1、第PAGE18頁共NUMPAGES18頁2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)保工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家關(guān)于壓力管道安裝的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并向質(zhì)保工程師報告工作。2、參加編制、修訂、并負(fù)責(zé)貫徹質(zhì)量保證手冊材料質(zhì)量控制系統(tǒng)的有關(guān)文件。3、審核材料訂貨技術(shù)條件及材料代用，主持合格供方的資格評審工作。4、審簽材料質(zhì)量證明書、材料復(fù)驗報告、材料入庫檢驗報告及產(chǎn)品主要受壓元件使用材料一覽表。5、監(jiān)督檢查材料系統(tǒng)的質(zhì)量控制工作。6、配合辦公室對本系統(tǒng)質(zhì)量控制責(zé)任人員進(jìn)行培訓(xùn)。7、對本系統(tǒng)所控制的質(zhì)量活動出現(xiàn)不符合時，負(fù)責(zé)組織分析并制定整改措施。焊接質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、參加編制、修訂、貫徹質(zhì)量保證手冊焊接質(zhì)

2、量控制系統(tǒng)的有關(guān)內(nèi)容及制度。負(fù)責(zé)組織編制并審核本公司有關(guān)焊接工藝、焊接作業(yè)指導(dǎo)收，并監(jiān)督其貫徹執(zhí)行。2、編審壓力管道安裝焊接工藝試驗和焊接工藝評定方案，指導(dǎo)并參加焊接工藝評定工作，審核焊接工藝指導(dǎo)書和焊接工藝評定報告。3、負(fù)責(zé)焊接工藝的審核，保證焊接工藝的正確性合合理性。確保焊接工藝得到焊接工藝評定的覆蓋，監(jiān)督焊接工藝的貫徹執(zhí)行，指導(dǎo)現(xiàn)場施焊并解決施焊中遇到的焊接技術(shù)問題。4、負(fù)責(zé)制訂焊工培訓(xùn)計劃，組織焊工進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，及時進(jìn)行焊工考績登記。5、負(fù)責(zé)審批一、二次焊縫返修工藝，負(fù)責(zé)審核焊縫第三次返修工藝。6、監(jiān)督檢查焊接系統(tǒng)的質(zhì)量控制工作，負(fù)責(zé)完善本單位焊接質(zhì)量管理，提高焊接技術(shù)水平，推廣

3、應(yīng)用新材料、新工藝、新設(shè)備。7、向質(zhì)量保證工程師匯報工作，銜接并協(xié)調(diào)焊接質(zhì)量控制系統(tǒng)與整個壓力管道安裝質(zhì)量控制系統(tǒng)的管理工作。8、負(fù)責(zé)焊接材料代用批準(zhǔn)及其他材料代用的會簽工作。工藝質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)量保證工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)建立工藝質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立和運行、改進(jìn)及提高工作，定期向質(zhì)量保證工程師匯報工作，并對其負(fù)責(zé)。2、參與制(修)訂質(zhì)量體系文件工作，并負(fù)責(zé)組織工藝質(zhì)量控制程序文件的編制。3、負(fù)責(zé)審核工藝規(guī)程及工藝守則。4、審核主要受壓零、部件的相關(guān)工藝文件。5、負(fù)責(zé)組織工藝人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和對工藝質(zhì)量的監(jiān)督。6、主持工藝紀(jì)律執(zhí)行情況的檢查。7、組織工藝質(zhì)量控制系統(tǒng)的內(nèi)部審查，參與管理評審。無

4、損檢測質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、貫徹執(zhí)行有關(guān)壓力管道安裝無損檢測標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，參加編制、修訂、貫徹質(zhì)量保證手冊無損檢測系統(tǒng)的有關(guān)內(nèi)容及制度。2、組織編寫并審核無損檢測工藝規(guī)程，確定檢測方法及順序，審定無損檢測的返修及擴(kuò)深比例。組織解決無損檢測重大技術(shù)問題。3、監(jiān)督檢查無損檢測工藝和安全防護(hù)措施在安裝工作中的正確實施。有權(quán)禁止任何違規(guī)的檢測行辦。4、檢查儀器設(shè)備的使用情況，提出儀器設(shè)備維修計劃并組織實施。5、負(fù)責(zé)審核檢測報告及原始記錄，抽查射線底片質(zhì)量，對壓力管道安裝無損檢測工作質(zhì)量負(fù)責(zé)。6、負(fù)責(zé)對無損檢測分包方的評價和分包項目質(zhì)量進(jìn)行控制。7、負(fù)責(zé)無損檢人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，不斷提高無損檢測人員的業(yè)務(wù)能力

