1、科室護理質(zhì)量管理總結(jié)篇一：20XX護理質(zhì)控工作總結(jié)20XX年護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進工作總結(jié)我院護理部認真抓好護理質(zhì)量管理工作，努力提高護理 質(zhì)量，現(xiàn)將護理質(zhì)控工作總結(jié)如下：一、開展的工作：1、制訂護理質(zhì)量管理方案和護理質(zhì)控計劃、護理質(zhì)量 管理目標及護理質(zhì)量評價標準，并組織實施。護理質(zhì)量實行 護理部-科室的二級質(zhì)量管理體系，護理部每周下病房檢查 督導(dǎo)臨床護理工作，每月對各科室進行護理質(zhì)量自查自糾檢 查，要求措施具體有針對性并有記錄。科室質(zhì)控要求人人參 與管理，護士長加強督導(dǎo)，不斷提高護理質(zhì)量。2、護理部進一步完善制定了分級護理和對患者自理能 力評估相關(guān)工作，落實了分級護理制度，加強了病房巡視，

2、降低了醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生率。3、嚴格執(zhí)行核心制度，特別是查對制度、交接班制度、 消毒隔離制度、搶救制度、分級護理制度的落實。4、每天由一名護士長進行夜查房，每周召開護士長會 議一次，每月召開護理質(zhì)控會議一次，每季度召開護理質(zhì)控 總結(jié)會一次。5、加強對急救藥品、物品、儀器、設(shè)備保養(yǎng)、維修、 登記工作，重點加強對高危藥品的管理。6、不斷加強護理文書質(zhì)量，護理部定期進行護理文書 培訓(xùn)學(xué)習(xí)，護理部和科室均成立護理文書質(zhì)控小組，護士長 夜查房也作為重點檢查的內(nèi)容來抓，有制度有措施。護理部對運行中的病歷 和已歸檔的病歷進行檢查，每月抽查60份運行病歷，所有 歸檔病歷進行終末質(zhì)控，從各科抽取危重、典型、疑難病歷

3、進行檢查，在認真總結(jié)分析的基礎(chǔ)上，梳理共性、個性問題， 召開全院護士長會議，分析護理文件書寫中存在的缺陷原 因，進行討論，院內(nèi)統(tǒng)一規(guī)范，達成共識，使護理文件書寫 質(zhì)量進一步提高。7、完善和改進二甲評審工作中存在的不足。于11月底 完善了護理質(zhì)量控制考核標準、護士長夜查房的相關(guān)制度。 增加了護理疑難病歷討論、運行病歷檢查、每月底的護理質(zhì) 量工作檢查等工作。8、加強護理信息管理。各科室認真做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng) 計、上報工作，掌握全院護理動態(tài)，注重信息的收集、分析、 研究、總結(jié)，注重質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，達到質(zhì)量管理成效。9、各級護理管理人員及各級質(zhì)控組織認真履行職責(zé)， 抓好管轄部門護理質(zhì)控工作。10、科室質(zhì)控

4、組織每月進行一次自查自評，護士長平時 隨機抽查，每月進行一次質(zhì)控小結(jié)，對存在問題進行原因分 析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達到質(zhì)量管理成效。11、加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理、重點科室的檢查， 堅持護士長夜查房制度，檢查、指導(dǎo)、協(xié)助夜班護士工作， 檢查督促危重病人護理措施的落實。12、強化護理人員質(zhì)量意識，提高護理人員自我質(zhì)量控 制的自覺性，嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī) 程，從思想上重視醫(yī)療護理安全，嚴格執(zhí)行查對制度，無重大護理差錯事 故發(fā)生。13、護理質(zhì)量控制指標達標情況：、基礎(chǔ)護理合格率達97% (N90%)、特、一級(危重)患者護理合格率達98% (N85%)、急救物品、藥品

5、完好率達% (N100%)、護理文件書寫合格率達98% (N90%)、護理人員“三基”考核，理論合格率達%，技術(shù)操 作合格率92% (N90%)、消毒滅菌合格率達100%、病房管理98% (N90%)、護理安全管理合格率99% (N90%)、病房滿意度調(diào)查合格率100% (N92%)，健康教育 覆蓋率100%，知曉率78% (75%)14、科室前三名排名情況：第一名：針灸康復(fù)科（分）第二名：外二科（分）第三名：婦產(chǎn)科（分）二、存在問題：1、護士長日常工作抓的不細，管理不嚴，不敢大膽管 理，有制度無措施，部分科室急救物品、藥品管理不到位。2、核心制度執(zhí)行欠嚴格，表現(xiàn)在查對不嚴格、不認真， 未按級

6、別護理巡視病房等等。3、護士溝通交流能力偏低，健康宣教不到位，未達到 優(yōu)質(zhì)護理要求。4、護理人員業(yè)務(wù)水平較低，中醫(yī)基礎(chǔ)知識嚴重匱乏。5、護理人員質(zhì)量意識薄弱，自我質(zhì)量控制的自覺性較 差，未嚴格執(zhí)行護理工作規(guī)章制度及護理技術(shù)操作規(guī)程。6、護理文書書寫內(nèi)容缺乏內(nèi)涵，護理記錄中中醫(yī)辨證 施護內(nèi)容欠缺。7、工作制度落實不嚴。如護理文書書寫老是出現(xiàn)一些 低級錯誤：錯字、白字、漏填等三、整改措施：1、根據(jù)醫(yī)院的工作規(guī)劃，按照三級醫(yī)院的評審標準， 護理部將按照相關(guān)要求認真逐步落實護理工作。2、加強護理質(zhì)量管理，不斷健全護理管理制度，完善 護理質(zhì)量考核標準。落實三級質(zhì)控管理，分成二個大病區(qū)由 組長下科室檢查督

7、導(dǎo)臨床護理工作，掌握各級護理人員的思 想工作狀況。3、加強護士長管理，制定護士長考核標準，每月對護 士長的管理工作實行全面考核，不合格者進行相應(yīng)處罰，并 在每月護士長會議上進行評議通報。4、針對不足和不完善的地方持續(xù)及時整改，有措施有 記錄。5、繼續(xù)加大培訓(xùn)考核力度，重點進行護理文書、急救 知識和技能的培訓(xùn)考核工作。6、加強安全管理、核心制度落實及急救物品、藥品管 理，每季度對不良事件和差錯事故、患者投訴等問題進行評價總 結(jié)，提高科室和每個人的法律意識和自我保護意識，減少差 錯及事故發(fā)生率。二零一五年十一月護理部篇二：護理質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)巴州紅十字護理醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會工作總結(jié)20X

