1、第七章 能量代謝與體溫第一節(jié) 能 量 代 謝第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) (一)能量的來源 1.三磷酸腺苷的生成和利用磷酸肌酸是機(jī)體內(nèi)ATP的儲(chǔ)存庫(kù) 第一節(jié) 能量代謝 能量代謝:指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、機(jī)體的能量來源和利用ATP既是儲(chǔ)能物質(zhì)又是供能物質(zhì)ATP釋放能量?jī)?chǔ)存能量ADP第七章 能量代謝與體溫 糖:1）、糖是機(jī)體生命活動(dòng)的主要能量來源2）、糖的有氧氧化和無(wú)氧酵解2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化一、機(jī)體的能量來源和利用 主要功能是儲(chǔ)存和釋放能量。其主要特點(diǎn)是儲(chǔ)存量大，釋放能量多。 脂肪：2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化一、機(jī)體的能量來源和利用 很少(長(zhǎng)期饑餓或極度消耗時(shí)，

2、才成為主要能量來源)。 蛋白質(zhì)：2、三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的能量轉(zhuǎn)化一、機(jī)體的能量來源和利用 能量的利用第一節(jié) 能量代謝二、能量代謝的測(cè)定 食物的熱價(jià)：1食物在氧化時(shí)所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價(jià)。物理熱價(jià)：指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。生理熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。糖與脂肪：物理熱價(jià)生理熱價(jià)蛋 白 質(zhì)：物理熱價(jià)生理熱價(jià)（蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。（二）、與能量代謝有關(guān)的幾個(gè)基本概念第一節(jié) 能量代謝 某種食物氧化時(shí),每消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物 質(zhì)耗氧量 產(chǎn)CO2量 物理熱價(jià) 生理熱價(jià) 氧熱價(jià) 呼吸商(L/

3、g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/L) (R Q) 糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 （二）、與能量代謝有關(guān)的幾個(gè)基本概念食物的氧熱價(jià)： 二、能量代謝的測(cè)定 指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。RQCO2產(chǎn)生量/耗O2量 RQ1.0 氧化糖； RQ0.70 氧化脂肪 RQ0.82一般飲食；RQ0.80,長(zhǎng)期饑餓 由于各種食物在體內(nèi)氧化時(shí)的耗O2量、CO2產(chǎn)生量的不同，故各種食物的呼吸商不同。根據(jù)R

4、Q可估計(jì)某一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體氧化各種食物的比例： 呼吸商(RQ)：（二）、與能量代謝有關(guān)的幾個(gè)基本概念 二、能量代謝的測(cè)定 指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化糖和脂肪時(shí)的CO2產(chǎn)生量與耗O2量的比值。 整體產(chǎn)生CO2總量分解蛋白產(chǎn)生CO2量 NPRQ 整體耗O2總量分解蛋白耗O2量 非蛋白呼吸商(NPRQ):（二）、與能量代謝有關(guān)的幾個(gè)基本概念 二、能量代謝的測(cè)定 分解蛋白產(chǎn)生CO2量= NP6.250.76(L) 分解蛋白耗O2量= NP6.250.94(L)6.25=每產(chǎn)生1g尿氮(NP)需氧化蛋白6.25g0.76(L)=每氧化1g蛋白的產(chǎn)生CO2量0.94(L)=每氧化1g蛋白的耗O2量（二）、與能量

5、代謝有關(guān)的幾個(gè)基本概念 二、能量代謝的測(cè)定 非蛋白呼吸商(NPRQ): 根據(jù)非蛋白呼吸商(NPRQ)確定非蛋白食物氧熱價(jià):原理 遵循能量守恒定律：儲(chǔ)存在食物中的化學(xué)能 =熱能+外功(三)能量代謝的測(cè)定原理和方法 二、能量代謝的測(cè)定 方法 直接測(cè)熱法：直接測(cè)量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。如果不做外功，該熱量就是機(jī)體代謝的全部熱量。 間接測(cè)熱法：是利用“定比定律”（即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測(cè)算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。(二)能量代謝的測(cè)定原理和方法 二、能量代謝的測(cè)定 間接測(cè)熱法之CO2和O2的測(cè)量方法(二)能量代謝

6、的測(cè)定原理和方法例、24小時(shí)耗O2量400L，CO2產(chǎn)生量340L，尿氮12g2.計(jì)算出NPRQ并查出非蛋白氧熱價(jià)： 間接測(cè)熱法步驟 整體產(chǎn)生CO2總量分解蛋白產(chǎn)生CO2量 NPRQ=0.86 整體耗O2總量分解蛋白耗O2量340126.250.76400126.250.95氧熱價(jià)20.401.計(jì)算出蛋白質(zhì)食物的產(chǎn)熱量：氧化量=12g6.25=75g產(chǎn)熱量=18kJ/g75g=1350kJ(二)能量代謝的測(cè)定原理和方法 3.計(jì)算出非蛋白食物的產(chǎn)熱量： 氧熱價(jià)非蛋白耗O2量=20.40328.75L =6706.5kJ4.總能量=非蛋白食物的產(chǎn)熱量+蛋白食物的產(chǎn)熱量 = 6706.5kJ + 1

