1、PLEASE ADD YOUR THEME過敏性鼻炎PLEASE ADD 過敏性鼻炎contents010605病因并發癥治療040203臨床表現檢查鑒別診斷contents010605病因并發癥治療040203臨床表過敏性鼻炎的病因01過敏性鼻炎的病因0101遺傳因素變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集性，已有研究發現某些基因與變應性鼻炎相關聯。01遺傳因素變應性鼻炎患者具有特應性體質，通常顯示出家族聚集01變應原暴露花粉動物皮屑真菌變應原蟑螂變應原食物變應原螨01變應原暴露花粉動物皮屑真菌變應原蟑螂變應原食物變應原螨02臨床表現噴嚏清涕鼻塞鼻癢Please add your t

2、ext02臨床表現噴嚏清涕鼻塞鼻癢Please add your 02臨床表現大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。每天數次陣發性發作，每次多于3個，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發作。大多數患者鼻內發癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一。02臨床表現大量清水樣鼻涕，有時可不自覺從鼻孔滴下。每天數次03檢查鼻激發試驗體征血清特異性IgE檢測皮膚點刺試驗03檢查鼻激發試驗體征血清特異性IgE檢測皮膚點刺試驗鑒別診斷04鑒別診斷0404鑒別診斷臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上（含2項），每天癥狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充

3、血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發試驗。04鑒別診斷臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項并發癥05并發癥0505并發癥變應性鼻炎伴發疾病可分為相同的致病途徑（如變態反應）或合并其他疾病（黏膜腫脹，黏液潴留引起的合并感染）。包括哮喘、結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大、分泌性中耳炎等。變應性鼻炎的存在加重哮喘，大多數哮喘患者患有變應性鼻炎。室外變應原較室內變應原更易引起變應性結膜炎05并發癥變應性鼻炎伴發疾病可分為相同的致病途徑（如變態反應06治療藥物治療免疫治療外科治療避免接觸變應原06治療藥

4、物治療避免接觸變應原1.避免接觸變應原（1）減少室內的塵螨數量；維持居住空間相對濕度至60%以下，但過低（如低于30%40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗簾，螨變應原溶于水，水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。（2）相應花粉致敏季節，規避致敏原。（3）對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。061.避免接觸變應原062.藥物治療應考慮以下因素：療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥，療效在不同患者之間可能有差異。停藥后無長期持續療效，因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間并不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點，高濃度藥物可直接作用于鼻部，

5、避免或減少了全身副作用。但對于伴有其他過敏性疾病患者，藥物需要作用不同靶器官，鼻內給藥不是最佳選擇，推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。（1）抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀。適用于輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎，與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。（2）糖皮質激素鼻用糖皮質激素，可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等癥狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質激素進行短期治療。（3）抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。（4）色酮類藥對緩解鼻部癥狀有一定效果，滴眼液對緩解眼部癥狀有效。（5）鼻內減充血劑對鼻充血引起的

6、鼻塞癥狀有緩解作用，療程應控制在7天以內。（6）鼻內抗膽堿能藥物可有效抑制流涕。（7）中藥部分中藥對緩解癥狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同，但應特別注意避免藥物的不良反應。062.藥物治療063.免疫治療免疫治療誘導了臨床和免疫耐受，具有長期效果，可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。應采用標準化變應原疫苗。（1）適應證主要用于常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。（2）禁忌證哮喘發作期；患者正使用受體阻斷劑；合并其他免疫性疾病；妊娠期婦女；患者無法理解治療的風險性和局限性。免疫治療可能出現局部和全身不良反應。063.免疫治療064.外科治療其適應證為經藥物或免疫治療鼻塞癥狀無改善，有明顯體征，影響生活質量