1、內科常有慢性疾病的防治知識主講人：高血壓病高血壓病指以體循環縮短壓和（或）舒張壓連續高升為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險要素的綜合征，往常簡稱為高血壓。分為原發性高血壓（95%）和繼發性高血壓（5%），高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險要素，影響重要臟器，如心，腦、腎的構造與功能，最后致使這些器官的功能衰竭，迄今還是心血管疾病死亡的主要原由之一。據中醫理論及民間使用證明：高血壓屬熱癥。分期當前國內仍沿用1979年我國訂正的高血壓臨床分期標準，按臨床表現將本病分為三期：第一期血壓達到確診高血壓水平，臨床沒心、腦、腎并發癥表現。第二期血壓達到確診高血壓水平，并有以下各項中一項者：體檢

2、、X線、心電圖或超聲檢查見有左心室肥大；眼底檢查見有眼底動脈廣泛或局部變窄；蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度高升。第三期血壓達到確診高血壓水平，并有以下各項中一項者：腦血管不測或高血壓腦病；左心衰竭；腎功能衰竭；眼底出血或溢出，有或忽視神經乳頭水腫。急進型高血壓（惡性高血壓）：病情急驟發展，舒張壓常連續在17.3kPa(130mmHg)以上，并有眼底出血、溢出或乳頭水腫。從上述分期可見，第一期還沒有器官的傷害，第二期已有器官傷害，但其功能尚可代償，而第三期則傷害的器官功能已經失代償。按舒張壓水平可將高血壓分三度：輕度：舒張壓12.713.9kPa(95104mmHg)中度：舒張壓14.015.2

3、kPa(105114mmHg)重度：舒張壓15.2kPa(115mmHg)依據中醫辯證可將本病分為三型：（一）“肝”陽偏盛型表現為頭痛、性情焦躁、失眠、口干苦、面紅目赤、舌尖邊紅、苔黃、脈弦有力。（二）“肝”“腎”陰虛型表現為頭部空虛感、頭痛、眩暈、耳鳴、面部潮紅、手足心熱、腰膝無力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌紅而干、薄苔或少苔、脈弦細或沉細。（三）陰陽兩虛型表現為嚴重眩暈、走路覺輕薄無力、面無人色、心悸氣促、面部或雙下肢水腫、夜尿多、記憶力減退、畏寒、肢冷、腰膝酸軟、胸悶嘔吐或忽然暈倒、舌質淡嫰、苔薄白或無苔、脈沉緊。診療依照1.縮短壓140mmHg或舒張壓90mmHg，且連續存在，可

4、確診為高血壓；縮短壓140-160mmHg或/和舒張壓90-95mmHg，為臨界性高血壓。2.純真血壓高升，不歸并心、腦、腎等靶器官任一的構造傷害者為一期高血壓；同時歸并上述器官任一的構造傷害者為二期高血壓；出現上述器官任一的功能衰竭或失代償者為三期高血壓。3.除外各樣繼發性高血壓。治療治療原則1調整生活方式，減肥，低鹽、低脂飲食。2采納降血壓藥，如ACEI(血管緊張素變換酶克制劑)、血管緊張素受體拮抗劑、受體拮抗劑、鈣拮抗劑、擴血管藥、受體拮抗劑等的此中一種，再加用一個利尿藥如氫氯噻嗪(原稱雙氫克尿噻)，親密察看血壓變化，再調整用藥劑量，或增減降血壓的藥物，使得小時血壓理想控制。3使用克制血

5、小板藥阿司匹林。4依占有否心、腎、腦等靶器官的狀況，調整用藥。5戒煙，踴躍控制動脈粥樣硬化的危險要素。1.輕型無靶器官傷害者，應先行非藥物治療3-6個月，無效則藥物治療。2.抗高血壓藥物治療應按照長久、系統、個體化的原則，以期穩固、安全地控制血壓。同時應高度重視對靶器官的保護和生活質量的提升。3.除服降壓藥外，應注意不宜緊張、接煙、食品中限制食鹽。用藥原則1.在開始正規抗高血壓藥物治療前全部病例均應接受3-6月的以控制鈉鹽攝入和運動療法為主要內容的非藥物治療階段。2.藥物治療宜從單調種類、小劑量開始并逐漸伐整以達連續、穩定控制血壓的目標，必需時可結適用藥。3.治療方案應試慮年紀、性別、職業、靶

