1、牙周組織幻燈片PPT牙周組織幻燈片PPT教學大綱1掌握牙齦、牙周膜的組織構造2熟悉牙槽骨的組織構造及生物 學特征教學大綱1掌握牙齦、牙周膜的組織構造牙 周 組 織概述：牙周膜牙槽骨牙齦牙骨質牙周組織又可稱為牙支持組織牙 周 組 織概述：牙周組織幻燈片PPT第一節 牙 齦 gingiva第一節 牙 齦 gingiva牙 齦牙齦是覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。 游離齦 附著齦 牙間乳頭牙 齦牙齦是覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅一、外表解剖一游離齦：游離齦 牙齦邊緣不與牙面附著的局部，呈連續的半月形彎曲。齦溝 正常深度0.5-3mm，平均深度1.8mm。齦

2、溝底的位置:因年齡而異齦溝液一、外表解剖一游離齦：牙周組織/牙齦/外表解剖牙周組織/牙齦/外表解剖牙 齦外表解剖二附著齦：附著齦 嚴密附著在牙槽嵴外表游離齦溝點彩牙 齦外表解剖二附著齦：牙周組織/牙齦/外表解剖牙周組織/牙齦/外表解剖牙 齦外表解剖三牙間乳頭和齦谷牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙局部稱牙間乳頭齦乳頭。牙 齦外表解剖三牙間乳頭和齦谷牙 齦外表解剖牙間乳頭和齦谷 齦谷 后牙頰舌側齦乳頭之間，鄰接點下方的牙齦薄弱區牙 齦外表解剖牙間乳頭和齦谷 牙周組織幻燈片PPT二、組織學構造上皮層固有層二、組織學構造上皮層牙 齦組織學構造一上皮層：牙齦上皮齦溝上皮結合上皮牙 齦組織學構造一上皮層

3、：牙 齦組織學構造 上皮層：1 牙齦上皮 復層鱗狀上皮，外表多為不全角化，上皮釘突多而細長，偶見黑色素細胞。2 齦溝上皮 復層鱗狀上皮，外表無角化，有上皮釘突，上皮下常有炎癥。牙 齦組織學構造 上皮層：牙周組織幻燈片PPT牙周組織幻燈片PPT牙 齦組織學構造上皮層：3 結合上皮 復層鱗狀上皮，無角化，無上皮釘突,細胞扁平狀，長軸于牙面長軸平行,厚度不一。 如受刺激上皮增生 -釘突牙 齦組織學構造上皮層：牙 齦組織學構造結合上皮半橋粒固位纖維密 板透明板牙 齦組織學構造結合上皮半橋粒固位纖維密 板透明板牙周組織幻燈片PPT牙周組織/牙齦/組織構造結合上皮: 超微構造高爾基體興旺、粗面內質網和線粒

4、體豐富張力細絲較少，橋粒少，細胞外間隙增大齦溝底部細胞中含溶酶體較多更新細胞向牙外表移動、脫落至齦溝牙周組織/牙齦/組織構造結合上皮: 超微構造牙 齦組織學構造結合上皮在牙面上的位置因年齡而異牙 齦組織學構造結合上皮在牙面上的位置因年齡而異 牙 齦組織學構造4 齦谷上皮特點：薄、無角化上皮，有上皮釘突牙齦的脆弱區：由于解剖形態的關系，細菌菌斑集聚 牙齦炎 牙 齦組織學構造4 齦谷上皮牙 齦組織學構造二固有層：致密結締組織,含有豐富的膠原纖維。 齦牙組牙槽齦組環行組牙骨膜組越隔組牙 齦組織學構造二固有層：牙周組織/牙齦/組織構造牙周組織/牙齦/組織構造牙 齦組織學構造1、齦牙組自牙頸部牙骨質，向

