1、 PAGE 277安徽省一級 PAGE 277安徽省一級公路工程項目 安徽xx有限公司評 定 表 PAGE PAGE 373 土方方路基分項工工程質量檢驗驗評定表 評-01合同號： 承包包人： 第 頁頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101(%)-300.8096填方(m)00.80960.801.50941.50932彎沉(0.011mm)不大于設計值33縱斷高程(mmm)+10,-15524中線偏位(mmm)5025寬 度(mmm)符合設計要求26平整度(mm)1527橫 坡(%)0

2、.318邊 坡符合設計要求1合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日 石方方路基分項工工程質量檢驗驗評定表 評-02合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實層度、碾壓遍數數32縱斷高程(mmm)+10，-20023中線偏位(mmm)5024寬度(mm)符合設計要求25平整度(mm)2026橫坡(%)0.317邊坡坡度符合設計要求1平順度符合設計要求合 計外觀鑒定減分監理意見

3、質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日砂墊層分項工程程檢驗評定表表 評評-03合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101砂墊層厚度不小于設計32砂墊層寬度不小于設計13反濾層設置符合設計要求14壓實度(%)902合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日塑料排水板分項項工程檢驗評評定表 評評-04合同號： 承包人人

4、： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101井(板)間距(mm)15022井(板)長度不小于設計33豎直度(%)1.524砂井直徑(mmm)+10,-015灌砂量(%)-52合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日粉噴樁分項工程程檢驗評定表表 評評-05合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權

5、值得分123456789101樁距(mm)10012樁徑(mm)不小于設計23樁長(m)不小于設計34豎直度(%)1.515單樁噴粉量符合設計要求36強度(kPa)不小于設計3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日加筋工程土工合合成材料分項項工程質量檢檢驗評定表 評-06合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101下承層平整度、拱拱度符合設計要求12搭接寬度(mmm)+50,-

6、023搭接縫錯開距離離(mm)符合設計要求24錨固長度(mmm)符合設計要求3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日管節預制分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-07合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32內徑(mm)不小于設計23壁厚(mm)不小于設計壁厚-324順直度(mm)矢度不大于0.2%管節長長15長度(mm)+5，-01合 計

7、外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日管道基礎及管節節安裝分項工工程質量檢驗驗評定表評-08合同號： 承包人： 第第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土抗壓強度度或砂漿強度度(MPa)在合格標準內32管軸線偏位(mmm)1523管內底高程(mmm)1024基礎厚度(mmm)不小于設計值15管座 肩寬(mm)+10,-51肩高(mm)106抹帶寬度不小于設計值2厚度不小于設計值合 計外觀鑒定減分

8、監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日檢查(雨水)井井砌筑分項工工程質量檢驗驗評定表評-09合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101砂漿強度(MPPa)在合格標準內32軸線偏位(mmm)5013圓井直徑或方井井長、寬(mmm)2014井底高程(mmm)1515井蓋與相鄰路面高差(mmm)雨水井+0,-42檢查井+4,-0合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量

9、等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復復核： 年 月 日漿砌排水溝分項項工程質量檢檢驗評定表評-10合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101砂漿強度(MPPa)在合格標準內32軸線偏位(mmm)5013溝底高程(mmm)1524墻面直順度(mmm)或坡度度30或符合設計計要求15斷面尺寸(mmm)3026鋪砌厚度(mmm)不小于設計17基礎墊層寬、厚厚(mm)不小于設計1合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人：

10、檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日盲溝分項工程質質量檢驗評定定表評-11合同號： 承包包人： 共 頁第 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101溝底高程(mmm)1512斷面尺寸(mmm)不小于設計1合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日砌體擋土墻分項項工程質量檢檢驗評定表評-12合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代

11、表值合格率(%)權值得分123456789101砂漿強度(Mppa)合格標準內32平面位置(mmm)5013頂面高程(mmm)2014豎直度或坡度(%)0.515斷面尺寸(mmm)不小于設計36底面高程(mmm)5017表面平整度(mmm)塊石201片石30混凝土塊、料石石10合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日錐、護坡分項工工程質量檢驗驗評定表 評-13合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分

12、123456789101砂漿強度(MPPa)在合格標準內32頂面高程(mmm)5013表面平整度(mmm)3014坡度不陡于設計15厚度(mm)不小于設計26底面高程(mmm)501合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日漿砌砌體分項工工程質量檢驗驗評定表評-14合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101砂漿強度(MPPa)在合格標準內32頂面高程(mmm)料、塊石151片石2

