1、目錄護理質量部分護理部護理質量管理控制流程護士長護理質量控制流程突發事件件護理急急救流程程護理人員員緊急調調配流程程護理教學學查房流流程臨床操作作帶教流流程護理行政政查房流流程護理業務務查房流流程上級醫生生、護師師查房，責任護護士報告告病人病病情流程程責任護士士向檢查查、參觀觀者報告告病情流流程臨床日間間查房責責任護士士報告病病情流程程護理人員員法律意意識培養養流程門、急診診部分18、門門診護士士長工作作流程19、護護理單元元質控流流程20、導導診護士士工作流流程21、采采血室護護士工作作流程22、急急診科護護士長工工作流程程23、急急診觀察察室護士士工作流流程24、急急診分診診護士工工作流程

2、程25、急急診留觀觀室護士士工作流流程26、急急診處置置室護士士工作流流程27、急急診搶救救室護士士工作流流程28、急急診搶救救室工作作流程29急診診輸液室室工作流流程三病區部部分30、病病人入院院護士工工作流程程31、病病人出院院護士工工作流程程32、病病房護士士長工作作流程33、病病區責任任護士工工作流程程34、病病區換藥藥室護士士工作流流程35、病病區治療療室護士士工作流流程36、病病區辦公公室護士士工作流流程37、病病區護理理員工作作流程38、病病區夜班班護士工工作流程程39、病病區陪檢檢員工作作流程40、病病房護士士輸液操操作流程程41、護護士執行行醫囑流流程42、護護士核對對醫囑流

3、流程43、晨晨會交接接班流程程44、護護士床頭頭交接班班流程45、住住院病人人健康宣宣教流程程46、物物品損壞壞、報廢廢流程47、病病人摔倒倒（墜床床）處理理流程48、病病人投訴訴接待流流程49、護護理異常常情況處處理流程程50、死死亡病人人處理流流程51、終終末處理理流程四、手術術室部分分、供應應室部分分52、手手術室護護士長工工作流程程53、手手術室夜夜班護士士工作流流程54、手手術室洗洗手護士士工作流流程55、核核對交接接手術病病人流程程56、手手術巡回回護士工工作流程程57、手手術病人人訪視流流程58、特特殊感染染手術配配合流程程59、手手術間消消毒監測測流程60、接接診手術術病人流流

4、程61、手手術病人人人文關關懷流程程62、與與手術醫醫生配合合溝通流流程63、供供應室護護士長工工作流程程64、供供應室消消毒員工工作流程程65、供供應室敷敷料班工工作流程程66、供供應室下下收下送送工作流流程67、供供應室無無菌室工工作流程程68、血血透室護護士工作作流程69、氣氣管插管管術配合合流程70、電電除顫配配合搶救救流程71、機機械通氣氣配合流流程72、中中心靜脈脈壓測定定流程73、纖纖維支氣氣管鏡配配合操作作流程74、氣氣管切開開術配合合流程75、靜靜脈剖開開配合流流程76、輸輸液反應應出來流流程77、注注射泵操操作流程程78、呼呼吸機拔拔管配合合流程79、氣氣管切開開換藥流流程

5、80、PP型容積積輸液泵泵停止輸輸液、更更改速度度流程81、PP型容積積輸液泵泵操作流流程82、傷傷口換藥藥流程83、心心電監護護流程84、靜靜脈留置置針操作作流程85、數數控氣壓壓止血帶帶操作流流程86、霧霧化吸入入操作流流程87、過過敏試驗驗操作流流程88、青青霉素過過敏性休休克搶救救流程89、胸胸腔閉式式引流瓶瓶更換流流程90、血血糖測試試流程91、輸輸血操作作流程92、保保護用具具的應用用流程93、新新藥特藥藥給藥流流程94、配配合醫生生換藥流流程95、眼眼部給藥藥流程96、壓壓瘡護理理護理流流程97、心心電圖機機操作流流程98、吸吸痰護理理流程99、口口腔護理理操作流流程100、測量

6、體體溫流程程101、家庭病病床護理理工作流流程102、腹水濃濃縮回輸輸技術流流程103、鼻飼護護理流程程104、術前病病人護理理流程105、術后病病人護理理流程106、胃腸減減壓護理理流程107、牽引病病人護理理流程108、留置尿尿管護理理流程109、膀胱沖沖洗護理理流程110、靜脈膽膽囊造影影術護理理流程111、胃、腸腸鏡術護護理流程程112、心肌梗梗死護理理處理113、異位妊妊娠破裂裂配合搶搶救流程程114、大面積積燒傷病病人護理理流程115、人工流流產術配配合流程程116、斷指（肢）再再植術后后護理流流程117、子癇患患者配合合搶救流流程118、分娩產產程觀察察流程119、腦出血血護理流

7、流程120、灌腸護護理流程程121、心肺復復蘇配合合搶救流流程122、采取動動脈血氣氣標本流流程123、胸腔穿穿刺術護護理流程程124、腹腔穿穿刺術護護理流程程125、關節穿穿刺術護護理流程程126、洗胃護護理流程程127、PCII病人術術前配合合流程128、PCII病人術術中配合合流程129、PCII病人術術后配合合流程130、復合外外傷配合合搶救流流程131、病區重重癥室護護士工作作流程配合科主主任、醫醫生查房房流程護理部護護理質量量控制流流程根據上級級精神及及本院情情況，制制定護理理質控達達標目標標護理部制制定崗位位職責，工作制制度，周周日程，備有基基礎護理理、專科科護理常常規、技技術操

8、作作、健康康指導質質量標準準、評分分辦法設定院、科護理單單元三級級護理質質控組織織，分工工明確，職責清清楚，活活動安排排具體按計劃實實施質控控，有原原始記錄錄，檢查查扣分與與標準一一致，并并有總結結分析、達標統統計對存在問問題有修修正措施施，對重重復出現現的問題題有討論論、分析析、培訓或有有持續修修正質量量標準記記錄單元護理理有異常常情況上上報制度度、糾偏偏措施的的上報資資料， 護理部部有修正正方案和和復查追追蹤記錄錄在第四季季度護理理目標管管理文書書中，體體現全年年各護理理單元的的達標率率護理質控控：年、季、月月為主，月為抽抽檢科護士長長：季、月檢查查為主、平時抽抽檢護理單元元：月、周檢為為

