1、 PAGE 21急診醫學臨床醫學碩士專業學位培養方案培養時間：三年二、學位課程設置與教學安排（具體要求見總則） 公共必修課與公共選修課由研究生處在第一學年第一學期統一開設并組織考試，專業外語、專業課由各專業自行開設，在第二學年內由各學院或附院統一組織考核。三、臨床技能訓練（一）相關科室輪轉安排輪轉科室時間（月）本學科的臨床技能訓練時間不少于22個月內科呼吸內科2心血管內科2神經科1其它內科（消化、血液、內分泌、腎臟（含血液凈化）等）2外科普外科2骨科、神經外科等1麻醉科麻醉學1合計11總輪轉時間至少11個月。完成相關學科的輪轉后，參加本學科的臨床技能訓練時間不少于一年。四、培訓內容與要求總則：

2、掌握與急診醫學密切相關的常見疾病與診療技術；熟悉與急診醫學相關性不大，但是各相關學科的常見疾病與診療技術；了解少見疾病的診療技術（包括技術含量和風險大的診療技術）。（一）呼吸科RICU 1.輪轉目的掌握：支氣管哮喘、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺源性心臟病、咯血、氣胸、胸膜炎胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、呼吸衰竭、肺血栓栓塞癥等疾病的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；氧氣治療的方式、方法；常用臨床操作技術；血氣分析、常見肺部疾病x線胸片的診斷。熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎、卡氏肺孢子蟲肺炎等臨床表現、診斷與治療；肺功能檢查常見參數的臨床意義。了解：睡眠

3、呼吸暫停綜合征、肺部腫瘤等的診斷與治療。支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應證和禁忌證。2基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數（）急性氣管支氣管炎2支氣管哮喘2支氣管擴張2急性肺炎2慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺源性心臟病2咯血2胸膜炎胸腔積液2氣胸1急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）呼吸衰竭4肺血栓栓塞癥1（2）臨床操作技術要求：操作技術名稱例次（）動脈采血5胸腔穿刺（抽氣、抽胸腔積液）10胸腔閉式引流術5無創機械通氣5 3.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）肺膿腫1卡氏肺抱子蟲肺炎1肺部腫瘤2間質性肺疾病2睡眠呼吸暫停綜合征1（2）臨床知識、技能要求

4、：操作技術名稱例次（）肺功能檢查2肺部溶栓術2支氣管鏡檢查（見習）2支氣管肺泡灌洗（見習）2（二）心血管科CCU 1.輪轉目的掌握：急性冠脈綜合征、心力衰竭、原發性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應證和使用方法、心電圖檢查與診斷、藥物抗栓與溶栓術、除顫與電復律術。熟悉：感染性心內膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現、診斷與治療；急診經皮經腔冠狀動脈成型術（PTCA）及其他介入治療的適應證與應用原則；動態心電圖、心包穿刺術、心臟起搏。了解：繼發性高血壓、人工瓣膜XX脈藥癮者心內膜炎、

5、心肌病、心臟神經官能癥等的診斷與治療；心臟超聲心動圖，導管射頻消融治療術。2.基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數（）急性心肌炎2急性冠脈綜合征10急性心包炎2原發性高血壓5心律失常5心力衰竭5（2）臨床操作技術要求：臨床操作技術名稱例次（）心電圖檢查20急診溶栓術4除顫及電復律53.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）心臟瓣膜病2感染性心內膜炎1縮窄性心包炎1先天性心臟病2周圍血管疾病2繼發性高血壓2人工瓣膜XX脈藥癮者心內膜炎1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術例次（）心包穿刺術2心臟起搏2心臟介入治療（見習）2導管射頻消融治療術（見習）2（

6、三）神經科1.輪轉目的掌握：腦血管意外、顱內高壓癥、癲癇、多發性神經根炎、重癥肌無力等的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；系統的神經學物理檢查，腦脊髓液和神經影像（如CT）的診斷，腰椎穿刺術。熟悉：頭痛的鑒別診斷；中樞神經系統感染、腦神經異常、脫髓鞘疾病等病因、臨床表現、診斷與治療；MRI、TCD（彩色經顱多普勒）的臨床應用及結果分析。了解：腦部腫瘤的診斷與治療；腦血管病的介入治療。2.基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數（）腦梗死5腦出血5蛛網膜下腔出血2顱內高壓癥4中樞神經系統感染2多發性神經根炎1重癥肌無力1癲癇1（2）臨床操作技術要求：臨