8、X年醫(yī)院緊緊圍繞創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”為契機，根 據(jù)衛(wèi)生部二級綜合醫(yī)院評審20XX年版實施細則，結(jié)合本 院護理質(zhì)量控制工作計劃方案、認真履行護理質(zhì)量（安全） 管理委員會的職責(zé)。努力提高護理質(zhì)量，全面完成各項質(zhì)量控制工作，現(xiàn)總結(jié)如下:、完善機制、強化管理控制工作，現(xiàn)總結(jié)如下:、完善機制、強化管理1、建立完善護理質(zhì)量（安全）管理方案下發(fā)了關(guān)于 加強管理進一步提高護理質(zhì)量的通知（巴州紅醫(yī)發(fā)【20XX】 64號）文件，實行院、科、病區(qū)三級質(zhì)控，各質(zhì)控組織采取 分組質(zhì)量控制。結(jié)合醫(yī)院實際情況將護理質(zhì)量考核評價標 準進行修定和完善。護理質(zhì)量（安全）委員會督促各護理 單元護理質(zhì)量控制小組按護理質(zhì)量評價標準，對

9、科室護理質(zhì) 量進行督促檢查。2、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會，每季度召開質(zhì)控專題會 議，進行護理質(zhì)量評價、分析，總結(jié)、交流經(jīng)驗，并與相關(guān) 部門進行協(xié)調(diào)，解決臨床護理工作困難，定期總結(jié)與持續(xù)改 進，達到共同提高的目的。3、護理部與病區(qū)、簽訂了目標責(zé)任書，下達了目標任 務(wù)，定期督查目標任務(wù)落實情況，全年完成率96%。定期、 不定期對全院護理服務(wù)質(zhì)量進行檢查、反饋、整改和評價追 蹤，就存在的質(zhì)量問題及安全隱患與病房護士長進行現(xiàn)場溝 通，及時指導(dǎo)，督促整改。必要時下達整改通知，全年共下 達整改通知書21份，均按時返回并限期整改驗收，存在問 題較多是藥品、物品的管理，三氧機登記時間與實際不符等。 二、強化教育

10、、增進意識1、強化護理人員質(zhì)量意識，充分發(fā)揮廣大護理人員護 理質(zhì)量管理的聰明才智，提高護理人員質(zhì)量控制的自覺性， 在護理部的指導(dǎo)下開展了提高健康教育合格率、提高病人腕 帶佩戴率、提高靜脈輸液簽字合格率、提高傷口專科護士工 作能動性等4個品管圈，運用各種改善手法，啟發(fā)個人潛能， 透過團隊力量，結(jié)合群體智慧，群策群力，持續(xù)的從事問題 的改善，全面提高護理質(zhì)量。2、護理部每月召開例會2次，根據(jù)醫(yī)院信息化平臺建 設(shè)工程中的護理工作流程的改變，及時討論修正護理工作制 度及工作流程；對全院護理質(zhì)量與安全存在問題進行匯總、 分析，尋找原因提出整改措施，不斷完善和調(diào)整護理質(zhì)量管 理評價標準，如出入量記錄單，護

11、理文件書寫記錄單，各種 執(zhí)行單等。3、根據(jù)護理質(zhì)控計劃方案和質(zhì)量評價標準檢查各病區(qū) 及病區(qū)的護理質(zhì)量，注重護理環(huán)節(jié)質(zhì)量，對存在問題及時反 饋科室，科室進行原因分析、提出改進措施，護理部進行跟 蹤驗證。4、科護士長按質(zhì)控方案每周進行質(zhì)控活動1-2次，反 饋各病區(qū)控制中存在問題，召開片區(qū)護士長例會，總結(jié)分析 本病區(qū)護理質(zhì)控質(zhì)量，分析存在問題，提出整改措施，將質(zhì) 控結(jié)果匯總并及時上報護理部。三、強化監(jiān)督、斗硬實施1、病區(qū)質(zhì)控小組按照護理質(zhì)控標準及質(zhì)控內(nèi)容、科內(nèi) 制定質(zhì)控職責(zé)，認真履行質(zhì)控工作，及時整改存在問題。2、8h以外的跟進由護士總值班負責(zé)，協(xié)助夜班工作，加強薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理。3、每月護理

12、質(zhì)量控制委員會將針對全院各護理單元在 本月所有檢查（包括常規(guī)質(zhì)量檢查、抽查、專項檢查）的情 況進行匯總，并以書面形式定向反饋到各護理單元，對普遍 存在問題立即召開例會討論分析并提出整改措施，達到質(zhì)護 理量持續(xù)改進的目的。4、護理安全方面，落實“非懲罰性護理不良事件上報制度”，全年共上報護理不良事件12起，主動按時報告5 起，安全隱患7起，均采取了針對性有效措施，未對病人造 成傷害，避免了護理糾紛、嚴重差錯事故的發(fā)生。5、落實壓瘡管理制度，上報難免壓瘡高危患者3例，參加高危壓 瘡會診1人次，發(fā)生預(yù)期壓瘡2例、發(fā)生率占高危患者， 占住院病員%；院前壓瘡報告：0例。6、各護理小組積極開展工作，制定了

13、工作計劃，會診 制度、流程，積極開展工作，解決了護理疑難問題。四、落 實措施、持續(xù)改進1、每月對全院護理質(zhì)量進行專項檢查，如腕帶使用情 況、輸血全過程管理2接待護理投訴2起，護理部立即介入調(diào)查整改。及藥品管理，檢查各項護理核心制度的落實情況，將檢 查情況在護士長例會上進行通報、分析、提出整改意見。2、建立護理質(zhì)量考核評價機制，各科室護士長每月對 本科室護理質(zhì)量進行考核，護理部對各科室進行考核。3、加強護理信息管理。按照二級醫(yī)院醫(yī)療護理質(zhì)量指 標，客觀地做好各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、上報工作，以便醫(yī)院及護 理部掌握全院護理動態(tài)，并對其分析、研究、總結(jié)，達到質(zhì) 量管理持續(xù)有效。五、成效與分析 護理質(zhì)量統(tǒng)計見

14、下表：32）不良事件報告例數(shù)較去年同期明顯下降；3）護理質(zhì)量考核與護士長考核結(jié)果下降的原因與護理 部考核方法進行了改進，二級乙等醫(yī)院達標后護理人員思想 有所松懈有關(guān)。護理部4篇三：護理質(zhì)量持續(xù)改進總結(jié)20XX年護理質(zhì)量管理工作總結(jié)及持續(xù)改進計劃護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命健康與安全，關(guān)系到醫(yī) 院在社會公眾中的形象。加強質(zhì)量管理，不斷提高護理服務(wù) 質(zhì)量，使患者滿意是護理管理的中心任務(wù)，為適應(yīng)護理工作 發(fā)展的需要，今年成立了護理質(zhì)量管理委員會，對護理質(zhì)量 進行督查管理，使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了明顯提 高。現(xiàn)總結(jié)如下：一、開展的工作完善了質(zhì)量控制體系。制定護理管理絡(luò)，建立護理部、 科護士長及科