9、主 護士士長護理理質量控控制流程程根據護理理部要求求，建立立科室質質控組，分工明明確、職職責清楚楚，有活動時時間安排排科室備有有疾病護護理常規規、護理質質量標準準、評分標標準、各項工工作制度度等隨時準備備迎接上上級、院院內的各各項質控控檢查，質控組組每月對對護理單單元各項項護理質量量檢查、分析一一次，每每季度對對綜合護護理質量量討論分分析一次次對質量檢檢查活動動中發現現問題及及時研究究修正措措施對上級檢檢查存在在的問題題，及時時研究，提出解解決方案案 對已出現現質量問問題向護護理部質質控組織織提出建建議對質量控控制進行行效果評評價，達達到持續續改進突發事件件護理急急救流程程凡遇重大大、復雜雜、

10、大量量、緊急急搶救等等突發事事件報告告護士長、護理部部、總值值班護理部接接到報告告，積極極組織人人力實施施救護，立即向向主管院院長匯報報、開辟綠色色通道，優先處處理成立護理理急救組組，建立立二組梯梯隊急救救（常年年備戰，隨時補補充掉隊隊人員），定期期培訓急急救技能能 視視事態嚴嚴重程度度安排梯梯隊輪換換，必要要時急診診、ICCU全科科參加按重大突突發事件件醫療急急救程序序救護護理人員員緊急調調配流程程遇有以下下特殊情情況，需需臨時調調配護理理人員時時，全院在崗崗護士要要統一服服從安排排特殊情況況包括：在崗人人員不能能堅持正正常工作作、突發發事件、特殊任任務有特殊情情況發生生，護理理人員能能逐級

11、上上報當出現崗崗位人員員不適應應工作需需要時，首先通通知護士士長安排排調配人人員護理單元元調配人人員有困難，報告護護理部調調配人員員替代護士士到崗后后，有情情況的護護士方可可離崗正常情況況，由護護理部組組織調配配人員；節假日日，由總值班班護士長長、護理理部統一一調配人人員成立護理理急救組組，建立立二組梯梯隊急救救（常年年備戰，隨時補補充掉隊隊人員），定期期培訓急急救技能能確保完成成緊急調調配的工工作任務務每次緊急急調配人人力后，及時總總結，分分析效果果，表彰有功功人員，調整梯梯隊人員員護理教學學查房流流程了解掌握握所查病病人的病病情、護護理情況況準備查房房用物右側：查查房者或或帶教老老師，左左

12、：責任任護士，床尾：配合護護士 查房房者說明明查房目目的責任護士士匯報病病史，查查房者查查閱病歷歷查房者進進行護理理查體與病人交交流、了了解病人人狀況結合病人人與學生討討論相關關的理論論知識和和專業護護理知識識對護理存存在的問問題給予予指導對護生提提出的疑疑問及難難點給予予講解查房結束束，指導導安慰病病人，整整理物品品 臨床操操作帶教教流程確定操作作項目、物品準準備講解操作作目的、流程、評分標準準向病人解解釋，取取得配合合帶教老師師示范操操作講解本操操作流程程要點、注意事事項詢問解答答學生提問問在學生掌掌握要領領后，指指導學生生逐步操操作結束、點點評操作作存在的問題行政查房房流程確定所查查項目

13、及及時間確定、通通知參加加查房人人員所有參檢檢人員到到所查現現場受檢項目目責任者者介紹工工作職責責，質量量保證新新措施，需要上級級護師解解決的問問題參檢人員員分別考考核調研研糾查項項目管理理制量參檢人員員反饋調調研情況況查房者提提問責任任護士相相關知識識，解答答受檢者者提出的的問題查房者總總結此次次查房情情況，對對存在問問題提出出指導建建議，指導下一一步工作作 護理理業務查查房流程程確定所查查病種及及病人確定、通通知應參參加查房房人員參加查房房人員攜攜查房車車至病人人床前查房者主主動與患患者溝通通，取得得配合并并向到場場護士說說明查房房形式及目的責任護士士報告病病人情況況及需上上級護師師解決的

14、的問題查房者對對病人進進行護理理查體，并了解解病人不不適主訴訴及護理效效果（基基護、宣宣教、病病情）向護士介介紹查體體陽性所所見，討討論分析析護理措措施及效效果評估責任任護士的的基護、宣教、護理、三基質質量、效效果，與與護士討討論相關關知識及及新進展展征詢患者者及責任任護士需需解決的的問題，指導下下一步的的護理方方案 上級醫醫生、護護士查房房時，責任任護士報報告病人人病情流流程目的：查查房者了了解病人人的入院院原因，入院時時的護理理觀察內內容，醫醫療 護護理措施施及效果果；現存存的護理理觀察內內容，醫醫療護理理措施及及效果；上級 醫師、護師需需要解決決的問題題，為上上級查房房提供依依據向患者問

15、問好，向向病人介介紹查房房時，介紹紹目的取取得合作作報告入院院日數，原因，診斷，術后日日數，術術后特殊殊病情，陽性化驗驗檢查及及治療，護理措措施根據病人人現有的的護理問問題，病病情需要要進行健健康指導導，使病人了了解掌握握用藥治治療，護護理健康康相關知知識重點介紹紹病人現現有（224小時時內）病病情、用用藥、護護理問題題、治療療、護理理措施及及效果，病人基基本情況況；醫學學診斷，既往史史；飲食食、睡眠眠及排 泄泄；目前前陽性體體征及陽陽性檢查查指標詢問病人人及家屬屬有何不不適感覺覺，用藥藥、治療療、護理理措施后后的反應應提出護理理重點、難點及及需上級級醫生、護師解決的的問題結束病情情報告責任護

