1、疼痛護(hù)理管理模式在創(chuàng)傷骨科病房中的應(yīng)用【摘要】目的探討創(chuàng)傷骨科病房中應(yīng)用疼痛護(hù)理管理模式的效果。方法選取本院于2016年3月-2017年3月收治的109例膝關(guān)節(jié)周圍以下創(chuàng)傷患者為觀察組，開展疼痛護(hù)理管理模 式，另選取2015年2月-2016年2月收治的88例膝關(guān)節(jié)周圍以下創(chuàng)傷患者為對(duì)照組（未開 展疼痛護(hù)理管理模式），比較兩組護(hù)理工作滿意度、平均住院日與術(shù)后疼痛評(píng)分。結(jié)果觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組，明顯降低（P0.05）,護(hù)理工作滿意度相比對(duì)照組，明顯提 高（P0.05）,平均住院日較對(duì)照組，明顯縮短（P0.05）。方法制定、實(shí)施疼痛護(hù)理管理流程疼痛評(píng)估患者入院后，隨即進(jìn)行首次評(píng)估，選用融合面部

2、表情疼痛量表、數(shù)字評(píng)定量表的長(zhǎng)海 “疼痛評(píng)估尺”，來評(píng)估疼痛，另將疼痛評(píng)估尺使用方法告知患者。制定更加規(guī)范的痛問詢 方式及疼痛評(píng)估方法；患者入院首日，運(yùn)用疼痛評(píng)估護(hù)理記錄單記錄相關(guān)內(nèi)容：評(píng)估日期、 時(shí)間、疼痛評(píng)分、性質(zhì)、原因、治療依從性、睡眠影響情況、用藥情況、護(hù)理措施及護(hù)士簽名等。于入院2h內(nèi)，完成首評(píng)，針對(duì)03分者，固定疼痛評(píng)估時(shí)間，即每日 9: 00。對(duì)于 5分者，告知醫(yī)師，鎮(zhèn)痛處理，然后再次評(píng)估，后期改為 4h/次。疼痛干預(yù)（1）環(huán)境護(hù)理。若患者處于煩亂、嘈雜的環(huán)境中，會(huì)加重其疼痛，所以，將患者至于 安靜、舒適的環(huán)境中，保持病床整潔，維持室內(nèi)良好采光與通風(fēng)，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，有 助于

3、調(diào)節(jié)患者心情，使其保持愉快、樂觀心態(tài)，消除緊張、恐懼感，減輕疼痛。（2）體位護(hù)理。在骨折初期，往往會(huì)有明顯的局部疼痛感，若活動(dòng)，則疼痛感加重，因此，合理、科 學(xué)制動(dòng)能有助于減輕疼痛，還能減少可能出現(xiàn)的軟組織損傷。將月中脹肢體抬高，處于外展中 立位，可達(dá)消月中、止痛目的，還能有效改善血循環(huán)。（3）在骨折早期，合理冰敷，可減輕 出血、局部充血與水月中，而將患肢熱敷，則能增強(qiáng)局部血供，減輕肌肉痙攣，最終達(dá)到減輕 疼痛的目的。（4）當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，可指導(dǎo)其聽音樂，采用音樂療法，有助于其抑郁、 焦慮的減輕，還能穩(wěn)定血壓，增加舒適感，最終達(dá)到減輕疼痛的效果。經(jīng)慢呼吸運(yùn)動(dòng)，能夠 減輕由肌肉收縮所導(dǎo)致的疼痛