15、室護理質(zhì)控小組護理管理組織絡(luò)，修訂并完善 各種質(zhì)控工作職責(zé)，從而最大限度減少護理差錯的發(fā)生，保 證了護理質(zhì)量。增強質(zhì)量控制意識。護士長作為醫(yī)院護理系統(tǒng)中最基 層的管理者，其質(zhì)量控制意識、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、管理能力及水平 等直接影響質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。通過派一些護理骨干到上級醫(yī)院 進修學(xué)習(xí)，同時增派護理管理者及骨干參加院外組織的護理 管理培訓(xùn)班，以提高護士長的管理意識和管理能力，提高護 理人員整體素質(zhì)。護士長充分發(fā)揮了以人為本的管理職能， 調(diào)動護士的主觀能動性，自覺地依照標準和制度，對自身行 為進行約束和控制，實現(xiàn)了全員參與護理質(zhì)量控制，增強了 質(zhì)量控制意識。改進和完善了護理質(zhì)量質(zhì)量控制評價標準為使優(yōu)質(zhì)護理更

16、深入人心、落實到位，進一步提高我院 護理質(zhì)量，通過結(jié)合質(zhì)控中存在的問題，對護理質(zhì)控標準進 行進一步修改，特別是將護理質(zhì)量控制與護理績效考核充分 掛鉤，強調(diào)績效考核的落實，以充分調(diào)動全院護理人員的主 觀能動性及工作積極性，細化了質(zhì)控標準，及時發(fā)現(xiàn)一些潛 在危險，減少安全隱患。規(guī)范護理文件書寫，強化法制意識嚴格按照衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院不 同病區(qū)護理文件書寫規(guī)范及標準，采取統(tǒng)一全員培訓(xùn)，使護 理人員更加明確護理文件書寫的意義，規(guī)范了護士的行為， 保障了護理安全，提高了護理質(zhì)量；完整、客觀、規(guī)范的護 理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護了護患的合法權(quán)益。 各級護理人員也明確了如何才能書

17、寫好護理文件，以達標準 要求。開展“優(yōu)質(zhì)護理”和“三好一滿意”，提高護理滿意 度隨著社會的進步，患者及家屬對護理服務(wù)要求的進一步 提高，以及“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”在全院的全面鋪開，“三好一 滿意”的深入開展，做好患者基礎(chǔ)護理、生活護理、健康宣 教，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)顯得極為重要，護理部對全體護理人員 進行了總動員，說明開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的重要性和必要 性，以服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好和群眾滿意為準則，嚴格要 求自己，鼓勵護士長經(jīng)常督促護理人員深入病房為患者服 務(wù)，注重與患者的溝通、交流，質(zhì)控科也進行相應(yīng)質(zhì)量督促 及檢查，提高了患者對護理工作滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā) 生。加強環(huán)節(jié)質(zhì)量控制量管理（1）發(fā)揮護士

18、長質(zhì)量控制主體作用。護士長的質(zhì)量控 制工作要有計劃，對其科室的護理工作進行循環(huán)式的自查、 自評，做到質(zhì)控指標人人心中有數(shù)，達到全員參與護理質(zhì)量 控制。同時，護士長要做好幾個重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，控制 好高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、 運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上 崗護士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人 員少時），把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)， 重點檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，確保了護理 安全和護理質(zhì)量的落實。（2）建立、健全護士長夜間查房制度。制定長期的護 士長夜查房機制，護士長夜間查房時，主要督促檢查護理人 員

19、在崗及崗位責(zé)任履行情況、危重患者護理工作落實情況， 做到白天護理質(zhì)量監(jiān)控與夜間護理質(zhì)量控制相結(jié)合，使全院 護理質(zhì)控工作形成一個自查、自審、日控、夜查相結(jié)合的質(zhì) 控絡(luò)。做好質(zhì)量控制反饋（1）以患者滿意度為標準，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量。患者滿意度是衡量護理質(zhì)量的最可靠標準之一，每季定期發(fā) 放患者滿意度調(diào)查表，以患者的需求、評價、期望等來測評 護理服務(wù)質(zhì)量，對調(diào)查結(jié)果進行整體分析，并將結(jié)果在護士 長會上反饋。（2）定期組織護士長開展護理質(zhì)量分析、反饋，全面 掌握護理工作動態(tài)。護理部每月對全院護理質(zhì)控檢查中存在 的問題在護士長例會上進行反饋，要求科室對存在的問題進 行分析、整改、落實和總結(jié)。每季度召開一

20、次護理質(zhì)量分析會通報護理質(zhì)量檢查情 況，內(nèi)容包括檢查結(jié)果、存在不足及改進措施，使護理質(zhì)量 控制工作保持良性循環(huán)。二、主要存在問題及原因分析病區(qū)管理（1）主要存在問題：個別實習(xí)護士單獨上班、自行發(fā) 藥、輸液，出院患者終末處理不徹底，警示標識與患者病情 不符，個別患者無床頭卡，特殊、危重患者床旁無警示標識， 責(zé)任護士已調(diào)離科室，護士的相關(guān)信息未及時更換；換藥室 床單未及時更換；晨間護理不到位，患者床單元臟亂、渣屑 多，陪人床擺放凌亂，病房窗臺臟、地面有醫(yī)療垃圾，床下 有便器，病房物品雜亂，床頭柜東西亂、欠整潔，窗臺存放 物品多；輸液滴數(shù)與醫(yī)囑及病情不符，輸液卡記錄不規(guī)范， 個別患者未掛輸液卡；給氧

21、流量不準確；患者停氧后未及時 記錄及撤氧表，冰箱內(nèi)物品亂、欠清潔，備用藥品過期，胰 島素開啟后無封口貼，配置的肝素鈉液放置時間過長，病休 休座談會未召開，護士長不組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)查房，物品、 藥品交接班不認真；護士到病房注射未攜帶注射單、進行無 菌操作時不戴口罩。（2）原因分析：住院患者多，護理人力資源相對不足， 護士長忙于事務(wù)工作，無暇顧及護理管理；個別護士缺乏病 房管理理念、不重視藥品的規(guī)范化管理，平常對備用藥的質(zhì) 量檢查力度不夠，導(dǎo)致過期藥品仍存在于藥柜內(nèi)，個別護士 責(zé)任心差，執(zhí)行醫(yī)囑不認真。基礎(chǔ)護理、分級護理（1）主要存在問題：床單元臟亂、欠整潔，未按護理 等級巡視病房及做好基礎(chǔ)護理

