1、關于人體形態胸部解剖第1頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四本章重點熟悉胸部影像學檢查方法；掌握胸部正位片解剖及CT解剖；了解胸部的微細結構（應用解剖）第2頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四一、檢查技術X線檢查：胸部透視（chest fluoroscopy）多體位、動態胸部攝影（chest radiography)攝影：瞬間紀錄；可永久保存；空間分辨率較透視高；但缺乏動態及多體位觀察特點常用體位：后前位、側位、前后位特殊檢查：體層攝影；高千伏攝影造影檢查：支氣管造影、血管造影第3頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部正側位像

2、第4頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部正立側臥位第5頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四檢查技術CT檢查：普通掃描；增強掃描；高分辨力掃描；螺旋CT檢查MRI檢查：三維掃描，不用造影劑即可進行心臟、大血管掃描。縱隔病變顯示較好第6頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四二、影像應用解剖Normal 32 y/o femaleNormal 30 y/o male第7頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部X線應用解剖胸廓（骨骼+軟組織）：骨性胸廓：肋骨、鎖骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。肋骨前段間隙較寬肺部病變定位

3、標志；肋骨后段平直位置恒定胸腔積液定位標志胸壁軟組織：胸鎖乳突肌及鎖骨上皮膚皺褶、胸大肌、乳房及乳頭。伴隨陰影：肺尖沿第2肋下緣胸膜反折第8頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部投影第9頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部正常X線表現第10頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第11頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第12頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第13頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸壁軟組織影第14頁，共66頁，2022年，5月20日，20

4、點50分，星期四骨性胸廓及胸膜第15頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X線解剖肺肺野：兩側第二、四肋骨前端下緣水平線將肺野分成上、中、下野。縱行三等分為內、中、外帶。肺尖區第1肋外緣內；鎖骨下區第2肋外緣內肺門：肺動、靜脈，支氣管、淋巴結、神經及周圍的結締組織組成。肺紋理：肺門向肺野放射狀分布的樹枝狀影。由肺動脈、肺靜脈及支氣管組成。肺有二套血管系統：一套是循環于心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。一套是營養性血管叫支氣管動、靜脈，發自胸主動脈，隨支氣管分支而分布，營養肺內支氣管的壁、肺血管壁和臟胸膜。 第16頁，共66頁，2022年，5月20日，20

5、點50分，星期四肺第17頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第18頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四肺動脈肺靜脈第19頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第20頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X線解剖肺葉、肺段肺葉：左肺上、下葉，右肺上、中、下三葉。由斜裂、水平裂分隔。肺段：每葉25段組成，無胸膜間隔，X線不能顯示肺段界限。有獨立的段支氣管。第21頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四肺葉側位圖第22頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四肺葉正位重疊圖第

6、23頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部正側位像第24頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X線解剖氣管、支氣管分支 右 側 左 側上葉 1 尖支 上葉 上部支氣管 1+2尖后支 2 后支 3 前支 3 前支中間支氣管 下部支氣管 4上舌支中葉 4 外支 5下舌支 5 內支 下葉 6 背支 下葉 6 背支 7 內基底支 7+8內前基底支 8 前基底支 9 外基底支 9外基底支 10 后基底支 10后基底支第25頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第26頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X

7、線解剖肺小葉（次級肺小葉）、腺泡、初級肺小葉、肺泡肺小葉（次級肺小葉） ：具有纖維間隔的最小肺組織單位。直徑約12.5cm腺泡（呼吸小葉）：呼吸性支氣管及所屬的肺組織，肺的機能單位氣體交換部分，6-8mm初級肺小葉：一個肺泡管所屬的肺組織肺泡：I、II型肺泡上皮細胞第27頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四肺小葉解剖肺小葉（次級肺小葉）：每一個細支氣管或3-5個終末細支氣管連同他的分支及分支末端肺泡構成一個肺小葉小葉間隔：小葉間靜脈、小葉間淋巴管、結締組織構成小葉的邊界小葉核心：小葉動脈和細支氣管小葉實質：小葉核心的外圍結構，含呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡第28頁

