1、邏輯思維訓練人體功能樹第1頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/131邏輯思維訓練：基本方法分析與綜合：宏觀微觀 為分析； 微觀宏觀 為綜合；比較：例：興奮性突觸與抑制性突觸 突觸前抑制與突觸后抑制；具體化與系統化：目錄為系統化 章節為具體化抽象與概括：將復雜過程簡單化 模式化 例：化學突觸傳遞概括為電-化學-電過程； 第2頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/132邏輯思維訓練：基本過程歸納與演繹：歸納形成概念 例1 反射反射弧 例2 自動節律性演繹解決問題 例1 降壓反射 例2 心起搏點分析第3頁，共36頁，2022年，5

2、月20日，19點50分，星期三2022/9/133人體功能樹 分析與綜合一 人體功能樹： 刺激 反應應激性自身調節神經調節-反射體液調節全身性局部性全身性局部性物理性：異長自身調節化學性：血碘-T4外環境內環境正反饋：負反饋：穩態反饋：控制受控前饋：干擾控制具體化與系統化 比較第4頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/134受控裝置（靶器官 靶細胞 細胞外液）細胞內外 膜轉運細胞之間 跨膜信號轉導器官-系統-整體 信息傳遞具體化與系統化 分析綜合第5頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/135 膜轉運： 內環境穩態（生命基礎）

3、 1.被動轉運： （順電-化學差）勢能動能 易化擴散：載體擴散：葡萄糖 氨基酸通道擴散：Na+ Ca2+ Cl單純擴散：O2 CO2 NO（逆信使） NH4電壓門控通道： Na通道三態 化學門控通道：機械門控通道：備用 s激活失活復活第6頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1362 主動轉運（逆電-化學差） 蓄積勢能主動轉運:同向協同轉運-小腸吸收 腎小管重吸收G AA反向協同轉運- Ca2+直接式：泵 繼發式：協同轉運 Na+泵 + 轉運體 + X 模式Na+ -K+泵Na+泵Ca2+泵Na+ -K+依賴式ATP酶 第7頁，共36頁，2022年，5月20日

4、，19點50分，星期三2022/9/1373 入胞 出胞入胞：吞噬（飲） 例： 白細胞吞噬細菌； 受體介導式 例： 破傷風桿菌 狂犬病毒；出胞：分泌 例： 激素分泌； 遞質釋放 比較 抽象與概括第8頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/138 信號轉導：信號 受體 效應信號受體效應膜受體-促離子型- ；促代謝型- ；酶耦聯-；膜內受體-胞漿受體；核受體；生理：膜通透性生化：酶活性生物：基因物理信號（電信號-動作電位；局部電位；）化學信號（配體-遞質；激素；藥物） 抽象與概括 具體化與系統化 第9頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022

5、/9/139電信號：動作電位與局部電位 刺激 反應 興奮性閾值興奮抑制 興奮細胞Ap 有效刺激Ap閾下刺激局部電位 全 無式不衰減不總和 等級式不傳播總和 強度時間變化率 反比RP具體化與系統化 比較 第10頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1310 細胞膜內外主要離子分布： Na+ 12-14 Ca2+ K+Cl-P-30-35 Mg2+ 第11頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1311安靜- K+電導大；安靜-RPK+擴散力30-35電場力N.C RP-70mvRP= K+電-化學平衡電位- + 第12頁，共36頁

6、，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1312興奮時-Na+電導動作電位； 安靜Ap 大小Na+內流動力擴散力 電場力 + - 電場力 RP-70mv閾電位Ap (N.C)Ap= Na+ 電-化學平衡電位 Na+ 12-14Na+ 濃差膜電位第13頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1313刺激：刺激閾值Na+（Ca2+）通道狀態閾電位膜電位閾電位-55mvRP-70mv+-+-+-+-極化區去極化區超極化區刺激示意第14頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1314傳導方式：局部電流Ap特征：發生-全