22、，危重患者生活、基礎(chǔ)護理不 到位，多依賴陪員做，患者仍有皮膚、頭發(fā)欠清潔及胡須長 現(xiàn)象，患者自行操作氧氣吸入，責(zé)任護士對患者病情不了解， 未能掌握患者病情、護理常規(guī)；操作前未行告知義務(wù)，未能 向患者進行用氧、監(jiān)護儀使用相關(guān)注意事項的宣教；個別科 科室責(zé)任護士未能主動向患者進行自我介紹，入院介紹、相 應(yīng)的護理措施交待不全；患者不知曉護士長、責(zé)任護士、相 關(guān)治療、飲食、護理級別、康復(fù)知識、用藥檢查注意事項等， 留置針固定膠布不牢固、有滲血，未及時更換，輸液中的針 頭未完全插入留置針肝素帽。（2）原因分析：少數(shù)護理人員思想停留在功能制護理， 有重治療輕基礎(chǔ)護理的思想，工作忙時忽略了患者的基礎(chǔ)、 生活

23、護理，對患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不 能真正落實到位，不重視患者對服藥、飲食、治療、康復(fù)等 健康知識的需求及掌握；個別低年資的護理人員缺乏護患溝 通技巧，同時對疾病相關(guān)知識的深度、內(nèi)涵了解不全。消毒隔離(1)主要存在問題：一次性物品過期，治療車上無手 消毒液，洗手操作不規(guī)范，做完治療、護理后未及時洗手或 手消毒；紫外線燈管積塵、不按時擦拭。治療室換藥室消毒 不及時，一次性醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范。篇四：護理質(zhì)量管理自查報告順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量管理自查報告根據(jù)20XX年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”方案，我院護理 部近期就本院護理工作開展，做了回顧，現(xiàn)總結(jié)如下：一、認真學(xué)習(xí)護士條例規(guī)范護士護理行

24、為，保障醫(yī) 療安全，履行護士保護生命，減輕痛苦，增進健康職責(zé)在醫(yī)院召開動員大會的基礎(chǔ)上，多次召開護士長會議， 學(xué)習(xí)護士條例，逐條進行梳理。并就部分內(nèi)容進行筆試二、健全制度和職責(zé)結(jié)合本院特點，制訂順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項護理工作制度， (如護理工作核心制度：有交接班制度，級別護理制度，護 理查對制度，消毒隔離制度)。及各級各崗位護理人員職責(zé)， 并做到每科室一冊；就本院的接待病人的業(yè)務(wù)能力和醫(yī)院的 護理水平制訂了順安鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理工作常規(guī)；并要求各專科 護士掌握并認真執(zhí)行護理常規(guī)，重視護理人員的技能操作培 訓(xùn)，要求全院護士認真學(xué)習(xí)護理各項技術(shù)規(guī)范并認真執(zhí)行規(guī) 范。三，修訂完善護理質(zhì)量考核標準制定一級護理考核

25、標 準，基礎(chǔ)護理考核標準，藥品，儀器設(shè)備，急救物品的管理 考核標準，護理文書書寫考核標準，采取多種形式全方位督 查，加強護理環(huán)節(jié)考核，護理部每日去病房查看指導(dǎo)，每月 考核檢查一次，進行綜合分析評價，考核結(jié)果反饋到科室， 護士長組織學(xué)習(xí)整改，考核結(jié)果與科室經(jīng)濟效益掛鉤，對再 次違反的科室與個人，追究護士長及個人責(zé)任，加強對每份 護理病案的考評，護理病案不合格不予歸檔，護理質(zhì)量檢查 實行護士長交差大檢查，互相學(xué)習(xí)各科的護理經(jīng)驗。四、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀100條，制定醫(yī)院護理服務(wù) 考核標準，通過多種途徑收集護理服務(wù)需求信息，工作原則 把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準， 通過召開工休

26、座談會，與門診，住院病人交談，發(fā)放病人滿 意度調(diào)查表，獲取病人的需求及反饋信息，及時提出改進措 施，全院病人滿意度達90%，滿意度低于80%，扣科室績效， 并與評優(yōu)掛鉤。五、加強護理過程的安全管理，制定護理安全管理措施， 組織護士學(xué)習(xí)安全防范措施，增強護士工作安全意識，對護 理差錯的發(fā)生及護理投訴多從自身及科室角度進行分析，分 析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施，不斷 修訂護理安全考核標準，杜絕護理差錯事故的發(fā)生，注意強 調(diào)二次核查執(zhí)行到位，注意護理安全關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。六、加強護士在職教育，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)，定期 組織護士聽課，授課，進行規(guī)章制度及專業(yè)知識的培訓(xùn)，更 新知識和技能

27、，互相學(xué)習(xí)促進，并作記錄，結(jié)合安徽省衛(wèi)生 廳制定的護士定期考核認真做好護士三基考核工作，護 理技術(shù)操作考核按照安徽省新編護理技術(shù)操作規(guī)程及評分 標準執(zhí)彳丁，理論考試以三基內(nèi)容為主，每年組織理論。操 作考試各一次，考試成績達80分以上，護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月 一次，請外院專家，本院高年資醫(yī)生護士授課，護理查房酌 情開展七、護士節(jié)舉辦銅都護理能手評比活動，我院通過測評， 考試，評出四名優(yōu)秀護士選手，我院護士在銅都護理能手比 賽中取得好成績，為全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院爭得榮譽。八、完善醫(yī)院必備護理資料，制定全院統(tǒng)一使用的標示 牌，使各項護理工作制度化，規(guī)范化，常規(guī)化九、外派護士出去進修學(xué)習(xí)，請進來，送出去提高護 理

28、質(zhì)量。十、加強院感知識培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度， 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒滅菌 工作，開展醫(yī)院感染的檢測工作，醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通 過此手段取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱 環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評估各種措 施的效果，醫(yī)護人員和清潔工做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。篇五：20XX年心內(nèi)科護理質(zhì)量控制總結(jié)20XX年心內(nèi)科護理質(zhì)量控制總結(jié)20XX年我科護理質(zhì)量控制與三級醫(yī)院評審標準相結(jié)合， 較好的完成了各項指標，現(xiàn)總結(jié)如下：一、嚴格落實各項護理質(zhì)量管理措施：1、建立有效的護理質(zhì)量管理小組，進一步完善各專業(yè) 小組的工作職責(zé)，定期

