1、醫(yī)保管理責任書2020年4月19日重慶市精神衛(wèi)生中心醫(yī)療保險管理工作責任書為認真貫徹落實上級文件精神及有關規(guī)定，強化醫(yī)保管理工作， 規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好地為參保病人服務，最大限度地滿足參保 人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)保管理各項工作任務的完成，結(jié)合我 院醫(yī)保工作實際，制定本責任書。一、責任目標和要求1、認真貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強責任心，嚴格執(zhí) 行工作程序，把各項任務落實到實處，診療過程中因病施治，合理 檢查，合理用藥，嚴格執(zhí)行收費標準，全方位為參保人員做好醫(yī)療 服務。2、嚴把參保人員入院審核關，認真審查參保人員是否人、證、 卡相符，嚴禁空床住院、掛床住院及冒名住院等違規(guī)行為。對不列

2、 入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、 吸毒、交通事故及醫(yī)療事故等），不予辦理醫(yī)療保險入院手續(xù)。3、嚴格執(zhí)行重慶市基本醫(yī)療保險藥品目錄重慶市城鎮(zhèn)職 工基本醫(yī)療保險診療項目目錄重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服 務設施項目范圍有關規(guī)定。參保人員住院期間確需使用藥品目 錄以外的藥品和自費或部分自費診療項目，需向患者或家屬講明 使用理由并簽字后方可使用，并填寫參保人員身份核定與自費項 目確認表留存于病歷中。否則發(fā)生的費用由收住科室負擔。4、嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批手續(xù)參保病人因病確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，須由收住科室患者和科主任 提出轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院意見，并填寫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審 核表，

3、經(jīng)院醫(yī)保科審核同意后再完善轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科手續(xù)。5、嚴格特殊病種門診診療手續(xù)特殊疾病門診檢查和用藥應符合基本醫(yī)療保險特殊疾病有關規(guī)定 （渝勞社發(fā)166號文），單張?zhí)幏浇o藥劑量不超過30天的實際用 量，一個自然月份累計處方給藥量不超過33天的實際用量，在同一 時期同類型藥品使用不超過2種。6、切實做好離休人員醫(yī)療管理服務工作。認真履行醫(yī)療保險服務協(xié)議，保障離休人員的醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī) 療行為，做到因病施治，合理檢查，合理用藥。嚴禁弄虛作假，索 要藥品或重復檢查等現(xiàn)象發(fā)生。7、做好異地參保人員醫(yī)療管理服務工作。嚴格按照上級和醫(yī)院各項管理規(guī)定，做好選定我院為定點醫(yī)院的 外地參保人員醫(yī)療管理服務工作，門診用藥、

4、檢查、治療提供復試 處方、檢查治療通知單，并將病情及治療情況詳細記載到門診病歷 本上，住院及其它事宜按我市及醫(yī)院各項管理規(guī)定嚴格執(zhí)行。8、嚴格執(zhí)行各項政策規(guī)定和各項工作程序。認真書寫醫(yī)保病 歷，不準涂改、偽造，現(xiàn)病史要準確詳細地描述，各種檢查治療及 用藥都應及時開寫醫(yī)囑并如實記錄。出院帶藥只能帶與病情有關的 繼續(xù)治療藥物，一般不超過7天量，出院第一診斷為特病的最多不 超過14天量，出院不能帶注射用針劑，并在病歷中記錄完善。9、醫(yī)保考核指標（參考指標）1）住院人年均醫(yī)療費用29000元/人/年；2）住院統(tǒng)籌報銷率58.17%；3）其它指標待醫(yī)保中心指標下發(fā)后再補充二、檢查落實及獎懲對以上責任目標

5、和要求，醫(yī)保科將采取日常檢查與定期、不定期 檢查相結(jié)合的辦法進行，每季度定期檢查一次，檢查結(jié)果作為年終 考核依據(jù)之一。對違反醫(yī)保中心及醫(yī)院醫(yī)保規(guī)定的科室負責人及責 任人報請院務會討論后給予相應的行政和經(jīng)濟處罰，因違反醫(yī)保規(guī) 定院方受到醫(yī)保中心的處罰要落實到具體的責任科室和責任人；套 取醫(yī)保基金涉嫌犯罪的責任人承擔相應的法律責任。對嚴格執(zhí)行基 本醫(yī)療保險政策規(guī)定，服務質(zhì)量特別優(yōu)良的科室，醫(yī)院予以表彰。本責任書一式兩份，自1月1日起執(zhí)行。院方代表簽字：科室負責人簽字：日期：日期：篇二：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險管理工作責任書療保險管理工作責任書為認真貫徹落實上級文件精神及有關規(guī)定，強化醫(yī)保管理工作， 規(guī)

6、范醫(yī)保醫(yī)療行為，更好地為參保病人服務，最大限度地滿足參保 人員的基本醫(yī)療需求，確保醫(yī)保管理各項工作任務的完成，結(jié)合我 院醫(yī)保工作實際，制定本責任書。一、責任目標L認真貫徹執(zhí)行上級基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，增強責任心，嚴格 執(zhí)行工作程序，把各項任務落實到實處，診療過程中因病施治，合 理檢查，合理用藥，嚴格執(zhí)行收費標準，全方位為參保人員做好醫(yī) 療服務。嚴把參保人員入院審核關，收住科室要認真填寫寧陽縣城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)療保險住院審核單，認真審查參保人員是否人、證相 符，并出具門診病歷，對不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情況（因打架斗毆、酗酒、自殺、吸毒及參與違法犯罪引發(fā)的醫(yī)療費 用，不納入統(tǒng)籌基金支付范圍，由責任人自己負擔。因交通違章事 故，醫(yī)療事故以及其它責任事故引發(fā)的醫(yī)療費用，應由事故責任者 負擔），不予辦理醫(yī)保入院手續(xù)。已經(jīng)辦理