1、BD 安全(nqun)型防針刺傷型PICC 福彼樂TM 第一頁，共三十八頁。PICCPICC的全稱：外周靜脈置入中心靜脈導管Peripherally Inserted Central Catheter導管尖端位于腔靜脈為患者提供中、長期的靜脈輸液治療(zhlio)（7天至1年）臨床應用20+年第二頁，共三十八頁。PICC導管(dogun)特點導管材料為硅膠，柔軟，彈性好。是一條放射顯影的導管。使用時，可通過放射影像學確認導管及其尖端的位置。導管總長度通常為65厘米，可根據個體及治療需要預先進行裁減。導管上以厘米做的刻度(kd)標記使得修剪導管時既準確又容易。第三頁，共三十八頁。PICC優點(y

2、udin)避免多次靜脈穿刺的痛苦和不適保護外周靜脈相對傳統(chuntng)CVC，減少穿刺危險性非手術置管長時間留置可由護士操作第四頁，共三十八頁。PICC適應癥高滲藥液：如濃度10%的葡萄糖、TPN刺激性或毒性藥物治療長期靜脈輸液靜脈保護(boh)外周靜脈限制23 - 30 周的早產兒 ( 極低體重兒2cm考慮血栓或靜脈 炎的出現第十七頁，共三十八頁。12、抽生理鹽水(shnglynshu)、稀釋的肝素液PICC操作程序10、開包(ki bo)，放入肝素帽/接頭11、戴手套(shuto)13、鋪巾于手臂下、消毒穿刺點 酒精棉棒3次，范圍10*10CM 再以碘酊棉棒3次消毒范圍.14.更換手

3、套第十八頁，共三十八頁。16、用生理鹽水(shnglynshu)沖管后，撤導絲致所量血管 長度減1cm處，剪去多余導管。PICC操作程序15、鋪孔巾。第十九頁，共三十八頁。17、扎止血帶（助手(zhshu)）PICC操作(cozu)程序18、取出穿刺針，握住回血腔兩側 - 去除(q ch)針帽，轉動針芯19、穿刺：以15-30度的角度進行穿刺， 見回血后，即減低角度再進針0.5CM， 固定針芯，送外套管第二十頁，共三十八頁。PICC操作(cozu)程序15-30度第二十一頁，共三十八頁。PICC操作(cozu)程序注意:送導管(dogun)時，鑷子不能夾導管(dogun)過緊!第二十二頁，共三

4、十八頁。PICC操作程序第二十三頁，共三十八頁。PICC操作程序22、當導管送至0點位置(wi zhi)后，抽回血， 用生理鹽水沖管23、撤導絲、撤孔巾第二十四頁，共三十八頁。PICC操作程序 - 固定(gdng)1243第二十五頁，共三十八頁。PICC操作程序24、接上肝素(n s)帽，正壓封管25、x光照片，作定位(dngwi)檢查第二十六頁，共三十八頁。穿刺(chunc)后記錄穿刺導管的名稱及批號導管型號及長度、臂圍所穿刺的靜脈穿刺過程描述抽回血的情況固定(gdng)方法穿刺日期及穿刺者姓名胸片結果任何病人的主訴第二十七頁，共三十八頁。沖管及封管第二十八頁，共三十八頁。保持管道通暢減少藥

5、物之間的配伍微粒控制血液回流封管步驟S- 生理鹽水A- 藥物注射或輸注S- 生理鹽水H- 稀釋(xsh)肝素鹽水正壓封管方法肝素濃度配置兒童： 10單位/ml成人：100單位/ml第二十九頁，共三十八頁。注射器型號(xngho)的選用注射器壓力 (psi)1ml150-180 3ml1205ml9010ml60選擇10以上毫升注射器絕不應用(yngyng)力推注任何藥液第三十頁，共三十八頁。更換敷料(flio)的原則更換敷料必須嚴格無菌操作技術穿刺時建議使用無菌透明貼膜固定。透明貼膜應在導管置入后第一個24小時更換，以后每周更換1-2次或在發現貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導管時更

6、換。如需用紗布，通常應用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應每48小時更換一次。所有透明貼膜上應該清楚地記錄更換敷料的時間。PICC術后護理(hl)-更換敷料第三十一頁，共三十八頁。PICC術后護理(hl)-更換敷料更換敷料的方法無菌操作用一只手穩定住導管的圓盤（hub），另一只手將敷料向穿刺點上方（由下至上）撕下，以防導管脫出。變換導管圓盤位置，觀察并確認導管沒有發生移位。不要向體內(t ni)插入已脫出的導管。消毒穿刺點，并使穿刺點完全干燥。第三十二頁，共三十八頁。PICC術后護理(hl)測量并記錄上臂周長。注意：這一測量應在手臂外展90度，位于臂和肘之間（通常在肘上4橫指）的部位進行。如果周長增

7、加2厘米(l m)或以上，這是發生血栓的早期表現，醫生應特別注意。觀察穿刺點情況鼓勵患者穿刺側手臂活動，增加血液循環，預防并發癥的發生。第三十三頁，共三十八頁。機械性靜脈炎濕熱(sh r)敷：20分鐘/次，4次/日；肘部關節避免劇烈活動，鼓勵其做握拳活動。導管阻塞藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶，未經鹽水沖管就用肝素封管。未正壓封管至血液返流，采血后未徹底沖管。脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞。因病人體位導管打折。PICC術后護理(hl)-并發癥第三十四頁，共三十八頁。導管阻塞預防：盡量減少穿刺時靜脈損傷采用正確的封管技術注意藥物間配伍禁忌；輸注脂肪乳劑應定時沖管處理：檢查導管是否打折，病人體位是否恰當，

8、確認導管尖端位置正確用10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出（不可用暴力推注 清除(qngch)凝塊，可致導管破裂或栓塞）。酌情拔管利用特殊技術沖洗導管使導管再通（需醫生與病人/家屬商定， 分析利與弊）。PICC術后護理(hl)-并發癥第三十五頁，共三十八頁。導管(dogun)的拔除導管的留置時間應由醫生來決定,在沒有出現并發癥指征時，PICC導管可一直用做靜脈輸液治療。導管拔除時，應從穿刺點部位輕輕地緩慢拔出導管。立即壓迫止血涂以抗菌藥膏封閉皮膚創口防止空氣栓塞。用敷料固定每24-48小時換藥直至(zhzh)創口愈合測量導管長度，觀察導管有無損傷或斷裂。做好記錄。第三十六頁，共三十八頁。謝謝(xi xie)第三十七頁，共三十八頁。內容(nirng)總結BD 安全型防針刺傷型PICC 福彼樂TM。上腔靜脈：從預穿刺點沿靜脈至右胸鎖節再向下至第三肋間。此血管彈性好，適合(shh)留置針的穿刺與留置。7、協助病人擺好