1、系統性紅斑狼 個疾病簡SLE 好發于青年女性1540 1：9 系統性紅斑狼 個疾病簡SLE 好發于青年女性1540 1：9 有明顯差異。SLE 傾向，SLE 為 25%50%，而異卵雙5%SLE 的發病受遺疾病分（1）皮膚病變：盤狀紅斑（DLE，SLE 210%DLE 統性紅斑狼瘡。亞急性皮膚性狼瘡（SCLE）可見于 7%27%伴中心低色素區，愈合后不留有瘢痕。急性皮膚病變的典型表現是蝶形紅斑，約見于 60%SLE患者，常是系統性紅斑狼瘡的起始表現，光照可使紅斑加重或誘發紅斑（2） 狼瘡腎炎（LN：SLE 的腎臟損傷多出現在一半到三分之二（NPSLE： 而導致的一系列神經精神性臨床表現的綜合征

2、。約 40%63%SLE確診后的第一年內。發病原及及等 及其在各組織的沉積，導致系統性紅斑狼瘡的發生和進展。發病機（1） 疾病易感SLE 發病原及及等 及其在各組織的沉積，導致系統性紅斑狼瘡的發生和進展。發病機（1） 疾病易感SLE 病，如HLA-HLA-DR3 分子及其各亞型與SLE 的發病顯著相C4a 遺傳SLE 發病的風險相關；此外，SLE 還與 C1q、C1r/s 和 C2 缺陷具有一定的相關性。（2） 免疫SLE T 細胞、B 細胞和單核細胞等免疫細胞系統紊亂有關。T 細胞紊亂還可出現異常的免疫耐受。SLE ds-DNA 抗體滴度顯著升高外，核小體是SLE 疾病發生的促發抗原。此外，

3、細菌DNA 具有特征性核酸基序，可直接刺激TLR，DNA SLE ANA（3） 誘遺和體液微環境提供了 SLE 易感背景，但是 SLE 的發生或病情活動可能與環境或其 學異常改變，從發病機制來說，SLE 臨床表（1）的臨床表現血液系統: 白細胞減少、貧血、血小板減少（三系減少、19、SLE（2）的臨床表現、（3）SLE 與妊娠：SLE 、SLE（2）的臨床表現、（3）SLE 與妊娠：SLE 脂抗體可陽性。SLE 性抗磷脂綜合征（APS） 月到一年。鑒：（1）血常規：觀察白細胞血小板及血色素。SLE 患者可以表現為不明原因的 。CRP 水平可正常或輕度升高；當 CRP C1qSLE1 類風濕關節

4、 疾病簡 3050 歲左右，一般。病為 3050 歲左右，一般。病為臨床表關節表肩鎖關節也可受累。中、晚期的患者可出現手指的“天鵝頸”（1）及“鈕扣花”（2）12關節外表. 3. 4. 7. 造血系統：類風濕關節炎患者可出現 占 2關節外表. 3. 4. 7. 造血系統：類風濕關節炎患者可出現 占 常:Felty（RF75%85%（ACA抗聚絲蛋白抗體價敏感性特異性抗環瓜氨酸肽抗體）抗突變型波形蛋白抗體蛋白原抗體（ACA抗聚絲蛋白抗體價敏感性特異性抗環瓜氨酸肽抗體）抗突變型波形蛋白抗體蛋白原抗體（ACF）抗瓜氨酸化多肽抗體迄今為止2-41987 年節炎，2010 年/制定了新的類風濕關節炎分類

5、標準。12 家醫院共同參與提出了早期類風濕關節炎（ERA） 風濕（1）1987 2、3個以上關節部位的關節炎：3個以上關節區(14個關節區可能累及：雙側近端指間關節、掌指關節及腕、肘、膝、踝及跖趾關節)同時有軟組織腫脹或積液(不是單純骨性肥大)(病程6 周)； 稱)(病程6 周)；5、類風濕結節：醫生觀察到在關節伸側、關節周圍或骨突出部位的皮下結節 （2）2010 / 210 大關節（1 分 （0 分 類風濕因子和抗瓜氨酸化蛋白抗體，至少有一項高滴度陽性（3 分 （0 分 類風濕因子和抗瓜氨酸化蛋白抗體，至少有一項高滴度陽性（3 分 CRPESR 均正常（0 分CRP ESR 異常（1 分6

6、周（0 分6 周（1 分354 1、晨僵30 鑒或低滴度陽性。X ， 關節及脊柱，外周關節受累多以下肢不對稱關節受累為主，常有肌腱端炎；90%95%HLA-B27X。（5） （6） 其他對不典型的以單個或少關節起病的類風濕關節炎要藥物治1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：這類藥物主要通過抑制環氧合酶(COX)素和注重非甾類抗炎藥的盡可能用最低有效量、短療程化（5） （6） 其他對不典型的以單個或少關節起病的類風濕關節炎要藥物治1. 非甾類抗炎藥(NSAIDs)：這類藥物主要通過抑制環氧合酶(COX)素和注重非甾類抗炎藥的盡可能用最低有效量、短療程化 對有消化性潰瘍病史者，宜用選擇性環氧合酶-2

7、 抑制劑或其他非甾類抗炎藥加質子泵抑2.改善病情抗風濕藥(DMARDs)16個月， （2） 來氟米特 良（3） 柳氮磺吡啶(Salicylazosulfapyriding，SASP)從小劑量逐漸加量有助于減少不良反應。可每次口服 250500 mg 開始，3 次，之后漸 、（4） 羥氯喹（hydroxychloroquineHCQ 200mg,21 臨者應考慮2種或2 松。治療類風濕關節炎的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子(TNF) - 拮抗劑、白細胞介素(IL)-lIL-6 拮抗劑、抗 CD20 單抗以及 T 細胞共刺激信號抑制劑等。糖皮質激素：糖皮質激素能迅速改善關節腫痛和全身癥狀。在 松。治

8、療類風濕關節炎的生物制劑主要包括腫瘤壞死因子(TNF) - 拮抗劑、白細胞介素(IL)-lIL-6 拮抗劑、抗 CD20 單抗以及 T 細胞共刺激信號抑制劑等。糖皮質激素：糖皮質激素能迅速改善關節腫痛和全身癥狀。在疾病預 疾病護風濕性關節活動影響心 臟，則可發生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。病臨床表 態反應性疾病，病初起時常病史。風濕熱起病急1病臨床表 態反應性疾病，病初起時常病史。風濕熱起病急12.肌肉疼不規律性發皮膚黏膜癥雷諾氏 檢血沉和 C-血沉和 C反應蛋白通常是各種炎癥的指標，在風濕性關節炎患者的急性期，血沉可達 3. 關節液檢常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可達 4. 。鑒1. 類風濕性關節炎為 3. 關節液檢常為滲出液，輕者白細胞計數可接近正常，重者可達 4. 。鑒1. 類風濕性關節炎為多發性對稱性指掌等小關節炎和脊柱炎2. 膿毒血癥引起的遷