1、意外傷害的急救與處理詳解演示文稿第一頁，共六十三頁。優選意外傷害的急救與處理第二頁，共六十三頁。溺水第三頁，共六十三頁。 溺水溺水，也稱淹溺，是指人淹沒于某種液體（大多為水）中，大量的水或水中的異物灌入呼吸道或吞入胃中,由于呼吸道被外物堵塞或喉頭、氣管發生反射性痙攣而造成的窒息和缺氧，以及液體進入肺后造成呼吸、循環系統及電解質平衡紊亂，最后造成呼吸、心跳停止而死亡.第四頁，共六十三頁。(一) 溺水世界衛生組織調查報告指出，每年全球有45萬人死于溺水，其中80%發生在中低收入國家我國1-4歲兒童因溺水死亡的就占34.2/10萬，排在各種死亡原因的第三位中小學生平均每天約有40多人溺水，小學生溺水

2、死亡人數占溺水死亡學生總數的68.2%.僅次于交通事故的死亡原因,第五頁，共六十三頁。溺水第六頁，共六十三頁。溺水干性溺水：喉痙攣致窒息，呼吸道液體進入很少或無，約占溺水者10%40%濕性溺水：呼吸道吸入大量液體而發生窒息，數秒鐘后即可發生呼吸停止和室顫，約占溺水者80%90%第七頁，共六十三頁。溺水的危險因素.游泳水平.癲癇，.不安全水域，.酒精和藥物.多發生在夏季，游泳場所、海邊、江河、湖泊、池塘等處。 第八頁，共六十三頁。溺水 救援1.未受過專業救人的訓練或未領有救生證的人，切記請不要輕易下水救人。謹記一點：會游泳并不代表您會救人。 2.若發現有人溺水，應立刻通知119與當地救難人員協助

3、求援。 3.溺水情形發生時，最好救援的方式是丟綁繩索的救生圈或長竿類的東西，千萬不要徒手下水救人，可就地取材，樹木、樹藤、枝干、木塊都可利用來救人。 第九頁，共六十三頁。溺水 救援4.搶救溺水者需要入水，須先脫衣解褲，以免被溺水者纏往而無法脫身。游到溺水者面前約3至5公尺，先吸大口氣潛入水底從溺水者背后施救，才不致于被對方困住。須知當一個人面臨死亡的一瞬間，出勁的力量絕對驚人，萬一被溺水者纏住，應速設法擺脫 5.在水中要拖著傷者的頭頸與上背使成直線盡量不動，并維持臉朝上并露出水面.第十頁，共六十三頁。溺水.溺水的急救必須就地進行，搶救越及時，成功率越高迅速將溺水者救出水面.力爭早發現,早復蘇,

4、早治療.第十一頁，共六十三頁。溺水控水處理.首先清理溺水者口鼻內污泥、痰涕，有假牙取下假牙，.救護人員單腿屈膝，將溺水者俯臥于救護者的大腿上，借體位使溺水者體內水由氣管口腔中排出.有些農村將溺水者俯臥橫入在牛背上，頭腳下懸趕牛行走，這樣又控水、又起到人工呼吸作用.急救者從后、抱起溺者的腰部，使其背向上，頭向下，也能使水倒出來第十二頁，共六十三頁。溺水的現場急救控水處理（倒水）迅速清除呼吸道異物，保持呼吸道暢通第十三頁，共六十三頁。兒童溺水急救方法 采取急救措施： .有意識時：用毛毯等裹起來保溫，然后送醫院 當灌了很多水，肚子都鼓起來時，救護者坐著，將孩子的腹部放在膝蓋上，讓孩子頭朝下，輕敲其后

5、背。讓水吐出來 .無意識時： 應迅速將溺水者仰臥，把頭偏向一側，清除口鼻內淤泥雜草、嘔吐物。若溺水者呼吸微弱或無呼吸，應迅速對其進行人工呼吸。第十四頁，共六十三頁。溺水的臨床表現患者昏迷、皮膚粘膜蒼白和發紺、四肢厥冷，眼結膜充血、呼吸和心跳微弱或停止口、鼻腔充滿泡沫或淤泥、雜草，溺水者可因大量喝水入胃、出現上腹部膨脹淹溺患者常常出現低體溫，四肢發冷，意識喪失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。 第十五頁，共六十三頁。溺水溺水窒息后,最易受損害的是腦細胞,腦缺氧10秒,可出現意識喪失.腦缺氧4-6分鐘,腦神經會發生不可逆的病理改變.腦缺氧6-9分鐘,死亡率達65%.12 分鐘成活率幾乎為零.第十六頁，

