1、關于微創外科第一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月概 述第二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月1901年德國人Kelling采用“Koelioskopie”（體腔鏡）觀察狗的腹腔和內臟。1910年瑞典人Jacobaeus首次將腹腔鏡用于觀察人的腹腔1928年德國人Kalk設計135 度視角的窺鏡,通過腹腔鏡運用雙套管針穿刺技術進行肝穿刺活檢腔鏡外科簡史第三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月1934年John Ruddock 設計出帶有活檢鉗及單極電凝的腹腔鏡系統1938年匈牙利人Veress發明彈簧安全氣腹針,沿用至今1952年Fourestier 制造出“冷光源”玻璃

2、纖維照明裝置。第四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月1952年,英國物理學家Hopkins發明柱狀透鏡,使圖象更為清晰,極大地促進了腹腔鏡在婦科、消化內科疾病診斷和治療中的應用。60至70年代，德國的Semm設計了自動氣腹機、冷光源、內鏡熱凝裝置及許多腹腔鏡專用器械，施行了大量的婦科腹腔鏡手術。第五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月1987年，法國人Mouret用腹腔鏡在為一婦女治療疾病的同時，切除了病變的膽囊。這是世界上第一例電視腹腔鏡膽囊切除術。1988年，法國人Dubios完成了36例腹腔鏡膽囊切除術，并于1989年4月在美國消化內鏡醫師協會年會上播放了手術錄象，轟動世界

3、第六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月1990年后，腹腔鏡技術廣泛地應用在普外科、胸外科、婦產科、泌尿外科、小兒外科等各個領域，成為20世紀外科手術發展史上的里程碑。1994 年，機器人手臂用于腹腔鏡手術1996 年，腹腔鏡手術第一次通過因特網進行直播1991年，云南曲靖地區第二人民醫院荀祖武施行了我國第一例LC第七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月第一代機器人伊索在手術中第八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月第二代機器人伊索在手術中第九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月1983年，英國泌尿外科醫生Wickham首次提出“微創外科”（minimally inva

4、sive surgery，MIS）概念。至1987年LC手術成功開展之后，MIS的概念才被廣泛接受。微創外科（MIS）的概念第十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月一般來說，微創外科是指腹腔鏡外科、內鏡外科以及各種影像學介導下的治療技術。廣義上說，它也包括各種小切口手術，如小切口膽囊切除術。第十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月微創外科的興起得益于70年代以來出現的整體治療概念，即認為病人治療后心理和生理上最大限度的康復應成為外科治療的終極目標。任何在不低于甚至高于傳統治療效果的前提下，盡可能減少病人近期和遠期因手術帶來的痛苦，已成為廣大外科醫生日益關心的現實問題，是近年來微創

5、外科迅猛發展的基礎之一。第十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月起步晚進步快發展迅速少數醫院手術水準已接近國際水平遍地開花，存在混亂現象，并發癥較多需規范急需提高腹腔鏡手術的技術-培訓我國腹腔鏡外科手術的現狀第十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月隨著腔鏡外科的發展，很多手術可通過人體自然腔道或在影像介入的指導下進行，手術將變的更加簡便、微創而安全。電腦遙控機器人技術、網絡寬頻技術正帶領微創外科進入一個新時代，電腦模擬技術將使外科醫師在進入真正的手術前就可以對手術操作無數次的訓練與練習，積累豐富的經驗。腔鏡外科的發展前景第十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡外科

6、手術器材與基本技術第十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡圖像顯示與存儲系統腹腔鏡微型攝像頭及數模轉換器顯示器冷光源錄像機與圖像存儲系統第十六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月CO2氣腹系統整個系統由全自動大流量氣腹機、CO2鋼瓶、帶保護裝置的穿刺套管鞘、彈簧安全氣腹針組成。建立CO2氣腹系統的目的是為手術提供足夠的空間和視野，是避免意外損傷其他臟器的必要條件。第十七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月手術設備與器械設備：高頻電凝裝置、激光器、超聲刀、腹腔鏡B超、沖洗吸引器等。器械：電鉤、分離鉗、抓鉗、持鉗、腸鉗、吸引管、穿刺針、扇形牽拉鉗、持針鉗、術中膽道造影鉗、