7、350kJ =8056kJ 間接測(cè)熱法步驟：(二)能量代謝的測(cè)定原理和方法簡(jiǎn)易法： 將混合膳食的RQ定為0.82，氧熱價(jià)=20.20kJ/L； 測(cè)定6min的耗O2量； 能量代謝計(jì)算：= 耗O2量氧熱價(jià)。(二)能量代謝的測(cè)定原理和方法 二、能量代謝的測(cè)定 三、影響能量代謝的因素(一)肌肉活動(dòng) 肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的 。全身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍。 表7-3 機(jī)體不同狀態(tài)時(shí) 的能量代謝率 狀態(tài) 產(chǎn)熱量(KJ/m2.min) 躺臥 2.73開會(huì) 3.40擦窗子 8.30洗衣 9.89掃地 11.37打排球 17.05打籃球 24.22踢足球 24.98持重機(jī)槍躍進(jìn) 42.3

8、9第一節(jié) 能量代謝影響最大人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%。 但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。三、影響能量代謝的因素第一節(jié) 能量代謝(二)精神活動(dòng) 食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外” 熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) 人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開始,持續(xù)78h),即使同樣處于安靜狀態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些 “額外” 熱量是由進(jìn)食引起的。 各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30，混合性食

9、物增加10，糖和脂肪增加46。 其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚，可能與肝臟處理蛋白分解產(chǎn)物時(shí)的額外能量消耗有關(guān)。三、影響能量代謝的因素第一節(jié) 能量代謝(四)環(huán)境溫度 1.人體安靜時(shí)的能量代謝,在2030的環(huán)境中較為穩(wěn)定。 2.環(huán)境溫度超過30，能量代謝率增加。 3.當(dāng)環(huán)境溫度低于20時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂瑫r(shí)增加能量代謝率。三、影響能量代謝的因素第一節(jié) 能量代謝三、影響能量代謝的因素第一節(jié) 能量代謝(一)肌肉活動(dòng)(二)精神活動(dòng)(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)(四)環(huán)境溫度(一) 概念 機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。2.基礎(chǔ)狀態(tài)的條件清晨空腹：以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)

10、的影響。平臥：全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響。安靜：清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響。室溫：18-25，排除環(huán)境溫度的影響。 四、基礎(chǔ)代謝1.基礎(chǔ)代謝：第一節(jié) 能量代謝3.基礎(chǔ)代謝率(BMR) ：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)單位體表面積的基礎(chǔ)代謝。 四、基礎(chǔ)代謝 (一) 概念第一節(jié) 能量代謝2.BMR正常值：101520可能是病態(tài)甲亢：+25+80%；甲減：-20%-40%發(fā)燒：體溫每升高1，BMR升高13%.(二)BMR的測(cè)定和正常值 四、基礎(chǔ)代謝 第一節(jié) 能量代謝小結(jié)：第一節(jié)：能量代謝一、食物的能量來源與利用二、能量代謝的測(cè)定三、影響能量代謝的主要因素能量代謝的概念（掌握）。食物的熱價(jià)、食物的氧熱

11、價(jià)、呼吸商、非蛋白呼吸商的概念（掌握）。肌肉活動(dòng)、精神活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)、環(huán)境溫度（掌握）。四、基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝、基礎(chǔ)代謝率的概念（掌握）。 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 指身體深部的平均溫度，即體核溫度。1、體溫的概念第一節(jié) 能量代謝 （一）體溫的概念2、正常體溫通常體溫的測(cè)量部位為腋窩、口腔和直腸溫. 1）.肛溫：正常為36.937.9。2）.口溫：約比直腸低0.2,為36.737.2。3）.腋溫：約比口腔低0.3,為36.737.2。 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。 一般是清晨26h時(shí)最低，下午28h最高，波動(dòng)幅度一般不超過1。 （二）體溫的生

12、理變動(dòng) 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)1.晝夜節(jié)律變化 （二）體溫的生理變動(dòng) 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 2.性別差異 成年女子體溫平均比男子高0.3。 女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約1）。 （二）體溫的生理變動(dòng) 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) （二）體溫的生理變動(dòng) 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) （二）體溫的生理變動(dòng) 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)3.年齡差異 新生兒體溫成年人老年人。 體溫隨著年齡的增長(zhǎng)有逐漸降低的趨勢(shì)（與代謝率降低逐漸有關(guān)），大約每增長(zhǎng)10歲，體溫約降低0.05。1416歲的青年人體溫與成年人相近。 新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。 全

13、身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。 （二）體溫的生理變動(dòng)4.肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高12。所以測(cè)體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。 情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)中樞的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。 二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)產(chǎn)熱散熱(一)產(chǎn)熱過程 1.主要產(chǎn)熱器官： 二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是肝臟等內(nèi)臟器官。 活動(dòng)狀態(tài),主要產(chǎn)熱器官是骨骼