29、對質(zhì)控員進行培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查，充 分發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控員的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的 整改效果追蹤。做到每周有重點，每月一次全面檢查，并將 檢查情況在科護士會上反饋，分析發(fā)生原因，提出解決辦法。2、完善危重病人風(fēng)險評估制度，落實有效的安全防范 措施。并使用恰當(dāng)?shù)馁|(zhì)量監(jiān)測指標并實施監(jiān)測，持續(xù)改進危 重患者護理工作質(zhì)量。加大培訓(xùn)及考核力度，提高護士護理 危重患者的能力。3、嚴格執(zhí)行介入手術(shù)圍手術(shù)期護理常規(guī)，完善圍手術(shù) 期身份識別和交接流程，持續(xù)改進圍手術(shù)期護理工作。4、進一步落實重點患者（手術(shù)、意識不清、語言交流 障礙、危重）的身份識別和交接流程，實行全員佩戴腕帶。5、進一步完善心理與健康指導(dǎo)服

30、務(wù)工作，病區(qū)開展多 種形式的健康教育，及時完善更新健康教育資料，根據(jù)患者 的需求提供適宜的指導(dǎo)內(nèi)容和方式，落實出院患者的隨訪工 作，提高患者健康知識水平和出院后護理及康復(fù)知識的知曉 度。6、進一步規(guī)范護理文書書寫，定期進行督促檢查，對 護理文書質(zhì)量管理中存在問題與缺陷提出改進措施并有追 蹤和成效評價，體現(xiàn)持續(xù)改進過程。7、積極開展院內(nèi)護理 會診、病例討論，解決護理工作中的疑難問題，提高臨床護 理質(zhì)量。8、主動上報護理不良事件，及時討論分析，建立并健 全安全預(yù)警工作；對患者全面進行跌倒/墜床、管道滑脫、 壓瘡等風(fēng)險因素評估，并采取措施防止意外事件的發(fā)生；通 過持續(xù)改進體現(xiàn)成效。9、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生

31、規(guī)范，繼續(xù)開展護理人員手衛(wèi)生培 訓(xùn)工作，加強手衛(wèi)生依從性進行督導(dǎo)、檢查，并進行質(zhì)量持 續(xù)改進。10、注重收集護理服務(wù)需求信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生、患者 的意見，不定期發(fā)放滿意度調(diào)查表，對護理工作存在的問題 進行分析、整改。2篇六：月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)月份科室護理質(zhì)量管理持續(xù)改進總結(jié)護士長簽字： 篇七：20XX年4月份護理質(zhì)量檢查總結(jié) 茌平縣人民醫(yī)院20XX年4月護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄為進一步提高護理服務(wù)質(zhì)量，保證護理安全，4月份護 理部對全院護理質(zhì)控科室培訓(xùn)和護理評估情況進行檢查。一、檢查時間：4月7日至4月8日二、檢查對象：各護理單元三、檢查內(nèi)容：1、入院評估和風(fēng)險評估落實情況。2、科室

32、護理質(zhì)控和培訓(xùn)工作落實情況，現(xiàn)場提問12 名護士培訓(xùn)效果。五、質(zhì)控結(jié)果（一）亮點病房各項護理評估落實到位，包括入院評估、生活自理 能力評估和各種風(fēng)險評估，表單記錄規(guī)范；內(nèi)二科、內(nèi)四科 分組進行質(zhì)控，效果較好，質(zhì)控記錄體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進；外 一科各項記錄齊全，質(zhì)控、培訓(xùn)工作扎實有效。（二）存在問題：1、護理評估：對患者進行護理評估后缺少相應(yīng)的溝通 交流，健康指導(dǎo)不到位；部分責(zé)任護士局限，缺乏護理診斷 知識。2、科室質(zhì)控：多數(shù)科室質(zhì)控不規(guī)范，未有重點，未針 對科室安全隱患，缺乏專業(yè)性、連續(xù)性，個別流于形式。總 之科室質(zhì)控未解決科室實質(zhì)性問題。3、科室培訓(xùn)：一是理論培訓(xùn)內(nèi)容簡單、不實用，考試 形式單一

33、，現(xiàn)場提問護士掌握不全；二是科室技術(shù)操作考試 缺少考評記錄。六、原因分析：1、護士長管理力度不夠或者管理思路模糊；2、護理人員業(yè)務(wù)能力、知識水平參差不齊；3、護士長忙于事務(wù)性工作，對護理環(huán)節(jié)和細節(jié)質(zhì)量缺 乏一定的監(jiān)督；4、護理人員協(xié)作精神差，與病人溝通交流不主動。七、整改措施1、現(xiàn)場進行問題反饋，并以書面形式反饋至各科室， 督促整改，5月份對整改效果進行跟蹤（包括護理評估、健 康教育、科室質(zhì)控和培訓(xùn)）。2、組織召開護理質(zhì)量與安全管理委員會會議，議題是 “如何做好科室質(zhì)控，提高護理質(zhì)量”。通過會議進一步強化科室質(zhì)控，提高護 士長管理意識，突出工作重點，定出科室質(zhì)量指標，利用PDCA 的工作模式來

34、實現(xiàn)護理質(zhì)量不斷提升。3、要求科室利用各種渠道對護士進行專業(yè)培訓(xùn)：護士 長每天提問責(zé)任護士（具體12個分管病人）；帶教老師 做好培訓(xùn)和考核；護士晨會交班盡量脫稿，床頭交班主動匯 報病人情況。4、加強培訓(xùn)。組織護理評估為基礎(chǔ)的知識講座，提高 護士對護理評估重要性的認識；邀請上級醫(yī)院專家進行“護 理持續(xù)質(zhì)量改進”專題講座，進一步提高護士長科學(xué)管理水 平。護理部20XX年4月11日篇八：20XX年度護理質(zhì)控總結(jié)及分析20XX年度護理安全與質(zhì)量控制總結(jié)及分析按照20XX年工作計劃和護理質(zhì)量檢查“月重點、季覆 蓋”的原則，護理部組織護理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護理文書 書寫質(zhì)控組、消毒隔離質(zhì)控組、護理資料控制

35、組，進行全院 檢查4次，專項檢查12次，對每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進 行原因分析，提出整改措施并進行持續(xù)改進追蹤，臨床護理 質(zhì)量較前明顯提升，具體情況匯總?cè)缦拢阂弧①|(zhì)控成效1、護理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本年度共檢查住院病人1560人次，其中特、一級護理 病人占80%，通過檢查促進了臨床護理質(zhì)量的全面提升。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：、全員安全防范意識增強，各種管道標識、警示標識 使用意識增強。、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率 達到100%,大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護 士，掌握所患疾病的相關(guān)知識，知識掌握率達到99%。、從分管護士填寫掌握病人病請調(diào)查表情況看，第四 季