16、士士向檢查查、參觀觀者報告告病人情情況流程程向患者介介紹來訪訪者，說說明原因因，取得得病人及及家屬合合作介紹病人人診斷，入院天天數，術術后天數數，入院院時特殊殊癥狀、體征，陽性化驗驗檢查，特殊病病情，治治療護理理措施重點介紹紹病人現現有（224小時時）病情情、用藥藥、護理理問題、治療，護理措措施及效效果， 病人基基本情況況，醫學學診斷，既往史史；飲食食、睡眠眠及排泄泄；目前陽性性體征及及陽性檢檢查指標標 根據病人人現有的的護理問問題、病情需需要進行行健康指指導，使病人了了解掌握握用藥治治療、護理及健康相相關知識識與病人及及家屬溝溝通，給給病人提提供反問問的機會會，對病人部部了解的的疑問予予以解

17、答答向來訪者者介紹目目前的護護理難點點，探討討解決方式式結束病情情介紹目的：使使查房者者了解病病人現時時的病情情，護理理問題；了解責責任護士士的工作作質量，協協助責任任護士解解決疑難難護理問問題，指指導責任任護士對對病人進進一步護護理；使來訪訪者了解解責任護護士對病病人入院院后的主主要病情情、現有的的 護理理問題及及護理措措施的掌掌握熟悉悉情況，檢查責責任護士士的護理理質量。 臨臨床日間間查房責責任護士士報告病病情流程程向患者問問好，說說明查房房目的，介介紹病情情原因，取得合合作介紹病人人診斷、入院日日期、術后日日數根據病情情護理需需要，決決定是否否介紹手手術后的的特殊病病情及處處理重點介紹紹

18、病人現現有（224小時時內）病病情、用用藥、護護理問題題、治療療、護理理措施及及效果，病人基基本狀況況；醫學學診斷，既往史史；飲食食、睡眠眠及排泄泄；目前陽性性體征及及陽性檢檢查指標標 根據病人人現有的的護理問問題、病情進進行健康康指導，使病人了了解掌握握用藥治治療，護護理及健康相相關知識識詢問病人人及家屬屬有否不不適感覺覺，對護護理治療療措施的的不良反反應，需需要協助助的問題題對病人提提出的問問題予以以解答提出該病病人護理理難點，需要上上級護士士指導解解決的問問題結束病情情介紹目的：使使查房者者了解人人現時的的病、，護理理問題，了解責責任護士士的工作作 質量量，協助助責任護護士解決決疑難護護

19、理問題題， 指導責責任護士士對病人人進一步步護理 護理人人員法律律意識培培養流程程增強護理理人員的的法律意意識，強強化其法法制觀念念，使護理人人員能依依法從事事護理服服務，提提高服務務質量加強法律律宣傳，增強法法律意識識；把法法律宣傳傳教育列列為護理理專業的的必修課程，執執業后的的繼續教教育中，增加法法制教育育內容端正護士士行為規規范，嚴嚴格遵守守護理操操作標準準，掌握最最新的操操作規范范及質量標準準，以確確保病人人安全，防止醫醫療護理理法律糾糾紛的發發生實施規范范化管理理；逐步步試行應應用ISSO90000質質量管理理體系，講各項項治療護護理操作作規程、規章制制度統一一規范，并形成成文件，按

20、照文件件要求認認真執行行、嚴格格管理運用法律律知識維維護正當當權益在安全有有保障的的環境中中工作強化信息息的溝通通，澄清清病人模模糊不清清的問題題及時準確確的做好好各項護護理記錄錄：護理理記錄使使重要的的法律依依據，護士應客客觀、真真實記錄錄病人的的病情變變化建立良好好護患關關系：關關懷、關關懷病人人，用良良好的專專業知識識、能力力、技術術取得病人人的信任任，以良良好的溝溝通和交交流化解解矛盾、消除誤誤會、增增進感情情參加醫療療風險保保險 門診護護士長工工作流程程提期上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范檢查環境境、各科科室衛生生，開診診準備與護士共共同迎接接病人檢查搶救救設備、物品情情況，

21、各各班護士士醫囑執執行情況況跟班工作作，檢查查護士工工作落實實情況，進行質質量控制制檢查護理理流程執執行情況況，次日日開診物物品準備備科室護理理安全檢檢查導診護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范迎接全體體醫務人人員及病病人各崗位護護士上崗崗咨詢護士士：接待待解答咨咨詢問題題，為本本人提供供方便措措施巡視護士士：協助助有困難難的病人人辦理各各種手續續，協助助行動不不便者檢檢查、交交款，提提供平車車、輪椅椅。協助助解決各各服務窗窗口臨時時出現的的問題維持門診診大廳的的正常就就診秩序序，特殊殊情況與與有關部部門協商商解決有投訴，按投訴訴流程處處理整理分診診臺的物物品及衛衛生，

22、準準備明日日工作導診護士士接待病病人導診護士士室醫院院的第一一窗口，是病人人就診的的第一站站。導診診護士應應儀表端端莊，語語言文明明，大方，熱熱情禮貌貌地接待待每一位位來訪者者。特別別是對有有困難的的患者應應主動給給予幫助助。認真真解答患患者的咨咨詢，引引導下一一就診程程序，使使病人順順利的完完成門診診就診過過程。采血室護護士工作作流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范根據檢查查項目決決定采血血時間、試管，選擇血血管，核核對姓名名、化驗驗單，與病人解解釋說明明采血相相關事宜宜詢問是否否禁食三查七對對，遵守守無菌原原則，采采取血標標本交代采血血后注意意事項，觀察有有無異常常，指導導病人

23、取取化驗單單整理消毒毒物品，消毒處處理環境境，將血血標本送送檢驗科科整理、發發放化驗驗單，解解答病人人咨詢問問題準備明日日工作急診科護護士長工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范與護生共共同準備備就診環環境與物物品檢查護生生儀表、著裝，準備交交班主持晨間間交班重病人床床頭交班班，檢查查指導夜夜班護士士工作質質量、重患情情況檢查搶救救物品設設備情況況，各班班護生醫醫囑執行行情況，落實質質量控制制流程，并進行檢檢查、指指導，根根據工作作情況調調動人力力資源跟班工作作，指揮揮參與緊緊急搶救救，檢查查重病人人護理質質量，指指導重病病人護理理，落實實護理流流程。了了解病人人心理、健康宣

