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文檔簡介
1、醫院感染監測方案LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】醫院感染監測方案為加強醫院感染管理,加強對醫院感染重點環節、重點人群與高危險因素的監測,切實保障醫院患者醫療安全與醫務人員身體健康,根據衛生部醫院感染監測規范(WS/T312-2009)、三級精神專科醫院評審標準與實施細則的要求,特制定本監測方案。一、指導思想嚴格按照衛生部醫院感染監測規范的要求,做好醫院感染綜合性監測及重點環 二、任務目標通過實施本監測方案,了解全院醫院感染情況,加強對醫院感染高?;颊叩墓芾?,將醫院感染發病率控制在較低水平;通過監測數據分析,查找醫院
2、感染高危影響因素,積極采取干預措施,進一步降低我院醫院感染發病率。三、監測對象及監測內容(一)綜合性監測:各臨床科室均要開展的監測項目。監測對象:各臨床科室所有住院患者。監測內容:包括患者基本情況,醫院感染情況,監測月份患者出院情況等。(二)目標性監測:針對醫院感染管理重點科室、重點環節、重點人群開展的監測項目。包括以下監測:老年、長期住院的患者、化驗室、電休克室醫院感染監測監測對象:老年、長期住院的患者、化驗室、電休克室的患者。監測項目:醫院感染四、實施步驟(一)前期準備工作監測開始前向各監測科室說明監測的意義和方法,取得支持與配合;對被監測科室醫務人員進行相關培訓,掌握醫院感染的診斷標準;
3、掌握醫院感染預防與控制。掌握正確的監測方法。(二)醫院感染監測環節的患者列入目標性監測的范圍。室應每日定時登記檢測記錄;密切觀察患者病情變化。發現醫院感染病例的方法:感染管理專職人員及科室感染監控醫生每日查看醫生病程記錄、檢驗報告單、護理記錄、體溫單等,了解患者情況。根據患者各項癥狀、體征、24目標性監測的科室還應及時填寫醫院感染病例監測表格。據資料,如發現數據缺失,及時查找原因,及時補全記錄。(三)監測信息資料比較及反饋院感辦收集各科室上報信息進行匯總,將監測結果與上月或歷史同期資料進行比 感染發生和醫院感染危險因素情況,以主動采取控制措施,完善監測方法。作中存在的薄弱環節,提出醫院感染預防
4、與控制措施,并切實落實到位。五、工作要求(一)加強組織領導,確保工作取得實效。進行醫院感染病例監測是衛生部醫院感染監測規范,也是我院切實保護患者醫療安全、降低醫院感染發病率的重要舉措。各有關科室主任牽頭、感控小組成員積極響應,及時上報醫院感染病例,按時準確填寫監測日志;感染管理專職人員應做好數據收集、分析工作,將監測落在實處、做出效果。(二)加強各部門合作,確保信息交流暢通。本監測方案的實施需要各臨床科室、檢驗科、藥劑科、醫院感染科等多部門合作,暢通的信息交流渠道是各部門及時獲得院感信息、及時分析處理、采取干預防控措施的重要保證。各部門應加強合作,共享信息資源, 保證監測工作順利進行。(三)以監測為契機,進一步加強醫院感染管理。通過監測,提高醫務人員對醫院感染控制的重視程度,對
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