7、打結器、施夾器、各類腔內切割縫合與吻合器等。第十八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月基本技術1、建立氣腹閉合法開放法2、腹腔鏡下止血電凝止血，鈦夾、超聲刀、自動切割吻合器、閉合器、熱凝固、內套圈節扎及縫合止血等。第十九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月3、腹腔鏡下組織分離與切開電凝切割、剪刀銳性切開、超聲刀凝固切割、分離鉗鈍性分離、高壓水柱分離等4、腹腔鏡下縫合5、標本取出惡性腫瘤的取出必須使用標本袋第二十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月操作培訓只有能夠施行同類開腹手術的醫生才能實行同類腹腔鏡手術外科醫生傳統手術的經驗與技能并不代表其腹腔鏡手術的水平腹腔鏡外科醫生除需

8、接受傳統手術系統培訓外，尚需進行腹腔鏡基本知識與特殊技能的培訓腹腔鏡手術應納入住院醫師培養的必修課程，已完成住院醫師規范化培養的醫師需參加腹腔鏡手術的繼續教育第二十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月操作培訓腹腔鏡手術的培訓應包括參加腹腔鏡手術的基礎知識課程與動物操練培訓班，并在有經驗的腹腔鏡外科醫生的協助下完成一定數量的腹腔鏡手術，在得到認可后才能開展腹腔鏡手術。第二十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡手術適應癥第二十三張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月已被普遍接受的手術膽囊切除術、腹腔鏡診斷術、結腸切除術（良性腫瘤）、闌尾切除術、食管返流手術（Nissen手

9、術）、小腸切除術、疝修補術、脾切除術、腎上腺切除術、淋巴清掃術、肝楔形切除術（良性腫瘤）等。第二十四張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月將來可能被普遍接受的手術結直腸切除術（惡性腫瘤）、胰腺尾部切除術、胃空腸吻合術、膽囊空腸吻合術、胃十二指腸潰瘍手術、胃切除術、直腸脫垂的手術治療、腹部創傷的探查（血液動力學穩定）、診療室的腹腔急腹癥探查與手術等。第二十五張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月仍處在探索階段的手術Whipple手術，解剖性肝切除術、血管動脈瘤切除或轉流術等。腹腔鏡技術對惡性腫瘤的治療價值是目前爭議的焦點第二十六張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡開展普外科手

10、術的分類膽道外科 LC 膽總管切開取石 膽腸吻合術肝臟外科 肝葉切除 胰腺外科 胰十二指腸切除術胃腸外科(腹腔鏡輔助下) 胃大部切除、胃癌根治、 直腸癌根治、腸切除脾臟外科 脾修補及脾切除術其它 甲狀腺瘤摘除、乳腺腋 下清掃及其他如腎切術 食道癌根治術、子宮切 除、肺葉切除術等第二十七張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡手術的并發癥第二十八張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月CO2氣腹相關的并發癥CO2氣腹的建立可對心肺功能產生一定程度的影響，如隔肌上抬、肺順應性降低、有效通氣減少、心輸出量減少、下肢靜脈淤血、內臟血流減少等，并由此產生一系列并發癥，包括皮下氣腫、氣胸、心包積氣、氣體栓塞、高碳酸血癥與酸中毒、心律紊亂、下肢靜脈淤血和血栓形成、腹腔內缺血、體溫下降等。第二十九張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月與腹腔鏡手術相關的并發癥血管損傷腹膜后大血管腹壁、腸系膜和網膜血管手術區血管內臟損傷空腔臟器損傷實質性臟器損傷腹壁并發癥戳孔出血與腹壁血腫、戳孔感染、腹壁壞死性筋膜炎、戳孔疝等。第三十張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡與傳統手術切口的比較（闌尾切口）第三十一張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月腹腔鏡甲狀腺手術（一）第三十二張，PPT共三十七頁，創作于2022年6月