6、器官傷害狀況等要素，堅持個體化原則。4.治療過程應防備過分降低血壓，免得影響器官灌輸。中醫療法糖尿病防治知識1什么是糖尿病？糖尿病是一種慢性疾病。因胰腺產生不了足夠的胰島素或許人體沒法有效地利用所產生的胰島素，致使血糖過高，出現糖尿，從而惹起脂肪和蛋白質代謝雜亂，重癥者簡單發生酮癥酸中毒等急性并發癥或血管、神經等慢性并發癥。未收錄醫院中醫風濕免疫科王世彪2什么人較簡單患上糖尿病？家族中有糖尿病患者；向心性肥胖人士；身體活動不足；四十歲或以上的人士。3糖尿病有幾種種類？型（胰島素依靠型）：特色是缺少胰島素分泌能力。若不每天注射胰島素，一型糖尿病會快速惹起死亡。型（非胰島素依靠型）：是人體沒法有效

7、利用胰島素的結果。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病。4糖尿病的癥狀有哪些？1）“三多一少”。口渴多飲；小便及夜尿屢次，排尿量增添；常感感饑餓，食欲增添；體重降落。2）視力降落；四肢出現麻痹刺痛；3）皮膚干燥、搔癢，皮膚疥腫潰瘍持久不愈，常見足部。4）精神不振、簡單疲備。5糖尿病的并發癥有哪些？患了糖尿病后如不注意控制，可出現血脂高升，致使高血壓，動脈硬化、冠芥蒂、腦血管不測，腎功能衰竭，視網膜剝離而失明，肢端壞死等。6正確治療糖尿病“五駕馬車”飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監測和健康教育。7糖尿病病人在飲食方面應注意什么？1）控制糖類的攝入量。主食以豆類（如豆面、豆粉等）、

8、谷類（如蕎麥面、玉米面、燕麥等）為主。2）掌握蛋白質的攝入量。每天牛奶半斤，雞蛋一個，瘦肉或禽魚肉二兩，豆制品一兩。3）嚴格控制膽固醇和脂肪的攝入量。食用油以植物油、魚油、橄欖油和花生油為主。4）最好少喝酒或不喝酒。5）可食用含糖量低的水果，時間應在兩餐之間。8預防糖尿病四個點多懂點：健康知識、防治舉措多懂點。少吃點：油脂食品（黃油及煎炸食品、巧克力等高熱量食品）少吃點。營養科學，安穩飲食。勤動點：每周鍛煉五天以上，每天運動30分鐘。放松點：學會意理調理，保持優秀心態。冠芥蒂防治知識1什么是冠芥蒂？有哪些種類?冠芥蒂是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，指供應心臟營養物質的血管?冠狀動脈發生嚴重粥

9、樣硬化或痙攣，使冠狀動脈狹小或堵塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，致使心肌缺血缺氧或擁塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠芥蒂是動脈粥樣硬化致使器官病變的最常有種類，也是危害中老年人健康的常有病。本病多發生在40歲此后，男性多于女性，腦力勞動者多于體力勞動者，城市多于鄉村，均勻生病率約為6.49%，并且生病率隨年紀的增添而增高，是老年人最常有的一種心血管疾病。跟著人民生活水平的提升，當前冠芥蒂在我國的生病率呈逐年上漲的趨向，并且生病年紀趨于年青化，所以，21世紀我國面對心血管疾病的挑戰，可否扼制危害人類健康的“第一殺手”，重點在于預防。昆明醫學院第一隸屬醫院心臟內科王啟賢冠芥蒂的臨床分型居心絞痛、

10、心肌擁塞和猝死三型冠芥蒂的危險要素有哪些？冠芥蒂是多要素的疾病，為多種要素作用于不一樣環節所致。這些因素為危險要素，主要包含：年紀：本病常見于40歲以上的中老年人，49歲此后進展較快，但最近幾年來，冠芥蒂的發病有年青化的趨向；性別：在我國，男女比率約為21。但女性絕經期后，因為雌激素水平顯然降落，LDL水平高升，女性冠芥蒂發病率顯然上漲，有資料表示，60歲此后，女性發病率大于男性；職業：腦力勞動者大于體力勞動者，常常有緊急感的工作較易生病；飲食：常進食較高熱量的飲食、許多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病；血脂：因為遺傳要素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝雜亂而致血脂異樣者，易患