24、宣教落實實情況，征詢病病人意見見主持業務務查房、行政查查房、業業務學習習，護士士長例會會，檢查查帶教工工作，周日落實實情況檢查消毒毒隔離，物品準準備、衛衛生、留留觀病人情情況參加晚間間護士床床頭交接接班采血使護護士為病病人采血血采血室護護士為本本人采集集血液標標本，是是病史資資料的基基礎。采采血室護護士應掌掌握無菌菌技術觀觀念，輕輕柔快捷捷的完成成操作。急診觀察察室護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范交接診室室藥品、器械，并核對對、登記記參加晨會會交班準備搶救救物品、藥品、器械，更換無無菌物品品，準備備醫生診診查用品品配合醫生生搶救，觀察病病人，維維持診室室秩序宣教指導

25、導病人及及家屬更換補充充無菌玉玉佩，檢檢查搶救救設備執行周程程，配合合搶救，檢查生生命體征征，清潔潔病人傷傷口及皮皮膚整理搶救救車，補補充藥品品、物品品同夜班護護士交班班急診室護護士搶救救病人 急診診搶救室室是搶救救重癥患患者的重重要科室室。急診診室護士士應具有有各專科科的理論論知識及及嫻熟的的護理技技術。備備好各種種搶救藥藥品、器器械，配合醫醫生迅速速搶救病病人生命命，是整整體連貫貫診治急急診病人人的重要要環節。急診分診診護士工工作流程程提前上崗，更換工作服，儀表著裝規范接待分診臺物品并登記參加晨會交班接待就診病人及咨詢，發放健康教育處方，詢問病情，測量生命體征，填寫在病志上根據病人病情協助

26、送至相應診室對輸液病人、行動不便者協助就診、陪檢，送至留觀室對來診的急重病人，用平車接診，送至搶救室昏迷病人，由兩名工作人員清點貴重物品，妥善保管，通知家屬對重癥、搶救病人送至搶救室，人力不足時配合搶救根據病人需要護送檢查及住院特殊情況及時向護士長匯報解決執行周程，清潔分診臺衛生，準備便民措施及物品同夜班分診護士交班急診留觀觀室護士士工作流流程提前上崗，更換工作服，儀表著裝規范交接物品、藥品、搶救設備，并登記參加晨會交班床頭交班了解夜間留觀病人病情，解決病人護理問題接診留觀病人，自我介紹，閱讀留觀病歷及醫囑安置病人于適合留觀床位，介紹留觀程序，安撫病人協助醫生體檢，留取標本執行醫囑進行各種處置

27、，記錄病情按專科護理常規護理病人，按級別巡視病人接受上級護師查房指導發現問題及時報告醫生，并采取相應措施急診處置置室護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范交接處置置室各種種物品，核對、登記參加晨會會交班更換無菌菌物品，準備試試敏液，更換器器械執行醫囑囑，進行行處置操操作、簽簽字執行周程程，執行行醫囑清潔環境境，空氣氣消毒補充各種種備品，更換無無菌物品品同夜班交交班急診搶救救室護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范交班、檢檢查期間間物品、藥品、器械、核對、登記參加晨會會交班備好各種種搶救藥藥品、器器械、配配合醫生生搶救，觀察護護理病人人執行周程程清潔環

28、境境，空氣氣消毒補充搶救救室內藥藥品、物物品，檢檢查搶救救設備同夜班交交班急診搶救救室工作作流程分診護士士，導診診員主動動迎接病病人病情危重重，平車車推至搶搶救室就診科室室護士安安排診室室，并測測量生命命體征執行醫囑囑，采血血、給氧氧、保持持呼吸道道通暢迅速建立立兩路靜靜脈通路路，清創創、止血血、包扎扎等立即心電電監護、配合醫醫生搶救救需手術者者做術前前準備需做特殊殊檢查者者，聯系系、護送送，護理理記錄護送辦理理住院護送至手手術室急診輸液液工作流流程輸液病人人至留察察室，安安排床位位核對醫囑囑單、藥藥品、簽簽字查對藥品品有效期期、質量量、確定定有無配配伍禁忌忌按流程給給藥、登登記、簽簽字發現現

29、問題立立即更換換保留空安安瓿按輸液流流程做靜靜脈輸液液按級別護護理巡視視病人觀察藥液液質量有有無改變變觀察輸液液情況觀察病人人機體反反應護理異常常情況報報告處理理流程有故障立立即解除除有不良反反應，根根據醫囑囑立即處處理病人入院院護士工工作流程程急診室或或各門診診將住院院病人送送至住院院處辦理理入院手手續被服室護護士迎接接新入院院病人記錄并通通知病人人需入住住科室的的護士站站危病人提提供被服服，將病病人送至至所入住住科室，與病房房護士交交接病人人入住科室室的護士士站護士士安排床床位，介介紹環境境，住院院須知住院登記記，填寫寫患者一一覽表和和床頭卡卡為病人測測量、記記錄生命命體征、體重，填寫體體

30、溫單眉眉欄通知經治治醫生和和責任護護士病人出院院護士工工作流程程根據醫囑囑通知病病人出院院按醫囑停停各種治治療、飲飲食卡片片，協助助病人整整理衣物物向出院病病人做健健康指導導，征詢詢意見，記錄聯聯系電話話按醫囑發發放病人人出院帶帶藥按出院病病歷順序序整理病病歷，出出院登記記協助病人人或家屬屬辦理出出院手續續，陪送送病人離離開病房房取消病人人住院卡卡，床頭頭卡，作作出院記記錄床單位終終末處理理護士接待待新入院院病人 責任任護士對對心如愿愿病人應應禮貌熱熱情接待待。安排排床位，介紹病病房環境境、住院院須知記記經治醫醫生和護護士，使使病人入入院就得得到一個個溫馨的的住院環環境和良良好的心心理撫慰慰。

31、護士長工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范了解夜間間新入、重患護護理情況況及病人人、家屬屬需求、夜班護護士工作作情況，發現問題題及時解解決準備晨交交班，規規范護士士儀表著著裝主持晨會會交班及及床頭交交接，對對工作質質量問題題及時糾糾正解決決參與新入入、重患患護理工工作，主主持才能能與期搶搶救，參參與病房房的護理理工作和和行政工作作，解決決發現問問題，溝溝通醫患患及護患患關系參加科主主任查房房，及時時發現護護理工作作質量問問題，及及時落實實可主任任和主治治醫生對護護理工作作的要求求跟班工作作，進行行質量控控制和質質量修正正，巡視視病房，檢查基基礎護理理、重患護理理、病房房管理

