1、關于糖尿病健康知識講座 (3)第一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 糖尿病的預防 1.什么是糖尿病? 2.糖尿病的分類。 3.為什么會發生糖尿病? 4.如何預防或延緩糖尿病的發生? 5.糖尿病是可以治療的疾病。第二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月一、什么是糖尿病糖尿病是由于胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂的綜合癥。持續高血糖是其生化特征。 糖尿病是一種常見病。我國1997年19省市20余萬人普查結果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，目前我國是糖尿病的第二高發國。第三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6

2、月糖尿病的癥狀隨著血糖值升高，出現癥狀的可能性增加，但有個體差異。典型的三多一少癥狀：多尿、多飲、多食和體重下降。其余非典型癥狀：如視物模糊；皮膚干燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發炎、泌尿系感染（尿頻、尿急、尿痛）和小便發粘等癥狀。第四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月正常的食物代謝過程胰島素幫助葡萄糖進入組織細胞糖原分解胃腸道吸收葡萄糖胰腺分泌胰島素5第五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胰島素對糖代謝的作用促進糖原合成促進葡萄糖的利用抑制糖異生 第六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病的危害多食神經系統足眼睛腎臟血管系統心臟腦血管7第七張，PPT共八十三頁，創

3、作于2022年6月二 、糖尿病的分型1型糖尿病（Type 1 DM） 2型糖尿?。═ype 2 DM）妊娠糖尿病（GDM)特殊類型糖尿病第八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月2型糖尿病組織細胞不能有效利用葡萄糖胃腸道吸收葡萄糖胰腺胰島素分泌缺陷或/和胰島素抵抗9第九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月三、為什么會發生糖尿病？ 2型糖尿病的病因與機制胰島素抵抗胰島素分泌不足環境因素淀粉樣變第十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病的常見危險因素糖尿病家族史 肥胖年齡吸煙高血壓高膽固醇血癥高脂飲食體重超重運動過少妊娠糖尿病危險因素：除以上外，還有年齡過30歲；有異常產史，如

4、胎死宮內、產巨大兒史（出生體重4Kg）等第十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月2型糖尿病的特點起病緩慢多在40歲以后發病癥狀不明顯三多一少視物模糊，易疲倦皮膚搔癢等可用口服降糖藥物治療第十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月四、 糖尿病的預防多懂一點；少吃一點；勤快一點；放松一點；第十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月預防的對象有糖尿病家族史；肥胖、高血壓、高血脂、冠心??；年齡大于40歲者；妊娠血糖增高、有巨大兒生育史；生活無規律者；飲酒過多者；第十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月預防措施一防治與糾正肥胖，體重指數BMI25者是糖尿病的高危人群；避免高脂

5、肪食物；飲食合理、科學，食物的攝入及代謝消耗應保持一個正常的平衡狀態，主食占5060，脂肪30，蛋白質1020；第十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月預防措施二增加體力活動，參加體育鍛煉，以控制合理體重并且能夠增加胰島素的敏感性；第十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月預防措施三避免、少用致糖代謝異常的藥物；戒煙戒酒等不良生活習慣；第十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病預防之四積極發現和治療高血壓、高血脂、冠心??；定期進行體檢，特別是老年人，除常規空腹血糖外，還應重視餐后2小時的血糖；第十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病預防之五妊娠有糖代謝異

6、常，應積極采取血糖監測、飲食控制和胰島素治療等防治措施，妊娠時患糖尿病或糖耐量異常（IGT）者，分娩的孩子易患肥胖、糖尿病，故應盡可能地控制血糖正常，也要防止嚴重低血糖。建議對妊娠婦女于妊娠2432周做口服75克葡萄糖耐量試驗（OGTT).第十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 五、充滿自信向糖尿病挑戰糖尿病是可以治療的疾病糖尿病目前不能根治，但是通過合理治療可以使血糖長期穩定，接近正常，糖尿病患者可以像正常人一樣地愉快生活！第二十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 糖尿病的治療飲食治療運動治療藥物治療自我管理健康教育第二十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 飲食控

7、制糖尿病綜合治療的基礎飲食治療攝入食物熱量要適當；平衡膳食：主食占5060，脂肪30， 蛋白質1020；食物要多樣化多飲水，少喝酒堅持少食多餐，定時定量進餐第二十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月飲食控制注意事項定時定量定餐，并且一定要與注射胰島素，服用口服降糖藥的時間配合好飲食量，勞動強度，用藥量三者間的關系要相對平衡，靈活調節根據個人情況將每日飲食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖糖尿病飲食控制應長期堅持，終生堅持第二十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月運動調節運動的好處：增強心、肺功能降脂、降壓、降糖改善胰島素敏感性提高運動積極性第二十四張，PPT共八十三頁，創作于2