14、肌。(一)產(chǎn)熱 1.主要產(chǎn)熱器官： 二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié) 戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮， 其特點(diǎn)是屈肌和伸肌同時(shí)收縮，不做外功但產(chǎn)熱量很高。 （一）產(chǎn)熱過程 非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱：又稱代謝產(chǎn)熱，機(jī)體所有的組織器官都能進(jìn)行代謝產(chǎn)熱，但以棕色脂肪組織（線粒體內(nèi)膜存在解偶聯(lián)蛋白）的產(chǎn)熱量最大（約占70%），主要發(fā)生在小兒。 2.產(chǎn)熱形式二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié) 寒冷刺激TSH 甲狀腺T3、T4 代謝率(增加45倍) 產(chǎn)熱量 NE、E寒冷刺激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì) NE、E產(chǎn)熱量 寒戰(zhàn) （一）產(chǎn)熱過程二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱1.散熱部位：主：皮膚面積大與外界接觸血流豐富有汗腺

15、次：肺、尿、糞 (二)散熱過程 二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)。 (二)散熱過程二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱傳導(dǎo)蒸發(fā)輻射對(duì)流 外界氣溫低于人體表層溫度:人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流方式散熱，其散熱量約占總量70。 2.散熱方式： 外界溫度接近或高于皮膚溫度:機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。(二)散熱過程二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。 每1.0水蒸發(fā)可帶走熱量2.43KJ。 當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 (二)散熱過程二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱2.散熱方式： 指

16、體液的水分直接透出皮膚和粘膜表面不斷滲出和液化的過程。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/日（皮膚約占2/3,肺占1/3）。 蒸發(fā)散熱 臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。不感蒸發(fā)：2.散熱方式 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)，是汗腺主動(dòng)分泌的過程。 蒸發(fā)散熱2.散熱方式汗腺小汗腺：全身各處大汗腺：腋窩和陰部汗腺缺乏或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。 炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h。發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 蒸發(fā)散熱2.散熱方式汗液的成分： 水分：99固體：大部分為NaCl其余為KCl、尿素、乳酸等無(wú)葡萄糖和蛋白質(zhì)蒸發(fā)散熱2.散熱方式注：汗液是主

17、動(dòng)分泌的等滲液，在分泌過程中，由于醛固酮 的作用NaCl被吸收而成為低滲液。 發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。 蒸發(fā)散熱2.散熱方式發(fā)汗是一種反射性活動(dòng)全身汗腺交感膽堿能纖維精神性發(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗（體溫調(diào)節(jié)）皮膚溫?zé)嵯虑鹉X手掌前額交感腎上腺素能纖維精神緊張皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)3.循環(huán)系統(tǒng)在散熱中的作用炎熱交感緊張活動(dòng)皮膚小動(dòng)脈舒張動(dòng)靜脈吻合支開放皮膚血流量散熱體溫寒冷交感緊張活動(dòng)皮膚小動(dòng)脈收縮動(dòng)靜脈吻合支關(guān)閉皮膚血流量散熱體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱 (二)散熱過程三、體溫調(diào)節(jié) 行為性體溫調(diào)節(jié)：指機(jī)體在不同的環(huán)境中，通過改變行為和采取相應(yīng)的姿勢(shì)，從而達(dá)到保溫或散熱，以影響體溫，這種體溫調(diào)節(jié)方式稱之。 自主性體溫調(diào)節(jié)：在體

18、溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，通過增減皮膚的血流量、發(fā)汗、戰(zhàn)栗等調(diào)節(jié)反應(yīng)，使體溫保持相對(duì)恒定。第一節(jié) 能量代謝三、體溫調(diào)節(jié) (二)體溫調(diào)節(jié)中樞1、體溫調(diào)節(jié)中樞在CNS中廣泛分布。2、調(diào)節(jié)體溫的基本中樞位于下丘腦。 3、PO/AH在體溫調(diào)節(jié)中占有重要地位。第一節(jié) 能量代謝小結(jié)：第二節(jié)：體溫及其調(diào)節(jié)一、體溫二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱三、體溫調(diào)節(jié)體溫的概念體溫的正常變動(dòng)產(chǎn)熱器官及形式：主要的產(chǎn)熱和散熱器官蒸發(fā)散熱：溫?zé)嵝园l(fā)汗和精神性發(fā)汗產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)的方式體溫調(diào)節(jié)中樞2、 氧熱價(jià)：4、體內(nèi)不能轉(zhuǎn)化為其它形式的能量是：A、滲透能 B 、勢(shì)能 C、電能 D、熱能 E、機(jī)械能5、下列哪項(xiàng)因素不影響體溫的生理波動(dòng)： A、晝夜節(jié)律 B、性別差異 C、年齡差異 D、