5、牙冠方向散開，止于游離齦和附著齦的固有層。牽引牙齦使其與牙嚴密結合。數量最多，分布廣泛。 牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 組環 形 組牙 齦組織學構造1、齦牙組牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 組牙 齦組織學構造2、牙槽齦組自牙槽嵴向牙冠方向展開，止于游離齦和附著齦的固有層中。 牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 組環 形 組齦牙組環形組牙槽齦組越隔組牙 齦組織學構造2、牙槽齦組牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 牙 齦組織學構造3、環行組位于牙頸周圍的游離齦中，呈環形排列。常與鄰近其他纖維束纏繞在一起，有助于游離齦附著在牙上。牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 組環 形 組齦牙組環形組牙槽齦組越隔組牙 齦組織學構造3、環行組牙骨膜組牙槽齦組齦

6、牙 組牙 齦組織學構造4、牙骨膜組自牙頸部的牙骨質，越過牙槽突外側骨膜，進入牙槽突、前庭肌和口底。牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 組環 形 組齦牙組環形組牙槽齦組越隔組牙 齦組織學構造4、牙骨膜組牙骨膜組牙槽齦組齦 牙 牙周組織幻燈片PPT牙 齦組織學構造5、越隔組起于結合上皮根方牙骨質，呈水平方向越過牙槽嵴，止于鄰牙一樣部位。保持牙弓上相鄰兩牙的接觸，阻止別離。牙 齦組織學構造5、越隔組牙周組織幻燈片PPT牙周組織幻燈片PPT越隔組牙 齦組織學構造越隔組牙 齦組織學構造牙 齦組織學構造牙齦中幾乎沒有彈力纖維，僅存在大血管壁中。 相反，牙槽黏膜的固有層中含有大量的彈力纖維。牙齦沒有黏膜下層 固有層含有

7、多種細胞成分，主要是成纖維細胞，還有淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。牙 齦組織學構造牙齦中幾乎沒有彈力纖維，僅存在大血管壁中牙 齦組織學構造三血液供給和神經血管：牙周膜的血管分支；牙槽中隔動脈；牙槽骨頰舌側的骨膜上動脈牙 齦組織學構造三血液供給和神經牙 齦組織學構造淋巴管起自牙齦固有層中乳頭層，集合成牙槽骨骨膜淋巴網，回流到頦下和頜下淋巴結中。神經上頜：上牙槽和腭前神經下頜：下牙槽神經和舌神經末梢種類：觸覺小體、環狀和球狀小體牙 齦組織學構造淋巴管第二節 牙周膜概念、分布又稱牙周韌帶，環繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間，厚度為0.15-0.38mm。膠原纖維將牙固定在牙槽窩內，并能抵抗和調節牙所承受的

8、咀嚼壓力。第二節 牙周膜概念、分布 牙 周 膜一、組織學構造： 纖維 基質 細胞 血管和淋巴管 神經 牙 周 膜一、組織學構造：牙周膜組織學構造一纖維膠原纖維 主纖維 間隙纖維彈力纖維牙周膜組織學構造一纖維牙周膜組織學構造主纖維束：穿通纖維Sharpeys fibers)牙周膜組織學構造主纖維束：牙周組織/牙周膜/組織構造主纖維穿通纖維牙周組織/牙周膜/組織構造主纖維牙周組織/牙周膜/組織構造牙周組織/牙周膜/組織構造牙周膜組織學構造纖維： 穿通纖維Sharpeys fibers)牙周膜組織學構造纖維：牙周膜組織學構造主纖維束 由于主纖維所在的部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙頸向根尖可以

9、分為：牙槽嵴組水平組斜行組根尖組 根間組牙周膜組織學構造主纖維束牙周膜組織學構造1、牙槽嵴組 起自牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于釉牙骨質界下方的牙骨質。分布在頰舌面，鄰面無。將牙齒向牙槽窩牽引，對抗側向力，保持牙直立。 Alveolar Crest Group牙周膜組織學構造1、牙槽嵴組Alveolar Crest牙周膜/組織構造牙槽嵴組(alveolar crest group)水平組牙周膜/組織構造水平組牙周膜組織學構造2、水平組牙槽嵴纖維的根方，水平向分布。是維持牙齒直立的主要力量，并與牙槽嵴組共同對抗側向力。 Honrizontal Group牙周膜組織學構造2、水平組Honr