13、03豎直度或坡度料、塊石0.3%2片石0.5%4斷面尺寸(mmm)料石202塊石30片石505表面平整度(mmm)料石102塊石20片石30合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日水泥混凝土面層層分項工程質質量檢驗評定定表 評-15合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101彎拉強度（MPPa）在合格標準內32板厚(mm)代表值-53合格值-103平整度(mm)1.22IRI(

14、m/kkm)2.04抗滑構造深度(mm)符合評定標準25相鄰板、高差(mm)226縱、橫縫順直度度(mm)1017中線平面偏位(mm)2018路面寬度(mmm)2019縱斷高程(mmm)10110橫坡(%)0.151合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日瀝青混凝土(碎碎石)面層分項工工程質量檢驗驗評定表 評-16合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實度（%）符合評定

15、標準32平整度(mm)1.22IRI(m/kkm)2.03彎沉值(0.001mm)符合設計要求24滲水系數符合評定標準25抗滑磨擦系數符合設計要求2構造深度6 厚度(mm)代表值符合評定標準3極值符合評定標準7中線平面偏位(mm)2018縱斷高程(mmm)1519寬度(mm)有側石201無側石不小于設計值10橫 坡(%)0.31合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日水泥穩定粒粒料基層和底底基層分項工工程質量檢驗驗評定表 評-17合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本

16、要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實度(%)代表值983極 值942平整度(mm)823縱斷高程(mmm)+5,-1014寬度 (mm)符合設計要求15 厚度(mm)代表值-83極值-156橫 坡(%)0.317強 度(MPaa)符合設計要求3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日石灰土分項項工程質量檢檢驗評定表 評-18合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢

17、驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實度(%)代表值95，極極植9132平整度(mm)1223縱斷高程(mmm)+5,-1514寬度(mm)符合設計要求15厚度(mm)代表值-10，合合格值-25526橫坡(%)0.317強度(MPa)符合設計要求3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日石灰、粉煤灰穩穩定粒料基層層和底基層分分項工程質量量檢驗評定表表 評-19合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果

18、代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實度(%)代表值98，極極植9432平整度(mm)823縱斷高程(mmm)+5,-1014寬度(mm)符合設計要求15厚度(mm)代表值-8，合合格值-15526橫坡(%)0.317強度(MPa)符合設計要求3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日級配碎石(礫)基層和底基基層分項工程程質量檢驗評評定表 評-20合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權

19、值得分123456789101壓實度(%)代表值983極值942彎沉值(0.001mm)符合設計要求23平整度(mm)814縱斷高程(mmm)+5,-1015寬度 (mm)符合設計要求26厚度(mm)代表值-8合格值-1517橫坡(%)0.33合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日路緣石鋪設設分項工程質質量檢驗評定定表 評-21合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101順直

20、度(mm)1032預制鋪設相鄰兩塊高差(mm)32相鄰兩塊縫寬(mm)31現澆寬度(mm)523頂面高程(mmm)102合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日路肩分項工工程質量檢驗驗評定表 評-22合同號： 承包人人： 第 頁頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實度(%)不小于設計22平整度(mm)土路肩201硬路肩103橫 坡(%)1.014寬度 (mm)符合設計要求2合 計外觀鑒定減分監理

21、意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日橋梁總體分分項工程質量量檢驗評定表表 評-23合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢 驗 項 目目規定值或允許偏偏差檢 驗 結結 果代表值合格率(%)權值得分123456789101橋面中線偏位(mm)2022橋寬(mm)行車道102人行道103橋長(mm)+300,-110014引道中心線與橋橋梁中心線的的銜接(mmm)2025橋頭高程銜接(mm)32合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗

22、負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日鋼筋加工及安裝裝分項工程質質量檢驗評定定表評-24合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距53同排梁板、拱肋10基礎、墩臺、柱柱20灌注樁202箍筋、橫向水平平鋼筋、螺旋旋筋間距(mmm)1023鋼筋骨架尺寸(mm)長101寬高或直徑54彎起鋼筋位置(mm)2025保護層厚度(mmm)柱、梁拱肋53基礎、墩10板3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量

23、等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日鋼筋網分項工程程質量檢驗評評定表 評-25合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101網的長、寬(mmm)1012網眼尺寸(mmm)1013對角線差(mmm)151合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日鋼絲、鋼絞線后后張法分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-26合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位