8、，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四肺小葉解剖肺小葉結構第29頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X線解剖正常縱隔X線表現(后前位)：心右緣:上段:升主動脈與上腔靜脈的總合影,幼青年主要為上腔靜脈,老年主要為升主動脈. 下段:右心房心左緣:上段為主動脈球，由主動脈弓組成。 中段為肺動脈主干,稱為心腰,又稱肺動脈段; 下段由左心室構成，透視下可見蹺蹺板樣運動。第30頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第31頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X線解剖縱隔：六分區法在胸部側位片上將縱隔分為前、中、

9、后及上、下六個區（如圖）前縱隔系胸骨之后，心、升主動脈和氣管之前的狹長三角區。中縱隔相當于心、主動脈弓、氣管及肺門所占據的區域。食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區為后縱隔。胸骨柄、體交界-第4胸椎下緣水平線，上為上縱隔，下為下縱隔。平肺門下緣水平線（九分區）第32頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第33頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四正常胸部X線解剖胸膜： 臟層、壁層、葉間裂 斜裂（只在側位片顯示）/水平裂膈：后前位分為左右兩葉，園頂狀肋膈角、心膈角前肋膈角、后肋膈角第34頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四

10、第35頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Test：Whats wrong with the patients?第36頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Case 1第37頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Case 2第38頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部斷層（CT）解剖 為觀察縱膈結構選用縱隔窗觀察：選擇6個基本的縱膈層面胸廓入口平面胸骨柄平面主動脈弓平面主肺動脈窗平面肺動脈平面左心房平面第39頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Aortic arch planeAorti

11、c archSuperior vena cavaTracheaAzygos arch第40頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖3主動脈弓平面：主動脈弓上腔靜脈氣管食管第41頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第42頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Sternal manubrium planeBrachiocephalic trunkL. common carotid A.L. subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.Tr第43頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期

12、四胸部CT解剖2胸骨柄平面：5血管平面右無名動脈左頸總動脈左鎖骨下動脈右及左側頭臂靜脈第44頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Thoracic outlet planeL. common carotid & subclavian A.R+L. Brachiocephalic V.TrR. common carotid & subclavian A.第45頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部斷層（CT&MR）解剖1縱膈胸腔入口平面：6血管平面，氣管兩旁偏前可見雙側頸總動脈頸總動脈外前方為兩側頭臂靜脈頸總動脈之外后方為兩側鎖骨下動脈第46頁，共66

13、頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四TrAscending AortaDescending AortaSuperior vena cava第47頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖4主動脈窗平面：升主動脈上腔靜脈降主動脈奇靜脈弓第48頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Carina planeAscending AortaDescending AortaPulmonary ArterySuperior vena cavaCarinaAzygo-esophageal fossa第49頁，共66頁，2022年，5月20日，20點5

14、0分，星期四胸部CT解剖5氣管分叉平面：隆突與左、右主支氣管肺動脈干兩側肺動脈奇靜脈食管隱窩第50頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四Des AoPALASVCAsc Ao第51頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖6左心房平面：降主動脈左心房主動脈根部右心房右心室及流出道。第52頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖為觀察肺野及肺門結構需采用肺窗：氣管分叉平面右上葉支氣管平面葉間支氣管平面中葉支氣管平面心室平面第53頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第54頁，共66頁，2022年，5

15、月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖1氣管分叉平面：兩側主支氣管右上葉尖段支氣管第55頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第56頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖2右上葉支氣管平面：右主支氣管右上葉支氣管及其分出的前、后段支氣管。第57頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第58頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖3中間支氣管平面：中間支氣管左主支氣管及左上葉支氣管。第59頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四第60頁，共66頁，2022年，5月20日，20點50分，星期四胸部CT解剖4中葉支氣管口平面：右中葉支氣管及右下葉支氣管右下葉背段支氣管左舌葉支氣管、下葉支氣管起始部下葉背段支氣管第61頁，共66頁，2022年，