1、重癥ICU護(hù)理工作匯報(bào)20_年工作思路需解決的問題1、ICU護(hù)理人員的現(xiàn)狀2、ICU五年規(guī)劃思路3、需要解決的護(hù)理問題4、對(duì)職能督導(dǎo)部門的建議 目前ICU護(hù)理現(xiàn)狀一、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)ICU20_年元月成立，目前已四年有余，護(hù)理人員變動(dòng)大，目前按床位比例配置1:2.5人，現(xiàn)有12人，主管護(hù)理師3人，護(hù)士7人，無證護(hù)士2人，現(xiàn)有兩人外出新疆醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，懷孕1人，目前病人較多，感覺到人力資源的不足； 目前ICU護(hù)理現(xiàn)狀二、護(hù)士人力不足的隱患 護(hù)理人員資源數(shù)量不足，直接與錯(cuò)誤發(fā)生率有關(guān)，減輕護(hù)士工作量是防止ICU嚴(yán)重錯(cuò)誤發(fā)生的有效手段，學(xué)者對(duì)護(hù)理安全現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對(duì)ICU錯(cuò)誤分類發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤的發(fā)生主要集中在

2、藥物治療占35.5%，觀察失誤或延遲發(fā)現(xiàn)病情變化占31.1%，操作錯(cuò)誤占22.6%，對(duì)錯(cuò)誤認(rèn)定的性質(zhì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)士工作能力不足占47.3%，工作疏忽占4.76%，護(hù)理人力資源不足、低學(xué)歷、工作年限不足三年與護(hù)理錯(cuò)誤發(fā)生率成正比。 目前ICU護(hù)理現(xiàn)狀三、護(hù)理人員績效 ICU成立四年多，績效一直處在全院護(hù)理最后一名，每人每月平均不足1000元，護(hù)士不穩(wěn)定不利于ICU護(hù)理學(xué)科發(fā)展。 四、ICU護(hù)士擔(dān)負(fù)的工作 基礎(chǔ)護(hù)理 專科護(hù)理 治療氣管插管配合 氣管切開的配合 氣管鏡吸痰的配合 換藥配合 目前ICU護(hù)理現(xiàn)狀目前ICU護(hù)理現(xiàn)狀I(lǐng)CU護(hù)士擔(dān)負(fù)的工作 外出轉(zhuǎn)運(yùn)病人 外出檢查清潔衛(wèi)生 陪高壓氧艙轉(zhuǎn)往外院的病

3、人由護(hù)士陪同目前ICU護(hù)理現(xiàn)狀四、ICU護(hù)士開展的工作 TC-818振動(dòng)排痰機(jī)肢體氣壓治療血?dú)夥治瞿壳癐CU設(shè)備現(xiàn)狀 目前現(xiàn)有設(shè)備有呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、顱腦降溫儀、肢體氣壓治療儀、震動(dòng)排痰機(jī)、血?dú)夥治鰞x、六通道注射泵，氣墊床、輸液泵、心電圖機(jī)、多功能動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)等。 ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措 1、針對(duì)ICU無陪護(hù)、探視時(shí)間短等特點(diǎn)，實(shí)行護(hù)士每日主動(dòng)與 病人家屬電話聯(lián)系和代買餐點(diǎn)務(wù)，切實(shí)解決家屬的實(shí)際困難. 2、制作溝通卡對(duì)不能語言交流的病人給予卡片交流。3、為不能說話的病人提供寫字板優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措4、年資高的護(hù)士對(duì)轉(zhuǎn)往他科的病人 進(jìn)行訪視，受到病人及家屬的好評(píng)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

4、新舉措5、制作特色宣傳欄 。 針對(duì) ICU病人管理問題，將常見的小常識(shí)制作成健康教育宣傳欄，方便病人家屬對(duì)ICU常見知識(shí)的掌握以及對(duì)病區(qū)探視的基本內(nèi)容掌握。宣傳欄內(nèi)有正確與錯(cuò)誤探視的提示圖。每天下午五點(diǎn)由護(hù)長、小組長、執(zhí)行床上浴的護(hù)士、管床護(hù)士及夜班助理護(hù)士一起執(zhí)行晚間護(hù)理。上夜由專門的護(hù)士執(zhí)行晚間洗臉、洗手、剪指甲、按需剃胡子。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措床上浴按需涂潤膚露夏天用花露水隔離病人用消毒液使用濕紙巾泡溫水后抹洗會(huì)陰及肛周部位體位保證無禁忌癥病人體位維持30度以上有效防止呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎及其他并發(fā)癥。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措6、病人滿意度提高 20_年 5月1日由民政局送來一位女