24、檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101管道坐標(mmm)梁長方向301梁高方向102管道間距(mmm)同排101上下層103張拉應力值符合設計要求44張拉伸長率6%35斷絲滑線數鋼束每束1根,且每每斷面不超過過鋼絲總數11%3鋼筋不允許合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日 漿砌片片石基礎分項項工程質量檢檢驗評定表評-27合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏

25、差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101砂漿強度(MPPa)在合格標準內32軸線偏位(mmm)2523平面尺寸(mmm)5024頂面高程(mmm)3015基底高程(mmm)土質502石質+50，-2000合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定 評評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日 墩墩、臺身砌體體分項工程質質量檢驗評定定表評-28合同號： 承包人： 第第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分12345678910Pm3m0004(

26、5程6(合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定 評評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日側墻砌體分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-29合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101砂漿強度(MPPa)在合格標準內32外側平面偏位(mm)有鑲面+20，-1001無鑲面+30，-1003寬度(mm)+40，-10024頂面高程(mmm)1025豎直度或坡度(%)片石砌體0.51塊石、粗料石、混混凝土塊石鑲鑲面0.3合 計

27、外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日擴大基礎分項工工程質量檢驗驗評定表評-30合同號： 承包人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32平面尺寸(mmm)5023基礎底面高程(mm)土質502石質+50，-20004基礎頂面標高(mm)3015軸線偏位(mmm)252合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢

28、測測： 記記錄： 復核： 年 月 日鉆孔灌注樁分項項工程質量檢檢驗評定表 評評-31合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101M在合格標準內32樁位(mm)群樁1002排架樁允許50極值1003孔深(m)不小于設計34孔徑(mm)不小于設計35鉆孔傾斜度(mmm)1%樁長，且不不大于500016沉淀厚度(mmm)磨擦樁符合設計要求2支承樁不大于設計規定定7鋼筋骨架底面高高程(mm)501合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定 評評分： 質量等級

29、：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日日承臺分項工程質質量檢驗評定定表 評評-32合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32尺寸(mm)3013頂面高程(mmm)2024軸線偏位(mmm)152合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日 墩、臺身分項項工程質量檢檢驗評定表 評評-33合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施

30、工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMpa)在合格標準內32斷面尺寸(mmm)2023豎直度或斜度(mm)0.3%H且不大于2024頂面高程(mmm)1025軸線偏位(mmm)1026節段間錯臺(mmm)517大面積平整度(mm)518預埋件位置(mmm)101合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日柱或雙壁墩身分分項工程質量量檢驗評定表表 評評-34合同號： 承包包人： 第 頁頁 共 頁 工程名稱施工

31、時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度 (MPa)在合格標準內32相鄰間距(mmm)2013豎直度(mm)0.3%H且不不大于2024柱(墩)頂高程程(mm)1025軸線偏位(mmm)1026斷面尺寸(mmm)1517節段間錯臺(mmm)31合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定 評分： 質質量等級：檢驗負責人： 檢檢測： 記錄： 復核： 年 月 日墩、臺臺帽或蓋梁分分項工程質量量檢驗評定表表 評評-35合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本

32、要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32斷面尺寸(mmm)2023軸線偏位(mmm)1024頂面高程(mmm)1025支座墊石預留位位置(mm)101合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日 臺背填土土分項工程質質量檢驗評定定表 評-36合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101壓實

33、度(%)961合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日梁(板)預制分分項工程質量量檢驗評定表表 評評-37合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101M在合格標準內32梁(板)長度(mm)+5，-1013寬度(mm)干接縫(梁、板板)101濕接縫(梁、板板)20箱梁頂寬30底寬204高度(mm)梁、板51箱梁+0，-55斷面尺寸(mmm)頂板厚+5,-02底板厚腹板或梁肋6平整度

34、(mm)517橫系梁及預埋件件位置(mmm)51合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日梁(板)安裝分分項工程質量量檢驗評定表表 評-38合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101支承中心偏位(mm)梁53板102傾斜度(%)1.223梁、板頂面縱向向高程(mmm)+8,-524相鄰梁(板)頂頂面高差(mmm)81合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分

