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1、腭部肌上皮癌病例匯報頜面外科病例匯報01簡要病史01簡要病史姓名：閆春芳 性別：男 年齡：64 病歷號：1000319967主訴：發現腭部腫物30年現病史：30年前發現腭部腫物，無誘因，發現時大小不明確，自發現以來緩慢增大，自述影響吞咽，無明顯疼痛，不影響咀嚼及張口。外院CT示腭部占位，突入鼻腔，鼻中隔、上頜骨骨質破壞。我院活檢病理回報：肌上皮癌。全身情況良好。01簡要病史姓名：閆春芳 性別：男 年齡：64 病歷號：100031996701簡要病史姓名：閆春芳 性別：男 年齡：64 病歷號：1000319967診斷：腭部肌上皮癌（T4a,N0,Mx)手術方案：腭部腫物擴大切雙側上頜骨切除 備右

2、頸清左大腿皮瓣修復術氣切02手術過程02手術過程02手術過程02手術過程03討論肌上皮癌（Myoepithelial carcinoma） 也稱惡性肌上皮瘤，以瘤性肌上皮細胞為主的罕見惡性腫瘤1972 年 Donath 首先報道并命名臨床及少見，發病率占所有涎腺腫瘤的比例不超過0.5%多見于大、小涎腺，少數發生于淚腺、鼻、鼻竇等。 多見于40-50歲，性別無顯著差異肌上皮癌：生物學行為1、早期：無痛性腫物，無明顯惡性征象 晚期：廣泛侵及周圍組織2、血行轉移率較高：發生于腫瘤晚期，肺、肝、骨、腦3、頸淋巴結轉移率不高，見于范圍廣泛的晚期腫瘤4、極易復發、預后差肌上皮癌：診斷病理:有廣泛的肌上皮分

3、化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤細胞形態表現多樣：透明細胞型 上皮樣細胞 漿細胞樣細胞 梭形細胞肌上皮癌：診斷病理:有廣泛的肌上皮分化和向鄰近涎腺或其它組織的明確浸潤免疫組化：腫瘤性肌上皮源性標志物陽性P63 (+) CK5/6 (+)肌上皮癌：治療手術為主的綜合性治療方案：原發灶：首次手術徹底切除頸淋巴結清掃：只做治療性頸清不做選擇性頸清（分化程度差、進展快、侵犯周圍神經及骨組織者，考慮選擇性淋巴結清掃術。）術后放化療：對放療不敏感 化療對防止血液轉移有利。肌上皮癌（Myoepithelial carcinoma） 總結：1、臨床表現多樣，依靠病理免疫組化確診2、治療手術為主，手術應徹底。3、術后密切隨訪對病例的思考1、分期：T3,N0,Mx2、手術應切除徹底3、

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