11、本病；血壓：血壓高升是冠芥蒂發病的獨立危險要素，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍；抽煙：抽煙是冠芥蒂的主要危險要素。抽煙者與不抽煙者比較，本病的發病率和死亡率增高26倍，且與每天抽煙的支數成正比；肥胖：肥胖者易患本病，體重快速增添者特別這樣；糖尿病：有資料表示，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍；在以上要素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠芥蒂、的最危險要素。3為何A型性格的人易患冠芥蒂？什么是A型性格，A型性格的人為何易患冠芥蒂呢？外國專家弗里德曼和羅林曼把人的性格分為A、B兩種種類。擁有A型性格的人動作倉促，做事的節奏快，有時間緊急感，爭強好勝，碰到困難也不罷手，對任

12、何事情都有一種不知足感。另一方面，因為A型性格的人過于追求事業和功名，卻常常忽略個人的健康狀況，他們不會享受生活的樂趣，不懂得如何照料自己，常使自己成天處在緊張和壓力之中。恰好相反，擁有B型性格的人，他們從容不迫，不慌不急，隨和易處，沒有爭強好勝的壓力。最近幾年來研究表示，冠芥蒂與心理緊張有關。因為人在生活和工作中碰到精神刺激要素而處于緊張狀態時，大腦皮層簡單發生雜亂，植物神經功能失調，使得心率加快，心肌耗氧量增添；同時，促進血小板齊集，增大血液粘滯性和凝結性；也可致使脂質代謝雜亂，使血脂增高；或植物神經功能雜亂，致使冠狀動脈痙攣等。假如人們長久地、頻頻地處于緊張狀態中，在這些要素作用下，極易

13、形成冠芥蒂。所以，人們在生活和工作中，應當保持樂觀的態度，使精神放松，情緒穩固，遇事不要焦躁，以減少冠芥蒂的發生。冠芥蒂的生病率男女有別嗎，為何？世界各國的資料表示，冠芥蒂的生病率一般男性高于女性，住院冠芥蒂人中男女差異明顯，男女2.551。依據美國的統計資料，3544歲男性白人冠芥蒂的死亡率5.2倍于女性，6574歲者2.4倍于女性。白人中女性冠芥蒂死亡率隨年紀增高的趨向比男性晚10年，在非白人中晚7年，這類男女差異主要發生在50歲以前。女性在50歲以前，冠狀動脈粥樣硬化病變比男性輕且進展遲緩；但歲以后，因為雌激素水平降落，冠芥蒂的發病率顯然上漲，甚至追上男性。女性冠芥蒂生病率之所以低于男性

14、，主假如因為：絕經前內源性雌激素可起保護作用。有資料表示，女性自然絕經后HDL?C有相當程度的降低，而LDL?C卻高升。同時發現纖維蛋白原和凝血因子的不良作用在絕經后加重。用己烯雌酚治療的冠芥蒂人，血脂雜亂獲取改良。女性在絕經后，這類保護作用顯然減弱，所以，冠芥蒂的生病率顯然高升。男性有不良的生活習慣，如抽煙、酗酒等，在抽煙、喝酒的同時，也攝入了大批高膽固醇飲食。為何說血壓高升是冠芥蒂發病的獨立危險要素？流行病學檢查資料證明，高血壓組歸并冠芥蒂者較血壓正常組高24倍，我國冠芥蒂者70%以上歸并高血壓。上海7279例檢查說明：血壓大于21.3/14.7kPa(160/110mmHg)者，冠芥蒂生

15、病率比血壓正常高5倍。外國流行病學家依據7065人的資料得出高血壓是冠芥蒂的一個獨立的發病要素，冠芥蒂的發病和死亡跟著血壓水平的高升而增添。高血壓簡單致使冠芥蒂發病的機理是十分復雜的，歸納起來有以下雙方面的內容：其一，高血壓患者，因為高壓血流長久沖擊血管壁，必定惹起動脈血管內膜的機械性傷害，血管張力的增高，也易致使彈力纖維斷裂，并且血壓越高，這類傷害就越嚴重，血管內膜傷害和彈力纖維斷裂是脂質堆積于血管壁和附壁血栓形成的前提，所以，它是動脈粥樣硬化形成的基礎。其二，高血壓病時，高級神經中樞功能雜亂，大腦皮層長久處于喜悅狀態，惹起交感神經喜悅，開釋兒茶酚胺過多。兒茶酚胺增加可直接傷害動脈血管壁，還