35、： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日就地澆筑梁(板板)分項工程質質量檢驗評定定表 評評-39合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32軸線偏位(mmm)1023梁(板)頂面高高程(mm)1014斷面尺寸(mm)高度+5,-102頂寬30箱梁底寬20頂、底、腹板或梁肋厚+10,-05長度(mm)+5,-1016橫坡(%)0.1517平整度(mm)81合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等

36、級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日 防水層分項工程程質量檢驗評評定表 評-40合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101防水涂膜厚度(mm)符合設計規定12粘結強度(MPPa)不小于設計要求求13抗剪強度(MPPa)不小于設計要求求14剝離強度(N/mm)不小于設計要求求1合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日注：剝離強度僅僅適用于

37、卷材材類或加胎體體涂膜類防水水層。橋面鋪裝分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-41合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101強度或壓實度(MPa)在合格標準內32厚度(mm)+10,-523平整度(mm)瀝青砼水泥砼2IRI(m/kkm)2.53.0(mm)1.51.84橫坡(%)水泥砼0.151瀝青面層0.35抗滑構造深度符合設計要求1合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日支

38、座墊石分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-42合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32軸線偏位(mmm)523斷面尺寸(mmm)524頂面高程(mmm)22頂面四角高差(mm)15預埋件位置(mmm)51合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日擋塊分項工程質質量檢驗評定定表 評評-43合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號

39、及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32平面位置(mmm)523斷面尺寸(mmm)1024頂面高程(mmm)1015與梁體間隙(mmm)51合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日支座安裝分項工工程質量檢驗驗評定表 評-44合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101

40、支座中心橫橋向向偏位(mmm)232支座順橋向偏位位(mm)1023支座高程(mmm)534支座四角高差(mm)承壓力5000kN12承壓力5000kN2合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日 伸縮縫安安裝分項工程程質量檢驗評評定表 評評-45合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101長度(mm)符合設計要求22縫寬(mm)符合設計要求33與橋面高差(mmm)234縱坡(%)

41、一般0.52大型0.25橫向平整度(mmm)31合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日注：項次2應按按安裝時氣溫溫折算。混凝土小型構件件分項工程質質量檢驗評定定表 評評-46合同號： 承包人： 共 頁頁第 頁頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32斷面尺寸(mm)805280103長度(mm)+5,-101合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分

42、： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日欄桿安裝分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-47合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101欄桿平面偏位(mm)432扶手高度(mmm)103柱頂高度(mmm)43接縫兩側扶手高高差(mm)324豎桿或柱縱橫向向豎直度(mmm)42合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日混凝土防撞護欄欄澆筑分項工工程質量檢驗驗評定表

43、 評評-48合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32平面偏位(mmm)423斷面尺寸(mmm)524豎直度(mm)415預埋件位置(mmm)51合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日橋頭搭板分項工工程質量檢驗驗評定表評-49合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差

44、檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內2枕梁尺寸(mm)寬、高20長303板尺寸(mm)長、寬30厚104頂面高程(mmm)25板頂縱坡(%)0.3合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日涵洞總體分項工工程質量檢驗驗評定表 評評-50合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101軸線偏位(mmm)明涵20,暗涵5022流水面高程

45、(mmm)2033涵底鋪砌厚度(mm)+40,-10014長度(mm)+100,-55015孔徑(mm)2036凈高(mm)明涵20,暗涵501合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日管座及涵管安裝裝分項工程質質量檢驗評定定表評-51合同號： 承包人人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101管座或墊層混凝凝土強度(MMPa)在合格標準內32管座或墊層寬度度、厚度(mmm)設計值23相鄰管節底面

46、錯錯臺(mm)管徑1m32管徑1m5合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日蓋板制作分項工工程質量檢驗驗評定表 評-522 合同號： 承包人人： 第 頁 共共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內32高度(mm)明涵+10,-02暗涵不小于設計值3寬度(mm)現澆201預制104長度(mm)+20,-1001合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分

47、： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日蓋板安裝分項工工程質量檢驗驗評定表評-53合同號： 承包人： 第 頁 共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101支承面中心偏位位(mm)1022相鄰板最大高差差(mm)101合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日箱涵澆筑（安裝裝）分項工程程質量檢驗評評定表 評評-54合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本

48、要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率(%)權值得分123456789101混凝土強度(MMPa)在合格標準內22高度(mm)+5,-1013寬度(mm)3014頂板厚(mm)明涵+10,-02暗涵不小于設計值5側墻與底板厚(mm)不小于設計值16平整度(mm)5合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日一字墻和八字墻墻分項工程質質量檢驗評定定表 評評-55合同號： 承包人： 第 頁 共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求實測項目項次檢測項目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合

