1、本文僅供卷著，取眉取腳可制院名詞解釋1、介入放射學（IVR or IR）：是以影像診斷為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器 材，對疾病進行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學科。2、經皮穿刺引流術：是通過穿刺針、導管等器材，在X線、B超、CT等影像設備引導下，經皮穿入體內液體潴留處并植入引流管引流的一種介入治療技術。3、經導管血管栓塞術（TAE）:在X線電視透視下經導管向靶血管內注入或送入栓塞物質，使之閉塞從而達到預期治 療目的的技術。4、栓塞后綜合征：指靶器官栓塞后，因組織缺血壞死引起的疼痛、發熱、惡心、嘔吐、腹脹和食欲下降等癥狀，對癥 處理后1周

2、左右可逐漸減輕、消失。5、動脈內藥物灌注術（IAI ）:是指通過介入放射學的方法，建立由體表到達靶動脈的通道（導管），經該通道注入藥物達到局部治療的一種方法。6、首過效應：是指藥物第一次通過靶器官時被提取和代謝的現象，也包括一些其他效應。7、層流現象：由于藥物的比重通常比血液小，當藥物進入血管后并不能很快和血液混合，特別在臥位時給藥時，藥物 常在血柱的上層流動，優先進入向人體腹側開口的血管或優先分布于靶器官的腹側部分的現象。8、經皮經腔血管成形術 （PTA）:是采用導管技術擴張或再通動脈粥樣硬化或其他原因所致的血管狹窄閉塞性病變的方 法。9、球囊血管形成術：采用經皮穿刺的方法，將帶導管的球囊置

3、于血管狹窄處，打入造影劑使球囊充盈，從而使狹窄管 腔擴張成形的技術。10、支架血管形成術：利用金屬支撐器機械擴張血管壁的血管介入放射技術，用于血管狹窄和血管急性閉塞的治療。11、下腔靜脈濾器置放術：利用介入放射學的經皮靜脈穿刺技術，引入導絲、導管，將一種能夠濾過血栓的特殊裝置 放置于下腔靜脈內，使血栓不能隨靜脈回流至右心造成肺動脈的栓塞。12、經皮穿刺消融療法：是利用物理或化學的方法原位滅活腫瘤，使其融解吸收，達到非手術切除腫瘤的效果13、介入性（內科性）器官切除：內科性器官切除是應用栓塞劑，栓塞某些器官的終末動脈或毛細血管，使之出現不 同程度梗死、機化，從而達到臨川治療目的的治療方法。可用于

4、脾功能亢進、脾大、腎臟病引起的頑固性高血壓、大 量蛋白尿及異位妊娠等治療。14、腫瘤染色：腫瘤中毛細血管被造影劑充盈后，呈邊界清楚、密度均勻致密影，稱為腫瘤染色。何謂介入放射學，試述其包括哪些內容。一、介入放射學是以影像診斷為基礎，在醫學影像診斷設備的引導下，利用穿刺針、導管及其他介入器材，對疾病進 行治療或采集組織學、細菌學及生理、生化資料進行診斷的學科。二、分為以下內容：1、穿刺/引流術血管穿刺，如動靜脈或門靜脈的穿刺囊腫、膿腫、血腫的穿刺治療，如肝囊腫的穿刺治療實質臟器腫瘤的穿刺治療（消融術），如肝細胞癌的穿刺治療采取組織學標本，如經皮經肝的穿刺活檢阻斷、破壞神經傳導用于止痛，如腹后壁神

5、經叢的固定治療晚期胰腺癌的腹痛2、灌注/栓塞術各種原因出血的治療，如消化道出血實質臟器腫瘤的治療，如肝細胞癌的栓塞治療消除或減少器官功能，如部分性脾栓塞治療脾功能亢進非特異性炎癥，如非特異性結腸炎的治療3、形成術僅供借鑒#本文僅供卷著，取眉取腳可制院恢復管腔臟器的形態，如動脈狹窄建立新的通道，如經頸內靜脈肝內門腔靜脈分流術消除異常通道，如閉塞器官食管漏4、其他非包含以上三項內的內容，如醫源性的血管內異物抗腫瘤藥物的類型、主要作用機制及代表藥物一、按細胞增值周期不同時相分為：1、細胞周期特異性藥物（長春新堿）2、細胞周期非特異性藥物（烷化劑，大部分抗癌抗生素以及糖皮質激素）。二、按藥物來源分為六