6、共六十三頁。心肺復蘇立即現場心肺復蘇第十七頁，共六十三頁。溺水送往醫院當溺水者開始呼吸和氣哽時，還沒有脫離困境。實際上，溺水后的48小時是最危險的。因溺水而發生的并發癥肺炎、心衰等，都能在這一時期發生，因此你應盡早將溺水者送往醫院。 第十八頁，共六十三頁。氣道異物梗塞的急救第十九頁，共六十三頁。氣道異物梗塞 第二十頁，共六十三頁。氣道異物梗塞第二十一頁，共六十三頁。原因. 飲食不慎。成年人大多發生在進餐時，大笑或說話。2. 酗酒。咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈，食物團塊極易滑入呼吸道。3. 個別老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。 第二十二頁，共六十三頁。原因4. 嬰幼兒和兒童

7、有嘻弄和口含異物的習慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差。 5. 昏迷病人，胃內容物和血液等返流入咽部也可阻塞呼吸道入口處。 6. 企圖自殺或精神病患者，故意。 第二十三頁，共六十三頁。臨床表現1. 特殊典型的體征：以示痛苦和求救第二十四頁，共六十三頁。臨床表現2.呼吸道部分阻塞：咳嗽、喘氣或咳嗽弱而無力，呼吸困難，面色出現蒼白，發紺。 3. 呼吸道完全阻塞：不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，失去知覺，昏倒在地。 4.昏迷患者在呼吸道被打開后，仍無法將空氣吸入肺內。第二十五頁，共六十三頁。輕癥病人：鼓勵其用力咳嗽。腹部沖擊法- 亨利海默立克教授發明。利用沖擊腹部膈肌軟組織，突然的沖擊，產生向上的壓力，

8、壓迫兩肺下部，從而驅使肺部殘留空氣形成一股氣流，將堵塞氣管、喉部的食物塊等異物頂出。現場急救與海默立克手法 第二十六頁，共六十三頁。現場急救與海默立克手法1.立位腹部沖擊法 適用于意識清楚的患者。取立位，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連線中點，向上向內連續按壓610次，每次沖擊應是獨立，有力的動作。每次沖擊要干脆，患者要頭低并張口。第二十七頁，共六十三頁。立位腹部沖擊法 第二十八頁，共六十三頁。海默立克手法2.臥位腹部沖擊法：適用于意識不清的患者，檢查異物是否排出在口腔內，用手取異物法取出讓患者平躺在平整的硬地面上，救助者跨坐在患者的大腿上，一手握拳另一手掌壓在拳頭上面，在劍突與臍連

9、線中點，向上向內連續按壓610次第二十九頁，共六十三頁。現場急救第三十頁，共六十三頁。胸部沖擊法胸部沖擊法適用孕婦或過度肥胖者。兩臂環繞病人胸部一手握拳置上胸部另一只手握緊此拳 向后連續沖擊 5次第三十一頁，共六十三頁。胸部沖擊法孕婦或過度肥胖者.將患者置仰臥位.騎跨在大腿外側.置于胸骨中下部.垂直向下沖擊。第三十二頁，共六十三頁。窒息自救第三十三頁，共六十三頁。現場急救. 簡單詢問病史：初步確定異物的種類，大小以及發生呼吸道阻塞的時間等。 2. 體格檢查：主要檢查患者神志意識，初步確定患者的病情。 3. 估計阻塞：觀察患者是否有呼吸、咳嗽，以估計呼吸道是否完全阻塞。 4急救處理：自救法、拍背

10、法、胸部手拳沖擊法，手取異物法，現場呼吸道異物鉗取法等方法。第三十四頁，共六十三頁。預 防.避免吞咽過量或體積過大食物。.進食時避免談話或大笑。.避免體內酒精濃度過高。.應將果凍、豆類、糖果、藥丸、藥片放在安全地方，避免嬰兒、兒童誤服。第三十五頁，共六十三頁。燒 傷第三十六頁，共六十三頁。燒傷燒傷主要指熱力、化學物質、電能、放射線等引起的皮膚、粘膜、甚至深部組織的損害，皮膚熱力燒傷較為多見。第三十七頁，共六十三頁。燒傷面積的計算中國九分法：簡便法：一個手掌等于1%第三十八頁，共六十三頁。燒傷深度的估計深度局部體征局部感覺預后僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰灼痛感35天愈合，不留瘢痕淺傷及真皮

11、淺層，水皰大、壁薄、創面腫脹發紅感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕第三十九頁，共六十三頁。燒傷及燙傷的評估模擬圖一度燒傷二度燒傷三度燒傷第四十頁，共六十三頁。燒傷一度燒傷第四十一頁，共六十三頁。燒傷的分度.輕度：面積在10%以下的二度燒傷；.中度：面積11-30%或是三度燒傷10%；.重度：面積31-50%或三度燒傷11-20%，如果面積不達標，但已伴有休克，中度吸入性損傷或有較重的合并傷。.特重度：總燒傷面積超過50%或三度燒傷超過20%。第四十二頁，共六十三頁。燒傷的急救.燒傷救治最早和最重要的環節是現場急救，若現場救助得法，則可大大減輕燒傷的嚴重程度。.現場急救的基本要求是終止熱源致傷和應急處

