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文檔簡介

1、PCI手術相關事項及血管并發癥的處理顧 傳 磊PCI手術的幾個相關事項費用：造影術：約4000元支架術：手術費：3000元導引導管：1000元導引導絲：1000元球囊：4000元藥物洗脫支架：國產10800元，進口19000元總費用：約20000元左右二、圍術期注意事項術前準備術前備皮準備或有可能行介入治療者: 至少服阿斯匹林100-300mg及玻立維75mg 5天以上； 或術前頓服阿司匹林300mg、玻立維300mg 手術當日晨起停用低分子肝素。術后處理冠脈造影：術后平臥24小時，其中沙袋壓迫6小時。PCI：術后4小時查APTT，50-70s，拔管；拔管后平臥24小時，其中沙袋壓迫6小時。橈

2、動脈通路術后： 注意手掌顏色、手掌溫度及手指活動等情況，并觀察橈動脈博動情況。迷走反射： 常出現于術后或拔管過程之中、之后，表現為乏力、大汗、面色蒼白、血壓下降、心率降低。 處理：開放靜脈，快速輸液； 血壓下降：多巴胺 心率下降：阿托品冠狀動脈痙攣發生機制：介入器械的機械刺激和損傷，破壞血管內膜，使氮氧化物大量丟失，降低病變部位血管對血管擴張物質的敏感性，引起痙攣的發生。防治：硝酸甘油鈣離子拮抗劑球囊低壓擴張乙酰膽堿支架冠狀動脈內膜撕裂原因：器械及技術原因導引導管操作不當器械選擇不當： a、導引鋼絲選擇不當 b、球囊直徑大于血管直徑2.冠狀動脈解剖因素：a、嚴重扭曲、成角病變 b、彌漫長病變c、嚴重鈣化病變d、慢性閉塞病變冠狀動脈內膜撕裂防治：嚴格規范操作，切忌粗暴選擇合適的手術器械忌用較高壓力反復擴張病變血管一旦撕裂立即支架支架內血栓原因：支架本身原因：材質、電位、表面結構等病變血管特點：管徑小、扭曲、成角、夾層防治選用合適的支架術前充分抗凝一旦發生血栓即行PTCA邊支血管閉塞由于斑塊移位所致治療：邊支鋼絲保護技術對吻球囊心血管疾病診療新技術

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