1、第PAGE9頁共NUMPAGES9頁2022年影像科工作制度為了使我科工作的規(guī)范化、制度化，結(jié)合醫(yī)院質(zhì)量管理年活動(dòng)的具體要求(報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范并有審核會(huì)診制度)，提高報(bào)告質(zhì)量，減少漏診、誤診率，使全體工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到不斷提高，在今后競爭中有較強(qiáng)的實(shí)力，為醫(yī)院的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。根據(jù)醫(yī)院的管理制度，參照上級醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，特制定以下制度，望全科人員遵照執(zhí)行。1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度。2、執(zhí)行周一至周五上午_點(diǎn)在會(huì)議室_閱片會(huì)診制度(法定假日除外)，全體人員必須準(zhǔn)時(shí)參加，由當(dāng)日值班醫(yī)師收集檢查資料并且進(jìn)行讀片。每人每月準(zhǔn)許二次事假，除有特殊情況外(如出差、家中有重大事情)，超出一次扣

2、獎(jiǎng)金_元，無故不參加者扣獎(jiǎng)金_元。每天_點(diǎn)_分收考勤。3、ct檢查除急診外(加收急會(huì)診費(fèi))，一律次日上午會(huì)診后發(fā)出報(bào)告。4、各檢查室內(nèi)嚴(yán)禁不相干人員進(jìn)入。違反者一次扣獎(jiǎng)金_元，若損壞設(shè)備造成停機(jī)或影響正常工作秩序，一切損失由當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。5、上班期間嚴(yán)禁中途脫班，違者一次扣獎(jiǎng)金_元，病人找不到醫(yī)生而引起的一切后果由當(dāng)班醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。6、全科考勤及獎(jiǎng)金由專人負(fù)責(zé)記錄和領(lǐng)發(fā)。7、上述制度經(jīng)全科討論通過并上報(bào)醫(yī)務(wù)科后立即執(zhí)行。2022年影像科工作制度（二）一、放射專業(yè)工作制度1、放射科工作制度2、放射科質(zhì)量管理制度3、放射科病例隨訪制度4、放射科攝片制度5、放射科_閱片制度6、_線診斷報(bào)告書寫及審簽

3、制度7、放射科圖像資料保存制度8、安全防護(hù)管理制度二、ct(mri)室工作制度1、ct(mri)室工作制度2、機(jī)器使用保養(yǎng)、維修制度3、ct(mri)室_閱片制度4、圖像資料保存制度5、安全防護(hù)管理制度6、ct(mri)室報(bào)告發(fā)放制度7、結(jié)核病登記報(bào)告轉(zhuǎn)診制度三、超聲專業(yè)工作制度1、超聲科工作制度2、產(chǎn)前超聲檢查工作制度3、超聲工作站管理制度4、超聲科報(bào)告書寫及簽發(fā)制度5、超聲科質(zhì)控制度6、檔案管理制度四、功能檢查科工作制度1、功能檢查科工作制度2、心電圖室工作制度3、動(dòng)態(tài)心電圖室工作制度4、腦電圖室工作制度2022年影像科工作制度（三）一、各類影像檢査需由各科醫(yī)師詳細(xì)規(guī)范填寫患者_(dá)申請單，并

4、提前預(yù)約，在指定時(shí)間檢查，急診隨到隨查。二、特殊或危重患者檢查須由經(jīng)治醫(yī)生及護(hù)士準(zhǔn)備急救藥品和急救器械陪同檢查，不宜搬動(dòng)的患者，可申請床邊拍片。三、申請各種檢查前臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解患者是否有檢查適應(yīng)癥及禁忌癥；增強(qiáng)或造影檢查前臨床醫(yī)生首先應(yīng)評估患者有無造影劑使用的禁忌癥及慎用情況后，方可申請檢查。四、影像科在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真及時(shí)完成患者的各項(xiàng)檢查及診斷工作，并擔(dān)負(fù)教學(xué)和科研任務(wù)。五、特殊攝片或掃描由醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定_部位和技術(shù)措施，觀察圖像合格后，方可通知患者離去。六、經(jīng)常進(jìn)行_閱片，疑難病例隨時(shí)_討論，經(jīng)常研究診斷和操作技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量，經(jīng)常與臨床聯(lián)系互相學(xué)習(xí)，