12、理，針對不同燒傷原因，采取相應的救治措施。第四十三頁，共六十三頁。現場急救.迅速脫離熱源。若是熱液燙傷，立即脫去熱液浸濕的衣物，若不易脫除，可立即剪除衣物。.及時大量的冷水沖洗。冷療持續的時間多以停止冷療后創面不再有劇痛為準，大約為0.51小時。水溫一般為1520。及時冷療減輕組織燒傷深度。第四十四頁，共六十三頁。現場急救.化學燒傷，立即脫去污染的衣物，大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，切不可因為等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。.頭面部化學燒傷，眼部應優先沖洗。對眼部的沖洗必須徹底，至少要沖洗15分鐘，以免造成失明的后果。.生石灰燙傷,切忌先用水沖洗,應先用柔軟干燥的毛巾將殘留生石灰擦干凈,之后再

13、用大量水清洗降溫（需視具體條件而定）第四十五頁，共六十三頁。現場急救.傷后創面不要涂帶色藥物如甲紫、紅汞等，這些方法不但影響創面深度判斷，還可引起或加重創面感染。適當止痛，但應避免過多飲水，以免發生嘔吐，單純大量飲用白開水還可能發生稀釋性低鈉血癥，應該適量口服淡鹽水或燒傷飲料。第四十六頁，共六十三頁。轉送前的處 理1. 繼續鎮靜、鎮痛。2. 創面處理 用注射器抽出較大的水泡內液體，然后蓋凡士林紗布和無菌紗布包扎。3. 補液 治療燒傷后一般患者都有嚴重口渴，此時一定要限制飲水量，而主要應給予靜脈補液。4. 使用抗生素、破傷風抗毒素( TAT) 。5. 保持呼吸道通暢 必要時應做氣管插管或氣管切開

14、，并準備好氧氣。第四十七頁，共六十三頁。凍傷第四十八頁，共六十三頁。凍傷凍傷凍傷是一種由寒冷所致的末梢部局限性炎癥性皮膚病，也稱低溫寒冷引起機體的冷損傷，是一種冬季常見病，以暴露部位出；現充血性水腫紅斑，遇溫高時皮膚瘙癢為特征第四十九頁，共六十三頁。凍傷.冷損傷可分：凍傷凍僵.凍傷：由于嚴寒氣候從事室處活動而御寒不力引起的.凍僵：多發生于在寒冷環境中逗留時間過長，保暖不足或由于發生意外事故陷入積雪浸沒冷水中等情況第五十頁，共六十三頁。凍傷凍僵表現為頭暈，四肢肌肉關節僵硬，皮膚蒼白冰冷，心跳加快，體溫降低，有時健忘，反應遲鈍 ，脈博細弱或心率失等根據環境與部位，凍傷的分型：1. 依凍傷環境分為：

15、“戰壕足”，“水浸手、水浸足”等2.依凍傷部位分為：可分為局部凍傷和全身凍傷第五十一頁，共六十三頁。預防凍傷預防凍傷的“三不”與“三勤”“三不”一不：不穿潮濕，過緊的鞋襪;二不：不長時間的靜止不動;三不：不在無準備情況下單獨登山。“三勤”一勤：勤活動手腳;二勤：勤搓顏面;三勤：勤用熱水燙腳。第五十二頁，共六十三頁。凍傷復溫是救治基本手段首先脫離低溫環境和冰凍物體 評價現場環境發現病人時，對現場氣候環境以及患者的生理狀態作進一步判斷在未確定死亡時，必須積極搶救盡快脫離低溫環境將患者用保暖材料包裹好搬運到溫暖的室內或場所一般不主張在野外現場進行復溫盡快轉送醫院嚴禁用拍打，冷水浸泡，雪搓等方法，也不

16、能用火烤以防加重損傷第五十三頁，共六十三頁。凍傷復溫.凍僵者首先脫去衣服，可用棉被包好身體，讓患者在溫暖環境中自行復溫，可做全身性溫水浴，水溫度，使其緩慢復溫時間不宜過長，一般分鐘即可第五十四頁，共六十三頁。凍傷.凍傷者溫水快速復溫是目前救治處于凍結狀態局部凍傷的最好方法，可以首先，凍傷部位浸泡于度的溫水中，并保持水溫.清醒者服高熱量飲料和流質飲食盡快轉送醫院第五十五頁，共六十三頁。電擊傷第五十六頁，共六十三頁。觸電第五十七頁，共六十三頁。(三) 觸電第五十八頁，共六十三頁。觸電觸電是指人體直接接觸電源或間接（如通過潮濕的空氣、水或其它）接觸電源或被雷電或高壓電擊中，電流通過人體時引起機體的損傷或功能障礙電擊傷除在局部造成燒傷外，并對全身產生嚴重影響，并威脅傷員生命第五十九頁，共六