5、。檢驗質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)量保證工程的領(lǐng)導(dǎo)下，主持檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)的各項工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)程以及國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2、組織檢驗技術(shù)人員審查圖樣和技術(shù)文件，組織編制壓力管道安裝檢驗工藝(規(guī)程)，對特殊專用檢具進(jìn)行設(shè)計。3、對壓力管道安裝的原材料入廠驗收、倉貯保管發(fā)放、工序檢驗、外購(外協(xié))檢驗到成品最終檢驗、工藝監(jiān)督檢驗進(jìn)行控制。4、對安裝中出現(xiàn)的不合格品，按質(zhì)量體系規(guī)定的程序組織處理。行使質(zhì)量否決權(quán)，保障和支持檢驗人員工作，有越級向質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān)察機構(gòu)反映安裝質(zhì)量問題的權(quán)利和義務(wù)。5、負(fù)責(zé)安裝關(guān)鍵工序的現(xiàn)場監(jiān)督檢查和審核安裝質(zhì)量技術(shù)資料。6、期間質(zhì)量保證工程師報告

6、檢驗質(zhì)量控制系統(tǒng)工作。熱處理質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)保工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行壓力管道安裝的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并向質(zhì)保工程師報告工作。2、參加編制、修訂、貫徹質(zhì)量保證手冊熱處理系統(tǒng)的有關(guān)內(nèi)容及程序(制度)，保證本系統(tǒng)質(zhì)量控制正常運轉(zhuǎn)。3、審核熱處理方案與工藝，并指導(dǎo)實施。4、審核熱處理方案與工藝，并指導(dǎo)實施。5、審核熱處理記錄及報告，確認(rèn)熱處理效果，審核熱處理竣工資料。6、負(fù)責(zé)熱處理分包方的評價和熱處理分包項目的質(zhì)量控制。7、對本系統(tǒng)質(zhì)量控制責(zé)任人員進(jìn)行教育培訓(xùn)。8、定期組織熱處理工作質(zhì)量分析、質(zhì)量審核，對與管理評審工作。理化質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)量保證工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全理化質(zhì)量控制系統(tǒng)。定

7、期向質(zhì)量保證工程師報告工作。2、負(fù)責(zé)組織編制和審核理化質(zhì)量控制系統(tǒng)質(zhì)量體系有關(guān)文件。3、主持評審理化試驗分包單位的資格認(rèn)可工作；4、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查外包單位理化試驗程序的正確性；5、負(fù)責(zé)審查理化試驗報告，并對其試驗報告的有效性負(fù)責(zé)；6、定期組織理化工作質(zhì)量分析、質(zhì)量審核，參與管理評審；設(shè)備和計量質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)量保證工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全設(shè)備和計量質(zhì)量控制系統(tǒng)。定期向質(zhì)量保證工程師報告設(shè)備和計量質(zhì)量控制系統(tǒng)的工作情況。2、組織制定設(shè)備設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度和操作規(guī)程并監(jiān)督實施，保證設(shè)備達(dá)到規(guī)定的完好率和專管率，提高設(shè)備利用率；3、負(fù)責(zé)編寫計量設(shè)備、儀器的校驗計劃。4、負(fù)責(zé)審核壓力管道安裝用測量

8、設(shè)備檢定(校準(zhǔn))的有效性。5、有權(quán)制止使用未經(jīng)校驗或超過校驗有效期的計量設(shè)備、儀器、儀表。6、按工藝試驗電器和工序質(zhì)量要求，保證設(shè)備的檢測精度，加工精度；7、新添置的設(shè)備投產(chǎn)前，會同有關(guān)人員對新設(shè)備進(jìn)行全面驗證；8、根據(jù)設(shè)備有關(guān)規(guī)定，有權(quán)對造成設(shè)備故障和重大設(shè)備事故查清原因，追究責(zé)任；9、定期組織對計量工作質(zhì)量分析、質(zhì)量審核，參與管理評審工作。10、負(fù)責(zé)組織系統(tǒng)內(nèi)有關(guān)責(zé)任人員的培訓(xùn)工作。壓力試驗質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)1、在質(zhì)量保證工程師的領(lǐng)導(dǎo)下，主持壓力管道壓力、氣密試驗質(zhì)量控制系統(tǒng)工作。定期向質(zhì)量保證工程師匯報壓力、氣密試驗質(zhì)量控制系統(tǒng)方面工作。2、負(fù)責(zé)編制壓力、氣密試驗工藝規(guī)程和相關(guān)程序要求；3、