8、022年6月運動調節注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害第二十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月口服降糖藥分類促胰島素分泌劑磺脲類藥物：如優降糖非磺脲類藥物：如諾和龍胰島素增敏劑類藥物雙胍類藥物：如二甲雙胍胰島素增敏劑：如吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑類藥物如阿卡波糖、伏格列波糖第二十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月口服降糖藥適應癥用于治療2型糖尿病經飲食控制和運動治療，血糖

9、控制仍不滿意者2型糖尿病患者出現某些情況時宜采用胰島素治療第二十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月第3代磺脲類：格列美脲，早餐前服用，每日一次。雙胍類：在餐前、餐中、餐后服用都可以，在餐中服對胃腸道刺激小，不影響藥物吸收。噻唑烷二酮類 （胰島素增敏劑）：空腹服用，每日一次。諾和龍：進餐服藥，不進餐不服藥?？诜堤撬幏脮r間第二十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月調整的依據：是否嚴格飲食控制與運動；是否按時服藥；根據監測血糖譜、糖化血紅蛋白水平調整的時間：1月2月口服降糖藥調整第二十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月磺脲類第三十張，PPT共八十三頁，創作于2022年

10、6月作用機制： 磺脲類藥物與胰島B細胞膜的藥物受體結合，促使胰島素分泌。此外，磺脲類藥物尚可改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性?；请孱愃幬镒饔脵C制 第三十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月磺脲類藥物分類第一代磺脲類甲磺丁脲氯磺丙脲第二代磺脲類格列苯脲（優降糖）格列奇特（達美康）格列吡嗪（美吡達）格列喹酮（糖適平）第三代磺脲類：格列美脲（亞莫利、伊瑞）第三十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月磺脲類藥物治療適應癥胰腺細胞仍舊有功能胰腺仍能分泌足夠的胰島素在18歲以后被診斷為2型糖尿病的患者新診斷的非肥胖的2型糖尿病患者能夠規律進食不會忘記進餐的2型糖尿病患者，并且對飲食治療掌握

11、較好的患者不需要胰島素治療的糖尿病患者肥胖的2型糖尿病患者服用雙胍類、噻唑烷二酮類、糖苷酶抑制劑效果不滿意或不能耐受第三十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月磺脲類藥物禁忌癥（1）1型糖尿病患者妊娠或哺乳期婦女需要接受大手術的糖尿病患者處于嚴重創傷或者應激狀態的糖尿病患者以往服用磺脲類藥物出現問題的患者，或者對磺脲類藥物過敏的患者第三十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月磺脲類藥物禁忌癥（2）存在肝腎功能不全的患者急性心梗、腦血管意外等應激狀態糖尿病視網膜病變至增殖期，糖尿病腎臟病變，糖尿病神經病變導致嚴重腹瀉吸收不良綜合征患者同時使用糖皮質激素顯著消瘦的病人第三十五張，PPT

12、共八十三頁，創作于2022年6月磺脲類藥物不良反應低血糖胃腸道反應小肝腎功能不全的病人慎用少數病人發生皮疹、多形性紅斑水腫第三十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月口服藥物失效的原因體重大幅度增加缺少體育運動出于某種應激狀態下除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起藥物的失效胰腺細胞功能進行性衰竭各種復雜原因，使得身體細胞對胰島素抵抗加重第三十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月二甲雙胍第三十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月改善外周組織和肝臟對胰島素的敏感性減少腸道葡萄糖吸收。抑制肝臟糖原異生。增加外周組織無氧酵解二甲雙胍的降糖機制第三十九張，PPT共八十三頁，創

13、作于2022年6月二甲雙胍禁忌癥心臟病慢性呼吸系統疾病腎臟病變肝臟病變酗酒者有胃腸道疾病患者第四十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月二甲雙胍的不良反應消化道反應惡心，嘔吐 腹脹，腹瀉 腹痛、反酸乳酸性酸中毒腎功能不全肝功能不全心功能不全第四十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胰島素增敏劑第四十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月格列酮類藥物主要作用于脂肪細胞，也作用于骨骼肌和其它胰島素敏感組織，通過一種受體而起作用。胰島素增敏劑的作用機制第四十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月主要副作用是水腫、體重增加肝功能不全者禁用育齡期婦女注意避孕低血糖較少發生貧血與紅

14、細胞減少胰島素增敏劑的副作用第四十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月a-糖苷酶抑制劑第四十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月 -葡萄糖苷酶抑制劑可抑制-葡萄糖苷酶，使單糖的形成速度減慢，從而明顯延緩碳水化合物在消化道的吸收速度，從而降低餐后血糖。 a-糖苷酶抑制劑的作用機制第四十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月主要為腹脹、排氣增多偶有腹瀉、腹痛酶抑制a-糖苷劑的不良反應第四十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案第四十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胰島素適應癥（1）