49、格率(%)權值得分123456789101混凝土或砂漿強強度(MPaa)在合格標準內42平面位置(mmm)5013頂面高程(mmm)2014底面高程(mmm)5015豎直度或坡度(%)0.516斷面尺寸(mmm)不小于設計2合 計外觀鑒定減分監理意見質量保證資料減分工程質量等級評評定評分： 質量等級：檢驗負責人： 檢測測： 記記錄： 復核： 年 月 日 PAGE PAGE 394 交通標志分項項工程質量檢檢驗評定表 評-56合同號： 承（分）包包人： 第 頁共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求項次檢 驗 項 目目規定值或允許偏偏差檢驗結果代表值合格率得分權值1標志板外形尺寸寸（mm

50、）5。當邊長尺尺寸大于1.2m時允許許偏差為邊長長的0.5；三三角形內角應應為6051標志板底板厚度度（mm）不小于設計2標志漢字、數字字、拉丁字的的字體及尺寸寸（mm）應符合規定字體體，基本字高高不小于設計計13標志面反光膜等等級及逆反射射系數（cddlx-1m-2）反光膜等級符合合設計。逆反反射系數值不不低于公路路交通標志板板技術條件（JT/T279）規定24標志板下緣至路路面凈空（mmm）及標志志板內緣距路路邊緣距離（mm）+100，015立柱垂直度（mmm/m）316標志金屬構件鍍鍍鋅層厚度（mm*10-3）標志柱、橫梁78，緊固件件5027標志基礎尺寸（mm）-50，+100018基

51、礎混凝土強度度在合格標準內1分項工程得分=外觀鑒定質量保證資料1材料試驗2施工檢測工程質量等級評定評分值： 等級級： 年 月月 日檢查人評定負責人監理工程師 路面標標線分項工程程質量檢驗評評定表 評評-57合同號： 承（分分）包人： 第第 頁共 頁工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求項次檢 驗 項 目目規定值或允許偏差檢驗結果代表值合格率得分權值1標線線段長度(mm)6000+5014000+403000+30100020000+202標線寬度(mm)4004500+15，011502000+8，0100+5，03標線厚度(mmm)常溫（0.1220.2）-0.03，+0.102加熱型（

52、0.220.4）-0.05，+0.15熱熔型（1.004.50）-0.1，+00.504縱向間距(mmm)9000+4516000+304000+203000+155橫向偏位(mmm)+3016標線剝落面積檢查總面積的00317反光標線逆反射射系數（cddlx-1m-2）白色標線1550黃色標線10002分項工程得分=外觀鑒定質量保證資料1材料試驗2施工檢測工程質量等級評定評分值： 等等級： 年 月 日檢查人評定負責人監理工程師 波形梁鋼鋼護欄分項工工程質量檢驗驗評定表 評-58 合同號： 承（分分）包人： 第 頁共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求項次檢測項目規定值或允許偏偏差

53、檢驗結果代表值合格率得 分權值1波形梁板基底金金屬厚度(mmm)+0.1622立柱壁厚(mmm)4.5+0.22523鍍（涂）層厚度度(m)符合設計24拼接螺栓（455號鋼）抗拉拉強度(Mppa)60015立柱埋入深度不小于設計值16立柱外邊緣距路路肩邊線距離離(mm)+2017立柱中距(mmm)+5018立柱豎直度(mmm/m)+1029橫梁中心高度(mm)+20210護欄順直度(mmm/m)+52分項工程得分=外觀鑒定質量保證資料1材料試驗2施工檢測工程質量等級評定評分值： 等等級： 年 月 日日檢查人評定負責人監理工程師 混混凝土護欄分分項工程質量量檢驗評定表表 評評-59 合同號： 承（分分）包人： 第 頁共 頁 工程名稱施工時間樁號及部位檢驗時間基本要求項次檢測項目規定值或允許偏偏差檢驗結果代表值合格率得 分權值1護欄混凝土強度度(Mpa)在合格標準內22地基壓實度（%）符合設計要求13護欄斷面尺寸(mm)高度+101頂寬+5底寬+54基礎平整度(mmm)1015軸向橫向偏位(mm)+20或符合設設計要求26基礎厚度(mmm)+10%H1分項工程得分=外觀鑒定質量保證資料1材料試驗2施工檢