5、達(dá)到共同改進(jìn)工作及提高業(yè)務(wù)水平。七、嚴(yán)格遵守操作規(guī)范及診療指南，認(rèn)真出具診斷報(bào)告，按要求時(shí)限及時(shí)發(fā)放報(bào)告，疑難病例請示上級醫(yī)師或_討論后發(fā)放報(bào)告。八、嚴(yán)格遵守設(shè)備操作規(guī)程及技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。做好防護(hù)工作，工作人員每年進(jìn)行健康檢査。九、影像科設(shè)備應(yīng)由專人管理定期校正維護(hù)，與醫(yī)工科配合定期停機(jī)檢查維修保養(yǎng)。當(dāng)班技師負(fù)責(zé)日常維護(hù)保養(yǎng)，機(jī)器發(fā)生異常及時(shí)記錄并報(bào)告科主任。十、影像科光盤資料由科室統(tǒng)一保管，pacs圖像及檔案資料由網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)存儲(chǔ)。患者需要調(diào)取或拷貝資料時(shí)，提供相關(guān)證件后影像科負(fù)責(zé)刻錄。十一、注意保證患者安全，防止發(fā)生電、火、水及破壞事故。2022年影像科工作制度（四）1、定期討論在

6、貫徹醫(yī)院(醫(yī)學(xué)影像方面)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。2、各項(xiàng)線、ct、mri檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察攝片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無誤，保障病人安全。5、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查，

7、要確認(rèn)病人造影劑過敏史。6、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告，線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。7、線是醫(yī)院工作的原始記錄，對醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。應(yīng)做好檔案保存工作。8、每天由上級醫(yī)師主持的_讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。10、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。2022年影像科工作制度（五）1、各項(xiàng)線、ct、mri檢查憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請

8、單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。2、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對程序和技術(shù)操作常規(guī)并要了解病情。3.建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)重要攝片由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片待觀察濕片合格后方囑病人離開。建立病人確認(rèn)程序確保檢查正確無誤保障病人安全。4、重危或做特殊造影的病人必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查要確認(rèn)病人造影劑過敏史。5、按規(guī)定的時(shí)限由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書寫診斷報(bào)告線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下工作不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。6、_線是醫(yī)院工作的原始記錄對醫(yī)療、教學(xué)、科研

9、都有重要作用。全部住院患者線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外應(yīng)有一定手續(xù)以保證歸還7.注意用電安全嚴(yán)防差錯(cuò)事故。2022年影像科工作制度（六）1、影像科以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心，質(zhì)量管理貫穿全科工作的全方位、全過程。2、科室內(nèi)建立健全質(zhì)量管理和保證體系，科主任作為醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)療質(zhì)量管理小組行駛指導(dǎo)、檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)督職能，科主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。3、影像科質(zhì)量管理_根據(jù)上級有關(guān)要求和醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括。建立質(zhì)量管理科學(xué)指標(biāo)

10、、規(guī)劃、措施、效率評價(jià)及信息反饋等。5、加強(qiáng)全體員工質(zhì)量管理知識(shí)教育，全科人員要樹立質(zhì)量第一的意識(shí)，人人參加質(zhì)量管理活動(dòng)。6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理_或?qū)Ｈ诵纬蓤?bào)告，定期向醫(yī)院。7、對質(zhì)量工作平日要進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督控制，時(shí)定期或不定期進(jìn)行檢查、評比，促進(jìn)各項(xiàng)質(zhì)量不斷提高。8、每月在科室開展質(zhì)量安全管理工作會(huì)議一次，全科工作人員在科主任的帶領(lǐng)下，對上個(gè)月的技術(shù)質(zhì)量管理情況及診斷報(bào)告審核情況進(jìn)行匯總，提出問題，解決問題，吸取經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改進(jìn)。9、不定期對科室人員進(jìn)行質(zhì)量安全管理教育，并考核記錄存檔。功能科超聲影像圖片質(zhì)量管理一、圖像打印、記錄設(shè)備對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面，應(yīng)作圖像打印

11、或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。二、操作手法、圖像記錄與觀察分析必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫切面。前者主要查詢臟器整體結(jié)構(gòu)，依靠超聲解剖學(xué)作病灶的定位；后者則針對病灶放大、細(xì)察，分析其物理性能等。如做超聲血流成像，則進(jìn)一步分析其血流動(dòng)力學(xué)的改變。在觀察過程中，必須經(jīng)常調(diào)節(jié)儀器面板上有關(guān)功能鈕，使之呈現(xiàn)最佳顯示。三、圖像記錄對疾病有關(guān)的聲像圖表現(xiàn)或?qū)εR床擬診不符的圖像表現(xiàn)，檢查者應(yīng)給予記錄。記錄媒體可采用熱敏打印，計(jì)算機(jī)打印，cd盤存儲(chǔ)，工作站存儲(chǔ)，光盤刻錄等。(1)觀察分析后特征認(rèn)定。(2)圖像中病變(要點(diǎn))加注釋。(3)寫出重要觀察記錄結(jié)果，重點(diǎn)指出圖像特征。四、按季度對影像片進(jìn)行質(zhì)量等級評判、