9、負(fù)責(zé)確認(rèn)試驗所用儀表、試驗場地符合性；4、對壓力、氣密試驗過程的安全防護(hù)負(fù)責(zé)；5、有權(quán)制止試驗過程中的違規(guī)操作；6、審核簽發(fā)壓力、氣密試驗報告。7、負(fù)責(zé)與壓力管道安裝質(zhì)量監(jiān)督檢驗人員和用戶聯(lián)絡(luò)有關(guān)壓力、氣密試驗方面工作。2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（二）一級質(zhì)控責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士/高級責(zé)任護(hù)士工作重點。遵循患者安全目標(biāo)，嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范及指引去執(zhí)行醫(yī)囑，落實核心制度，保障病人安全，保值保量完成病人的護(hù)理工作。質(zhì)控職能：1、檢查上一班基礎(chǔ)護(hù)理完成的情況，病人口服藥服用情況，各種管道是否固定通暢，臥床病人皮膚護(hù)理，環(huán)境安全衛(wèi)士等。2、根據(jù)護(hù)士長/護(hù)理組長分工分管病人，完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)士工作，

10、自我檢查護(hù)理質(zhì)量，如病人床鋪、皮膚、口腔、傷口是否清潔，管道是否通暢固定良好，臥位是否正確，飲食、排泄是否正常，使用的儀器是否運轉(zhuǎn)良好等。3、規(guī)范執(zhí)行查對制度，自我質(zhì)控執(zhí)行單，輸液卡的簽名，下班前再檢查醫(yī)囑執(zhí)行的情況，各種執(zhí)行單，電腦的醫(yī)囑是否按時簽名齊全。4、加強巡視病人，掌握病人病情，有疑難問題，及時向護(hù)理組長匯報，跟進(jìn)護(hù)理措施落實的效果。5、對外檢查的病人，質(zhì)控病人對檢查前準(zhǔn)備的曉知度，質(zhì)控輸送交接病人的身份識別，送檢查項目的準(zhǔn)確性。6、質(zhì)控口服藥正確發(fā)放，做到按時并發(fā)藥到口，對有特殊不能馬上服藥者，放置相應(yīng)提示的標(biāo)識，或及時向醫(yī)生反饋，做好交班。7、按要求完成病情觀察及時護(hù)理記錄，下班

11、前檢查護(hù)理記錄書寫有無遺漏及書寫的質(zhì)量。8、質(zhì)控病人安全護(hù)理情況，根據(jù)病情使用安全溫馨提示牌，并正確宣教。9、質(zhì)控護(hù)理用品，治療物品、藥品、儀器等的質(zhì)量，確保在有效期內(nèi)使用，基數(shù)相符，性能良好。10、做好學(xué)生帶教，質(zhì)控學(xué)生的護(hù)理質(zhì)量。二級質(zhì)控責(zé)任護(hù)士/專科護(hù)士工作重點。在關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過評估，檢查護(hù)理工作的落實情況，指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理工作，對專科的指引及標(biāo)準(zhǔn)提出的建議。質(zhì)控職能：1、質(zhì)控本組責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行的情況。2、質(zhì)控本組責(zé)任護(hù)士治療執(zhí)行的情況，重點檢查查對制度和輸液安全制度落實及病人服藥依從性。3、質(zhì)控新入院病人入院宣教，手術(shù)病人術(shù)前宣教完成的情況。4、通過業(yè)務(wù)查房重點質(zhì)控術(shù)后病人，危重病

12、人的病情觀察，各項治療執(zhí)行，健康宣教和實時護(hù)理記錄情況。5、質(zhì)控新收病人醫(yī)囑執(zhí)行和本組各級護(hù)士電腦醫(yī)囑執(zhí)行情況。6、每天重點質(zhì)控上一次護(hù)理質(zhì)量分析會及整改措施的落實情況，對當(dāng)事人重點指導(dǎo)、監(jiān)督。三級質(zhì)控責(zé)任人：病區(qū)護(hù)士長/護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作重點。制定質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的質(zhì)控體系，通過查房及病例討論，對本科室存在的共性、突出、重要問題及不良事件進(jìn)行分析、改進(jìn)。質(zhì)控職能：1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，建立科室的護(hù)理質(zhì)量控制架構(gòu)，根據(jù)專科特點制定年度護(hù)理質(zhì)控工作計劃，制定各項護(hù)理規(guī)章制度、各項護(hù)理人員崗位職責(zé)。制定責(zé)任護(hù)士、組長、護(hù)士長三級責(zé)任質(zhì)控職責(zé)，制定專科護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)、護(hù)理安全防范措施，應(yīng)急

