1、細菌性肺炎三月護理查房 -曾金花定義 肺炎（pneumonia）:是指終末氣道、肺泡及肺間質炎癥。由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎是最常見的肺炎。發病過程 咽部菌落 胃部菌落 呼吸道吸入 細菌的數量與毒性 肺部防御機制 肺 炎臨床表現：病情輕重，取決病原體和宿主的狀態。咳嗽、咳痰(膿性痰或血痰)發熱(大多數有)胸痛(伴或不伴)重癥見：呼吸快、鼻翼扇動、發紺。肺實變時有典型的體征：如患側肺濁音、語顫增強和支氣管管性呼吸音、濕羅音； 當并發胸腔積液時：患側肺濁音、語顫減弱和呼吸音減弱。發病以冬季和初春為多，常和呼吸道感染相平行，男性多見；誘因：患者起病前常有受涼、淋雨、

2、疲勞、醉酒、病毒感染等導致免疫力低下的病史，有上呼吸道感染的前驅癥狀；臨床癥狀：急性起病，高熱（3940），寒戰，脈速；全身肌肉酸痛，患側胸痛；有咳嗽，咳痰，痰少，可帶血或呈鐵銹色；可有消化道癥狀可類似急腹癥；嚴重感染時可出現休克、ARDS及神經癥狀。 案例馬繼雷，23歲，咳嗽、咳痰伴發熱1周，以細菌性肺炎住院。自訴無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳少許黃白色粘痰，不易咳出，伴發熱，最高體溫達38.4，于當地就診治療后緩解，3天前再發熱，體溫達38.7，伴畏寒，在診于當地診所，輸液兩天后緩解。今日再發熱，來我院就診體格檢查示：T38.5，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg血常規：紅

3、細胞3.96，血紅蛋白124g/L，白細胞17.04x109/L，粒細胞13.78x109/L粒比86.41%，C-反應蛋白38.6mg/L，結核抗體弱陽性。動態血沉：28.00mm/H。凝血功能：凝血酶原時間16.10秒，凝血酶原時間比值1.25，纖維蛋白原5.29g/L。 陽性資料陽性資料肝功：總蛋白54.00g/L，球蛋白15.60g/L。血脂：總膽固醇2.28mmol/L，甘油三酯0.48mmol/L。PCT：0.159ug/L胸部CT：雙下肺炎癥，縱膈淋巴結稍腫大。 護理評估1.健康史主訴：咳嗽咳痰伴發熱1天現病史：咳嗽、咳痰伴發熱1周，自訴無明顯誘因出現咳嗽、咳痰，咳少許黃白色粘痰

4、，不易咳出，伴發熱，最高體溫達38.4，于當地就診治療后緩解，3天前再發熱，體溫達38.7，伴畏寒，在診于當地診所，輸液兩天后緩解。今日再發熱，來我院就診目前用藥情況：未用藥物 心理社會狀況：焦慮既往無其他病史和過敏史。2.身體評估 T38.5，P99次/分，R22次/分，BP136/69mmHg；3.輔助檢查 血液檢查白細胞總數及粒比明顯增高；胸部CT示雙下肺炎癥 護理診斷1.體溫過高 與致病菌引起肺部感染有關。2.焦慮 與疾病反復不愈、治療費用較高有關.3.氣體交換受損 與氣道內黏液的堆積、肺部感染等因素致呼吸面積減少有關。4.潛在并發癥：感染性休克。護理目標病人體溫逐漸恢復到正常范圍。病

5、人呼吸平穩，無缺氧狀況。病人積極配合治療，疾病徹底痊愈。護理措施1.生活護理:（1）環境與休息 病室清潔、安靜、舒適，通風，適宜溫、濕度（2）加強口腔護理：清晨、餐前、餐后、睡前清潔口腔，以使舒適，增進食欲（3）飲食護理：適宜口味的高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵病人足量飲水 （4）對癥護理高熱：行物理降溫，及時擦干汗液、更換衣褲、被單、避免受涼。 呼吸困難：給予半臥位。有效咳嗽，促進排痰：拍背、霧化吸入，保持呼吸道通暢抗休克護理措施2.病情觀察觀察體溫、脈搏、血壓和呼吸、意識痰液的顏色、性質、量、氣味，留痰標本作細菌培養及藥敏試驗（在用抗菌藥物之前留取）。有無出現面色

6、蒼白，四肢厥冷，煩躁不安，意識恍惚，脈搏快而弱，血壓下降等感染性休克的癥狀。護理措施3.配合治療遵醫囑應用有效抗菌藥物：拜復樂+頭孢米諾鈉（癥狀緩解后改為仙力素+左氧氟沙星）聯合抗感染，氨溴索化痰，熱毒寧清熱解毒及吉諾通、愈美片止咳，順爾寧解除支氣管痙攣護理措施4、心理護理擔心病情反復，出現焦慮。以誠懇、和謁的態度耐心解釋，使病人產生信任感和安全感。對由疾病所引起的軀體痛苦，給予心理上的安慰和疏導，向病人解釋通過應用有效抗生素治療預后良好，消除其焦慮。使病人積極配合治療和護理，促進身體康復。耐心解釋治療費用的細節，告知用藥情況、效果，消除其不信任感和擔心護理措施5、健康教育向病人介紹有關肺炎的基本知識，指導病人平時多鍛煉身體，強體質。增加營養攝入，保證充足睡眠，避免過勞、受寒、酗酒及吸煙等誘發因素，防上感。出院帶藥，應遵醫囑按時服藥，并解釋有關藥物的療效及副作用，告知不能擅自停藥或減量，如有不適，及時復查護理評價病人體溫恢復到正常范圍，無再發熱；呼吸平穩，無缺氧狀況；未出現感染性休克等并發癥。 休