16、可惹起冠狀動脈痙攣，同時，心血管系統對兒茶酚胺的敏感性增添，從而加快冠狀動脈粥樣硬化的進度。為何說抽煙是患冠芥蒂的主要危險要素？抽煙在很多國家被認為是致使冠芥蒂的主要危險要素，這是因為煙草焚燒時開釋的煙霧中含有3800多種已知的化學物質，此中包含一氧化碳、尼古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷類、醛類、重金屬元素等，它們有多種生物學作用，對人體造成多種危害。與冠芥蒂有關的化學物質有10余種，能激惹和加重冠芥蒂發病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。尼古丁作用于交感神經系統，使心跳加快，血壓高升；刺激腎上腺，促進其開釋更多的兒茶酚胺，從而增添心肌的應激性和心率，惹起血管縮短和血壓高升；同時促進血小

17、板的粘附和纖維蛋白含量增添，有益于血栓形成，從而擁塞小動脈。尼古丁還可使血中膽固醇水平高升，HDL水平降落。一氧化碳(CO)：是一種無色無味的氣體，它與血紅蛋白的親協力比氧氣高250倍，當人們吸入許多的CO時，它與血紅蛋白聯合形成大批的碳合血紅蛋白，而氧合血紅蛋白大大減少，從而致使動脈壁缺氧，使動脈壁水腫，促進脂質滲透和沉穩，促發動脈粥樣硬化。特別嚴重的是，抽煙能引發冠狀動脈痙攣，使冠狀動脈中的血流減慢，血流量減少，血液的黏稠度增添，致使心肌缺氧，甚至惹起心肌擁塞。喝酒與冠芥蒂有何關系？喝酒與冠芥蒂的關系，當前還是一個還沒有解決的問題，有報導認為，喝酒與冠芥蒂死亡率的關系呈“U”字型，并認為輕

18、中度喝酒能夠減少冠芥蒂的死亡。國內曾報導一組2564歲男性，每個月飲白酒0.551.5kg時，HDL-C含量明顯高于非喝酒組，如連續加大酒量時，則HDL-C也不再高升，且隨喝酒量增添使血清總膽固醇水平高升，冠芥蒂的死亡率增添2倍。最近幾年來有人認為，少許喝酒可克制血小板齊集，防備血凝而起預防心肌擁塞的作用。美國研究人員對340名近期發生心肌擁塞的病人進行的檢查表示，適當喝酒能令人體血液中HDL-C的含量增添15%，心肌擁塞發病的可能性則有所減少。現代臨床和實驗研究證明，大批喝酒可增添心臟和肝臟的負擔，大批酒精能直接傷害心肌和血管內壁，造故意肌能量代謝阻礙，克制脂蛋白脂肪酶，促進肝臟合成前脂蛋白

19、，血中脂蛋白(即LDL，主要含膽固醇)消逝減慢，甘油三酯上漲，促進動脈粥樣硬化的形成。所以，我們倡導少許飲用優良白酒，以降低冠芥蒂的發病率和死亡率。飲食習慣與冠芥蒂有何關系？不良的飲食習慣和不合理的飲食構造與“現代病”的發生親密有關。大規模的人群檢查表示，不合理的飲食構造和繼發性載脂蛋白異樣是惹起動脈粥樣硬化的重要要素。年前，美國冠芥蒂的發病率和死亡率一度曾上漲很快，自年月此后，冠芥蒂的發病率和死亡率則有大幅度的降落，直至此刻。究其原由，主要歸功于生活方式的改良，即減少膽固醇的攝入和控制抽煙等，從而降低了發生冠芥蒂的危險要素。但在我國，跟著社會的發展，人民生活水平的提升，因為飲食構造的不合理、