6、類：1、烷化劑：通過烷化作用使 DNA、RNA、酶及蛋白質等變性，抑制腫瘤的生長。代表藥物有環磷酰胺和異環磷酰胺。2、抗代謝藥：干擾細胞正常代謝過程，抑制細胞增殖，導致細胞死亡。代表藥物有氟尿喀咤。3、抗生素：通過抑制細胞 DNA的結合而發揮細胞毒性作用。代表藥物有絲裂霉素C,阿霉素和表阿霉素。4、植物藥：通過結合微管蛋白、微管和有絲分裂錘的蛋白組成部分，干擾細胞分裂。代表藥物有依托泊昔。5、激素：激素失調能誘發各種腫瘤，通過改變激素不平衡可抑制腫瘤生長。代表藥物有性激素和腎上腺皮質激素。6、其他：腫瘤作用機制未明而難于定位的藥物。代表藥物有順鉗、和卡鉗。7、免疫增強劑：調動機體積極性，提高抗

7、腫瘤的免疫力，抑制腫瘤生長繁殖。代表藥物有特異性抗原、藥物或疫苗。常用栓塞物質（按老師要求）一、生物栓塞物質：血凝塊、凍干硬腦膜二、海綿類：明膠海綿、聚乙烯醇顆粒三、簧圈類：不銹鋼圈、微型鋁金絲圈四、組織壞死劑：無水乙醇、魚肝油酸鈉五、碘油栓塞物質的使用原則栓塞物質在使用中，必須保證能夠在X射線或其他影像手段下顯影，釋放或留置的全過程必須在X射線或其他影像手段監視下完成，否則易造成異位栓塞、過度栓塞或栓塞物質反流。此外還應具有良好的組織相容性，無刺激，不導致 過敏反應，不改變人體基因。什么是經皮穿刺引流術？適應證及禁忌證？一、經皮穿刺引流術是指通過穿刺針、導管等器材，在 X線、B超、CT等影像

8、設備引導下，經皮穿入體內液體潴留處 并植入引流管引流的一種介入治療技術。二、適應證：1、正常人體管道阻塞，引起阻塞段以上液體過量集聚，而引起的病理反應，如膽道、泌尿道。2、體腔內由于炎癥、外傷等原因引起腔內臟器受壓，功能受損，或毒性物質不能排出而大量吸收有害于機體時，如氣 胸、膿胸，心包積液、積膿，腹腔或盆腔等膿腫。4、實質臟器內的積液或積膿，如肝、脾、胰、腎等處的膿腫或巨大囊腫引起癥狀者。三、禁忌證：1、嚴重的心、肺、腎功能不全2、凝血機制異常3、感染簡述Seldinger穿刺操作方法及改良 Seldinger穿刺操作方法一、Seldinger穿刺操作方法：1、確定最佳引流途徑后消毒并作局部

9、麻醉僅供借鑒#本文值供卷者，取眉取物可制除2、切開皮膚約2mm,穿刺針尖斜面向上，經切口往預定的引流中心穿刺。3、常穿透血管前后壁，拔出針芯，緩慢退出穿刺針。4、見血液噴出時將穿刺針尾輕輕下壓，即刻引入導絲，然后退出穿刺針。5、在導絲引導下引入引流管，再退出導絲。6、造影證實引流管的側孔全部在引流區，在體表固定引流管。二、改良Seldinger穿刺操作方法：以無針芯的薄壁穿刺針直接經皮膚穿刺血管，針尖穿過血管前壁進入血管腔時，有 血液噴出立即停止進針，然后插入導絲進行操作。此法不穿透血管后壁，發生血腫等并發癥的機會大大減少。膽道梗阻的經皮肝膽管內外引流術（PTCD）適應證及禁忌證一、適應證：二

10、、禁忌證：1、無法手術切除的原發性或轉移性惡性腫瘤所致的黃疸1、凝血功能障礙2、良性狹窄，尤其是膽腸吻合處的狹窄2、大量腹水3、膽道梗阻導致的敗血癥3、膿毒血癥及敗血癥是相對禁忌癥4、黃疸患者手術前的膽道減壓5、作為其他治療的一種輔助治療措施肝膿腫經皮穿刺引流術適應證及禁忌證一、適應證：已有液化區的肝內膿腫，體積較大，并有明顯癥狀與體征者二、禁忌證：凝血功能障礙、大量腹水、膿毒血癥及敗血癥是相對禁忌癥 三種不同栓塞水平對靶器官的影響一、毛細血管栓塞：又稱為末梢栓塞，指直徑1mm以下的血管被栓塞。通常使用微小顆粒或液態栓塞劑方可造成毛細血管水平的栓塞。一定范圍的毛細血管栓塞可造成靶器官的嚴重缺血

