《心身醫學》第2章 心身疾病的診斷與治療(2011)課件_第1頁
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文檔簡介

1、心身醫學應用心理學系臨床心理學專業課程第二章 心身疾病的診斷與治療目錄心身疾病診斷程序1會談與病史收集2體格檢查與植物神經功能檢查3精神檢查與心理測驗4心身疾病的診斷要點與防治原則5Company Logo心身疾病的診斷程序建立關系與收集病史體格檢查（包括自主神經功能檢查）器械和實驗室檢查精神檢查（包括心理測驗）初步診斷臨床治療生物治療心理治療環境調整Company Logo會談與病史收集會談傾聽（言語與非言語）提問（時機、方式、內容）回答（時機、方式、內容）話題控制（解釋法、引導法、中斷法）結束（包括資料可靠性檢驗）病史收集主訴現病史既往史個人史家族史藥敏史Company Logo體格檢查體

2、格檢查自主神經功能檢查眼球頸動脈壓迫試驗：陽性-副較高神經皮膚劃紋試驗：白色-交感神經，紅色-副交感神經皮膚溫度測定：反應血管舒縮器械檢查影像學：CT、MRI、X光攝像（透視）、胃（腸、氣管）鏡、超聲波等生理學：腦電（地形）圖、腦磁圖、多導睡眠圖實驗室檢查體液：血、尿、腦脊液組織：組織病理檢查Company Logo心身疾病診斷要點原因診斷：疾病的發生包括心理社會因素明確心理社會因素與軀體癥狀的時間關系明確心理社會因素與軀體癥狀的內容關系癥狀診斷：疾病表現以軀體癥狀為主明確器質性病理改變或病理生理變化明確軀體功能性癥狀癥狀診斷：確定心理行為癥狀的存在情緒癥狀：焦慮、抑郁認知癥狀：行為癥狀：Co

3、mpany Logo心身疾病診斷要點鑒別診斷與軀體形式障礙（神經癥）鑒別 相同：都有軀體功能性癥狀 不同：神經癥具有 表現：軀體癥狀只是功能性的，或只是疑病 機制：癥狀與心理社會刺激的程度和性質不相 稱（即，癥狀是潛意識心理沖突的軀體轉換的 結果） 與應激相關障礙鑒別 相同：都是直接由心理社會因素導致的 不同：應激相關障礙以心理行為癥狀為主，癥狀內容 與刺激因素緊密對應相關Company Logo心身疾病的防治原則預防原則 多層次、多側面，兼顧心理、身體和社會方面心身疾病預防的重點人群 a.具有明顯心理素質上弱點的人 b.有明顯行為問題者 c.工作和生活環境里存在明顯應激源的人 d.出現情緒危機的正常人 e.具有心身疾病遺傳傾向的患者或已經有心身

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