13、預(yù)案等。2、對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量意識教育，樹立對病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，自覺依照標(biāo)準(zhǔn)和制度，對自身行為進(jìn)行約束和控制，實行全員參與質(zhì)量控制。3、根據(jù)科室各項常規(guī)制度，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)對護(hù)理人員的護(hù)理行為進(jìn)行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范培訓(xùn)和管理。4、護(hù)士長將質(zhì)量管理的環(huán)節(jié)落實到小組。個人。對護(hù)士考核評價，將護(hù)士各個崗位質(zhì)量同科室目標(biāo)管理掛鉤，從管理的層面落實獎罰分配原則。5、引用前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法，加強環(huán)節(jié)管理，質(zhì)控好高危環(huán)節(jié)(搶救病人、使用特殊用藥，更換床位)、高危人群(危重人群、年老體弱、小兒、新上崗護(hù)士)、高危時間(交接班、節(jié)假日、夜間工作人員少時)，把好病人入院、治療、護(hù)理、出院重點環(huán)節(jié)關(guān)，確保護(hù)理

14、安全和護(hù)理質(zhì)量的落實。6、做好每日護(hù)理質(zhì)量的檢查評價，護(hù)士長不在的時候，指定組長負(fù)責(zé)日質(zhì)控7、每周進(jìn)行質(zhì)量點評，每月召開護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)分析會議，對日質(zhì)控護(hù)理部行政查房及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察結(jié)果進(jìn)行討論、分析提出改進(jìn)措施，跟進(jìn)改進(jìn)效果，確定下月監(jiān)控重點。8、及時執(zhí)行護(hù)理部下達(dá)的保證護(hù)理質(zhì)量的措施，保證護(hù)士人人知曉應(yīng)用。9、定期組織科室的護(hù)理骨干商討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，與兄弟科室交流護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗，引進(jìn)先進(jìn)方法。2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（三）1、在市衛(wèi)生局醫(yī)政處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全市醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理與控制工作，積極推進(jìn)先進(jìn)的護(hù)理管理模式，擬定以病人為中心、以專業(yè)發(fā)展為目標(biāo)的護(hù)理發(fā)展規(guī)劃及工作計劃；

15、2、制定及修訂適應(yīng)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的中心各項工作制度及職責(zé)；3、調(diào)研全市護(hù)理質(zhì)量狀況，擬定護(hù)理質(zhì)量階段目標(biāo)；4、制定或修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)及評估方法并組織實施；5、定期組織專家對全市二甲以上醫(yī)療機構(gòu)實行護(hù)理業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督、考核和評估，進(jìn)行工作質(zhì)量指標(biāo)的統(tǒng)計、分析，反饋存在問題并提出切實可行的改進(jìn)方案，追蹤落實情況；6、定期召開專家委員會議，商討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方法，交流護(hù)理質(zhì)量管理經(jīng)驗，推廣先進(jìn)方法；7、定期組織全市護(hù)理專業(yè)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引進(jìn)現(xiàn)代化管理思路，培植人性化服務(wù)理念，全面提高護(hù)理人員的管理及業(yè)務(wù)水平；8、年終對全市護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作進(jìn)行總結(jié)；9、接受全市各級醫(yī)院

16、咨詢；10、推進(jìn)醫(yī)院護(hù)理管理與質(zhì)控的信息化建設(shè)，收集國內(nèi)外護(hù)理信息，創(chuàng)造條件建立起一個服務(wù)松原護(hù)理管理與質(zhì)控工作的信息網(wǎng)；11、完成全市衛(wèi)生行政部門交辦的任務(wù)；2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（四）組長：副組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。2、建立健全各項管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。3、須訂出全年質(zhì)量控制計劃，通過召開各種例會，通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，按醫(yī)

17、院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進(jìn)工作。4、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進(jìn)行獎罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、病歷質(zhì)量控制，加強質(zhì)控工作的計劃、實施、檢查和處理。2、建立健全各項醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或