10、izontal Grou牙周膜組織學構造3、斜行組數量最多，力量最強。纖維向根方傾斜45，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，附著牙骨質的一端近根尖，將牙懸吊在牙窩內。 Oblique Group牙周膜組織學構造3、斜行組Oblique Group牙周組織幻燈片PPT牙周膜組織學構造斜行組作用：將咀嚼壓力轉變為牽引力，均勻分散到牙槽骨上。在水平切面上，斜纖維呈穿插狀排列，可限制牙的轉動。牙周膜組織學構造斜行組牙周膜組織學構造4、根尖組起于根尖區牙骨質，呈放射狀止于根尖周的牙槽骨。具有固定牙根尖的作用，保護進出根尖孔的血管神經。 Apical Group牙周膜組織學構造4、根尖組Apical Group牙

11、周組織/牙周膜/組織構造根尖組(apical group)：走行：功能：牙周組織/牙周膜/組織構造根尖組(apical group)牙周膜組織學構造5、根間組只存在于多根牙，起自根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區牙骨質。防止牙根向冠方移動。 Interradicular Group牙周膜組織學構造5、根間組Interradicular 牙周膜組織學構造主纖維束牙槽嵴組水平組斜行組根尖組 根間組 牙周膜組織學構造主纖維束牙周膜組織學構造二基質：主要由氨基葡聚糖和糖蛋白組成，充滿在細胞、纖維、血管和神經之間。在維持牙周膜的代謝、保持細胞形態、運動和分化方面起重要作用。牙周膜組織學構造二基質：牙周

12、膜組織學構造三細胞：成纖維細胞成牙骨質細胞上皮剩余成骨細胞和破骨細胞未分化間充質細胞牙周膜組織學構造三細胞：1、成纖維細胞細胞呈梭形或星形，細胞核大，胞漿嗜堿染色，細胞排列方向與纖維束長軸平行。有合成膠原纖維功能，同時也有降解膠原纖維的功能。1、成纖維細胞牙周膜組織學構造2、成牙骨質細胞分布在鄰近牙骨質的牙周膜中，細胞扁平，核圓形或卵圓形。細胞平鋪在根面上，在牙骨質形成時近似立方狀。 成牙骨質細胞牙周膜組織學構造2、成牙骨質細胞成牙骨質細胞牙周組織/牙周膜/組織構造成牙骨質細胞：分布、形態、功能牙周組織/牙周膜/組織構造成牙骨質細胞：分布、形態、功能牙周組織幻燈片PPT牙周膜組織學構造3、上皮

13、剩余 (Malassez上皮剩余)牙周膜中近牙根外表可見到小的上皮條索或上皮團塊，細胞較小，立方或卵圓形，胞漿少，嗜堿染色。平時呈靜止狀態，受炎癥刺激上皮可增殖成為頜骨囊腫和牙源性腫瘤。牙周膜組織學構造3、上皮剩余上皮剩余：部位、形態、意義上皮剩余：部位、形態、意義牙周膜組織學構造4、成骨細胞和破骨細胞骨形成時，鄰近牙槽骨外表有許多成骨細胞。立方形，胞核大，核仁明顯，胞漿嗜堿性，靜止期細胞為梭形。牙槽骨吸收時，破骨細胞位于Howship陷窩內。多核巨細胞，直徑50m以上，核數目不等，胞漿嗜酸性。牙骨質吸收時，稱破牙骨質細胞。牙周膜組織學構造4、成骨細胞和破骨細胞牙周組織/牙周膜/組織構造成骨細

14、胞：分布、形態、功能牙周組織/牙周膜/組織構造成骨細胞：分布、形態、功能牙周組織/牙周膜/組織構造破骨細胞：分布、形態、功能破牙骨質細胞：分布、形態、功能牙周組織/牙周膜/組織構造破骨細胞：分布、形態、功能牙周膜組織學構造5、未分化間充質細胞位于血管周圍5m內的區域，是牙周膜中新生細胞的來源，可進一步分化為成纖維細胞、成骨細胞、成牙骨質細胞。 牙周膜組織學構造5、未分化間充質細胞牙周膜組織學構造血管來源：來自牙齦的血管；來自上、下牙槽動脈的分支進入牙槽骨，在通過篩狀板進入牙周膜；來自上、下牙槽動脈在進入根尖孔前的分支。淋巴管與血管伴行至根尖部，與來自牙髓、牙齦的淋巴管吻合，注入頜下、頦下淋巴結