11、，以致部分或大部分組織壞死。如果造成毛細血 管內皮壞死，血管結構則難以恢復重建。二、小動脈血栓：指直徑 12mm的動脈被相應大小的顆粒栓塞劑栓塞。在被栓塞的小動脈遠端的毛細血管保持較好的 情況下，其對靶器官的影響則較前者稍弱。組織的缺血程度和是否會發生壞死往往取決于血栓范圍的大小和側支循環 建立的好壞。在被栓塞的小動脈為靶器官的終末供血，不易得到側支血供，較大范圍栓塞時則可產生組織不同程度的 壞死，如脾栓塞。反之則可造成不同程度的缺血反應，對缺血耐受性較好和較容易得到側支血供的組織器官多不產生 壞死，如胃十二指腸動脈血栓。三、主干栓塞：指器官血供動脈的主干或主支被相應大小的栓塞物栓塞，直徑通常

12、大于2mm。如果其遠端的小動脈和常用栓塞物分類一、按栓塞時間分類：1、短期栓塞劑：如自體血栓等2、中期栓塞劑：如明膠海綿顆粒3、長期栓塞劑：如鋼圈、醫用膠等毛細血管被直接栓塞，側支循環又迅速建立的情況下，對靶器官的影響較小。但對缺血耐受性極差的心腦等器官則不 可相提并論。主干栓塞主要用于改變局部血流方向，治療血管破裂出血和動脈瘤等。二、按性質分類：1、液態栓塞劑：如碘油、無水乙醇等2、固態栓塞劑：如泡沫聚乙烯醇等三、按栓塞血管直徑大小可分為大、中、小栓塞劑經導管血管栓塞術適應癥、栓塞反應、并發癥、臨床應用一、適應證：3、血流重分布1、異常血流動力學的糾正或恢復4、治療腫瘤2、止血5、內科性器官

13、切除僅供借鑒#本文僅供卷著，取眉取腳可制院二、栓塞反應：3、惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降等胃腸道反應1、疼痛2、發熱三、并發癥：1、過度栓塞引起的并發癥：肝功能衰竭，胃腸、膽管穿孔，膽汁湖，皮膚壞死，脾液化等。2、誤栓：返流性誤栓，頸外動脈反流性誤栓可致腦梗死，腹部血管反流性誤栓可致腸壞死順流性誤栓，顱外潛在血管側支順流行誤栓可致腦梗死，小栓子通過動靜脈痿順流行誤栓可致肺梗死3、感染：栓塞后大量組織壞死時亦可為感染埋下伏筆。發生在實質性器官，如肝和脾。四、三種常見臨床應用： 1、出血 2、血管性病變3、內科性器官切除球囊血管成形術的機理，再狹窄形成機制，再狹窄的防治措施。一、球囊血管成形術的機理

14、：采用球囊對病變段動脈壁進行有限的擠壓擴張，使病變段動脈壁伸展，內皮細胞和粥樣 斑塊表面成分脫落，動脈內膜和中膜部分斷裂、分離，動脈外膜伸展超過其彈性程度，動脈管腔擴大，從而達到治療 目的；另外，在動脈粥樣硬化的患者中，部分粥樣斑塊受到擠壓而在動脈壁上重新分布也是球囊形成術的治療機制之 二、球囊血管成形術再狹窄形成機制：1、急性血管閉塞：伴有或不伴有血栓形成的血管痙攣，伴有完全閉塞的血管壁剝離以及血管壁的彈性回縮。2、早期再狹窄：球囊擴張部位內膜纖維增生；過度伸展的血管壁的緊張度恢復或回縮；血管壁重塑型學說3、晚期再狹窄：除內膜纖維增生外，原有病變如動脈粥樣硬化或大動脈炎病情進展或加重是其主要