18、不定期檢查、考核。3、通報情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進(jìn)工作。4、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對評定有關(guān)人員進(jìn)行獎罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、依法行醫(yī)

19、，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開展各項工作。2、帶領(lǐng)科室各級醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部_版病歷書寫基本規(guī)范(試行)，認(rèn)真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時發(fā)現(xiàn)問題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高甲級病案率。3、定期召開病案管理工作會議，通報全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。4、嚴(yán)格執(zhí)行我院病案管理規(guī)定，對不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。外二科醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工作實現(xiàn)責(zé)任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)，特成立本小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作。組長：副組長：成員：日常工作

20、負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、定期組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國傳染病防治細(xì)則相關(guān)法規(guī)及知識和參加醫(yī)院組織的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并組織實施。2、定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感染管理工作總結(jié)。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，_小時內(nèi)通過醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報系統(tǒng)報告或填報醫(yī)院感染病歷卡報送醫(yī)院感染管理科，發(fā)

21、現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時，按照衛(wèi)生部標(biāo)求及時報告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。4、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強管理。5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消費隔離制度。6、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。7、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。8、對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。9、發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時，按照傳染病報告制度及時填報傳染病報告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報。10、負(fù)責(zé)完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。外二科藥事管理小組組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、根據(jù)中華人

22、民共和國藥品管理法等有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。2、監(jiān)督藥品年度預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。3、審核擬購入的藥品品種、規(guī)格、劑型。4、審議年度藥品采購計劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會討論擅自申購的藥品責(zé)任自負(fù)。5、落實藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定。6、審核申報醫(yī)院制劑。7、對醫(yī)院制劑，購入藥品及用藥質(zhì)量監(jiān)控制定質(zhì)量監(jiān)控制度和措施的執(zhí)行情況實施有效控制。8、管理科室藥學(xué)信息，人員的學(xué)習(xí)和進(jìn)修。9、承擔(dān)對藥品不良反應(yīng)、藥品差錯的分析與質(zhì)量改進(jìn)的監(jiān)控，對質(zhì)量改進(jìn)的方案進(jìn)行審批。外二科輸血管理小組根據(jù)

23、中華人民共和國獻(xiàn)血法和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【_】_號_加強臨床用血管理的緊急通知、【_】_號醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)、【2000】1_號臨床輸血技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床安全、科學(xué)、合理用血，科室成立輸血管理小組。組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實_年_月_日實施的中華人民共和國獻(xiàn)血法、衛(wèi)生部醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，以及畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院臨床輸血的有關(guān)規(guī)定等輸血的法律法規(guī)文件。2、負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)，確保臨床醫(yī)師熟練掌握輸血適應(yīng)癥。3、大力宣傳無償獻(xiàn)血，積極推廣成分輸血。4、加強臨床輸血的規(guī)范管理。監(jiān)

24、督輸血不良反應(yīng)報告制度與處理規(guī)范的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)，配合臨床作好對癥處理，嚴(yán)防輸血的差錯事故發(fā)生，保證臨床輸血安全，促進(jìn)我科成分輸血工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（五）1.科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，檢查科室病歷書寫，出科病歷進(jìn)行簽字。2.護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作，檢查基礎(chǔ)護(hù)理，基本技能操作，醫(yī)院感染控制工作。3.深入科室了解和掌握情況，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技等科室間的工作聯(lián)系，組織重大搶救和院內(nèi)外會診。4.制定本科室醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督促各種規(guī)章制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。_組織每

25、月一次醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查找出存在問題，提出整改措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。6.發(fā)現(xiàn)科室不良事件及時上報，及時處理，對每起不良事件進(jìn)行討論分析。7.每月定期抽查各科醫(yī)療文件(含病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請單、報告單)的書寫情況。8.負(fù)責(zé)督促檢查本科室藥品、醫(yī)療器械的使用管理工作。_組織每季度一次的病人滿意度問卷發(fā)放和總結(jié)工作。_組織科室人員質(zhì)控知識教育培訓(xùn)工作。科內(nèi)質(zhì)控小組分工職責(zé)及工作要求一、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、病歷質(zhì)控a.不定期檢查住院病歷，檢查病歷的三測單、長、臨時醫(yī)囑單、特護(hù)單是否符合質(zhì)量要求;b.不定期檢查病人的皮膚、管道、引流袋護(hù)理、危重病人護(hù)理是否達(dá)到要求;c.每月對以上項目必須總檢查

