1、肺部空洞的鑒別診斷演示文稿第一頁，共二十四頁。優選肺部空洞的鑒別診斷第二頁，共二十四頁。按病因分為炎性（良性）和癌性。按形態分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數目分為單發空洞和多發空洞。分類第三頁，共二十四頁。 肺部空洞病變以肺結核、肺膿腫、肺癌最多見，塵肺、肺霉菌病、肺轉移瘤少見，寄生蟲、類風濕結節、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細胞病x等罕見。肺部空洞的病變第四頁，共二十四頁。肺部空洞的鑒別要點第五頁，共二十四頁。空洞直徑3cm多為良性空洞。空洞直徑3cm多為惡性空洞。肺結核的纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉移瘤空洞可較小。空洞病變的

2、大小第六頁，共二十四頁。洞壁厚3mm稱為厚壁空洞，常見于肺癌、肺結核以及肺膿腫。洞壁厚3mm為薄壁空洞，常見于肺結核的浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚4mm大部為良性空洞，15mm大部為惡性空洞，415mm良、惡性空洞各占一半。空洞壁的厚度第七頁，共二十四頁。內緣光滑常見于肺膿腫、肺結核的纖維空洞。內緣毛糙常見于肺膿腫、肺結核的纖維干酪空洞。內緣凹凸不平及壁結節常見于肺癌和肺結核的纖維干酪空洞。空洞的內緣第八頁，共二十四頁。外緣清楚者見于肺結核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數的肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結核的纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。空洞的外緣第九頁，共

3、二十四頁。氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數見于肺結核合并感染及出血。空洞內的固體成分為腫瘤結節、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等 ,在空洞內氣體的襯托下使空洞表現為不同的形態（新月征及靶樣征）。空洞腔內容物第十頁，共二十四頁。衛星灶見于肺結核的各種空洞。病變與胸膜之間的線狀影在肺癌、肺結核和肺膿腫空洞均可出現。空洞周圍有片狀浸潤影可見于急性肺膿腫、浸潤干酪灶空洞 。慢性肺膿腫附近有時可見局限的片狀致密影。空洞周圍有明顯的肺氣腫和纖維條索影多見于塵肺。空洞周圍第十一頁，共二十四頁。 一般用于厚壁空洞的鑒別強化20HU提示為良性空洞。強化2060HU提示癌性空洞。強化60HU提示炎性空洞可能大。CT增

4、強表現第十二頁，共二十四頁。結腸癌肺轉移瘤空洞曲菌球第十三頁，共二十四頁。常見肺部空洞病變第十四頁，共二十四頁。常見于周圍型肺癌，鱗癌為主。病灶內供血不足所致壞死，進一步形成空洞。可發生于肺部任何部位。肺癌空洞第十五頁，共二十四頁。空洞直徑一般3cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺門側厚，偶見氣液平。空洞內緣一般凹凸不平，可見壁結節，少數癌空洞內壁可光滑；外緣毛刺或分葉狀，極少數外緣清晰光滑。空洞周圍可見胸膜凹陷征及血管集束征。CT增強后空洞壁強化2060HU。CT表現第十六頁，共二十四頁。肺癌空洞第十七頁，共二十四頁。肺癌空洞第十八頁，共二十四頁。肺小細胞癌空洞第十九頁，共二十四頁。分類： 1.浸潤干酪空洞。 2.纖維干酪空洞和干酪空洞。 3.纖維空洞。常見于繼發性結核，好發于肺上葉尖后 段及下葉背段。肺結核空洞第二十頁，共二十四頁。空洞直徑、壁厚薄不定，位于肺門側，氣液平少見。空洞內緣可光滑、凹凸不平及壁結節；外緣可清晰、毛刺及淺分葉。空洞周圍可見衛星灶，片狀滲出，纖維條索影，胸膜反應性粘連。CT增強后空洞壁基本無強化，少數纖維包膜可強化。CT表現