32、情情況根據院科科安排，參加護護士長例例會，行行政查房房，業務務查房，落實日日程，核對醫囑囑，護理理安全討討論和質質量檢查查主持夜班班床頭交交班，記記錄當日日主要工工作，進進行目標標管理病區責任任護士工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范根據排班班確認本本班所負負責病人人，參加加晨交班班，了解所負負責病人人夜間發發生的問問題聽取科主主任，護護士長，經治醫醫生對所所負責病病人的治治療意見見和護理理要求床頭交接接班，進進一步了了解病人人的病情情和狀況況，思考考病人護護理計劃劃為病人整整理床單單位，與與病人及及家屬交交流確定定當日護護理計劃劃實施護理理措施，治療措措施，觀觀察病人人的

33、反映映和效果果對出現現的問題題和反應及時時處理修修正隨時保證證床單位位清潔舒舒適，與與病人及及家屬溝溝通交流流，取得病人人及家屬屬的配合合按醫囑及及病情，測量記記錄生命命體征參與科主主任，住住治醫師師，護士士長查房房，聽取取指導意意見指導護理理員、輔輔助護士士工作，落實周周日程，做好基基礎護理理，健康康宣教，出院指導導，書寫寫護理記記錄與夜班護護士床頭頭交接班班病區換藥藥室護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范接物品，準備物物品，擦擦拭配藥藥臺與供應室室兌換器器械配合醫生生，護士士作各種種檢查，換藥處處置，隨隨時補充充消毒物物品，物物品請領領清洗污染染器械，包裝，準備消消

34、毒清潔室內內衛生，空氣消消毒，并并記錄配合醫生生各種治治療工作作執行周日日程清洗污染染器械，包裝待待消毒，清掃衛衛生，準準備明日日工作病區治療療室護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范參加晨交交班，聽聽取病房房新入，重患情情況及當當日特殊殊診療操操作核對交接接治療物物品、藥藥品，對對夜班用用的器械械、藥品品及時補補充，兌兌換。對治療室室進行擦擦拭、清清潔配置靜脈脈給藥的的藥液，與責任任護士核核對簽字字。保留留安瓿44小時，登記擺放第二二劑及臨臨床需配配置藥品品，請領領制劑保證藥品品現用現現配，核核對整理理藥品柜柜清潔、整整理物品品，查對對一次性性物品有有效期執行周程程處置

35、室無無菌物品品更換備齊夜班班用品，次日藥藥品、物物品，整整理清潔潔消毒配配藥室護士配藥藥 治療室室護士室室為病人人配置藥藥品的重重要崗位位，嚴格格無菌觀觀念，查查對認真真，劑量準確確，藥品品現用現現配，保保證病人人的整理理達到最最佳效果果。病房護士士輸液操操作流程程執行醫囑囑配藥者根根據醫囑囑核對藥藥物質量量、劑量量、配置置液體、保留空空安瓿、登記、簽字。入入室后再再次核對對輸液卡卡、藥名名劑量、液體澄澄清度及及空安瓿瓿入病室核核對床號號，姓名名，與病病人溝通通用藥目目的、效效果、不不良反應應、安置置臥位操作前再再次三查查七對、安慰病病人進行行操作，記錄輸輸液開始始了解病人人是否舒舒適，交交代

36、注意意事項按時巡視視、觀察察病情、輸液反反應、記記錄巡視視時間輸液結束束，記錄錄結束時時間，空空安瓿保保留244小時護士執行行醫囑流流程查閱相應應聯系醫醫囑本、病志轉抄注射射、口服服、處置置通知單單醫囑單上上簽字二人核對對醫囑單單與轉抄抄注射、口服、處置通通知單相相符執行如醫醫囑所示示的處置置操作，向病人人交待操操作原因因，效果果及副作作用，觀察病人人反應，及時處處理操作后在在醫囑單單簽字，記錄效效果及反反應護士為病病人輸液液 輸液是是臨床一一項常見見而重要要的操作作，護士士根據醫醫囑嚴格格執行三三查七對對，操作作前與病病人進行行有效溝溝通，熟熟練掌握握準確的的將藥液液送入病病人的體體內，認認

37、真巡視視觀察病病人用藥藥反應及及生活要要，保證病人人得到最最佳治療療效果。護士核對對醫囑流流程備齊所需需物品：注射、口服、處置通通知單、病志等等由護士長長主持，兩名護護士配合合逐一核對對如有疏漏漏及時糾糾正，補補充記錄在醫醫囑核對對登記本本上執行護理理異常報報告處理理流程登記核對對病人姓姓名，記記錄出現現的問題題護士長提提出修正正措施晨會交班班流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范醫護人員員各站一一側，夜夜班醫護護人員站站中間一一側護士長主主持晨會會交班夜班醫生生交班夜班護士士交班科主任傳傳達院周周會、科科室事宜宜，注意意事項，重病人情情況及醫醫療護理理需解決決問題等等護士長補補充遺

38、漏漏問題，無補充充即晨會會交班結結束護士核對對醫囑護士核對對醫囑是是保證治治療給藥藥準確的的重要環環節，對對醫囑單單、注射射卡、口口服卡、輸液卡卡貼、輸液液記錄單單認真書書寫核對對，如有有疏漏及及時修正正，醫保保證病人人得到安安全可靠靠的治療療護理。護士床頭頭交接班班流程入病室順順序：夜夜班護士士，責任任護士，護士長長，實習習護士進入病室室，夜班班護士向向病人點點頭示意意，責任任護士問問好夜班護士士位于患患者右側側，責任任護士位位于左側側，護士士長位于于床尾夜班護士士介紹：新入病病人，手手術前、后病人人，特殊殊處置、病情。護士長長檢查夜夜班工作作質量，認識新新入病人人，安撫撫危重病病人，指指導

