1、高血壓是老年人最常見的心血管病，血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等疾病，嚴重影響老年人的健康長壽以及生活質量，高血壓是當今世界威脅人類健康的重要疾病之一，目前我國1.3億高血壓患者中，老年患者占25%35%，且具有發病率、死亡率、致殘率高及知曉率、控制率低的特點。與高血壓相關的心血管疾病在許多地區已成為超過腫瘤的最主要殺手。而目前高血壓的控制情況并不理想，普遍認為高血壓治療的依存性不高，不良的飲食習慣和生活方式對高血壓病患者來說是非常重要的。高血壓病的發生與多種因素有關，而其中主要是精神神經因素，精神長期緊張、抑郁、焦慮，使大腦皮層功能紊亂，血管運動中樞

2、失調，交感神經興奮性升高而導致外周小動脈收縮，外圍阻力升高而血壓升高。心理護理就是在掌握了病人的心理特征和心理狀態后有目的地制定護理措施，加強心理護理，使病人病情穩定，早日康復。心理因素在一定程度上可影響藥物的作用，不良情緒可使機體的免疫機能和代謝發生紊亂，從而影響藥物的吸收，由于高血壓的直接和間接危害，有些患者產生緊張恐懼心理，首次確診的病人對高血 壓缺乏正確的認識，因而憂心忡忡，思前想后直接影響藥物的療效，針對這些情況，護理人員就要認真分析病人的心理 狀態。不同心理特征采取不同的心理護理，用良好的語言、態度和表情耐心做好解釋工作，使病人有一個心理準備，樹立起勇氣和信心，保持心情輕松愉快，在

3、最佳的心理狀態下接受治療，同時給病人創造一個整潔、安靜、舒適的環境。二、本研究的目的和目標研究目的：心理護理對老年高血壓病康復的意義研究目標：心理護理是降低老年高血壓患者血壓的重要護理措施三、關鍵詞及定義 關鍵詞：心理護理；老年高血壓 1、心理護理：指在護理過程中，護士運用心理護理學的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，以達到較理想的護理目的。 2、老年高血壓：高血壓是老年人最常見的心血管病，血壓控制欠佳可并發充血性心力衰竭、臟器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等，嚴重影響老年人的健康長壽及生活質量四、文獻回顧 高血壓的特點： 高血壓是老年人最常見的心血管病，血壓控制欠佳

4、可并發充血性心力衰、臟長壽器卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈病等，嚴重影響老年人的健康及生活質量。隨著增齡，大動脈中層彈力纖維減少，膠原含量增多，中層鈣質沉著，內膜纖維斑塊形成使動脈管腔變窄、腔/壁比值和管腔面積下降，血管硬度增高，彈性下降，使得收縮期血液流入是壓力增高。另外動脈硬化引起脈搏波增大和波反射提前到達，反射波落在大動脈壓力波的時相從舒張期提前到達收縮期，導致遲發的收縮期波峰出現，嚴重時反射波壓力超過40mmHg。而且大動脈舒張期壓力市區里反射波的協同作用，衰減加速，舒張壓下降。收縮壓增高，舒張壓下降，導致脈壓增大。老年人由于壓力感受器調節血壓敏感性減退，動脈壁硬度增加，順應性下降，

5、造成晝夜、季節和體位變化時血壓波動較大，收縮壓尤其明顯。在變動體位是（從蹲位到站立或起床后有臥位到站立）如速度偏快，科發生頭暈甚至跌倒，通常此時收縮壓下降超過20mmHg火平均動脈壓降低10%以上，程體位性低血壓。另外隨著年齡的增加，人體激素包括血漿腎素、血管緊張素（Ang）及醛固酮的水平下降，受體敏感性也降低，通過神經體液機制調節有效血容量的能力差，容易發生低血容量性低血壓。老年人高血壓患者常并糖尿病、高尿酸血癥、高脂血癥、肥胖等，因此動脈粥樣硬化進展很快。老年高血壓患者若血壓長期控制不理想，已引起多種并發癥，如：心肌肥厚、心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能異常、間歇性跛行等，其心血管病死亡率

6、以及總死亡率顯著高于同齡正常人。老年高血壓尚存在癥狀不典型、對降壓藥物的治療反應不均一以及治療順從率、控制率低等特點。研究設計類型 臨床實例觀察、對照分析六、研究對象 對在我院內科住院108例老年高血壓患者，分為心理干預組和對照組。入組標準：診斷均符合1999年世界衛生組織/國際高血壓學會高血壓診斷標準，收縮壓140mmHg,且舒張壓90mmHg；年齡65歲；無繼發性高血壓、無嚴重的高血壓并發癥和精神病史。將患者隨積分為2組：心理干預組54例，男28例，女26例；年齡65-83（73.46.9）；血壓（142-172）/（92-112）mmHg。對照組54例，男29例，女25例，年齡67-80

7、（72.26.5）歲；血壓（141-170）/（97-113）mmHg。2組年齡、性別、血壓水平五顯著差異（p均0.05）七、研究工具 臨床醫療病歷及護理記錄八、研究步驟研究方法研究步驟： = 1 * GB3 * MERGEFORMAT 選擇入組患者 = 2 * GB3 * MERGEFORMAT 分組：心理干預組、對照組 = 3 * GB3 * MERGEFORMAT 觀察結果，處理資料，寫論文研究方法：用焦慮自評量表對綜合治療組進行焦慮狀態的調查，在常規治療、護理的基礎上進行心理干預。常規給予藥物治療后，通過一般性的心理治療，個別心理指導，身心放松訓練及家庭干預，穩定患者的情緒，觀察血壓變化情況。統計學分析 數據用xs表示，采用SPSS12.0軟件包進行組間t檢驗，P0.05為差異有統計學意義。十