4、。患者及家屬的疼痛教育積極轉(zhuǎn)變患者及其家屬的疼痛理念一些患者及其家屬在疼痛認(rèn)識(shí)方面存在誤區(qū)，片面性的認(rèn)為創(chuàng)傷后、手術(shù)后必然會(huì)出 現(xiàn)疼痛，止匕外，還過度擔(dān)心麻醉鎮(zhèn)痛藥可能會(huì)影響傷口愈合，對(duì)于此狀況，護(hù)理人員應(yīng)積極 引導(dǎo)患者及其家屬，轉(zhuǎn)變錯(cuò)誤、片面觀念，強(qiáng)化溝通與交流，使他們知道疼痛有害于機(jī)體， 疼痛科避免，增強(qiáng)他們治療的配合度、積極性與主動(dòng)性。落實(shí)疼痛護(hù)理教育措施分別在患者入院前、手術(shù)前及手術(shù)回房時(shí)，向患者及其家屬開展有關(guān)疼痛知識(shí)的健康 教育工作，可以將疼痛尺張貼于病房?jī)?nèi)，將彩色鎮(zhèn)痛小貼土懸掛于病床，小貼土內(nèi)容為疼痛 尺的使用方法、非藥物治療措施、疼痛對(duì)人體的危害等。定期開展疼痛護(hù)理教育講座，加

5、強(qiáng) 患者疼痛認(rèn)識(shí)與知識(shí)掌握度，幫助、引導(dǎo)患者掌握疼痛護(hù)理措施，提升整體護(hù)理質(zhì)量。觀察指標(biāo)在創(chuàng)傷骨科病房開展疼痛護(hù)理前、后，用長(zhǎng)海“疼痛評(píng)估尺”展開評(píng)估2,對(duì)比兩組對(duì)護(hù)理工作滿意度、平均住院日及術(shù)后疼痛評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS21.眺理數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以P 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。.結(jié)果觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組，明顯降低（P 0.05）,護(hù)理工作滿意度相比對(duì)照組, 明顯提高（P 0.05）,平均住院日較對(duì)照組，明顯縮短（P 0.05）。見表1。表1 2組對(duì)護(hù)理工作滿意度、平均住院日及術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比（ x 土 s）例數(shù)d）術(shù)后疼痛評(píng)分（分）對(duì)照組 8895.19 3.29觀察組 對(duì)

6、照組 8895.19 3.29觀察組 109 97.49 4.69t4.066P 值0.0515.79 2.2911.49 3.4910.4560.055.79 2.193.79 2.296.2500.05.討論針對(duì)骨科患者，疼痛為其常見主訴，而引發(fā)疼痛的因素較多，如功能鍛煉、手術(shù)、術(shù) 后固定、特殊體位、創(chuàng)傷、特殊治療等 網(wǎng)。在傳統(tǒng)疼痛強(qiáng)度評(píng)估中，骨科疼痛有著較高級(jí) 別，而疼痛作為機(jī)體重要的生命體征之一，越發(fā)受到醫(yī)護(hù)人員的重視與關(guān)注，所以，及時(shí)、 準(zhǔn)確、合理、有效的開展鎮(zhèn)痛護(hù)理，能夠較好的減輕或預(yù)防疼痛對(duì)患者心理、機(jī)體所造成的 損傷與不良影響，加速術(shù)后康復(fù)。在整個(gè)骨科病房護(hù)理管理架構(gòu)中，疼痛管理為其重點(diǎn)內(nèi) 容，為了最大化消除或減輕患者的疼痛感受，使其在一種疼痛感較輕或無疼痛感的氛圍中接 受治療，及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)或改善原有功能，提升生活質(zhì)量與水平，要想達(dá)此要求， 構(gòu)建無痛病房護(hù)理工作模式尤為必要與迫切40本次研究針對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍以下創(chuàng)傷患者，便 采取了系統(tǒng)化的疼痛護(hù)理管理模式，最終效果得知，觀察組術(shù)后疼痛評(píng)分較對(duì)照組，明顯降 低，護(hù)理工作滿意度相比對(duì)照組，明顯提高，平均住院日較對(duì)照組，明顯縮短。由此表明， 在創(chuàng)傷骨科病房中開展疼痛護(hù)理管理，可縮短住院時(shí)間，提升患者護(hù)理工作滿意度，減輕術(shù) 后疼痛，臨床應(yīng)用價(jià)值高。參考文獻(xiàn)：1左霞，黃燕，陳玉芳，等.疼痛護(hù)理管理模