1、危重患者的安全隱患及常見并發癥的護理危重患者的安全隱患及危重患者的定義生命體征不穩定,病情變化快1兩個以上的器官系統功能不穩定、減退或衰竭23病情發展估計會危及到病人一輩子命危重患者的定義生命體征不穩定,病情變化快1兩個以上的器官系統危重患者的安全隱患及常見并發癥的護理-課件危重患者的安全隱患及常見并發癥的護理-課件危重患者的安全隱患及常見并發癥的護理-課件安全隱患管理 為了保證患者的安全,對各種不安全因素進行詳細分析,制定有效的防范措施,防止不良事件的發生,確保患者身心健康的過程。安全隱患管理 為了保證患者的安全,對各種不安全因素進行詳細分安全隱患管理的步驟安全隱患識別安全隱患評估安全隱患處

2、理安全隱患管理的步驟安全隱患安全隱患安全隱患安全隱患的識別的能力2掌握本科室危重患者的特點1具有專業護理管理知識3了解科室常見危重患者的護理方法安全隱患的識別的能力2掌握本科室危重患者的特點1具有專業護理安全隱患識別方法潛在隱患識別方法護理過程中哪些因素影響了治療護理效果什么狀況常使我們處于尷尬的境地,使護理喪失信任度什么常引起糾紛什么曾經發生過什么危機其他醫院或其它專業發生過的潛在危機的現象分析估計那些行為估計引發危機,等等安全隱患識別方法潛在隱患識別方法危重病人存在或潛在的安全隱患病情危重、復雜,變化快護理業務水平低、病情觀察不到位醫療設備與環境管理不善服務態度與溝通不良制度不健全或有章不

3、循醫囑執行不及時或不準確危重病人存在或潛在的安全隱患危重病人存在或潛在的安全隱患意外的發生如墜床、摔倒、燙傷、壓瘡脫管院內感染并發癥如肺栓塞、肺部感染、腦疝危重病人存在或潛在的安全隱患安全隱患的評估危重患者病情變化的程度責任護士的專業水平及溝通能力儀器設備的使用程度各種制度是否健全患者家屬對病情的了解程度及期望值安全隱患的評估危重患者病情變化的程度安全隱患處理全方位評估、預見性護理加強安全教育加強用藥安全的護理處理強化安全責任意識,完善制度及流程創造安全環境做好安全護理安全隱患處理全方位評估、預加強安全教育加強用藥安全處理強化安危重患者的預見性護理 是指護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析

4、與判斷,提早預知存在的護理風險,從而采取及時有效的護理措施,幸免護理并發癥的發生,提高護理質量與患者的滿意度。危重患者的預見性護理 是指護士運用護理程序對患者進行全面綜預見性護理能力的培養Add Your Text從健康指導中檢查與培訓交流溝通能力從護理病歷書寫中提升病情觀察與規范記錄能力從搶救過程中考察及訓練應急能力從疑難病例查房中培訓發現、分析及解決問題能力護士綜合能力培訓預見性護理能力的培養Add Your Text從健康指導轉運患者的安全隱患分析ICU與病房轉運患者 轉運患者的安全隱患分析ICU與病房轉運患者 危重患者的護理并發癥壓瘡墜床、跌倒化學藥物外滲凍傷、燙傷院內感染下肢深靜脈血

5、栓關節畸形、肌肉萎縮、垂足非計劃性拔管危重患者的護理并發癥壓瘡易發生的部位壓瘡易發生的部位壓瘡的預防加強危險因素評估(壓瘡評估)翻身,床上移動時嚴禁拖、拉、拽等動作使用氣墊床,保持床單位的清潔、干燥、無渣屑保持皮膚的清潔,患服隨臟隨換重視觀察骨牽引、約束帶、三通、肝素帽、胃管、面罩、氣管套管固定帶等放置位置的皮膚情況必要時給予康惠爾減壓貼覆蓋骨突處大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥加強營養,增加皮膚抵抗力壓瘡的預防加強危險因素評估(壓瘡評估)墜床的預防煩躁者給予保護性約束,注意觀察約束肢體受壓及遠端血供約束前履行告知程序依照醫囑適當使用鎮靜劑床旁嚴密監護床邊四周使用軟枕阻隔,防止撞傷檢