36、度合格率為95%，護士護理病人的能力有所提高，能針對 性的找出重點的護理問題，采取有效的護理措施，而不是機 械的執(zhí)行醫(yī)囑。（2）、目前仍存在的問題：、各類危險因素評估細則掌握不全面，有的高危病人 未篩查出來，科室需結(jié)合實際病例加強培訓(xùn)。、基礎(chǔ)護理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛 四防牌；吸氧患者氧流量不符。2、護理文書書寫質(zhì)控組：本年度共抽查歸檔病歷630余份，運行病歷1200份， 護理文書書寫合格率由最初的%提高至98%。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實際情況，護理部制定無懲罰性三日內(nèi)體 溫圖修改規(guī)定，分兩次進行專

37、項培訓(xùn)，全員參加。質(zhì)控組對 各科室并進行專項檢查，抽查195份體溫單，合格率100%。 、危重護理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高a.、對ICU、NICU重點特殊科室危重護理記錄單反復(fù)修 改認證，即達到臨床要求又減輕護士重復(fù)記錄的項目，檢查、 抽查120份，合格率99%。b、針對普通科室危重護理記錄單的記錄弱項，特別對 記錄格式、頻次、內(nèi)容、方法等進行了專項培訓(xùn)，并要求嚴 格運用信息化準確記錄危重護理記錄單，經(jīng)過檢查，合格率 已提高至。、自定義危險因素評估表逐步實施：ICU、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點，啟 用了深靜脈血栓形成危險因素評估表、窒息/誤吸危 險因素評估表、泌尿系感染危險因素評估表

38、，邊學(xué)習(xí) 邊使用，由淺入深，強化培訓(xùn)，對復(fù)雜病例，護理部、護士 長和護士一起討論進行評估，收到良好效果。通過檢查考核， 以上科室80%的護士能運用自如，檢查30份評估表，合格率 90%。（2）、目前仍存在的問題：部分病人危險因素評估結(jié)果與病人實際情況不相 符。危重護理記錄單，普通科室存在部分年輕護士運用 不夠熟練，記錄內(nèi)容無針對性。住院評估結(jié)果個別項目， 與病人實際病情不相符。3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標準及細則，對全院26個臨床科室 進行檢查。檢查內(nèi)容分六個方面：環(huán)境的清潔與消毒 、 消毒隔離、手衛(wèi)生、標準預(yù)防與隔離、職業(yè)暴 露與職業(yè)健康安全、醫(yī)療廢物分類處置（1）、持續(xù)改進

39、效果明顯的方面：環(huán)境的清潔與消毒提高至100%護理人員洗手依從性由第一季度檢查%提高至96%.、利器盒的使用率100%。、各類消毒劑的存放、使用合格率98%。（2）、目前仍存在的問題：、部分人員部分科室職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全意識較 差，職業(yè)傷害時有發(fā)生。、標準預(yù)防與隔離落實力度需要加強。、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。3、護理資料控制組：每季度對科室資料（護理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論 分析、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等）進行督查，不斷完善、修訂， 更加貼近三級醫(yī)院評審要求。通過以上檢查手段，使護理質(zhì) 量有追蹤、有評價，確保了護理質(zhì)量持續(xù)改進。（1）、持續(xù)改進效果明顯的方面：、運用各類查檢表正確、規(guī)范

40、，抽查查檢表148份，合格率98%。、護理應(yīng)急預(yù)案演練落實率由第一季度 60%提高至 100%。、科室護士長護理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運用 PDCA質(zhì)量管理工具。、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房落實率100%。、科室對每例上報的護理不良事件都組織討論分析， 有記錄。（2）、目前仍存在的問題：、多數(shù)科室存在護理不良事件漏報現(xiàn)（科室護理質(zhì)量 檢查記錄發(fā)現(xiàn)的護理不良事件未上報）。、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實際結(jié)合不緊密，存在著 為演練而演練。、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付 現(xiàn)象。、部分護士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。、少部分科室無培訓(xùn)計劃和記錄、患者滿意度調(diào)查發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、

41、原因分析：1、護理部因素：、護理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改 進效果不明顯。、護理部培訓(xùn)計劃不詳細，落實不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需 要調(diào)整。、部分護理資料、警示標識未制定全院統(tǒng)一的標準。、質(zhì)控檢查獎罰力度不夠。2、護士長因素：、護士長對護理質(zhì)控標準要求理解不到位、護士長執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。、因護理人員配備不足，護士長忙于臨床工作，疏于 管理。3、護理人員因素：、遵守執(zhí)行制度標準意識不足，護理安全意識差， 存有僥幸心理。、專業(yè)理論知識基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動學(xué) 習(xí)不強。、臨床護理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡化 工作流程。、護理人員自我價值感低，缺乏工作熱情和主動學(xué) 習(xí)積極

42、性。三、整改措施1、護理部修訂護理質(zhì)控標準，完善護理質(zhì)量持續(xù)改進 流程。2、各護理質(zhì)控組結(jié)合工作實際，制定月檢查重點，并體現(xiàn)持續(xù)改進。護理部將每季度目標考核成績與科室績效考核掛鉤3、嚴格落實醫(yī)療安全（不良）事件上報制度，獎 罰分明，減少護理不良事件漏報率。4、制定切實可行護理業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)標準及考核辦法（分 崗位、分階段、分內(nèi)容）。5、舉辦提升護士長管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、 進修。6、選派護理骨干進行專科護士培訓(xùn)，以點帶面，提升 護理人員整體業(yè)務(wù)水平。7、進行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵護士熱愛本職工作。8、向院方申請，按臨床工作需求配備人員，提高護理 人員待遇。9、加強護理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)

43、，力求做到以下幾 點.八、 轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝?分、對檢查出的問題進行現(xiàn)場反饋，現(xiàn)場整改，存在 爭議的問題根據(jù)相關(guān)標準進行討論后再進行反饋，確保存在的問題能夠得到解決。、在檢查過程中及時收集各科室好的建議和做法進 行討論后推廣，促進全院整體護理質(zhì)量提升。、整理檢查中存在的共性問題護理部組織學(xué)習(xí)討論， 在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護士的難題。護理部篇九：20XX年6月份護理質(zhì)量檢查總結(jié)茌平縣人民醫(yī)院20XX年6月護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄一、檢查時間：6月16日一22日二、檢查重點：責(zé)任制整體護理、患者安全、安全用藥、 護理文書、健康教育、圍手術(shù)期護理、急救藥品、物