20、抽煙等易患要素的影響，則冠芥蒂的發病率和死亡率呈逐年上漲的趨向。大批流行病學檢查資料表示，飲食習慣與冠芥蒂之間有親密關系，向來喜食高膽固醇食品的人，冠芥蒂的發病率顯然高升。所以，一定從小養成優秀的飲食習慣，調整合理的飲食構造，以預防冠芥蒂的發生。肥胖與冠芥蒂有何關系？最近幾年來，人民的生活水平顯然改良，高脂肪、高熱量的飲食構造基本占有了飲食的主導地位，加上活動量減少，致使于攝入的能量大于機體耗費的能量，節余部分便以脂肪形式儲藏于體內，從而形成了胖人愈來愈多的場面。流行病學的資料表示，肥胖有增添冠芥蒂發病的趨向。這是因為：(1)肥胖者攝入過多的熱量，在體重增添的同時，使心臟負荷和血壓均高升，從而

21、增添心肌耗氧量；(2)高熱量的飲食習慣，使膽固醇、甘油三酯和血壓高升，促進冠狀動脈粥樣硬化的形成和加重；(3)肥胖者體力活動減少，阻礙了冠狀動脈粥樣硬化側支循環的形成；(4)肥胖者常使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱，即這些人的機體對胰島素產生抵擋，為了保持較正常的血糖水平，便形成高胰島素血癥，最后致使機體血糖高升、血漿纖維蛋白原高升、HDL降低，胰島在長久的高負荷壓力下，分泌胰島素的功能漸漸減弱以致衰竭，形成了糖尿病。糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是致動脈粥樣硬化的危險要素，于是冠芥蒂便接二連三。所以，我們一定清楚地認識到肥胖所帶來的多種危害，調整合理的飲食構造，增強體育鍛煉，

22、防備肥胖，以消除冠芥蒂產生的土壤。治療冠芥蒂的目的是什么，治療方法有哪些？冠芥蒂的治療主要包含心絞痛發生時的止痛治療和平常的預防治療。以預防治療為主。冠芥蒂的治療一定止痛治療與預防治療相聯合,發作時的止痛治療以舌下含用硝酸甘油或消心疼為主。而預防治療包含藥物治療、手術治療和運動治療。藥物治療包含西藥和中藥,發生期使用西藥較好，平延期應當合理采納中藥。當前中醫治療已經獲得了較大成功，大大減少了患者難過，降低了死亡率，改良了患者生活質量，延伸了患者生計壽命。外科手術主要包含冠狀動脈旁路搭橋術和貫串心肌管重修術（又稱激光打孔術）。搭橋手術合適于洋溢的、有鈣化的病變血管患者，尤其合適于三支冠狀動脈或左

23、骨干病變的患者。貫串心肌重修術（激光打孔術）主要合適于對藥物成效不好，并且其血管病變又不可以做介入治療或搭橋手術的嚴重心絞痛患者。此法能夠在必定程度上增添心肌的血液供應，緩解心絞痛。還有一種介入治療方法，該方法有必定的治療成效，可是簡單復發，有造成血栓的可能。究竟患者需要做哪一種手術或許介入治療，一定做冠狀動脈造影，進行綜合剖析后決定。一般來說，得了冠芥蒂就要終生用藥治療，即便已經做了相應的手術，還要在醫生的指導下堅持長久用藥。你自己如何初期發現冠芥蒂？冠芥蒂是中老年人的常有病和多發病，處于這個年紀階段的人，在平常生活中，假如出現以下狀況，要實時就醫，盡早發現冠芥蒂，免得延遲病情。勞苦或精神緊

24、張時出現胸骨后或心前區悶痛，或縮短樣痛苦，并向左肩、左上臂放射，連續35分鐘，歇息后自行緩解者。體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，歇息時自行緩解者。出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、嚴寒或看驚險電影時出現胸痛、心悸者。夜晚睡眠枕頭低時，感覺胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒坦者；酣睡、或白日平臥時忽然胸痛、心悸、呼吸困難，需立刻坐起或站立方能緩解者。性生活或使勁排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。聽到四周的鑼鼓聲或其余噪聲便惹起心慌、胸悶者。頻頻出現脈搏不齊、不明原由心跳過速或過緩者。防治冠芥蒂的中成藥主要有哪些？當前用于防治冠芥蒂的中成藥有10多種，但常用的主要有以下幾種：速效救心丸：該藥