7、 無式傳導-不衰減不總和 - + +- + - + +-+-+-+- + - + -70 mv+35mv-70 mvAp 大小Na+內流動力Na+ 濃差膜電位Ap相繼發生第15頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1315神經細胞Ap峰電位負后電位（去極化）正后電位（超極化）峰電位正后電位負后電位興奮性變化閾值絕對不應期：鋒電位階段-決定細胞最高可興奮頻率相對不應期：絕對不應期與超常期之間超常期：負后電位后期 低常期：正后電位階段 + + +- - -去極化 極化 超極化-60mv -70mv -80mv負 0 正第16頁，共36頁，2022年，5月20日，1

8、9點50分，星期三2022/9/1316骨骼肌細胞：興奮-收縮耦聯興奮 收縮（Ap）（肌絲滑行）Ca2+粗肌絲：橫橋-頭（頸）細肌絲：肌動蛋白-結合點 原肌凝蛋白：阻位肌鈣蛋白+Ca2+結合肌絲滑行（ATP供能）單收縮：絕對不應期收縮期刺激間隔解除（肌漿網終池釋放Ca2+）強直收縮：AP-橫管去極化-拔塞第17頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1317心肌細胞：收縮泵血 0期：快速除極 Na+內流1期：快速復極初期 K+外流2期：平臺期 Ca2+內流 K+外流3期：快速復極末期 K+外流4期：靜息期（泵 協同轉運）收縮期+舒張早期處于有效（絕對）不應期特征

9、：有平臺期刺激不反應收縮 舒張交替不發生強直收縮心肌細胞Ap第18頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1318各類心肌細胞Ap按4期分：自律細胞-竇房結 房結區 室結區 浦氏細胞非自律細胞-工作細胞 結區按0期分：快反應型-工作細胞 浦氏細胞慢反應型-竇房結 房室交界 4期4期0期0期竇房結-自律細胞慢反應型 0期 3期 4期心室肌-非自律細胞快反應型LCaTCa3期3期2期1期第19頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1319平滑肌細胞平滑肌細胞：單單位平滑肌：類似心肌-全無式 例：膀胱 子宮 小血管多單位平滑肌：類似骨

10、骼肌-等級式 例：瞳孔調節肌 大血管第20頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1320全無式與等級式神經干小 f少大 f最大 全部f引導（綜合電變化）刺激等級式最大 f-全無式單細胞興奮 單細胞收縮心臟興奮收縮單單位平滑肌骨骼肌 神經干 多單位平滑肌全無式等級式第21頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1321閾下刺激局部電位 等級式不傳播總和 局部電位（電緊張） 空間性 時間性去極化：EPSP EPP 閾電位AP 感受器電位超極化：IPSP 興奮性；抑制閾電位EPSP EPPIPSPAP興奮性；第22頁，共36頁，202

11、2年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1322化學信號（配體）：遞質 激素 藥物中樞遞質 受體Ach M1-5 N1-2單胺類: NE E 1-21-3DA D1-55-HT 7種 組胺 H1-3AA類：+谷AA 門冬AA 11種-甘AA GABA A B肽類：腦啡肽 阿片肽 嘌呤類：腺苷 A1-3氣體類：NO CO GC 第23頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1323外周遞質和受體-示意：脊髓前角脊髓側角及腦干神經核交感N副交感N軀體運動N多-NEAchAchAch少-AchMMN1N1N2Ach嘌呤能纖維-腸局部神經叢第24頁，共36頁

12、，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1324外周遞質和受體：激動劑（擬） 阻斷劑（抗） Ach+MM效應MAO COMT膽堿能f部分交感節后f副交感神經節后f交感 副交感節前f軀體運動fAch+NN效應溫熱性發汗 骨骼肌血管-副交感神經+N1-自主N緊張性N2-骨骼肌收縮腎上腺素能f大部分交感節后f NE+3脂肪分解+收縮-皮膚黏膜內臟血管+括約肌+擴瞳肌+1強心+2舒張-骨骼肌 肝臟 冠脈血管- 支氣管 胃腸平滑肌-（除支配小汗腺 骨骼肌舒血管f外）chE AchENEE+ +1 +2 + +1交感-腎上腺髓質：E NE 4 : 1第25頁，共36頁，2022年，5月