44、品、儀 器設(shè)備、消毒隔離、預(yù)防患者壓瘡、跌倒/墜床護理質(zhì)量、 高危患者壓瘡、跌倒/墜床評估、危重病人護理評估、儀器 規(guī)范操作確定檢查項目：為保障臨床護理安全，護理部對全院各 護理單元質(zhì)量進行了全面質(zhì)量督導(dǎo)和檢查。三、檢查對象：臨床科室四、檢查人員安排：五、質(zhì)控結(jié)果：6月份全面護理質(zhì)量檢查各項指標落實率六、6月質(zhì)控結(jié)果分析由上圖可看出6月份基礎(chǔ)護理質(zhì)量指標未達標的項目是 患者身份識別、無菌物品管理、急救物品設(shè)備合格率。由上圖可看出患者安全和其他質(zhì)量指標未達標的項目 有預(yù)防跌倒/墜床護理措施到位率和護理理論考試合格率。七、質(zhì)量分析報告（1）工作成績1、各科室備用藥品、搶救藥品無過期現(xiàn)象；2、急救藥

45、品專人管理；急救設(shè)備均處于完好備用狀態(tài);3、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外一科每月質(zhì)控重點突出，體現(xiàn) 護理質(zhì)量持續(xù)改進；4、其他科室病人轉(zhuǎn)入ICU，ICU醫(yī)護 人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫(yī)生配合默契， 她們技術(shù)嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩(wěn)的職 業(yè)素質(zhì)。5、內(nèi)二科陳寧、內(nèi)三科田秀麗、內(nèi)四科崔苓雨、外三 科李麗君、五官科王春華、中醫(yī)科李雙雙、婦產(chǎn)科李紅姍責(zé) 任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬 對她們的護理技術(shù)及服務(wù)態(tài)度非常滿意；6、內(nèi)三科治療室管理到位，物品、液體、環(huán)境特別整 潔、干凈；內(nèi)四科無男女病人混住病房現(xiàn)象。（2）護理質(zhì)量檢查存在問題（3）整改措施1、近期召

46、開護士長例會，對存在的護理質(zhì)量問題進行 反饋，要求各科室及時查看護理質(zhì)量持續(xù)改進建議書，按照 整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn) 的主要問題進行跟蹤；2、責(zé)任護士每日向患者介紹自己，做好常規(guī)工作同時 要經(jīng)常與病人溝通飲食、休息、康復(fù)鍛煉注意事項，每日檢 查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確；3、病人轉(zhuǎn)科時，提前告知病人收拾物品、聯(lián)系電梯， 給病人準備好押金條，在患者轉(zhuǎn)科護理交接單上記錄開 始轉(zhuǎn)運病人的時間，轉(zhuǎn)入科室護士馬上更改腕帶科室、床號 等信息；4、各科室護士長對科室搶救車管理應(yīng)加強監(jiān)管，未進 行封車管理的科室每周抽查急救車內(nèi)藥品、無菌包、儀器等 檢查搶救車的管理落實

47、情況，進行封車管理的科篇十：科室護理工作總結(jié)科室護理工作總結(jié)（一）20XX年，我科護理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、重視，護理部 的領(lǐng)導(dǎo)、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年 初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于醫(yī)院管理年活動， 對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過這個活動，有效的 促進我科護理管理制度化、規(guī)范化，護理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn) 總結(jié)如下：護理質(zhì)量穩(wěn)步提高根據(jù)護理質(zhì)量管理標準的要求，我科于年初成立護理質(zhì) 理控制小組，對小組成員及科內(nèi)進行了學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，使質(zhì)控 小組能較好地開展工作，并帶動了科內(nèi)護理質(zhì)量的提高。下 半年開展的醫(yī)院管理年活動，對科內(nèi)的護理工作中一個較大 的促進，使護理人員明白，

48、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，是提高 護理質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的根本保證。護理人員在工作中注 意了自己，是否認真執(zhí)行了各項制度，使環(huán)節(jié)質(zhì)量有了提高。 病室管理，基礎(chǔ)護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒 隔離工作得到加強，護理文書質(zhì)量從內(nèi)涵也有了提高。全年 無嚴重差錯事故的發(fā)生。提高了護理人員的素質(zhì)完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓(xùn)考核要求，在組 織參加院內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房的同時，認真地進行每月 醫(yī)學(xué)教|育搜集整理一次的科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護理查房，進行 每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆 記。參加護理部進行的三基理論、操作考試，合格率為100%.年內(nèi)，選派了一名護理人員到區(qū)醫(yī)院進修，進修

49、回來后， 將上級醫(yī)院先進的護理理念及臨床護理方法進行了推廣，使 護理人員觀念上有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訛椴∪朔?wù)上 來。注重專科理論及操作知識的學(xué)習(xí)，護理人員的專科技術(shù) 水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體 護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教 育及護理，使患者得到系統(tǒng)的指導(dǎo)及完整的服務(wù)。加強了護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)將做好護理人員的職業(yè)道德教育工作與形勢教育、人事 制度改革等工作結(jié)合進行，注意充分調(diào)動護理人員的積極 性，端正護理人員的工作和服務(wù)態(tài)度，增強護理人員工作的 信心與自豪感。今年順利地完成了人事制度改革，護理人員 情緒穩(wěn)定，同時危機感也增強了。注意發(fā)揮護理

50、骨干的作用，如XXX主管護師，工作認真 負責(zé)，對病人服務(wù)主動、細致，多次獲得病人及家屬的表揚， 同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了 提高。加強了院內(nèi)感染管理認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理 工作，重點做好了一次性物品、內(nèi)窺鏡、眼科器械、耳鼻喉 科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。認 真進行空氣監(jiān)測及紫外線燈強度監(jiān)測，做好記錄，保證監(jiān)測 符合衛(wèi)生學(xué)的要求。加強了護理人員職業(yè)防護技能的培訓(xùn)，強化自我防護意 識，要求人人熟悉職業(yè)防護的有關(guān)預(yù)案，并力求杜絕職業(yè)傷 害事件的發(fā)生。基本完成科研及護理教學(xué)工作年初制定的護理科研新項目，并對立項項目扁桃體切 除術(shù)

51、后飲食研究進行記錄、總結(jié)，形成了論文。通過進行 科研，提高護理人員的觀察能力及鉆研意識，將工作經(jīng)驗記 錄及享，共同提高護理水平。護理人員年內(nèi)每人書寫論文一 篇以上XXX護師的三篇論文在國內(nèi)及省內(nèi)發(fā)展，并獲得了 XX 市優(yōu)秀論文獎。較好地完成了護生帶教工作。較出色地完成了護理任務(wù)堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心為病人提供優(yōu)質(zhì)服 務(wù)。認真地完成了上級下達的各種任務(wù)，積極參與到創(chuàng)建醫(yī) 院管理年活動中來。今年我科病人出院數(shù)又創(chuàng)歷史新高，超 過XXXX人，工作量是很大的，尤其在政府陽光工程白內(nèi)障 復(fù)明工程開展期間，不到醫(yī)學(xué)教.育搜集整理一個月內(nèi)，完成了 XXX多例白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，同時科室內(nèi) 其他病人數(shù)不減