15、，當炎癥時上述淋巴結腫大。四血管和淋巴管：牙周膜組織學構造血管來源：來自牙齦的血管；來自上、下牙牙周膜組織構造神經走向：A.來自根尖區神經纖維，沿牙周膜向牙齦方向走行；B.來自牙槽骨內神經，穿過牙槽骨壁進入牙周膜后分兩支，分別向根尖和牙齦方向走行，并與來自根尖的神經纖維混合。末梢種類：游離末梢 屬傷害感受器和機械感受器；Ruffini末梢 屬機械感受器；環狀末梢 功能不清；梭形末梢 與根尖有聯系 -能定位五神 經：牙周膜組織構造神經走向：A.來自根尖區神經纖維，沿牙周膜向牙周膜組織構造牙骨質小體 牙周膜中圓形的鈣化小體，單個或多個存在，游離于牙周膜中或附著在牙骨質外表，可能變性的上皮細胞鈣化。

16、牙周膜組織構造牙骨質小體 牙周膜中圓形的鈣化牙周組織/牙周膜/組織構造牙骨質小體牙周組織/牙周膜/組織構造牙骨質小體二、牙周膜的功能支 持感 覺營 養 形 成二、牙周膜的功能支 持三、牙周膜的增齡變化膠原纖維數量增加，細胞數目減少，基質中硫酸軟骨素減少。牙周膜厚度的改變：年齡增長，厚度變薄。 青年人 0.21mm 成年人 0.18mm 老年人 0.15mm三、牙周膜的增齡變化膠原纖維數量增加，細胞數目減少，基質中硫牙周膜的增齡變化牙周膜的構造與功能密切相關： 功能增大牙周膜寬度增大牙齦退縮：炎癥消退后、局部刺激如食物嵌塞結合上皮的附著位置：隨年齡增加，根方移動牙周膜的增齡變化牙周膜的構造與功能

17、密切相關：第三節 牙 槽 骨概念、分布 牙槽突 是上下頜骨包圍和支持牙根的局部。 牙槽窩 牙槽嵴 前牙區為圓柱狀；在磨牙區為扁平狀 牙槽中隔第三節 牙 槽 骨概念、分布一、組織學構造固有牙槽骨密質骨松質骨一、組織學構造固有牙槽骨 一固有牙槽骨 襯于牙槽窩內壁，包繞牙根于牙周膜相鄰，為一層多孔的骨板又稱篩狀板 X線表現為牙周膜外側的一條白色阻射線，稱硬骨板。 組織學上屬于束骨，鄰近牙周膜束骨呈板層狀，與牙槽窩壁平行，穿通纖維與骨板垂直鄰近骨髓側骨板有哈弗系統構成 。 一固有牙槽骨牙槽骨組織學構造固有牙槽骨牙槽骨組織學構造固有牙槽骨牙周組織幻燈片PPT牙周組織幻燈片PPT牙槽骨組織學構造二密質骨

18、牙槽骨的外表局部，厚度頗不一致。 外表為平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系統。 牙槽骨組織學構造二密質骨牙槽骨組織學構造三松質骨由骨小梁和骨髓組成，位于固有牙槽骨和密質骨之間。 骨小梁的粗細、數量和排列方向與所承擔的咀嚼力密切相關。牙槽骨組織學構造三松質骨牙周組織幻燈片PPT牙周組織幻燈片PPT二、生物學特性最活潑、高度可塑性受牽引新生、受壓力吸收-正畸治療的根底 新生時：成骨細胞 類骨質 吸收時：破骨細胞 吸收陷窩 二、生物學特性最活潑、高度可塑性生物學特性1、牙生理移動時牙槽骨的改建：牙的生理性移動：由于補償合面磨損不斷向合面方向移動；補償鄰面磨損的近中方向移動，維持上下牙列及相鄰牙間的鄰接關系及頜間距離。牙槽骨的改建：隨牙移動，骨不斷新生和吸收生物學特性1、牙生理移動時牙槽骨的改建：生物學特性2、牙槽骨的增齡性變化牙槽嵴高度減少、骨質疏松、骨密度減低、骨的吸收