13、20日，19點50分，星期三2022/9/1325遞質和受體的調節：遞質釋放量Ca2+Mg2+遞質代謝-滅活：例調質：例 NE在前膜+2-+2+逆信使：例 NO+GC 遞質自感受體：例 D3 DA-受體下調-上調-第26頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1326突觸傳遞的可塑性：結構相同-刺激方式不同反應各異1 習慣化: 弱刺激重復 前膜Ca2+內流 遞質釋放 突后EPSP2 敏感化: 強刺激重復 前膜Ca2+內流 遞質釋放 突后EPSP3 強直后增強作用: 短串強刺激重復前膜Ca2+蓄積遞質釋放 突后EPSP4 長時程增強作用LTP：（長時程抑制作用LT

14、D） CS-前膜-谷氨酸 +后膜NMDA gCaCa2內流EPSPUS-后膜去極化，清除Mg2+ 可持續數小時-數月+第27頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1327含氮類激素類固醇激素激素第二信使學說：ADH酶耦聯:干擾素 GH基因表達學說：醛固酮非基因表達學說：細胞因子：表皮生長因子 神經生長因子藥物：激動劑-擬藥 阻斷劑-抗藥第28頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1328抑制：中樞抑制中樞抑制中樞興奮突觸后抑制-抑制性突觸-后膜超極化（IPSP ）突觸前抑制-軸-軸突觸-前膜去極化 突觸前易化-軸-軸突觸突觸后

15、易化-興奮性突觸-后膜去極化（EPSP ；AP）5-HT+Rgk AP時程遞質 EPSP+A gclAP+B gkAP時程GABA 遞質 EPSP第29頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1329膜受體 促離子型受體促代謝型受體酶偶聯受體（通道型受體）電壓門控通道：例： L型Ca2+通道化學門控通道：例：肌肉型N受體機械門控通道：例：肌梭 內耳毛細胞（G蛋白耦聯受體）含氮類激素：例：ADH+V2cAMP神經遞質：例：心交感神經-NE+1cAMP感覺器-受體： 受體=通道酶活性：大部分生長因子 部分肽類激素 激活酶：生長素 細胞因子 干擾素 第30頁，共36頁

16、，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1330促代謝型（ G 耦聯）受體作用模式： 配體+受體 效應 ACGCPLCPDEcAMPcGMPIP3DGECa2+PKAPKCPKKPKG第二信使第三信使+膜效應器酶蛋白質磷酸化生理：膜通透性(水）生化：酶活性生物：基因激素（ADH+V2) 遞質逆信使 藥物 例：ADH激活型 失活型水孔蛋白G第31頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1331酶耦聯受體： 酪氨酸激酶 鳥苷酸環化酶（GC） 心房鈉尿肽作用模式： 細胞因子與受體結合激活膜外肽段后再激活膜內肽段（具有磷酸激酶的活性）。 酶活性：大部

17、分生長因子 部分肽類激素等激活酶：生長素 細胞因子 干擾素 第32頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1332膜內受體 胞漿受體：腎上腺皮質激素 （糖皮質激素 鹽皮質激素）核受體：性激素（雌激素 孕激素 雄性激素） 甲狀腺激素第33頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1333 信息傳遞：有線（NF）；無線（體液因素）； 1 突觸式 非突觸式：曲張體 電突觸：（20-40nm）化學突觸（2-4nm）興奮性突觸（神經一肌肉接頭） 抑制性突觸傳遞模式：電化學 電 過程遠距離分泌：大部分激素旁分泌：例 生長抑素 自分泌：例 下丘腦分泌神經分泌：例 ADH（20-100nm） 神經元聯系方式神經元接觸方式激素分泌方式單線式-精確（視錐細胞-晝光覺）；會聚式-信息壓縮（記憶）；分散式-擴大（癲癇發病）；環狀 鏈鎖狀-后發放 正負反饋；附：神經纖維分類方法A B C第34頁，共36頁，2022年，5月20日，19點50分，星期三2022/9/1334小結：神經-肌接頭興奮傳遞（電-化學-電過程）運動神經AP接頭前膜去極化Ca2+內流接頭小泡釋放Ach +終板膜N2受體Na+內流EPP 肌膜閾電位肌細胞AP 收縮總和接頭傳遞特征：單向傳遞；延擱；總和對內環境 藥物敏感 易疲勞；時間性總和-相繼遞質 空間性總和-相鄰遞質