15、原因。2、支架局部應用防治方法支架局部的放射治療帶膜支架和藥物涂層支架 支架局部應用翻譯寡核甘酸 支架局部應用基因治療等三、再狹窄的防治措施1、全身性應用防治方法：抗血小板粘附、聚集藥物如阿司匹林、雙喀達莫抗凝藥物如肝素、華法林血小板衍生生長因子拮抗劑如曲匹地爾一氧化氮的供體如嗎多明抗氧化劑如普羅布考鈣通道拮抗劑、血管緊縮素轉換酶抑制劑、丫-干擾素等 球囊血管成形術和支架血管成形術的并發癥有哪些一、球囊血管成形術：1、常規血管介入并發癥；2、遠端栓塞；3、球囊破裂；4、出血；5、動脈夾層二、支架血管成形術：1、支架移位2、血管損傷3、支架內急性血栓形成或遠端血管血栓栓塞4、支架感染5、其他球囊

16、血管形成術適應證及禁忌證一、適應證：1、動脈粥樣硬化、大動脈炎、血管壁肌纖維發育不良、血管蹊、血管發育畸形等先天性、后天性原因引起的有血流動 力學意義的血管狹窄、閉塞。2、血管搭橋術后所致的吻合口狹窄、移植血管吻合口（含器官移植中的血管吻合口）等手術后狹窄3、布加綜合征，包括下腔靜脈膜性或節段性狹窄、閉塞及肝靜脈狹窄、閉塞4、血液透析分流通道狹窄5、放射治療后引起的血管狹窄僅供借鑒#本文值供卷者，取眉取物可制除6、血管移植術前病變血管擴張的輔助措施7、缺血造成截肢，術前挽救部分肢體、降低截肢水平。二、禁忌證：1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，凝血機制異常2、病變部位有動脈瘤形成3、大動脈炎活動

17、期4、長段血管的完全性閉塞是否可行球囊血管形成術應視流出道情況而定，如流出道通暢則應行球囊血管形成術。否則不宜行球囊血管形成術。但適應癥中缺血造成截肢，術前挽救部分肢體、降低截肢水平除外。支架血管形成術適應證及禁忌證一、適應證：1、球囊血管形成術后出現并發癥或不成功者；球囊血管形成術后血管內膜夾層形成；球囊血管形成術后遺留30%狹窄；球囊血管形成術后狹窄兩端壓力差10mmHg;球囊血管形成術后再狹窄等2、狹窄病變動脈累及主動脈壁或粥樣硬化明顯者；如冠狀動脈狹窄、腎動脈開口處狹窄等3、頸部及顱內動脈具有血流動力學意義的狹窄，在保護傘的保護下，可植入血管支架。4、腔靜脈或較大靜脈分之的狹窄或閉塞如

18、布加綜合征、上腔靜脈壓迫綜合征、骼靜脈狹窄或閉塞等5、重建血管通道并糾正異常血流動力學，如門靜脈高壓者在肝內肝靜脈和門靜脈間建立通道，有肝內門體分流作用6、支架移植物可用于動脈瘤的治療，消除動脈瘤破裂的危險。也可用于治療動脈夾層，有封閉痿口和閉合假腔作用7、金屬支架能封閉粥樣斑塊潰瘍，對預防再狹窄有一定的價值8、其他，如顱內寬頸動脈瘤點解可脫式彈簧圈栓塞之前預先植入血管支架，以防止栓塞彈簧圈移位；搭橋血管的再狹窄等；血液透析患者動靜脈內疹的狹窄、閉塞；長段血管狹窄、閉塞等二、禁忌證：1、嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，凝血功能異常2、動脈炎活動期3、嚴重末梢血流障礙4、生長發育未成熟者大部分情況禁用，部分情況慎用（如癥狀性胡桃夾綜合征）5、病變血管流出道欠通暢者應慎用，如胭動脈分支完全閉塞，這時股動脈、胭動脈支架就要非常慎重。同樣如門靜脈血流緩慢時，放置門靜脈支架也要慎重6、病變位于關節處，以往常不用支架只進行球囊血管形成術，但IntraCoil螺旋狀支架的出現，有望改變這一觀念7、病變部位動脈壁廣泛致密鈣化時，放置支架要慎重，以防動脈損傷。消化道形成術適應證及禁忌證一、適應證：1、食管良、惡性腫瘤引起的食管狹窄或食管氣管痿，已不可能手術或拒絕手術者；化學性或放射性損傷引起的食管狹窄；手術后引起食管胃吻合口狹窄；縱膈腫瘤壓迫食管引起的吞咽困難者。2、胃、十二指腸內支架植入術主要適用