6、查床檔的安全性墜床的預防煩躁者給予保護性約束,注意觀察約束肢體受壓及遠端血跌倒的預防進行跌倒評估,確定高危人群,并留陪伴認真履行告知義務,防滑倒標識醒目提供安全的住院環境(地面清潔干燥、無障礙、扶手、防滑墊、室內光線適宜)加強衛生宣教。鎮靜、安眠藥,患者未完全清醒時勿下床活動。服用降壓、降糖、利尿等藥物者指導其遵循“3個30S”生活起居原則跌倒的預防進行跌倒評估,確定高危人群,并留陪伴選擇粗直、彈性好、避開關節及靜脈瓣血管穿刺長時間或長期輸液者盡量選擇留置針穿刺大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時應選用中心靜脈穿刺長期化療者,盡量選用經外周PICC導管,使用留置針化療者,特別化療藥物使用時

7、要全程守候使用甘露醇、鈣劑等易致組織壞死的藥物前應確認輸液通暢、回血良好、局部無滲漏時方可使用輸液過程中,加強巡視,及時聽取患者主訴化學藥物外滲的預防選擇粗直、彈性好、避開關節及靜脈瓣血管穿刺化學藥物外滲的預防凍傷的預防大面積組織受損、局部或全身血液循環障礙者禁用冷療。老年、兒童患者慎重冷療枕后、耳廓、陰囊處禁忌冷療冰毯、冰枕、冰敷的冰塊應用床單或毛巾包裹后使用使用冰枕、冰帽時應注意用毛巾保護雙側耳廓使用冰槽、冰毯時,肛溫不得低于30使用冷療時應加強巡視,注意觀察局部皮膚,班班交接凍傷的預防大面積組織受損、局部或全身血液循環障礙者禁用冷療。燙傷的預防普通患者水溫調節至6070,對危重患者、嬰幼

8、兒、老年人、昏迷 、麻醉未清醒者、用熱部位感受麻痹者,水溫應調至50以內 熱水袋內裝水1/22/3滿為宜,袋外用布袋或毛巾包裹熱水袋不宜直截了當接觸患者皮膚治療部位有金屬移植物者禁用熱療使用熱療時,加強巡視,班班交接燙傷的預防普通患者水溫調節至6070,對危重患者、嬰幼下肢深靜脈血栓的預防清醒的患者加強主動活動昏迷的患者要進行被動運動嚴格交接班,評估檢查患者下肢是否有水腫、紫紺、足背波動減弱等循環障礙表現盡量減少從下肢靜脈輸入刺激性的液體下肢深靜脈血栓的預防清醒的患者加強主動活動關節僵硬、畸形的預防保持肢體的功能位置清醒患者指導床上主動活動,昏迷患者定期加強被動肢體功能鍛煉雙足底放置軟枕或穿布

9、鞋預防垂足關節僵硬、畸形的預防保持肢體的功能位置非計劃管道滑脫的預防加強非計劃拔管危險因素評估妥善固定,標識清楚,班班交接保護性約束煩躁患者遵醫囑給予鎮靜劑適當鎮靜機械通氣患者每日評估導管留置的必要性,盡早拔管心理護理,健康教育舒適護理非計劃管道滑脫的預防加強非計劃拔管危險因素評估導管性尿路感染的預防嚴格掌握插管指征,每天評估導管留置的必要性插管與維護人員加強培訓3個無菌:無菌技術、無菌物品、無菌插管保持管路通暢及密閉手衛生幸免為預防感染而頻繁更換導管導管性尿路感染的預防嚴格掌握插管指征,每天評估導管留置的必要中心靜脈導管相關性血流感染的預防遵循正確的插管時間,即提供最大的無菌屏障選擇合適的插管部位,嚴格無菌操作嚴格手衛生充分的皮膚消毒嚴格掌握插管指征,每天評估導管留置的必要性定期更換敷貼、三通、肝素帽等靜脈通道器材選用抗菌導管穿刺,緊急置管48小時后拔除幸免為預防感染而頻繁更換導管中心靜脈導管相關性血流感染的預防遵循正確的插管時間,即提供最呼吸