7、床操作技術名稱例次（）系統的神經學物理檢查（神經病變的定位）10腰椎穿刺術23.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）頭痛5腦神經異常1脫髓鞘疾病1腦部腫瘤2（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術名稱例次（）介入治療（見習）2溶栓治療術3（四）其他內科（消化科、血液科、內分泌、腎臟科等）1.輪轉目的掌握：消化道出血、肝性腦病、急性胰腺炎、彌散性血管內凝血（DIC）、出血性疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、腎功能衰竭等的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷與治療；腹腔穿刺術、三腔二囊管的使用、骨髓穿刺術的適應證、禁忌證和操作方法。熟悉：消化性潰瘍、感染性腹瀉、肝硬化、貧血、尿路感染、系統

8、性紅斑狼瘡、內分泌腺瘤、脾功能亢進、血小板減少性紫癱的臨床表現、診斷與治療；胃鏡、肝穿刺活檢的適應證、禁忌證和并發癥。了解：白血病、再生障礙性貧血、腎小球腎炎、各種腫瘤、痛風的診斷與治療原則；血液系統疾病的骨髓象，各種出凝血功能實驗室檢查的原理和方法，內分泌試驗標本的留取要求。2.基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數（）消化道出血2肝硬化與肝性腦病1急性胰腺炎2貧血1出血性疾病1糖尿病2甲狀腺功能亢進1急性腎功能衰竭2彌散性血管內凝血1（2）臨床操作技術要求：臨床操作技術名稱例次（）腹腔穿刺術5骨髓穿刺術2三腔二囊管止血術2胃鏡檢查術（助手）2肝穿刺活檢（見習

9、）13.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）消化性潰瘍1感染性腹瀉2腎小球腎炎1尿路感染2血小板減少性紫癱1白血病1脾功能亢進1內分泌腺瘤1（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術名稱例次胃鏡檢查術2肝穿刺活檢術（見習）1（五）普通外科（腹部外科為主）1.輪轉目的掌握：常見腹部損傷、急腹癥（如急性闌尾炎、腹股溝廟、胃腸穿孔、腸梗阻、急性出血性壞死性胰腺炎、急性梗阻型化膿性膽管炎、腹膜炎）、消化道出血等的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和外科處理；外科基本操作（如切開、止血、結扎、清創縫合）；燒傷面積的估算及深度評估和緊急處理；外周動靜脈切開術；無菌術；傷口換藥；導尿術；診斷性腹腔穿刺術等

10、。熟悉：急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍、尿石癥等疾病的診斷與外科處理；剖腹探查術。腹部影像學資料（如x線平片、B超、CT等）診斷。了解：腹部腫瘤的診斷與處理原則。2.基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數（）腹部損傷燒傷急性闌尾炎腹股溝疝急性膽囊炎急性腸梗阻胃腸穿孔急性出血性壞死性胰腺炎急性梗阻型化膿性膽管炎急性腹膜炎急性上消化道大出血52512222222（2）臨床操作技術要求：臨床操作技術名稱例次闌尾切除術（主刀或第一助手）腹股溝疤修補術（主刀或第一助手）動靜脈切開術（主刀）診斷性腹腔穿刺術導尿術剖腹探查術（第一助手）胃腸穿孔修補術（第一助手）5555152

11、53.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）膽石癥消化性潰瘍尿石癥腹部腫瘤2224（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術名稱例次膽囊切除術（第二助手）膽總管探查術（第二助手）肝脾破裂剖腹探查術（第二助手）425（六）骨科、神經外科等1.輪轉目的掌握：常見閉合性和開放性損傷（如顱腦、脊柱、四肢、胸部）的病理生理、臨床表現、診斷與處理；創傷嚴重度的評估；現場急救技術；各科檢查方法和影像學診斷方法；清創縫合術。熟悉：嚴重多發傷、復合傷的診斷與處理；MRI及CT等的影像學資料的診斷。了解：開胸心臟復蘇。2.基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。病種例數（）顱腦損傷胸部損

12、傷四肢骨折關節脫位骨盆骨折脊柱損傷泌尿系統損傷領面部損傷44522222（2）臨床操作技術要求：臨床操作技術名稱例次創傷嚴重度評估（創傷評分、格拉斯哥評分等）清創縫合術關節脫位的手法復位術頸椎脊柱固定術四肢骨折復位與固定術（第一助手）胸腔閉式引流術（主刀或第一助手）105541053.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數嚴重多發傷嚴重復合傷創傷性休克脂肪栓塞綜合征2231（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術名稱例次鉆顱術（第一助手）開胸術（第一助手）55（七）麻醉科1.輪轉目的掌握：局部浸潤麻醉的適應證和操作方法；局麻藥中毒的診斷與處理；氣管插管術難易程度的判斷及快速氣管插管的操作方法

