1、兒童霧化吸入療法昆明醫科大學附屬兒童醫院鄭玉婷兒童霧化吸入療法昆明醫科大學附屬兒童醫院主要內容霧化治療的定義及運用范疇霧化治療的優點霧化治療的藥物霧化吸入裝置兒童霧化吸入的特點及注意事項主要內容霧化治療的定義及運用范疇吸入療法概述吸入療法：目前哮喘治療中首選藥物給藥方式霧化吸入療法：在動力源的驅使下，液體藥物被霧化成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接到達患病部位；吸入的藥物是以氣溶膠的形式輸出，并隨呼吸進入體內，氣溶膠具有巨大的接觸面有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細胞接觸而發揮藥效。吸入療法概述吸入療法：目前哮喘治療中首選藥物給藥方式藥物給藥途徑 血循環 肺口服/注射血循環 肺吸入藥物給藥途徑 血

2、循環 肺口服血循環 肺吸入優點 注射，口服氣流優點 吸入藥物吸入性糖皮質激素是哮喘長期控制的首選藥物.吸入性糖皮質激素可有效控制哮喘癥狀、改善生命質量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應性、減少哮喘發作、降低哮喘死亡率吸入藥物吸入性糖皮質激素吸入藥物速效2-受體激動劑（SABA） 適用人群：適用于任何年齡的兒童 藥物作用：哮喘急性癥狀的緩解治療 藥物類型：目前最有效、臨床應用最廣泛的速效支氣管舒張劑吸入藥物速效2-受體激動劑（SABA） 吸入的藥物短效抗膽堿能藥物（SAMA） 適用人群：對大劑量SABA反應不足的患兒 藥物作用：哮喘急性癥狀的緩解治療 藥物類型：慢速起效支氣管舒張劑吸入的藥物

3、短效抗膽堿能藥物（SAMA） 其他藥物黏液溶解劑，如鹽酸氨溴索、-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸 抗病毒藥物，如-干擾素、利巴韋林 中成藥注射液？ 3%高滲鹽水其他藥物黏液溶解劑，如鹽酸氨溴索、-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸常用霧化吸入設備超聲霧化器氧氣霧化器噴射（壓縮）霧化器手壓式霧化器常用霧化吸入設備超聲霧化器AAP霧化中心AAP霧化中心影響霧化治療的因素-嬰幼兒低潮氣量氣道狹小呼吸頻率快吸藥時不會屏氣用鼻呼吸不喜歡面罩認知能力差易激惹和哭吵影響霧化治療的因素-嬰幼兒低潮氣量氣道結構氣道結構霧粒大小 5m 太大 0.5m 太小 0.5-5 m 理想范圍中央氣道5-10m（氣管和支氣管）中間氣道3-5m（

4、支氣管）末梢氣道0.5-3m(末梢支氣管，肺泡）藥物沉降霧粒大小藥物沉降面罩密閉度和呼吸方式的影響面罩不密閉 面罩密閉、哭吵 面罩密閉 平靜呼吸 面罩密閉度和呼吸方式的影響操作要點核對核對霧化器醫囑藥物患者要點說明嚴格執行查對制度操作要點核對核對霧化器要點說明操作要點評估評估的內容患者：年齡、病情、意識狀態、呼吸及痰液、過敏史等自理及排痰情況對霧化的認識及合作程度1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內容及要點操作要點評估評估的內容1.選擇合適的吸入方式；操作要點告知告知內容原因操作方法藥物作用可能出現的不適配合

5、方法要點說明重視告知做好家長的教育操作要點告知告知內容要點說明操作要點準備接上電源，開動氣泵或通氣機；調節流速。氣體流速：6-8 L/min操作要點準備接上電源，開動氣泵或通氣機；操作要點準備氣霧開始出現時，把口含器放入口中，或將面罩蓋上面部;張口慢慢呼吸，將氣霧深深吸入肺部操作要點準備氣霧開始出現時，把口含器放入口中，或將面罩蓋上操作要點實施緩慢潮氣呼吸偶爾深呼吸安靜配合狀態使用口器或面罩緊緊貼著面部進行霧化吸入時最好選擇坐位，對于不能采取坐位的應抬高頭部與胸部，操作要點實施緩慢潮氣呼吸偶爾深呼吸操作要點停止 溶液必須完全霧化，才可停止治療，關上電源或閥門操作要點停止操作要點觀察，記錄要點說

6、明 必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果操作要點觀察，記錄要點說明操作要點處理物品操作要點處理物品6.觀察記錄14235實施核對評估準備告知 霧化吸入操作6步驟6.觀察記錄14235實施核對評估準備告知 霧化吸入操作6步注意事項 對處于喘息急性發作狀態、呼吸困難的患兒，建議使用氧氣作為驅動力，氧氣流量為6-8L/分鐘。霧化藥液最終容量為2-4毫升/次容量 4毫升/次：霧化時間過長，易引起一過性低氧血癥，特別是嬰幼兒 容量 2毫升/次：霧化藥液被容器粘附，損失多；霧化成有效顆粒比例少注意事項 注意事項支氣管痙攣嚴重時，避免超常劑量使用受體激動劑，以避免嚴重心律失常的發生。對呼吸道刺激性較強的藥物不宜作霧化吸入。油性制劑也不能以吸入方式給藥，否則可引起脂質性肺炎。注意少數患者霧化吸入后，不僅沒有出現支氣管舒張，反而誘發支氣管痙攣，即所謂“治療矛盾現象”，其原因可能是：藥液低滲，防腐劑誘發，氣霧的溫度過低或對藥液過敏，應尋找原因，注意避免。