39、白班班護士工工作出入院順順序，同同入病室室順序住院病人人健康宣宣教流程程準備健康康宣教的的資料對病種相相似的病病人，采采取集體體講座講解與病病人有關關的疾病病保健，防病知知識發放小冊冊子、宣宣傳單、報刊等等結合整體體護理，對病人人開展健健康宣教教指導病人人掌握自自我保健健的知識識與技能能，更新新健康觀觀念給病人提提問、反反問的機機會解答病人人提出的的問題物品損壞壞、報廢廢流程物品、設設備破損損填寫物品品報廢單單，科主主任、護護士長簽簽字到主管賬賬目會計計科銷賬賬儀器設備備到設備科科監測實實用性能能，主管管人員、設備科科科長簽簽字于破破損單主管院長長簽字，到主管管賬目的的會計科科核銷病人摔倒倒（

40、墜床床）處理理流程病人摔倒倒、墜床床發生觀察病人人生命體體征，報報告醫生生，診斷斷病情病情允許許病情變化化于醫生共共同檢查查病人受受傷情況況配合醫生生就地搶搶救安慰病人人安撫家家屬立即請相相應專家家會診，處理書寫護理理異常報報告單報醫務科科、護理理部治療，觀觀察護理理病人病人投訴訴接待流流程病人投訴訴禮貌接待待聽取投訴訴情況，于投訴訴者溝通通入矛盾問問題不能能自行解解決報告告科主任任根據情況況給予解解決、處處理入情況屬屬實，于于責任人人共同解解決矛盾盾，并給給予責者者相應的的處理入情況不不同，可將事實實告知病病人入不能解解決或涉涉及醫療療，護理理糾紛報報告醫務務科、護護理部解決后科科室對被被投

41、訴問問題修正正護理異常常情況處處理流程程護理異常常情況發發生立即采取取有效措措施，密密切觀察察病人報告主管管醫生、護士長長、科主主任與患者溝溝通取得得患者諒諒解，采采取積極極補救措措施填寫護理理異常報報告，護護士長簽簽字報告科主主任，簽簽字上報護理理部，醫醫務科科室討論論分析，吸取經經驗教訓訓采取修正正措施，防止再再次發生生死亡病人人處理流流程醫生確認認病人死死亡通知家屬屬對家家屬給予予同情，心理支支持在尊重病病人文化化背景、宗教信信仰前提提下，執執行死亡亡處理提供辦理理死亡手手續的程程序，給給予葬禮禮安排咨咨詢記錄相關關資料終末處理理流程病人出院院、轉科科、死亡亡一般病人人：床單單位用消消毒

42、液擦擦拭，屏屏風遮擋擋其他病病人，紫外線照照射床單單位300分鐘傳染病人人：床單單位用00.5過氧乙乙酸擦拭拭，屏風風遮擋其其他病人人，紫 外線線照射更更換床單單位至于于垃圾袋袋中封好好，標記記送洗特殊感染染病人：床單位位用0.5過過氧乙酸酸擦拭，病室用用40福爾馬馬林按440880毫升升/立方方米連續續熏蒸密密閉722小時，細菌培培養監33次陰性性方可使使用。更更換床單單位后至至于垃圾圾袋中封封好、標標記、焚焚燒開窗通風風，記錄錄更換清潔潔床單、被套，鋪備用用窗準備備接受新新病員手術室護護士長工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范了解夜班班工作，檢查修修正護理理問題檢查護士

43、士著裝儀儀表，主主持晨會會交班，布置當當前工作作組織參與與科研、教學、疑難、重危手手術，危危擇期、急診手手術提供供手術安安排，護護理配合合解決處理理手術室室各項日日常工作作檢查、控制、修正各各項護理理問題，保證護理理質量安排研究究次日擇擇期手術術即特殊殊器械物物品的準準備工作作，征詢詢手術科科室意見見組織業務務查房、行政查查房、業業務學習習、護理理質控、醫囑核核對、臨臨床帶教教參加科科主任查查房、護護士長例例會、檢檢查周日日程落實實書寫護士士長手冊冊，參與與夜班護護士交班班手術室夜夜班護士士工作流流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范交接班檢查急診診手術間間備用狀狀態，準準備接診診檢

44、查核對對急診手手術通知知單，按按病種準準備手術術物品，器械配合急診診手術，巡回護護士見其其流程，洗手護護士見其其流程整理清潔潔、消毒毒手術間間即器械械準備接接診下一一手術清潔物品品消毒環環境，次次日交班班手術室洗洗手護士士工作流流程術前日，訪視病病人即手手術醫生生，了解解診斷、術式、術中特特殊用物物、可能出現現情況提前300分鐘準準備手術術物品，進入手手術狀態態與巡回護護士共同同清點器器械物品品，做好好登記配合醫生生手術，除了特特殊狀況況關體腔前前，與巡巡回護士士核對器器械、敷敷料、記記錄術畢、整整理手術術器械即即物品清潔物品品環境核對交接接手術病病人流程程術前訪視視，確認認手術病病人接手術病

45、病人，與與臨床護護士共同同查對病病區、床床號、性性別、年年齡、住住院號、診斷、手術部部位、術前準準備及過過敏狀況況，雙方方在手術術交接單單上簽字字入手術間間，再次次核對以以上內容容手術前再再次與麻麻醉師、手術醫醫生共同同核對手手術部位位術畢與麻麻醉師、醫囑單單核對病病人用藥藥與病房護護士交接接，核對對病區、床號、姓名、交代手手術經過過，病人狀況況及用藥藥、病人人物品、記錄簽簽字手術室護護士核對對器械手術室是是手術病病人解除除痛苦的的關鍵科科室，洗洗手護士士了解病病人的病病情，掌掌握手術術醫生的手程序序及特點點，與巡巡回護士士認真執執行查對對制度，配合手手術程序序，順利利、安全全完成每每一臺手術

46、。手術室巡巡回護士士工作流流程術前訪視視病人，介紹手手術相關關知識，了解手手術醫生生的特殊殊需求準備手術術間及手手術用品品核對病人人，檢查查術前準準備情況況，接病病人入手手術間與患者交交流，消消除恐懼懼感開放靜脈脈通路協助麻醉醉，導尿尿、安置置手術體體位協助洗手手護士、洗手醫醫師穿手手術衣、戴無菌菌手套、清點物物品、準備記錄錄觀察病情情，供應應臺上臨臨時所需需物品，執行術術中醫囑囑，督察察無菌技技術關體腔前前，與洗洗手護士士核對物物品數量量協助手術術醫師清清潔刀口口，固定定敷料與麻醉師師送病人人會病室室護士交交接病人人術中、術后病病情，簽簽字整理消毒毒手術間間。補充充物品手術病人人訪視流流程巡