13、；生命體征的監測技術；呼吸循環支持技術；容量復蘇的方法與實施。熟悉：常用鎮靜鎮痛藥、肌肉松弛藥的適應證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理。了解：全身麻醉、椎管內麻醉的適應證和并發癥。2.基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于5份。麻醉實施與管理例數（）局部浸潤麻醉的管理2椎管內麻醉的管理10全身麻醉的管理10（2）臨床操作技術要求：臨床操作技術名稱例次（）周圍神經阻滯術托頜法（開放氣道）手法人工通氣（利用麻醉機）球囊-面罩呼吸裝置快速氣管內插管術動脈穿刺置管術心電監測脈氧監測有創血壓監測210551051010103.較XX求（1）學習病種及例數要求：麻醉實施與管理例數

14、椎管內麻醉的實施全身麻醉的實施臂叢神經阻滯222（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術名稱例次（）機械通氣（麻醉呼吸機）控制性低血壓經皮中心靜脈穿刺置管1022（八）本學科（急診科）培訓內容與要求1.輪轉目的掌握：發熱、腹痛、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理；急性中毒，心臟驟停、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、嚴重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫，腦血管意外、顱內高壓癥，呼吸驟停、呼吸衰竭、肺性腦病、急性呼吸窘迫綜合征、哮喘持續狀態、急性肺栓塞，消化道大出血、肝昏迷，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、腎功能衰竭，各種內分泌危象，中暑、溺水，陰道大出血、急產，各種休克，各種創傷，急腹癥等常見急癥的診斷

15、與急救處理；常見急癥輔助檢查的選擇指征、結果判斷及臨床意義；常用急救藥物的適應證、作用、副作用及使用方法；常用急救設備與診療技術，如基礎生命支持，高級生命支持，基礎創傷生命支持，高級創傷生命支持、心電圖、氣管插管術、急救呼吸機、電除顫與經皮心臟起搏、洗胃術等。熟悉：各種感染性疾病的診斷與急救處理；急診介入治療、IABP技術。了解：各種急救的最新技術與治療方法。2基本要求（1）學習病種及例數要求如下；書寫住院病歷不少于10份，入院錄不少于10份。病種例數（）急性中毒心臟驟停急性冠脈綜合征高血壓急癥嚴重心律失常心力衰竭主動脈夾層血腫腦血管意外顱內高壓癥呼吸驟停呼吸衰竭肺性腦病急性呼吸窘迫綜合征哮喘

16、持續狀態急性肺栓塞消化道大出血肝昏迷酮癥酸中毒高滲性昏迷腎功能衰竭各種內分泌危象中暑溺水陰道大出血急產各種休克各種創傷急腹癥101010510102151010101010105105525102155103015（2）臨床操作技術要求：操作技術名稱例次（）心肺復蘇技術洗胃術胸腹腔穿刺術胸腔閉式引流術腰椎穿刺術電除顫/心臟起搏經皮心臟起搏術氣管內插管505105510210緊急經皮穿刺氣道開放術環甲膜切開術（針式手術）外科清創縫合術中心靜脈穿刺置管術包括外周置人中心靜脈導管（PICC）骨折復位固定止血包扎脊柱固定術球囊呼吸器使用呼吸機應用急診溶栓眼底檢查院外急救出車22301010105520

17、20105103.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）各種感染性疾病腫瘤急癥10010（2）臨床知識、技能要求：操作技術名稱例次急診介入治療術顱內血腫穿刺引流術床旁血液凈化治療525（九）本學科（急診科）ICU（不少于3個月） 1.輪轉目的掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內環境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術（如循環呼吸支持、營養支持等）和急救技術的應用；各種監護儀器和搶救設備（如除顫機、呼吸機）的操作和應用；常見監測技術（如體溫、動脈血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等

18、）操作和應用。熟悉：血液凈化技術，如血液灌流、CRRT等，Swan-Ganz導管的適應證、操作方法和心排血量監測；人工低溫的適應證和實施。了解：主動脈內氣囊反搏術（LABP）的適應證、操作方法。2.基本要求（1）學習病種及例數要求：病種例數（）各種臟器功能不全急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）多器官功能障礙綜合征（MODS）休克心臟驟停呼吸驟停102555（2）臨床操作技術要求：臨床操作技術名稱例次（）監護儀使用經皮中心靜脈置管術經皮外周動脈穿刺置管術動脈采血呼吸機使用電除顫與復律3055101023.較XX求（1）學習病種及例數要求：病種例數心肺復蘇后綜合征多器官功能功能障礙綜合征52（2）臨床知識、技能要求：臨床操作技術名稱例次血液凈化技術人工低溫心臟臨時起搏222五、科研訓練（具體要求見總則）臨床醫學碩士專業學位研究生在臨床能力訓練中，要求