25、屬于活血理氣藥，能夠緩解冠芥蒂的心絞痛，用于治療胸悶、憋氣，心前區痛苦，每天三次含服，每服36粒，急性發生可服1015粒。一般在5分鐘心里絞痛獲取緩解。(2)蘇合香丸：功能芬芳開竅，理氣止痛。每次1丸，溫開水送服。冠心蘇合丸：由蘇合香、乳香、檀香、青木香、冰片、朱砂、白蜜構成，制成小蜜丸。用于心絞痛，胸悶，憋氣，心前區痛苦等。次1丸，日服3次，口含或嚼服。蘇冰滴丸：由蘇合香脂，冰片構成，口含或吞服，每次2粒，能夠較快地緩解心絞痛，治療胸悶氣短等。冠心二號片：由丹參、赤芍、川芎、紅花、降香構成，功用理氣活血止痛，有強心和擴充血管的作用。每次服5片，1日2次，該藥可較長時間服用，一般沒有副作用，不

26、屬于速效藥物。復方丹參注射液，有擴充冠狀動脈，減慢心率，輕度增添心肌縮短力的作用，極罕有副作用。口服制劑有復方丹參片及丹參滴丸。能夠較長時間應用，該藥也不屬于速效藥物。防治冠芥蒂的合理飲食原則有哪些？大規模的人群檢查表示，冠芥蒂與營養不均衡有必定關系。所以合理地調整飲食是防治冠芥蒂的重要舉措。以下是冠芥蒂的合理飲食原則。控制總熱量，保持熱能均衡，防備肥胖，。控制脂肪與膽固醇攝入。飽和脂肪酸和膽固醇攝入過度，是致使高血脂的主要飲食要素，高血脂又是冠芥蒂的主要誘因之一。故應控制脂肪攝入，使脂肪攝入總量占總熱量20%25%以下，此中動物脂肪以不超出1/3為宜，膽固醇攝入量應控制在每天300毫克以下。

27、(3)蛋白質的質和量適合。應合適增添植物蛋白，特別是大豆蛋白。其適合比率為：蛋白質占總熱能的12%左右，此中優良蛋白占40%50%，優良蛋白中，動物性蛋白和植物性蛋白各占一半。采納復合碳水化合物，控制單糖和雙糖的攝入。碳水化合物主要根源應以米、面、雜糧等含淀粉類食品為主。應盡量少吃純糖食品及其制品。多吃蔬菜、水果。因蔬菜、水果是維生素、鈣、鉀、鎂、纖維素和果膠的豐富根源。食品纖維果膠能降低人體對膽固醇的汲取。少許多餐，防止吃得過多、過飽，不吃過油膩和過咸的食品，每天食鹽攝入應控制在35g。忌抽煙、酗酒、飲濃茶及用全部辛辣調味品。冠芥蒂病人為何要防止飽餐？飽餐能夠引發和加重心絞痛，這是為何呢？本

28、來，動物實驗發現，以擴充胃來模擬飽餐試驗，在冠狀動脈正常條件下，飽餐可惹起血壓高升，心肌耗氧量增添，同時冠狀動脈擴充，冠脈血流增添；在冠狀動脈狹小條件下，胃擴充后，固然相同能夠惹起血壓增高，心肌耗氧量增加，但冠狀血管卻縮短，血流量減少，從而心肌缺血進一步加重，并可致使各種心律失態的發生。在人類飽餐后血中的兒茶酚胺增高，這類物質極易引發冠狀動脈的痙攣，使冠狀血流急劇減少，惹起心絞痛，甚至心肌擁塞。已有報導，飽餐是猝死的重要誘因，在猝死有誘因可查病例中，多半以上是飽餐所引發。所以，冠芥蒂人，特別是在心絞痛發生的狀況下，應防止暴飲暴食，以防心絞痛、心肌擁塞和猝死的發生。何為冠芥蒂的一級預防，一級預防