47、回護士士在病人人手術前前一日確確認自己己所負責責的手術術病人了解病人人自然狀狀況，手手術名稱稱、部位位，麻醉醉方式等等術前日，導病人人床前訪訪視，介介紹手術術前后準準備，術術中注意意事項，手術室室環境，了解病病人需求求，取得得合作術后三日日內，對對病人回回訪，了了解 術術后狀況況，術中中不愉快快體驗，改進建建議，鼓鼓勵早日日康復按表格項項目填寫寫，以備備討論，修正手手術室護護士工作作質量特殊感染染手術配配合流程程接待特殊殊感染手手術通知知單檢查特殊殊感染手手術間的的器械物物品備用用狀態將患者安安置在準準備好的的特殊感感染手術術間手術間外外設一名名護士，供應術術中所需需洗手護士士，巡回回護執行行

48、工作流流程術畢：11、污染染手術器器械用高高效消毒毒劑浸泡泡。2、常規處處理、打打包、明明確特殊殊感染，高壓滅滅菌3次次，細菌菌培養至至合格。3、一一次性敷敷料按規規定焚燒燒處理手術間：1、地地面、墻墻壁、手手術臺、器械臺臺高效消消毒劑擦擦拭。2、吸引引瓶、無無誤桶高高效消毒毒劑浸泡泡，流失失沖洗。3、空氣氣消毒：福爾馬馬林熏蒸蒸，細菌菌培養三三次合格格后使用用手術間消消毒檢測測流程術后手術術間常規規清潔衛衛生所有臺面面、地面面用消毒毒劑擦拭拭紫外線常常規照射射消毒每周衛生生大清掃掃一次，熏蒸消消毒一次次層流設備備房間：7114天清清潔管道道過濾網網一次初效：112周周更換，中效：122個月更

49、更換，高高效：112年年更換記錄，整整理辦公公室接急診手手術病人人流程對接車將將病人接接至手術術室，據據病情將將病人安安置在相相應的手手術間對其家屬屬說明手手術相關關事宜，解釋安安撫洗手、巡巡回護士士按流程程準備手手術器械械物品與醫生核核對確認認病人床床號、姓姓名、性性別、年年齡、診診斷，手手術部位位定位、術式、術者對有開發發性損傷傷、復合合傷、骨骨折等病病人進行行清潔、適當固固定等處處理對病人的的私人物物品，兩兩人核對對后封存存危重休克克病人，配合醫醫生搶救救、抗休休克，待待病情允允許時，手術與患者溝溝通，安安慰，消消除恐懼懼感配合手術術手術病人人人文關關懷流程程術前訪視視，到患患者所在在病

50、區，閱讀病病歷，了了解患者者病情及及一般狀狀況到病房看看望患者者，自我我介紹。告知手手術所需需物品，藥品準準備完善善。消除患者者及家屬屬對手術術的疑惑惑、恐懼懼征詢患者者及其家家屬的特特殊要求求，根據據病人的的性格、愛好、宗教信信仰適當給予予滿足在交流中中，語言言科學嚴嚴謹，不不超越護護士職權權范圍，避免語語言糾紛紛，體現人文文關懷和和職業道道德接診：禮禮貌熱情情，問候候患者及及其家屬屬，使患患者及其其家屬輕輕松，安全地進進入手術術間手術前：與患者者交談，安慰患患者，根根據年齡齡，性別別、職業業應用適當當語言和和安撫術畢；送送病人時時，安慰慰病人，與患者者家屬適適度交流流，安慰慰術后三人人內進

51、行行術后回回訪與手術醫醫生配合合溝通流流程術前到病病區了解解病人的的病情，一般情情況及特特殊情況況術前與醫醫生交流流，了解解術者的的手術程程序設計計及手術術中可能能發生的特特殊情況況了解醫生生的手法法、手技技、對器器械需求求特點預習該手手術的相相關知識識，參加加科研、教學、疑難危危重手術術的術前前討論準備術中中可能發發生特殊殊情況的的應對措措施準備術者者需要的的常規器器械和特特殊用物物術中迅速速、準確確傳遞器器械，敏敏銳提前前準備下下一步所所需器械械，與術者默默契配合合沉著、冷冷靜地應應對術中中發生的的異常情情況滿足術者者術中所所需，發發現污染染的無菌菌物品，及時提提醒，協協助更換換術畢，征征

52、求術者者對手術術配合的的評價，修正不不足供應室護護士長工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范檢查各室室衛生情情況及本本室人員員著裝情情況檢查庫房房及各班班次物品品準備情情況跟班工作作，落實實各班次次工作流流程監控控各班質質量，及時發現現質量問問題和護護理隱患患檢查各種種表格書書寫情況況組織護士士業務學學習及考考試、考考核征求臨床床科室意意見，并并組織討討論供應室消消毒員工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范交接班，核對物物品數量量清潔消毒毒室內衛衛生，班班前設備備檢查及及清潔保保養，BBD測試試、消毒毒鍋冷空空氣團情情況完成各種種物品的的高壓滅滅菌，高高壓滅

53、菌菌器的監監測、檢檢查、出出鍋，填寫滅菌菌登記，消毒包包入無菌菌室。整理工作作間，核核對各種種登記檢查無菌菌包外滅滅菌指示示卡填寫寫情況消毒物品品的檢查查并裝載載高壓滅菌菌，監測測高壓滅滅菌器運運行情況況，滅菌菌物品的的出鍋檢檢查，填寫滅菌菌登記整理本室室衛生供應室敷敷料班工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范準備手術術敷料包包所需的的手術衣衣、中單單、小單單、大開開腹等與手術室室預定手手術敷料料包數量量，并根根據要求求包裝各各種手術術敷料包包裝手術敷敷料包送送消毒站站，高壓壓消毒滅滅菌準備次日日手術敷敷料包所所需物品品，清潔潔本室衛衛生進行統計計登記工工作供應室下下收下送送