12、分析討論，找出產(chǎn)生的原因，提出整改意見并及時(shí)進(jìn)行整改。功能科_年_月修訂2022年影像科工作制度（七）24.影像科攝片質(zhì)量管理制度余慶縣人民醫(yī)院2022年影像科工作制度（八）一、為了不斷提高本科技術(shù)人員的攝片質(zhì)量和責(zé)任感，保證線的診斷準(zhǔn)確性和臨床診斷可靠性，每天拍攝的照片采取民主評片制，運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測的手段對差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量的控制并不斷改進(jìn)工作，提高效率，減少重?cái)z片，降低患者_(dá)射線輻射劑量。以使本科技術(shù)人員在每日的實(shí)踐中取長補(bǔ)短，以資達(dá)到共同提高。二、每月統(tǒng)計(jì)公布評片質(zhì)量結(jié)果，對優(yōu)片者給予表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對差片率較高者應(yīng)令其采取措施，積極整改，科室并對每一次攝的差片或費(fèi)片扣_

13、元(由于患者原因造成的除外)。三、跟班進(jìn)修(未單獨(dú))實(shí)習(xí)人員在操作中，出現(xiàn)違反操作造成廢片及差錯(cuò)事故，其責(zé)任由當(dāng)天當(dāng)班人員負(fù)責(zé)，并予記載，進(jìn)修實(shí)習(xí)人員不追其責(zé)任。四、每月底由技師長將評片按每人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)甲、乙、丙、廢片結(jié)果，上報(bào)科主任備案。_年_月2022年影像科工作制度（九）1、各醫(yī)療單位和射線診斷科(室)，必須按照醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)要求，建立科室質(zhì)量保證_和制訂本單位的射線診斷質(zhì)量保證方案(下稱“質(zhì)保方案”)，質(zhì)保方案的實(shí)施情況作為醫(yī)院評審和放射科(室)臨床科(室)考績的重要依據(jù)。2、各醫(yī)療單位的射線診斷科(室)，應(yīng)建立各射線檢查系統(tǒng)的評片標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)格的評片制度；廢片及重拍片要有記錄，并作出原因

14、分析；提出改進(jìn)措施。3、射線診斷報(bào)告書寫的內(nèi)容和格式由醫(yī)療單位制定出一定的規(guī)范，并有審定和簽發(fā)制度。市(地)級以上醫(yī)院放射科的診斷報(bào)告必須由主治醫(yī)師以上的人員或主任授權(quán)的高年資住院醫(yī)師簽發(fā)。4、射線診斷科(室)應(yīng)有質(zhì)量保證工作的各種記錄、質(zhì)量控制檢測膠片等資料。至少保存五年，并定期進(jìn)行分析和評價(jià)。5、各單位購置射線診斷設(shè)備時(shí)，應(yīng)根據(jù)擬開展的診斷項(xiàng)目，對射線診斷設(shè)備提出明確的要求。在設(shè)備訂購合同上，應(yīng)對防護(hù)及影像質(zhì)量性能指標(biāo)，_調(diào)試及驗(yàn)收檢測提出要求。6、各單位使用射線診斷設(shè)備應(yīng)由生產(chǎn)廠家或通過考核合格持有省級以上衛(wèi)生行政部門簽發(fā)的資格證書的專業(yè)技術(shù)人員_。生產(chǎn)單位應(yīng)提供產(chǎn)品合格證，_者出具_(dá)調(diào)試報(bào)告。7、縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對使用中的射線診斷設(shè)備，應(yīng)每年進(jìn)行一次狀態(tài)檢測。設(shè)備進(jìn)行重大維修或更換零部件后，必須進(jìn)行驗(yàn)收檢測，達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)方可繼續(xù)使用。射線診斷科(室)應(yīng)對成像設(shè)備及器材定期地進(jìn)行穩(wěn)定性檢測。8、各級醫(yī)療單位應(yīng)將射線診斷設(shè)備的訂購合同、產(chǎn)品說明書、各種檢測和維修記錄建立檔案并長期保存。功能科超聲影像圖片質(zhì)量管理一、圖像打印、記錄設(shè)備對診斷有關(guān)的陽性或陰性切面，應(yīng)作圖像打印或其他圖形記錄提供臨床資料并存檔。二、操作手法、圖像記錄與觀察分析必須觀察標(biāo)準(zhǔn)切面及特寫切面。前