1、妊娠惡阻專題知識講座妊娠惡阻專題知識講座第1頁教學目標 掌握：妊娠惡阻中醫(yī)辨證論治、西醫(yī)診療及治療方法。 熟悉：妊娠惡阻定義、范圍、病因病機。 了解：妊娠惡阻判別診療、其它 療法。2妊娠惡阻專題知識講座第2頁3妊娠惡阻專題知識講座第3頁概念：妊娠早期，出現(xiàn)嚴重惡心嘔吐，頭暈厭食，甚則食入即吐者。又稱“妊娠嘔吐”、“子病”、“阻病”“病兒”。當代醫(yī)學病名：妊娠劇吐 一、概述4妊娠惡阻專題知識講座第4頁胃虛肝熱沖氣上逆，胃失和降痰滯 當代醫(yī)學：HCG 精神 社會 幽門螺旋菌二、病因病機 5妊娠惡阻專題知識講座第5頁病史：停經(jīng)史、早孕反應(yīng)，多發(fā)生在妊娠三個月內(nèi)。癥狀：嘔吐，厭食，甚則全身乏力，精神萎

2、靡，消瘦，皮膚黏膜干燥，雙眼凹陷,體溫升高,脈搏加緊；甚出現(xiàn)黃疸,尿蛋白等肝腎功效損傷,視網(wǎng)膜出血，血壓降低，嗜睡昏迷等。體征：早孕體征 三、診療 6妊娠惡阻專題知識講座第6頁輔助檢驗： 妊娠試驗 尿酮體 電解質(zhì) 血紅細胞計數(shù)、血細胞比容、血紅蛋白 二氧化碳結(jié)協(xié)力 肝、腎功效 眼底檢驗 三、診療 7妊娠惡阻專題知識講座第7頁并發(fā)癥維生素B1缺乏：眼球震顫，視力障礙，共濟失調(diào)，嗜睡，昏迷。維生素K缺乏：出血傾向8妊娠惡阻專題知識講座第8頁四、判別診療葡萄胎妊娠合并胃腸炎妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并闌尾炎 9妊娠惡阻專題知識講座第9頁 葡萄胎妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不等水泡，水

3、泡間借蒂相連，形似葡萄，故稱葡萄胎。也稱水泡狀胎塊。滋養(yǎng)細胞良性病變分為完全性/個別性10妊娠惡阻專題知識講座第10頁 葡萄胎11妊娠惡阻專題知識講座第11頁 葡萄胎癥狀： 停經(jīng)史， 猛烈嘔吐， 陰道不規(guī)則出血或水泡狀胎塊排出， 腹痛， 妊高癥征象；體征：子宮異常增大。12妊娠惡阻專題知識講座第12頁 葡萄胎輔助檢驗： HCG： B超：宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，水泡較大呈“蜂窩狀”；卵巢黃素化囊腫。13妊娠惡阻專題知識講座第13頁辨證論治辨證：嘔吐程度，嘔吐物性狀(色、質(zhì)、氣味)， 結(jié)合全身證候、舌脈綜合分析。 口淡，清涎-脾胃虛弱 口膩，痰涎-脾虛濕盛 口苦，酸水、苦

4、水-肝胃不和14妊娠惡阻專題知識講座第14頁辨證論治治療：以調(diào)氣和中、降逆止嘔為主。注意： 1.用藥當兼固胎元，并注意飲食、休息、情志調(diào)整。 2.對中、重度病人，尿酮體陽性者，需采取中西醫(yī)結(jié)合治療。給予輸液，糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂。 3.如病情較重，應(yīng)考慮終止妊娠。15妊娠惡阻專題知識講座第15頁辨證論治(脾胃虛弱)證侯：主癥：嘔吐清水痰涎，口淡； 兼癥：頭暈體倦，脘痞腹脹； 舌脈：舌淡苔白，脈緩滑無力。 治法：健脾和胃,降逆止嘔。方藥：香砂六君子湯16妊娠惡阻專題知識講座第16頁辨證論治(肝熱)證侯：主癥：嘔吐酸水苦水； 兼癥：煩躁，口干口苦，頭暈脅脹，善太息； 舌脈：舌淡紅，苔微黃，脈弦滑

5、。 治法：清肝和胃，降逆止嘔。方藥：加味溫膽湯、蘇葉黃連湯、橘皮竹茹湯17妊娠惡阻專題知識講座第17頁辨證論治(痰滯)證侯：主癥：嘔吐痰涎； 兼癥：胸膈滿悶，不思飲食，口中淡膩； 舌脈：舌淡胖，苔白膩，脈滑。 治法：化痰除濕，降逆止嘔。方藥：清竹茹湯18妊娠惡阻專題知識講座第18頁辨證論治(氣陰兩虛)證侯：主癥：嘔吐不止，黃水或血水； 兼癥：氣虛：精神萎靡，乏力； 陰虛：口渴，尿少，便秘，唇干口燥； 舌脈：舌紅，胎薄黃干或光剝，脈細滑數(shù)。 治法：益氣養(yǎng)陰，和胃止嘔。方藥：生脈散合增液湯19妊娠惡阻專題知識講座第19頁針灸治療內(nèi)關(guān)、足三里、中脘20妊娠惡阻專題知識講座第20頁當代醫(yī)學治療普通治療：休息；飲食調(diào)理；藥品（維生素B1、B6、魯米那） 補液：3000ml/d （5%GNS、5%GS維生素C 2.0 維生素B6 0.2）糾正酸中毒：碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂：氯化鉀21妊娠惡阻專題知識講座第21頁終