54、流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范預定科室室所需器器械午前，清清潔消毒毒下送車車，提前前各種無無菌包將無菌包包巾下收收、下送送到臨床床科室有菌物品品消毒液液浸泡、沖洗、去污、擦干上上油、核核對包裝裝清潔衛生生，空氣氣消毒午后，預預定科室室所需的的器械清潔消毒毒下送車車，按登登記數量量供應各各種無菌菌包將無菌物物品下送送下收到到臨床科科室清潔消毒毒下車，打掃衛衛生有菌物品品消毒液液浸泡、沖洗、去污、擦干上上油、核核對包裝裝送至凈凈物室待待消毒下送臨床床急需無無菌物品品，清掃掃衛生供應室護護士下送送、下收收器械 供應應室無菌菌室是給給予全院院無菌物物品、器器械的重重要部門門，包裝裝無

55、菌物物品的有有效期、名稱、數量、準確清清楚，方方便耐用用，主動動下送下下收，危危臨床的的治療護護理提供供服務。供應室無無菌室工工作流程程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范用消毒劑劑擦拭無無菌室物物體表面面及地面面核對無菌菌物品消消毒有效效期，名名稱等，無誤后后發放無無菌物品品，無菌消毒毒包空氣消毒毒、登記記接受，整整理，核核對消毒毒后的無無菌物品品有消毒劑劑擦拭無無菌物品品表面，地面核對無菌菌物品日日期、名名稱無誤誤后發放放空氣消毒毒、登記記接受，整整理，核核對消毒毒后的無無菌物品品統計、登登記血透室護護士工作作流程提前上崗崗，更換換工作裝裝，儀表表著裝規規范做透析預預沖準備備協助病

56、人人做透析析前準備備：測量量體重、血壓、脈搏、詢問自自覺癥狀狀、有無無黏膜出出血等陽陽性體征征根據醫囑囑設定超超率量，時間、肝素劑劑量建立并接接通血管管通路、開始血血液透析析治療監測病情情變化、做心理理護理、健康宣宣教協助患者者進餐、生活護護理提前300分鐘作作結束透透析準備備介紹透析析，整理理物品，清理血血管路，儀器執行周程程、日程程，檢查查透析記記錄，核核對當日日醫囑，參加業業務學習習，護理理隱患討討論，行行政業務務查房等等氣管插管管術配合合流程向病人或或家屬說說明氣管管切開原原因和目目的，告告知可能能發生的的意外，取得配合合準備評估估病人的的機體切切開，氣氣管插管管所需用用品，準備病人人

57、，（有有氣墊應應放氣，取下假假牙）檢查吸引引器，氣氣管鏡等等設備是是否良好好移床頭距距墻1米米，取仰仰臥位，肩部墊墊高使頭頭部和頸頸部呈伸伸展狀吸凈口咽咽部分泌泌物，清清潔口腔腔遵醫囑給給養氣數數分鐘，清醒者者口腔麻麻醉為操作醫醫生準備備喉鏡，氣管導導管等物物品選擇合適適氣管插插管，測測試氣囊囊有無漏漏氣協助插管管，協助助放置牙牙墊、固固定協助氣囊囊充氣，根據病病人切開開尊醫囑囑供氧采取舒適適臥位，適當約約束病人人防止拔拔管，評評估記錄錄病人術術后狀況況電除顫配配合搶救救流程評估病人人一般切切開及生生命體征征檢查儀及及物品處處于備用用狀態，連接電電源、接接地線協助連接接心電監監護準備鹽水水紗布

58、墊墊置于后后電極膏膏涂于除除顫部位位選擇除顫顫模式充電至所所需能量量按動放電電按鈕進進行除顫顫觀察病情情，心電電監護整理用物物，評估估病人生生命體征征，記錄錄機械通氣氣配合流流程物品準備備，協助助醫生作作頸內靜靜脈或鎖鎖骨下靜靜脈穿刺刺準備生理理鹽水沖沖洗裝置置連接三通通：一路路接生理理鹽水，一路接接測壓管管，一路路接穿刺刺套管關閉穿刺刺套管，生理鹽鹽水與穿穿刺套管管想通，正常輸輸液調節中心心靜脈壓壓測量尺尺，使零零點與心心臟成同同一水平平關閉穿刺刺套管，穿刺套套管與測測量管相相通沖洗測壓壓管，測測壓整理用物物，記錄錄測壓結結果氣管切開開術配合合流程檢查電源源、光源源、吸引引器備用用狀態，備齊

59、需需要物品品移床頭柜柜距墻11米，取取仰臥位位，肩部部墊枕、充分暴暴露術野野吸痰協助醫生生穿隔離離衣，鋪鋪無菌手手術巾，手術臺臺術中配合合，做好好大出血血、窒息息搶救準準備恢復平臥臥位整理用物物、記錄錄備氣管切切開包備備用靜脈剖開開配合流流程準備用物物向病人解解釋操作作目的、效果患者取平平臥位（協助消消毒手術術部位）準備局麻麻藥物，協助麻麻醉準備生理理鹽水輸輸液裝置置，沖洗洗靜脈剖剖開管協助剖開開管置入入剖開靜靜脈中觀察輸液液是否通通暢，根根據病情情調節速速度協助固定定切口敷敷料及剖剖開管整理用物物，書寫寫手術護護理記錄錄輸液反應應處理流流程發生輸液液反應據藥品種種類及病病情，減減慢滴速速或停

60、止止輸液，安慰病病人通知醫生生，評估估、測量量病人生生命體征征高熱者給給予物理理降溫按醫囑給給予抗過過敏藥物物或激素素兩名護士士及家屬屬共同封封存剩余余溶液及及輸液器器填寫輸液液反應報報告單繼續觀察察、護理理、安撫撫病人對病人進進行評估估、記錄錄注射泵操操作流程程準備物品品開機放置注射射泵選擇注射射器編碼碼與病人連連接，告告知相關關知識設置輸液液速率，核對病病人按（STTAR/STOOP）顯示運轉轉監視監護發現問題題技術處處理呼吸機拔拔管配合合流程測量評估估病人脫脫機指數數；禁食食水4小小時長期至管管拔管前前122小時肌肌注氟美美松510mmg半臥位445度角角；松解解膠布或或繃帶吸凈氣管管及