1、授課班級：20XX級臨床醫學本科2班授課時間：第一周星期四1、2節2學時授課章節：第二章生命體征的觀察與測量重點：醫院內感染的預防與控制難點：異常脈搏、呼吸、血壓的觀察和相應的護理措施教學方法：講授法學時分配：第二章生命體征的觀察與測量第一節體溫的測量45min第二節脈搏的觀察與測量15min第三節呼吸的觀察與測量15min第四節血壓的觀察與測量15min教學內容：第二章生命體征的觀察與測量第一節體溫的測量體溫、脈搏、呼吸與血壓是生命維持的基本征候，是機體內在活動的客觀反映，是衡量機體狀況的指標，合稱為生命體征。生命體征受大腦皮層的控制，正常狀態下應該維持在一定的范圍內而且相互之間有一定的關系

2、和影響。一、體溫的產生及生理調節體溫的產生及體溫的調節（自學）二、正常體溫及生理變化正常體溫臨床上測量體溫常以口腔、直腸或腋下溫度為標準健康成人不同部位的平均溫度1、年齡：小孩高，老人低2、晝夜時間：清晨最低，下午最高3、性格4、環境溫度5、活動后體溫有升高6、飲食：進熱食物后升高四、異常體溫的觀察及處理體溫過高1、定義體溫過高又稱為發熱，由于各種原因使下丘腦，體溫調節中樞的調定點上移，產熱增加，而散熱減少，導致體溫升高超出正常范圍。2、分類以口腔溫度為例，按照發熱的高低將分為：低熱37.537.9中等熱38.038.9高熱39.040.9過高熱41.0及以上3、臨床過程（1）體溫上升期（2）

3、高熱持續期（3）體溫下降期4、熱型（1）稽留熱（2）弛張熱（3）間歇熱5、處理（1）收集資料（2）物理降溫（3）飲食調養（4）保持清潔和舒適（5）密切觀察病情變化（6）安全護理（7）心理護理（8）健康教育體溫過低1、定義體溫在35以下或體溫不升稱為體溫過低。常見于早產兒及全身衰竭的危重患者。2、分類：輕度：3235中度：3032重度：30可有瞳孔散大，對光反射消失致死溫度：23253、臨床表現4、處理（1）收集資料（2）去除病因，給予保暖措施（3）密切觀察病情（4）心理護理第二節脈搏的觀察與測量一、脈搏的產生主要是由于心臟的舒縮及動脈管壁的彈性這兩個因素二、正常脈搏及生理性變化脈率60100次

4、/min,脈搏受許多因素的影響而發生一定范圍的波動。1、年齡1、年齡2、性別女性較男性稍快。3、情緒4、活動5、藥物：如興奮劑可使其加快，鎮靜劑可減慢。三、異常脈搏的觀察與護理異常脈搏的觀察1、脈率異常（1）速脈（2）緩脈2、節律異常（1）間歇脈（2）脈搏短絀3、強弱異常：如洪脈、絲脈、水沖脈、交替脈、奇脈4、動脈壁異常異常脈搏的處理（1）休息與活動；（2）給氧；（3）準備好急救物品（4）密切觀察病情；（5）健康教育一、正常呼吸及生理性變化一、正常呼吸及生理性變化第三節呼吸的觀察與測量第三節呼吸的觀察與測量機體與外界環境之間進行氣體交換的總過程，稱為呼吸。通過呼吸，機體不斷機體與外界環境之間進

5、行氣體交換的總過程，稱為呼吸。通過呼吸，機體不斷從外界攝取氧氣，同時不斷排除二氧化碳，以確保新陳代謝的正常進行和內環境的相對穩定。正常呼吸16正常成人在安靜狀態下，呼吸是自發的，節律規則，均勻無聲且不費力，1620次/min。通常女性多采用胸式呼吸，男性和兒童多采用腹式呼吸。二、生理變化年齡：年齡越小呼吸頻率越快，新生兒的呼吸約為44次min1、性別：同年齡的女性呼吸頻率比男性稍快2、運動：肌肉的活動可使呼吸加快3、情緒：強烈的情緒變化導致屏氣和呼吸加快4、其他：如環境溫度升高或者海拔增加均會使呼吸加快、加深三、異常呼吸的觀察與護理異常呼吸的觀察1、頻率異常：呼吸增快：呼吸減慢：2、節律異常潮

6、式呼吸間斷呼吸3、深淺度異常深度呼吸淺而快的呼吸。4、音響異常蟬鳴樣呼吸5、呼吸困難：是指呼吸頻率、節律和深淺度的異常。呼氣性呼吸困難吸氣性呼吸困難混合性呼吸困難呼吸困難的處理：半臥位；給氧；有效咳嗽；濕化吸入空氣；叩擊排痰；體位引流；機械吸痰；藥物或手術。四、注意事項1、由于呼吸受意識控制，所以數呼吸時應不使患者察覺2、嬰兒或呼吸不規則患者應測1分鐘3、當患者呼吸微弱不易觀察時，可用少許棉絲置于患者的鼻孔前，觀察棉花絲被吹動的次數，數1分鐘第四節血壓的觀察與測量一、血壓概述二、正常血壓及生理性變化60：90139mmHg,舒張壓為6090mmHg,脈壓差為3040mmHg。生理性變化1、年齡：血壓隨年齡的增長而增高，以收縮壓增高顯著。兒童血壓計算公式為收縮壓=80+年齡X2,舒張壓=X2/32、性別：中年以前女子血壓比男子低5-10mmHg,中年以后則無明顯區別。3、時間；一般傍晚比清晨高510mmHg,睡眠時逐漸下降。4、環境：在寒冷環境中血壓可升高，反之可下降。5、部位：右上肢高于左上肢24mmHg,下肢收縮壓比上肢高2040mmHg。6、其他：勞動、運動、情緒波動及疾病時都可使血壓升高，但以收縮壓為主，舒張壓多無明顯變化。三、異常血壓的觀察與護理異常血壓的觀察1、高血壓：2、低血壓：3、脈壓差變化：四、注意事項1、需要密切觀察血壓的病人，應做到“四定”即