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1、臨床執業醫師消化系統知識點：結腸癌一、結腸癌(一)病因結腸腺瘤尤其是絨毛狀腺瘤， 家族性腺瘤息肉病、 潰瘍性結腸炎。食物和致癌物質 常年食用高蛋白、 高脂肪和低纖維食品。環境污染。( 二) 病理更多內容詳見病理學。潰瘍型常見類型。腫塊型轉移晚，預后好，多發于右半結腸。浸潤型累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發于左側結腸。( 三) 臨床表現早期：排便習慣與糞便性狀改變腹瀉與便秘交替，或黏液血便。其他：定位不確切的持續性腹部隱痛、腹部腫塊。晚期：腸梗阻，貧血、消瘦、乏力、低熱。結腸癌，部位不同，臨床特點不同(重要)：生理作用癌常見病理臨 床 特類型點右半結吸收水分及少量葡萄糖、電解質等，腸內容物

2、主要為液體或半流體腫塊型或潰瘍型不易引起腸腔狹窄全 身 癥狀、貧血、腹部腫塊腸左腸梗半分泌黏液潤滑腸黏膜，腸浸潤型阻、便秘、結內容物多為成形大便低位腸梗阻腹瀉、便血腸【解析】結腸癌最早出現的臨床癥狀是腹部腫塊全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等腸梗阻癥狀排便習慣和糞便性狀的改變陣發性絞痛正確答案 D答案解析結腸癌臨床表現早期：排便習慣與糞便性狀改變腹瀉與便秘交替，或黏液血便。其他：定位不確切的持續性腹部隱痛、腹部腫塊。大腸癌術后監測最有意義的腫瘤標志物是A.AFPB.CEAC.CA199D.CA125E.AKP正確答案 B答案解析血清癌胚抗原(CEA)：手術效果的判斷及術后復發的監測 (60%高于正常

3、 ) 。右側結腸癌最多見的大體形態是浸潤型潰瘍型腫塊型浸潤潰瘍型彌漫型正確答案 C答案解析腫塊型轉移晚，預后好，多發于右半結腸。4. 女性， 68 歲。因乏力、消瘦和貧血2 個月入院，入院后診斷為：結腸癌。結腸癌最可能的部位是直腸乙狀結腸脾曲橫結腸升結腸正確答案 E答案解析患者全身癥狀明顯，考慮是左半結腸癌。浸潤型累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻，多發于左側結腸。(5-6 共用題干 ) 男性， 60 歲，進行性貧血，消瘦、乏力半年，有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。下列各項檢查可明確診斷的是纖維結腸鏡B.CEAC.CT超聲E.X 線鋇餐檢查正確答案 A答案解析患者有貧血，消瘦乏力、并且有右中腹有腫塊，首選應該用結腸鏡檢查。如果需要手術治療，術前準備最重要的是糾正營養腸道準備心肺功能檢查肝腎功能檢查心理準備正確答案 B答案解析腸道手術，術前準備最重要的是腸道準備。(7-8 共用備選答案 )A.AFPB.P53C.P16D.CEAE.CA19-9對結腸癌判斷預后有意義的是對原發性肝細胞性肝癌診斷和判斷預后有意義的是正確答案 D、A答案解析血清癌胚抗原(C

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