1、急性乳房炎病人的護理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三學習目標1、掌握急性乳房炎病人的護理措施和健康教育2、熟悉急性乳房炎病人的臨床特點和治療原則3、了解急性乳房炎病人的病因和病理特點第2頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎概述 急性乳腺炎是指乳房的急性化膿性炎癥，多見于：1、產后哺乳期的婦女2、以初產婦最為常見3、往往發生于產后3-4周4、致病菌多為金色葡菌球菌，其次為鏈球菌第3頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的病因乳汁淤積乳頭發育不良：妨礙正常哺乳乳汁過多或嬰兒吸乳少：加之授乳經驗不足，乳汁不能

2、完全排空乳管不暢：影響排乳。乳汁淤積有利于入侵細菌的生長繁殖細菌入侵乳頭破損、皸裂是使細菌沿淋巴細胞管入侵感染的主要原因第4頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎病理生理（初期）局部出現炎性腫塊（數天后進一步發展為）膿腫（單發或多房性）淺部膿腫自行向外破潰，深部膿腫形成乳房后膿腫，嚴重者可并發膿毒癥。第5頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎示圖第6頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的臨床表現（一）乳汁淤積期：乳房內出現脹痛性硬塊，界線不清、局部壓痛，表面皮膚紅腫、發熱；同時伴畏寒、發熱等全身癥狀。（

3、二）浸潤期：腫塊增大，疼痛加重、呈搏動性跳痛，皮膚潮紅，表淺靜脈擴張，明顯壓痛；患者可有寒戰、高熱等。患側腋窩淋巴結腫大并有壓痛。第7頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的臨床表現（三）膿腫期：炎癥局限形成膿腫。表淺的膿腫可觸及波動；深部的膿腫波動不明顯，需穿刺才能確定。 膿腫可自行穿破皮膚或破潰入乳管出現乳頭溢膿。第8頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的輔助檢查1、實驗室檢查 血常規檢查示血白細胞計數及中性粒細胞比例升高2、診斷性穿刺 在乳房腫塊波動最明顯的部位或壓痛最明顯的區域穿刺，抽到膿液表示膿腫已形成，膿液應作細菌培養及

4、藥物敏感試驗第9頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的處理原則（一）乳汁淤積期及浸潤期:1、患側乳房暫停哺乳，排空乳汁2、局部理療或熱敷：利于炎癥早期消散；水腫明顯者可用25的硫酸鎂溶液濕熱敷。3、局部封閉：青霉素100萬+0.5%普魯卡因40ml在腫塊周圍封閉，必要時可每46小時重復注射一次。4、抗感染：青霉素(首選)、頭孢菌素、紅霉素、蒲公英、野菊花等第10頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的處理原則1、切口應呈放射狀，以免切斷乳管形成乳瘺，切口至乳暈處止2、乳暈下膿腫，應沿乳暈邊緣作弧形切口3、深部膿腫或乳房后膿腫，應在乳

5、房下緣作弧形切口（二）膿腫期：及時切開引流。乳房膿腫切口第11頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三4、多房性膿腫，須將膿腔間隔分開，消滅殘腔、以利引流。5、切口應選在膿腫的最低位，膿腔大時，應作兩處切口行對口引流。乳房膿腫對口引流第12頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的處理原則(三)感染嚴重或膿腫引流后并發乳瘺時，終止乳汁分泌1、炒麥芽：60克，用水煎后分兩次內服，每日1劑，連服23日；2、乙烯雌酚口服：12mg 3次/日，共用23日；3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。第13頁，共21頁，2022年，5月20日，10點

6、35分，星期三急性乳房炎常見的護理診斷(一)疼痛:與乳汁淤積、炎癥腫塊有關 (二)體溫過高：與乳房炎癥有關(三)皮膚完整性受損：與手術切開引流或膿腫破潰有關第14頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎常見的護理措施1、緩解疼痛（1）防止乳房淤積：患乳暫停哺乳，定時用吸乳器吸凈或擠凈乳汁（2）局部托起：用寬松的胸罩托起乳房，以減輕疼痛和減輕腫脹（3）局部熱敷、藥物外敷或理療：以促進局部血液循環和炎癥的消散；局部皮膚水腫明顯者，可用25的硫酸鎂溶液濕熱敷。第15頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎常見的護理措施2、控制體溫和感染（1）控

7、制感染：遵醫囑早期應用抗菌藥（2）病情觀察：定時測量體溫、脈搏、呼吸，檢測血白細胞計數及分類變化，必要時做血培養及藥物敏感試驗（3）采取降溫措施：高熱者，予以物理降溫，必要時遵醫囑應用解熱鎮痛藥物（4）膿腫切開引流后的護理:保持引流通暢，定時更換切口敷料第16頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的健康教育1、保持乳頭和乳暈清潔 （1）孕期經常用肥皂及溫水清洗兩側乳頭（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）產后每次哺乳前、后均需清洗乳頭，保持局部清潔和干燥2、糾正乳頭內陷 妊娠期經常擠捏、提拉乳頭3、養成良好的哺乳習慣 （1）定時哺乳，每次哺乳時應將乳汁吸凈（2）養成嬰

8、兒不含乳頭睡覺的習慣第17頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三急性乳房炎的健康教育4、保持嬰兒口腔衛生 及時治療嬰兒口腔炎5、及時處理乳頭破損 (1)乳頭乳暈破損時，暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳嬰兒(2)局部用溫水清洗后涂以抗菌藥軟膏，待愈合后再行哺乳(3)癥狀嚴重時應及時診治第18頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三重點小結1、病因：乳汁淤積和細菌入侵，以金黃色葡萄球菌為主要致病菌2、臨床表現：多發生在產后3-4周的哺乳期婦女，以初產婦為常見（1）局部：紅、腫、熱、痛和壓痛性腫塊；可形成膿腫和患側腋窩淋巴結腫大、壓痛（2）全身：可有寒戰、高熱、脈快第19頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三重點小結3、處理原則：控制感染、排空乳汁。 膿腫形成前主要以抗菌藥等治療為主 膿腫形成后，則需及時行膿腫切開引流4、健康教育：保持乳頭和乳暈清潔 糾正乳頭內陷養成良好的哺乳習慣保持嬰兒口腔衛生及時處理乳頭破損第20頁，共21頁，2022年，5月20日，10點35分，星期三案例分析患者女性，26歲。產后20天，右乳房腫大伴疼痛10