15、1型糖尿病患者2型患者有以下情況口服藥控制不佳有糖尿病并發癥 肝、腎功能不全妊娠期、哺乳期婦女消瘦第四十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胰島素適應癥（2）2型糖尿病有以下情況非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒、酮癥酸中毒或反復出現酮癥合并嚴重感染，創傷，急性心梗、腦血管意外，大手術等應激狀態患者同時使用糖皮質激素有嚴重胃腸道疾患第五十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胰島素注射的誤區 成癮？能用口服藥替代嗎怕痛、怕麻煩經濟原因懼怕注射造成的心理痛苦比注射本身更嚴重第五十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應癥胰島素治療的種類胰島素的注射

16、胰島素治療方案第五十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月諾和靈和人體自身分泌的胰島素完全相同純度最高，局部過敏反應最少血糖控制穩定劑型齊全，滿足不同糖尿病患者血糖控制的要求第五十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病的胰島素的治療胰島素治療的適應癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案第五十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月胰島素注射諾和筆3 將胰島素注射的困擾一筆緩解1 + 1 = 2+= 輕松注射調整計量注射55第五十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病胰島素的治療胰島素治療的適應癥胰島素治療的種類胰島素的注射胰島素治療方案第五十六張，PPT

17、共八十三頁，創作于2022年6月胰島素治療的注意事項按時定時進餐適當鍛煉情緒穩定經常監測血和尿糖鍛煉的時間也宜固定，尤其對1型糖尿病。應監測血糖譜、尿糖、尿酮體。第五十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病代謝控制目標第五十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監測意義內容時間血糖、血紅蛋白、尿糖及酮體監測糖尿病并發癥的自我監護心理狀態的自我調節第五十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月影響病情控制的因素（1）天氣變化：驟然的變冷、風吹、雨林精神緊張、情緒變化、失眠等生活不規律、過度疲勞飲食量增加或吃含糖食物劇烈的強刺激的運動

18、，或停止了日常的合理運動第六十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月影響病情控制的因素（2）忘記服藥或服藥劑量不足忘記注射胰島素或注射部位吸收不好合并其他疾病，尤其是感染外傷，手術婦女妊娠或月經期頻繁發生低血糖后第六十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病監測的意義有利于判定并掌握病情控制程度有利于及時調整治療方案，以使病情獲得最佳控制有利于及時預防、發現、治療各種急性并發癥有利于及時預防、發現、治療各種慢性并發癥有利于改善病人的生活質量，并最終延長其壽命第六十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病監測的內容癥狀監測：癥狀、體征代謝控制指標監測：尿糖、血糖、糖化血紅

19、蛋白、血脂慢性并發癥監測：尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經肌電圖等其他：血壓、體重、腰圍/ 臀圍第六十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月監測的時間每日1次：血糖、尿糖每月1次：體重、血壓、腰圍/臀圍每季度1次：血脂、眼底檢查、神經系統檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時進行：胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗以上檢查時間為病情穩定時的頻率，病情不穩定時，酌情加測其他檢查：了解胰島素抗體和胰島功能第六十四張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月血糖監測定期檢查，病情不穩定時每天檢查血糖，病情穩定后，1個月至少檢查2次空腹和餐后血糖如果不舒服應隨時檢查血糖餐后2小時血糖應控制在1

20、40180mg/dl之間第六十五張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月不同時期血糖監測的意義餐前半小時：利于檢出低血糖餐后2小時：利于檢出高血糖夜間血糖監測：利于發現夜間低血糖或高血糖第六十六張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖化血紅蛋白每23個月檢查一次應控制在Hblc7%的范圍內第六十七張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月尿糖與酮體監測1型糖尿病每天檢查尿糖和酮體2型糖尿病每天檢查尿糖2型糖尿病當出現感染、發熱、大量出汗及自覺虛弱時監測尿酮體。第六十八張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月尿糖監測好處和缺點好處：大多數病人容易做到價格低廉無創檢查操作簡單缺點：需要留尿

21、的容器無法提示低血糖受腎功能的影響較大第六十九張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月尿糖監測影響因素尿糖試紙操作方法色覺及視力腎糖閾70第七十張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月尿糖監測時機病情穩定者：最好做三餐后2小時尿糖定性病情不穩定者：一般采用七段留尿法一般病人：從實際出發，每日監測四次尿糖（清晨第一次尿，三餐前半小時尿）即可第七十一張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月需要檢測尿酮體的情況血糖15mmol/L生病期間出現嘔吐或腹部疼痛時面色潮紅、呼吸急促時經常出現低血糖時第七十二張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月糖尿病的自我管理日常生活自我管理糖尿病病情監測糖尿病并發癥的自我監護低血糖心臟病和中風眼部監護腎臟保護足部護理牙齒護理皮膚護理心理狀態的自我調節第七十三張，PPT共八十三頁，創作于2022年6月低血糖糖尿病患者及家屬均應掌握低血糖的癥狀及自我救治方