1、關(guān)于小兒靜脈輸液速度第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容1、藥物劑量的換算2、輸液速度的計算3、靜脈輸液速度的影響因素4、如何掌握輸液的速度第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物劑量換算重要性藥物劑量換算,是PIVAS較常見、接觸較多的工作,但又是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)。第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物劑量：通常是指藥物的用量。 在一定范圍內(nèi)表現(xiàn)為劑量愈大，濃度愈高，作用愈強，療效愈顯著。 劑量過大會引起中毒，劑量過小則發(fā)揮不了治療作用。第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月為什么藥物劑量是差錯、事故好發(fā)的環(huán)節(jié)？第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)

2、作于2022年6月主要原因1、因人而異，個體差異（老人、嬰兒、孕婦及肝腎功能不全者）；因給藥途徑（內(nèi)服、外用、注射等）差異！2、搶救病人時所用的急救藥均為限劇藥，加上搶救工作緊張，更易出錯。3、 如果是針劑:mgml的換算有一定的難度。粉劑和水劑第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4、嬰幼兒的用藥量極少（成人劑量的1/141/18），而我國現(xiàn)有的注射針劑濃度高，占每個安瓿的百分之幾。第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月針劑為粉劑的換算先溶解后稀釋換算濃度第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月針劑為水劑的換算第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月需要抽取的藥液

3、量（ml）=需要藥量(g或mg)該針劑的單位總量(g或mg) 該針劑的毫升數(shù) 護理文字公式太復雜第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月數(shù)學方法快速解題規(guī)格：2ml：10mg（常量）規(guī)格或常量第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月抽取3mg地西泮（安定）0.6ml第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月1、抽取80mg氨茶堿 規(guī)格：2ml：250mg（常量）2、抽取0.1mg西地蘭 規(guī)格：2ml：0.4mg（常量）即需抽多少ml？0.64ml0.5ml第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月只要知道某藥總劑量和ml數(shù)（規(guī)格或常量），一般在安瓿上看到，便可準確計算

4、出實際需取用藥液量。第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液速度的計算公式1、已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，求輸液所需的時間。 輸液時間（h）=總滴數(shù)一個小時的總滴數(shù)第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月滴系數(shù) 每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號。第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月20滴：1ml第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月例 某病人到醫(yī)院輸液，醫(yī)生要求病人輸200ml的生理鹽水溶液，已知每毫升相當?shù)螖?shù)為15滴，每分鐘需要滴50滴，請問病人需要多長時間才能輸完？

5、解：輸液時間（h）= 答：病人需要1小時才能輸完。= 1 h=第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2、已知每小時輸入毫升數(shù)、每毫升相當?shù)螖?shù)，求每分鐘滴數(shù)。一個小時第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月例 如果某病人1小時之內(nèi)需輸液200ml，已知每毫升相當?shù)螖?shù)為15滴，請問每分鐘滴數(shù)為多少？解：= 50答：每分鐘滴數(shù)為50.第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影響因素第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 根據(jù)小兒年齡來調(diào)節(jié)輸液的速度，年 齡越小輸液速度越慢 患兒患不同疾病，其各種臟器的功能可能會發(fā)生改變，輸液速度應作相應的調(diào)整。 平臥位穿刺同側(cè)臥

6、位、穿刺對側(cè)臥位 半坐臥位坐臥位患者因素患兒年齡 患兒疾病 患兒體位 第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 高滲、含鉀、刺激性強、升壓、降壓藥 滲透壓越大，每毫升滴數(shù)越多。 藥液的濃度達到一定程度或粘稠度比 較大時， 則每毫升滴數(shù)明顯增多。 藥液溫度太低時，由于低溫刺激，引起血管壁痙攣而引起滴速減慢。 抗菌藥配制后應在規(guī)定的時間內(nèi)滴完，否則藥物效價降低，20%甘露醇應在1530分鐘內(nèi)快速滴完。藥物性質(zhì) 藥物滲透壓 藥物濃度藥液溫度 藥物效價藥物因素第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液裝置輸液管 輸液管扭曲、受壓會使輸液流出通路的阻力增加，滴速減慢。莫菲氏管液體高

7、度 輸液器莫菲氏管內(nèi)液面高度等于或小于液滴自然長度時，由于滴管內(nèi)液面干擾液滴和自然形成，破壞液滴表面張力，使液滴變形、變小而過早下落，輸液滴數(shù)增快。針頭大小 針頭大則每毫升液體滴數(shù)少，即相同滴速時，輸液速度相對較快第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月人為因素 醫(yī)務人員對靜脈藥物的藥理作用、不良反應、使用方法、患者的生理病理情況等未能很好掌握，沒有選擇正確的滴注速度。患兒家長調(diào)節(jié)滴注速度。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月如何掌握輸液的速度1.根據(jù)患者的病情以滴系數(shù)20為例，新生兒4-6滴/分，或遵醫(yī)囑使用微量泵控制輸液速度8-10ml/h,嬰幼兒15-20滴/分，學齡前兒童20-30滴/分。對危重患兒輸液速度應根據(jù)病情、藥物、病人的個體差異及尿量、心率等指標，進行靈活而及時的調(diào)整。第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2 .根據(jù)藥物的性質(zhì) 熟悉藥物性能和使用方法，如氨茶堿、654-2靜脈滴注速度過快可引起心率增快，面色潮紅，煩躁不安；硫酸鎂靜滴速度太快、濃度太大時可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，高滲溶液、含鉀溶液、刺激性強藥物、等速度不宜過快，以免一次性劑量過大，尿液內(nèi)藥物濃度過高造成泌尿道的刺激，直接損害腎臟，患兒產(chǎn)生疼痛和不適。第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié) 小兒靜脈輸液速度的快、慢與輸液安全有密切的關(guān)