1、電針配合艾盒灸治療腰椎間盤突出癥的技術操作規程揚中市中醫院【疾病概況】腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤纖維環破裂致髓核脫出，突入椎管，壓迫脊髓或脊神經根，引起骨神經或坐骨神經痛為主的一組癥候群。傳統中醫學從其發病及臨床表現將其歸屬于“腰痛”“痹癥”“痿癥”范疇。該癥的基本病理變化是腰椎的退行性變，包括椎間盤的退變與突出、關節的退變及韌帶的退行性變，主要癥狀為腰腿痛。多數患者以腰痛和下肢放射痛為首發癥狀。病情嚴重時，疼痛劇烈，活動受限甚至不能活動，伴有下肢發涼、麻木、間歇性跛行甚至肌肉萎縮及馬尾綜合征等。流行病學研究表明：大約80的人一生中在某種程度上要受到腰痛的影響，這其中1變成完全殘疾，慢性腰痛的

2、占10；剩下的能康復，但是需要810周的時間回到原來的工作崗位。在我國，隨著生活方式的改變，腰椎間盤突出癥的患者呈現出年輕化趨勢，發病人數逐年增多，是一種常見病、多發病。【診斷標準】依據國家中醫藥管理局頒布的中華人民共和國中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準制定。（1）有腰部慢性損傷史。（2）腰痛伴一側坐骨神經痛。（3）腰椎側凸畸形，生理前凸消失，活動受限，棘突旁壓痛并放射至下肢。（4）直腿抬高及加強試驗（+）。（5）神經系統檢查示膝腱、跟腱反射減弱，下肢皮膚節段分布區感覺過敏或遲鈍，拇指背伸或跖屈力減弱。（6）X線可見椎間隙可能變窄，椎緣增生，脊柱側凸，前凸消失，并除外其他疾病，或脊髓造影見硬

3、膜前方有壓跡缺損。（7）腰椎CT或MRI檢查提示腰椎間盤突出。【目的】采用電針配合艾盒灸的綜合療法治療腰椎間盤突出癥，以達到通經止痛，活血化瘀，溫經散寒的作用，從而減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛，改善癥狀。【治療作用】電針治療腰椎間盤突出癥一直是比較公認的較好的治療方法之一。目前，電針治療該癥的可能機制主要在以下幾個方面：1.電針使病變局部的肌肉受到規律脈沖電刺激，產生節律性收縮和松弛，有利于松節粘連，改善突出物與神經根的關系，減輕壓迫，改善病變局部的血液循環，加速組織間的代謝，促進炎性物質轉運和降解。2.電針能夠促進神經根損傷的再生修復。3.通過電針刺激某些穴位，能促使中樞釋放數種止痛物質，如

4、阿片肽、5-羥色胺和P物質等。4.針刺的整體調整作用。這幾方面綜合在一起，相互為用，相輔相成，發揮電針鎮痛的作用。灸法以其溫煦、激發、深透為特點，對腰椎間盤突出癥的治療有一定作用。艾灸盒與一般的溫針灸和艾炷灸相比，具有作用時間長，施灸面積大，熱力更能深透且不會燒傷皮膚等特點。在臨床使用中，患者普遍反映灸完后有舒適感和輕松感。將電針和艾灸盒結合起來，在電針鎮痛的基礎上配合艾灸盒溫經散寒、疏經活血、消炎鎮痛的作用，兩者相輔相成，可進一步提高治療腰椎間盤突出癥的療效。【用物準備】 治療盤，一次性使用毫針（1.5寸和3寸兩種規格），G6805-型電針儀，艾條，艾盒，皮膚消毒液，棉簽，棉球，鑷子，彎盤，

5、必要時備毛毯和屏風等。【操作方法】 1. 取穴夾脊穴（病變椎體及上下各1個椎體兩側的夾脊穴）、患側環跳、太陽經取伏兔、委中、承山；少陽經取陽陵泉、昆侖、懸鐘。2. 進針法采用夾持進針法，即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將指尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。3. 進針角度所取穴位基本上采用直刺，即針身與皮膚表面呈90度角左右垂直刺入。4. 深度一般根據患者體質、年齡、病情及針刺部位而定。 5. 行針基本手法5.1 提插法：當針刺入腧穴一定深度后，將針身提到淺層，再由淺層插到深層，以加大刺激量，使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。5.2 捻轉法：當針刺入腧穴一定

6、深度后，將針身大幅度捻轉，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。使局部產生酸、麻、脹、重等感覺。6. 補瀉手法多用平補平瀉法，進針深淺適中，刺激強度適宜，提插和捻轉的幅度中等，進針和出針用力均勻。適用于一般患者。7. 電針操作方法得氣后接G6805-型電針儀，頻率2HZ，選用連續波，流量以患者能耐受為度。8. 艾盒使用方法艾盒請專人定做，針刺完畢后患者俯臥位，在患椎上放置艾盒，每次灸半根艾條的艾絨量，將艾絨平鋪在艾盒的金屬網面上，點燃，以舒適為度。【操作程序】1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，再次核對醫囑。2. 協助患者松開衣著，令患者側臥，充分暴露患椎和患側下肢。3. 對針刺穴位進行常規消毒

7、4. 環跳穴用30號3寸長針直刺22.5寸，有針感向下肢放射為佳，出現針感后停止幅度較大的提插捻轉，防止損傷坐骨神經。其它穴位皆用1.5寸30號針進行針刺，針刺深度依據患者肥瘦及穴位可刺深度而定，采用平補平瀉手法，行針調氣。5. 得氣后接G6805-型電針儀，頻率2 HZ，選用連續波，流量以患者能耐受為度，其中夾脊穴接兩組電極，環跳和伏兔穴一組電極，陽陵泉和懸鐘接一組電極。留針30分鐘。6. 針刺完畢后患者俯臥位，在患椎上放置艾盒，每次灸半根艾條的艾絨量，以舒適為度。7. 待艾絨燃盡后，取下艾盒，協助患者穿好衣褲，安置舒適臥位，整理床鋪，清理用物，歸還原處。洗手，記錄并簽名。【治療時間及療程】每次治療30分鐘，每周治療6次，治療10次為一個療程，連續治療兩個療程。【注意事項】 1. 患者過于饑餓、疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強。2. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