29、的內容有哪些？冠芥蒂的一級預防是指對沒有冠芥蒂的人群進行對危險要素的干涉，目的是防備動脈粥樣硬化的發生和發展，其舉措主要有：控制高血壓。對高血壓病人應飲食平淡，防備食鹽過多，多吃蔬菜、豆類等含鉀高的食品及含鈣高的食品，防止喝酒和肥胖，并合適運動，保持精神快樂。降低血脂。較長時間的保持膽固醇于理想的水平，可達到預防冠芥蒂的發病或不加重冠芥蒂的目的。依據自己的膽固醇水平，在生活中采納正確的舉措。在飲食構造上，要保持傳統的低脂肪、多青菜、素食為主的長處，改變低蛋白、低鈣、高鹽的弊端，使總膽固醇水平保持在5.2mmol/L(200mg/dl)以下，對總膽固醇水平在6.24mmol/L(240mg/dl

30、)以上者應在醫生指導下采納藥物和非藥物兩種降脂舉措。戒煙。增添體力活動。運動是最有效的健康手段。如能每天或起碼隔日作2030分鐘的中等程度的活動(達極量的50%70%)就能有效地增強心功能。調理A型性格。A型性格擁有時間緊急感、爭強好勝、易激怒、缺少耐心等特色。所以，A型性格的人宜針對性地采專心理調整、氣功、太極拳等方法加以調整。糖尿病與冠芥蒂有何關系？糖尿病是一種渾身性代謝雜亂性疾病，簡單惹起冠芥蒂。糖尿病患者中冠芥蒂發病率增高的原由尚不十分清楚，但糖尿病簡單惹起動脈粥樣硬化已被公認。多半學者認為，肥胖、高血壓、高脂蛋白血癥、高血糖密不行分。肥胖使胰島素的生物學作用在某些人群中被削弱，即這些

31、人的機體對胰島素產生抵擋，為了保證血糖的水公正常，胰島細胞一定分泌較正常人高幾倍、甚至幾十倍的胰島素，形成高胰島素血癥，但最后又致使了血糖高升、血甘油三酯水平高升、HDL-C降低、血漿纖維蛋白原高升，這都是動脈粥樣硬化的危險要素。同時，胰島素自己也有促進動脈粥樣硬化的作用。別的，糖尿病患者并發冠芥蒂時，冠芥蒂的某些臨床癥狀出現的較遲或被掩飾，更應惹起臨床醫生的重視。所以，糖尿病患者，應在醫生指導下，科學地控制血糖，并按期到醫院檢查心臟，加以合理的飲食構造和體育鍛煉，以降低冠芥蒂的發生率，提升患者的生計質量。17.冠芥蒂的防治一、一般防治主要包含飲食、保持合適的體力活動、戒斷不良喜好和相應的藥物

32、治療。安排合理的飲食，以預防或糾正脂質代謝雜亂，要防止多食含飽和脂肪酸多的動物脂肪(如豬油、奶油、肥肉等)和含大批膽固醇的食品(如腦、肝、腎、心等動物內臟及蛋黃等)。合適的體力活動。踴躍治療高血壓、高脂質血癥和糖尿病。戒煙。藥物防治心絞痛。二、應急防治冠芥蒂人若常常有胸悶、胸痛癥狀，應常備硝酸甘油、消心疼、心疼定、速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參滴丸等藥物，夜間睡時也要放在簡單順手拿到的地方。心絞痛發生時，立刻含服1片硝酸甘油，含服后1-5分鐘奏效。為防備短時間心里絞痛復發，可隨后再服1片消心疼。高血壓病人或心絞痛伴有血壓高升者，爽口含心疼定1片，5分鐘內開始降壓，可連續4-6小時。中藥比較常用的有：速效救心丸，能緩解冠芥蒂的心絞痛，當出現有胸悶、憋氣、心前區痛等癥狀時可用，每次服4-6粒，急性發生時可服10-15粒，每天3次含服，一般在5分鐘心里絞痛可緩解。冠心蘇合丸，每次l丸，每天3次，口含或嚼服，起效時間較硝酸甘油慢，但緩解期長，心絞痛剛開始即服療效佳。治療心絞痛如何用藥成效更佳？當前，最常用的抗心絞痛藥有三類，即硝酸酯類、腎上腺素能受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。臨床實踐證明，獨自使用某一類藥物控制心絞痛常常難以獲得滿意療效，常需結適用藥，最常用的是“二聯”，即兩類藥物聯合使用。此中，硝酸酯類與或鈣阻滯劑聯用是最安全有效的方法。硝酸酯