5、性名叫_的患者，以肺性腦病的由急診科收住ICU,當(dāng)時(shí)病人昏迷、病情危及生命，給予氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸，病人第三天清醒，病人肥胖，翻身大小便在床上，家里無人陪護(hù)，護(hù)理起來非常麻煩，護(hù)士除了治療護(hù)理外還承擔(dān)買飯的任務(wù)，在ICU的一周時(shí)間病人感受到護(hù)士的精心護(hù)理，對(duì)科室的護(hù)理服務(wù)給予人可，于5月30日昌吉市電視臺(tái)給予采訪，病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作給予高度的認(rèn)可。目標(biāo)一：安全執(zhí)行手衛(wèi)生目標(biāo)二：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管（CVC)引起的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(CRBSI)目標(biāo)三：預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP)目標(biāo)四：提高人工氣道患者吸痰的安全性目標(biāo)五：提高患者管道安全 -建立ICU護(hù)理監(jiān)測(cè)指標(biāo)目標(biāo)六：提高危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)

6、運(yùn)的安全性目標(biāo)七：提高危重患者保護(hù)性約束的安全性目標(biāo)八：預(yù)防與減少危重患者壓瘡發(fā)生目標(biāo)九：提高血管活性藥物使用的安全性目標(biāo)十：執(zhí)行危重監(jiān)護(hù)單的使用 -建立ICU護(hù)理監(jiān)測(cè)指標(biāo)根據(jù)ICU重癥病人護(hù)理分級(jí)管理方法 進(jìn)行人力資源分配專科護(hù)士工作分享-重癥監(jiān)護(hù)專科-實(shí)施護(hù)理分級(jí)管理3級(jí)生命體征不穩(wěn)定 + ICU支持手段使用中生命體征穩(wěn)定 + ICU支持手段使用中2級(jí)生命體征穩(wěn)定 + 無ICU支持手段 + 潛在危險(xiǎn)1級(jí)生命體征穩(wěn)定 ，隨時(shí)可轉(zhuǎn)出ICU輔助整體思路一、護(hù)理學(xué)科建設(shè) 1、總開放床位數(shù)： 5張 ，現(xiàn)有護(hù)理人員為12人，要求床位數(shù)與 護(hù)士之比為 1：2.5-3人。 2、職稱：副主任護(hù)師1人，201

7、1年取得資格，目前未聘，主管護(hù)師：33%，護(hù)理師 0 %，護(hù)士：67 %；合理職稱結(jié)構(gòu)是副主任護(hù)師占10%，主管護(hù)師占30%，護(hù)理師占30%，護(hù)士占30%； 3、學(xué)歷層次：目前大專以上學(xué)歷：10%，本科10：%，中專：80 %，爭(zhēng)取至2015 年大專學(xué)歷達(dá)到50%，本科達(dá)到20%。中專45%，科室人員學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理化； 整體思路二、人員培養(yǎng)：1、鼓勵(lì)參加自學(xué)考試，獲取學(xué)歷證書；2、根據(jù)自愿的原則，選派骨干到對(duì)口支援醫(yī)院進(jìn)行1周的短期學(xué)習(xí)，3、專科護(hù)士培養(yǎng)：培訓(xùn)專科護(hù)士，到2015 年，我科專科護(hù)士人數(shù)達(dá)到 80%以上，以提高專科護(hù)理質(zhì)量。4、培養(yǎng)年輕護(hù)士主持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、病歷討論； 頭部骶尾部使用新項(xiàng)目開展科研教學(xué)自制減壓帶約束手套整體思路三、科研教學(xué)1、開展新項(xiàng)目每年至少3項(xiàng)；一次性氣管固定帶的改良 、昏迷病人用牙刷刷牙 、彩色標(biāo)示在泵入藥物的應(yīng)用2、護(hù)理論文：中級(jí)職稱的護(hù)士每年必須有一篇省級(jí)的論文發(fā)表，初級(jí)職稱的護(hù)士每5 年必須有一篇省的論文發(fā)表，護(hù)士每年必須書寫一篇護(hù)理體會(huì)或護(hù)理論文等。 需要解決的問題 四、護(hù)