1、尿 液 檢 查尿液檢查的臨床意義： 1.協助診斷泌尿系統疾??； 2.協助診斷其它系統疾病； 3.用藥的監測。尿液檢查包括：尿常規檢查（重點講解） 特殊檢查（自學為主） 尿常規檢查包括： 理化檢查 尿沉渣鏡檢 尿液標本收集與保存一 收集晨尿 ：蛋白、糖、亞硝酸鹽、細胞、管 型隨機尿：門急診化驗空腹或餐后尿：尿糖檢測中段尿：尿培養24h尿：尿生化檢查尿液標本收集與保存二 保存一般2小時內及早送檢，24h尿應加入防腐劑或冷藏一、 理 化 檢 查常規采用尿液干化學試紙條法，屬定性檢查，主要通過試紙條的顯色反應實現，臨床簡稱為尿10項（U10A）： 尿比重 （SG） 尿酸堿度 （PH） 尿蛋白（PRO）

2、尿 糖 （GLU） 尿 酮（KET） 尿膽紅素（BIL） 尿膽原（URO） 亞硝酸鹽實驗（NIT） 尿隱血（BLO） 尿白細胞（LEU）物理性質尿量正常：1000-2000ml/24h，晝夜比2:1或3:2多尿：3000ml/24h少尿：400ml/24h,17ml/h無尿： 20個/HP1. 細 胞（1）紅細胞(血尿)原理： 典型的紅細胞為淺黃色雙凹圓盤形。尿濃縮高滲狀態下成帶刺的皺縮紅細胞。稀釋低滲狀態下血紅蛋白從紅細胞中脫出，成無色的紅細胞淡影。腎小球源性血尿紅細胞呈多形性，而非腎小球源性血尿多呈均一性。參考值： 平均尿沉渣紅細胞鏡檢大于3個/HP稱為鏡下血尿。多形性紅細胞大于80%為腎

3、小球源性血尿；多形性紅細胞小于50%稱非腎小球源性血尿。臨床意義： a. 腎小球源性血尿常見于各類型原發性腎小球疾病以及紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等繼發性腎炎； b.非腎小球源性血尿見于泌尿性結石、腫瘤、感染、多囊腎、血友病等。（2）白細胞和膿細胞原理： 新鮮尿中，白細胞外形完整，以中性粒細胞多見，也可見少數淋巴細胞及單核細胞。膿細胞是炎癥過程中破壞或死亡的中性粒細胞，外形多不規則，結構模糊。參考值： 尿沉渣鏡檢平均白細胞超過5個/HP叫白細胞尿。臨床意義： 多見于各種泌尿系感染以及間質性腎炎、腎結核。也見于成年婦女生殖系統有炎癥時，此時多伴有多量扁平上皮細胞。（3）上皮細胞 a.腎小管上皮細胞：

4、正常人尿中一般見不到，尿中出現常提示腎小管病變。 b.移行上皮細胞,正常尿偶見,在輸尿管、膀胱、尿道炎癥時可見，大量時還需警惕移行上皮細胞癌； c.復層鱗狀上皮細胞：成年女性尿中易見，少量多無意義，尿道炎時可大量出現。2管型（casts） 定義： 是蛋白質或細胞或碎片在腎遠曲小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，比白細胞、紅細胞大幾倍。種類和臨床意義：提示有腎臟實質性損害 （1）細胞管型：細胞量超過管型體積的1/3時稱為細胞管型。a.腎小管上皮細胞管型見于中毒、腎移植排異反應、腎小球?。籦.紅細胞管型,對診斷各種繼發、原發性腎小球疾病有重要價值。c.白細胞管型,常提示腎實質有活動性感染,見于腎盂腎炎、間質性腎炎。 （2）其余管型：透明管型、顆粒管型、蠟樣管型（自學）管型（2）透明管型：T-H蛋白構成，腎病綜合癥，慢性腎炎（3）脂肪管型：慢性腎炎病情嚴重指標（4）蠟樣管型：尿毒癥、腎淀粉樣變3結晶體（自學）一 酸性尿結晶1非病理性：尿酸、尿酸鈣、草酸鈣2病理性： 亮氨酸、酪氨酸-嚴重肝實質損傷 膽固醇-乳糜尿、膿尿 胱氨酸-結石、PNH、先天性胱氨酸病 結晶體二 堿性尿結晶尿酸鈣-膀胱細菌感染1、尿紅細胞形態檢查；2、尿蛋白電泳；3、尿補體C3、免疫球蛋白；