52、少，護理人員做出了很大的努力，毫無怨言， 使這項工作得到了很好的完成。存在問題護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加 強三基及專科理論知識學(xué)習(xí)。護理質(zhì)量仍需進一步提高。個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。年內(nèi)有二起一般護理差錯的發(fā)生，醫(yī)療護理安全有 待加強。(5 )整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。一年來護理工作在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一 定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。科室護理工作總結(jié)（二）在護理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫 助下，護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃， 狠抓落實，認真實施，基本圓滿地完成了各項任務(wù)，現(xiàn)將半 年的護理

53、工作總結(jié)如下：一、優(yōu)質(zhì)護理方面隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基 礎(chǔ)護理和專科護理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更加 強了護士的責(zé)任心，我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要 意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士的天職和本分，變被動服務(wù)為主 動服務(wù)，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關(guān)系， 科室滿意度95%以上。我們正在進行護理隨訪登記，下一 步將下大力做這項工作，預(yù)想通過這項工作提高患者對科室 的滿意度，從而提高經(jīng)濟效益。二、科室質(zhì)量和安全管理方面質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院及科室永恒不變的主題，定期進 行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了增高護理質(zhì)量， 科室在總結(jié)以往工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在基

54、礎(chǔ)管理、質(zhì)量管理 中護士長充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員的作用，結(jié)合科室實 際，做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎(chǔ)護理質(zhì)量 管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。科 室堅持每周2-3次護理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處 進行具體地原因分析，并通過深入細致的思想教育，強化護 理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識、安全意識，并制定切實可行 的改進措施。（一）修訂了科室各項疾病護理常規(guī)及護理工作流程等 并進行了培訓(xùn)學(xué)習(xí)。（二）全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護理服務(wù)根據(jù)醫(yī)院護理 部對護士的分級，針對級別標準要求，加強組織基礎(chǔ)理論知 識及專科知識、護理專業(yè)技術(shù)操作的培訓(xùn)，提高各層級護士 的實際工作能力，培養(yǎng)

55、責(zé)任護士，提高護理人員綜合素質(zhì)及 專業(yè)能力。 科室護理人員上半年各層級考核成績均達到合 格標準，并有兩名同志在相應(yīng)層級中取得前三的好成績。（三）嚴格落實責(zé)任制整體護理（1）全面實行APN排班方 法，彈性排班。（2）全面落實護士職責(zé)。整合專業(yè)照顧、病 情觀察、 協(xié)助治療、協(xié)調(diào)溝通、健康促進、心理護理六位 于一體，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護理服務(wù)。密切觀 察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健 康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理。（3）深化護士分層使用， 依據(jù)病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護士，危重患 者由年資高、能力強的護士負責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。（四）加強患者健康教育由責(zé)任護士

56、做每天不少于1次 的健康宣教，根據(jù)科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食 向病人做詳細的講解。（五）加強管理，確保護理安全 （1）加強病人重點環(huán)節(jié) 的管理、危重病人的管理，完善護理流程及管理評價程序。（2）加強護理安全管理，各質(zhì)控小組每周進行檢查，每月行 護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析 發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進措施。（六）履行崗位職責(zé)（1）按照崗位管理進行考核，作為績 效考核依據(jù)。（2）護士根據(jù)考核標準以得分高低進行績效。（3）強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī) 的 落實。三、人員管理和培訓(xùn)方面20XX年普外科新增加護士 4人

57、，辭職2人，執(zhí)業(yè)持證率 達到了 100%。科室對新入科護士進行了有計劃，規(guī)范的崗前 培訓(xùn)，所有的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的工作。基于本 科護理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓(xùn)計劃并 認真落實，通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房、操作訓(xùn)練 等形式進一步夯實三基知識和專科技能。支持和鼓勵護 士的繼續(xù)學(xué)習(xí)，前期有一名護士參加醫(yī)院的機動護士培訓(xùn)， 科室根據(jù)情況派出3名護士去急診科各學(xué)習(xí)一個月，回科后 并做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)匯報，取得了較好的學(xué)習(xí)效果。按計劃9月有1人外出進修學(xué)習(xí)3個月。四、三甲創(chuàng)建方面近兩年來，我院一直在籌備晉升三級醫(yī)院工作，對照三 甲標準， 帶領(lǐng)全科護理人員學(xué)規(guī)范、規(guī)范做。把各種護

58、理 文件資料規(guī)范成冊，制訂了人員培訓(xùn)計劃，明確了各崗位工 作職責(zé)和工作標準，規(guī)范了物品管理流程，做到護理有章可 循，各項護理工作進一步規(guī)范統(tǒng)一，上半年檢查結(jié)果，我科 準備工作依然走在醫(yī)院的前列。五、增收節(jié)支方面在前期進行的行業(yè)專項整治活動中，我們感覺到規(guī)范管 理科室耗材和物品管理對科室的意義非同小可，我們對科室 試用耗材及水、電進行定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科 室人員的節(jié)約意識。存在不足：1、由于護理隊伍資歷輕，年齡小，所以在臨床工作 中的經(jīng)驗不足，評判性思維不夠，缺乏預(yù)見性，固化性思維 嚴重，導(dǎo)致在工作中的創(chuàng)新不夠，總結(jié)經(jīng)驗的能力不足。2、因個人原因，今年上半年一直在參加各類考試，所 以科室管理工作有所下降，導(dǎo)致護理質(zhì)量較去年有一定程度 降低，上半年共發(fā)生護理不良事件 例，其中導(dǎo)管脫 例， 其余例均由于人為因素造成。3、責(zé)任制護理工作開展以來，大部分護士能主動遵 守相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行各項操作，但依然有個別護士在工作中 有隨意思想，想當(dāng)然的工作，缺乏足夠的慎獨精神，導(dǎo)致責(zé) 任制護理工作不能全面貫徹落實而降低護理質(zhì)量。4、個別護士性格偏內(nèi)向，溝通能力有所欠缺，需進一 步提高。5、科室護理整體業(yè)務(wù)水平離專科中心的標準還有差 距，尤其是年輕護士專科知識和技能需進一步加強。6、護理科研能力不強，習(xí)慣性思維嚴重，在