26、一次;d.協(xié)助科主任完成出院病歷質(zhì)控;e.以上檢查有記錄可查并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行改進(jìn)工作.二、科室財產(chǎn)、藥品管理、安全管理質(zhì)控a.每月定期檢查科內(nèi)固定資產(chǎn)數(shù)目、有記錄可查；b.檢查科內(nèi)所有藥品的有效期，保證無過期藥品；c.規(guī)范儲藏室、治療室的物品、藥品，清晰標(biāo)明、分類放置；d.檢查住院病人安全防范措施是否到位(如床欄、床頭卡)，有記錄可查，并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行；三、急救器械、藥品、物品質(zhì)控a.每周定期清點搶救物品，保證各項用物清潔齊全，處于備用狀態(tài)，并記錄；b.每周定期清點心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿等用物，保證處于備用狀態(tài)，并維持其清潔度；c.對搶救用物放置固定、標(biāo)簽分明；四、消毒隔離質(zhì)控，

27、a.按時完成各種消毒監(jiān)測記錄。每周紫外線燈管擦試消毒；b.定期對各班的消毒隔離工作進(jìn)行檢查，如醫(yī)療垃圾分類、消毒液濃度測試，有記錄可查；c.定期對消毒物品的外包裝(如包布、貯槽)等進(jìn)行清潔處理，檢查包內(nèi)器械是否符合要求；d.督促并協(xié)助護(hù)工完成病房消毒工作；e.定期對血壓計、聽診器、病歷夾、口服藥盒進(jìn)行清潔和消毒，袖帶84液清洗。2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（六）1.生產(chǎn)現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)重大的質(zhì)量問題或需偏差放行的質(zhì)量問題，及時上報給質(zhì)量工程師及質(zhì)量主管2.在質(zhì)量工程師授權(quán)下，有能力獨立進(jìn)行內(nèi)部產(chǎn)品審核工作3.在質(zhì)量工程師授權(quán)下，有能力獨立進(jìn)行不合格品評審工作4.服從質(zhì)量主管及質(zhì)量工程師的管理及工作安排

28、5.負(fù)責(zé)檢查記錄的填寫、保存及統(tǒng)計6.監(jiān)督廠內(nèi)生產(chǎn)部返工返修工作的執(zhí)行情況7.負(fù)責(zé)監(jiān)督其他部門對不合格品管理的執(zhí)行情況8.負(fù)責(zé)對新項目的產(chǎn)品進(jìn)行特殊控制及檢驗9.根據(jù)公司安全管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行安全及健康管理職責(zé)。10.履行D/TLD安全存檔責(zé)任。2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（七）1、負(fù)責(zé)公司關(guān)鍵原材料、中間產(chǎn)品、成品質(zhì)量的日常檢驗工作。2、負(fù)責(zé)對原料、中間成品、成品及交付使用后的不合格品進(jìn)行識別、標(biāo)識及跟蹤處理;協(xié)助處理客戶反饋的質(zhì)量問題，確定責(zé)任部門并監(jiān)督糾正和預(yù)防措施的落實。3、負(fù)責(zé)監(jiān)視測量設(shè)備的日常維護(hù)與檢定管理;負(fù)責(zé)對基礎(chǔ)設(shè)施和工作環(huán)境維護(hù)情況進(jìn)行檢查，定期對庫房環(huán)境進(jìn)行檢查。4、配合本部門做好相應(yīng)的質(zhì)量管理體系的內(nèi)、外審工作。2022年材料質(zhì)控責(zé)任人職責(zé)（八）(一)工作職責(zé)1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、地方政府和本公司有關(guān)技術(shù)、質(zhì)量管理的各項方針政策、規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對工程施工質(zhì)量承擔(dān)主要責(zé)任。2、掌握項目工程技術(shù)質(zhì)量特點、質(zhì)量目標(biāo)、合同質(zhì)量目標(biāo)，制訂工程質(zhì)量控制的措施和方案，并具體組織實施。3、督促班組搞好自檢、互檢工作，負(fù)責(zé)滿足項目部檢測器具使用要求，進(jìn)行項目質(zhì)量管理，參加項目工程質(zhì)量評定工作。4、負(fù)責(zé)主要原材料、設(shè)備進(jìn)貨檢驗，檢查成品質(zhì)量和使用情況，及時檢查試驗結(jié)果，記錄重要處置情況。5、做好工程質(zhì)量信息的收集、整理、反饋工作，指導(dǎo)項目工程資料記錄與整理，負(fù)責(zé)收集