1、常見疾病的社區照顧急性胃炎第1頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三一、概念何為急性胃炎： 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎癥。臨床上按病因及病理變化的不同，分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性化膿性胃炎，其中臨床上以急性單純性胃炎最為常見，而由于抗生素廣泛應用，急性化膿性胃炎已罕見。第2頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三二、病因物理因素： 過冷、過熱的食物，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類消炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等）；化學因素： 如阿司匹林等藥物及強酸、強堿等；生物因素： 細菌及其毒素。常

2、見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素。精神、神經因素： 精神、神經功能失調，各種急重癥的危急狀態，以及機體的變態(過敏)反應均可引起胃粘膜的急性炎癥損害。胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應可作為內源性刺激而致病。第3頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三三、病理病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間

3、質性出血，嚴重者粘膜下層水腫、充血。第4頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三四、臨床表現家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、服對胃有刺激的藥后數小時至24小時發病。主要為： 1 上腹痛 正中偏左或臍周壓痛，呈陣發性加重或持續性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數病人出現劇痛。 2 惡心、嘔吐 嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。 3 腹瀉 伴發腸炎者出現腹瀉，隨胃部癥狀好轉而停止，可為稀便和水樣便。 4 脫水 由于反復嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴重者血壓下降，四肢發涼。 5 嘔血與便血 少數病人嘔吐物

4、中帶血絲或呈咖啡色，大便發黑或大便潛血試驗陽性。說明胃粘膜有出血情況。第5頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三五、治療原則 一.一般治療 祛除病因，臥床休息，給予清淡易消化之流食，嘔吐嚴重者禁食。 二.糾正水電解質紊亂 口服葡萄糖鹽水或補液鹽（ORS） 配方成份：葡萄糖22克，氯化鈉3.5克，碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，飲用水1000毫升 一般服1000ml，嘔吐嚴重或脫水者應給予靜脈補液，用生理鹽水或平衡鹽與5葡萄糖液按21或31的比例配合靜脈滴注。 三.抗菌治療 由細菌引起者口服鏈霉素0.5g，4次日或黃連素0.3g，3次日；伴腹瀉者可用吡哌酸或慶大霉素。 四.對

5、癥治療 腹痛明顯者可用解痙劑顛茄片8mg，每日3次或普魯苯辛15mg，每日3次或阿托品0.5mg，皮下或肌肉注射；嘔吐可用胃復安10mg，每日3次或嗎丁啉10mg，每日3次；亦可針刺足三里和內關，有鎮痛，止吐效果。第6頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三六、護理措施1.一般治療 急性發作期，應臥床休息；恢復期，避免過勞；第7頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三2.飲食護理 急性期予無渣、溫熱、半流質飲食，有少量出血者予米湯、牛奶等以中和胃酸。劇吐、嘔血者禁食?；謴推谟韪邿崃俊⒏叩鞍?、高維生素、易消化食物，避免過咸、過甜、辛辣、生冷等刺激性食物；第8頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三3.疼痛護理 遵醫囑予局部熱敷、按摩、針灸或止痛藥物等；4.心理護理 適當安慰，幫助克服緊張、焦慮、恐懼心理，指導病人掌握有效的自我護理和保健，減少發作。第9頁，共10頁，2022年，5月20日，6點26分，星期三七、健康教育向病人及家屬講明病因，如系藥物引起，應停服，如必須用該藥治療時應同時服用制酸劑，以防止藥物被胃黏膜吸收。指導病人養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，勿暴飲暴食，節制飲酒，不吃過冷、過熱、過硬、難以消