1、中醫辨證治療膝關節痹癥的臨床療效分析膝關節痹癥臨床表現出關節疼痛、 麻木等癥狀， 活動明顯受阻。 西醫分析此病發病是局灶性關節軟骨發生退行性改變， 同時軟骨下骨質出現硬化，形成骨贅，導致關節發生畸形。西醫治療多選擇止痛藥物、 糖皮持激素藥等， 這類藥物長期使用會引起消化道出血等副作用，而且容易復發。本文取62 例膝關節痹癥患者分組將西藥治療與中藥治療療效對比， 以此為臨床治療選擇最佳方案，分析如下。資料與方法一般資料 抽取 2017 年 1 月 -2018 年 12 月期間，我院接診的膝關節痹癥患者62 例作為研究對象， 隨機將 62 例患者分組研究，分別是對照組與觀察組，各抽取其中31例患者

2、。封照組男16 例，女15 例 ;年齡42-78 歲，平均(62.5 7.8)歲;觀察組男17 例，女14 例 ;年齡44-78 歲，平均(63.1 7.2)歲;兩組基礎數據比較無顯著差異(P0.05) ，具可比性。納入標準：所有患者均有不同程度膝關節麻木、脹痛、灼熱和疼痛等癥狀， 符合臨床相關診斷標準， 知情本次研究并簽署同意書，資料完整，可以配合完成治療。排除骨腫脹、其他原因骨疾病患者。方法 對照組選擇西藥治療， 取氨基葡萄糖膠囊 （國藥準字： H*-* ， 生產： 山西中遠威藥業有限公司） 止痛治療， 每次口服 1 粒，每日 1 次，選擇餐后口服，以 5 周作為 1 療程。選擇玻璃酸鈉

3、（國藥準字： H*-* ， 生產： 山東博士倫福瑞達制藥有限公司）為患者骨關節腔注射治療，每周注射1 次，每次 1支，以 5 周作為 1 療程。觀察組選擇中醫辨證治療， 根據 中藥新藥臨床研究指導研究（試行） 中相關標準， 將膝關節痹癥分為腎虛血瘀型、 腎虛濕熱型及肝腎不足型。 其中腎虛血瘀型患者臨床表現舌瘀點、 瘀斑，脈弦澀、細澀，所以藥物組方選擇祛瘀生新和活血止痛的藥物，木瓜、牛膝各12g ，熟地 15g ，甘草、田七、延胡索、紅花、防風、柴胡各6g ，當歸 9g ，所以藥物以水煎服;而腎虛濕熱型患者臨床表現關節明顯紅腫、疼痛、灼熱痛及明顯的關節受損，脈沉濡滑。所以，藥物組方選擇具有涼血通

4、絡和健脾和中的藥物，選擇黃柏、 山桅子、 牡丹皮各 12g ， 川牛膝、 桑寄生、 杜仲、 茯神、赤芍各 15g ，黃芩 9g ，續斷 10g ，所有藥物以水煎服每日 1 劑。肝腎不足型患者臨床表現出腰膝酸軟， 沒有明顯紅腫、 壓痛等表現，脈細數，肢冷，脈弱。所以藥物組方中選擇祛風通絡和滋補肝腎的藥物，包括熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、川牛膝、續斷各15g ，甘草 6g ，以水煎服每日 1 劑。觀察組在用藥基礎上配合推拿手法， 按壓足三里、 風池等穴位，放松膝關節、腿肌肉，每日推拿1 次，連續推拿5 周時間。兩組患者連續治療 3 個療程， 比較兩組臨床療效和膝關節疼痛評分情況， VAS

5、 評分以 0 分表示無痛， 10 分表示疼痛劇烈，得分低表示疼痛輕。觀察指標 評估兩組臨床療效， 可以分為顯效： 患者膝關節腫脹、 麻木等癥狀消失， 恢復正常的膝關節功能;有效：膝關節腫脹、 麻木等癥狀有所緩解， 未恢復正常膝關節功能 ;無效： 癥狀未見改善，甚至加重。臨床有效率為顯效率與有效率之和。統計學方法 使用SPSS17.0統計學分析，計數資料用 （n/%）表示，乂2檢驗，計量資料以（均數土標準差）表示，t檢 驗，P0.05表差異有統計學意義。結果比較兩組VAS評分 觀察組VAS評分（1.3 0.6分優于 對照組（4.3 1.0分;t=4.7860 , P=0.0286,兩組比較有顯著

6、差異（ P0.05） 。比較兩組臨床療效觀察組顯效21 例，有效 8 例，無效例 ;對照組顯效13 例，有效 9 例，無效 9 例 ;觀察組臨床總有效率93.5喻于對照組71.0% x 2=5.4153, P =0.0199,兩組比較有顯著差異（ P0.05） 。討論膝關節痹癥患者關節活動有明顯的受限，患者行動受到影響,進而影響到生活質量。臨床治療有中藥和西藥的方式， 其中西藥 選擇玻璃酸鈉注射治療，玻璃酸鈉為關節軟骨基質組成的一部分， 能促進內源透明質酸合成，提高關節液潤滑功能，減輕疼痛。治 療短期可以取得一定效果， 可是用藥時間長效果并不理想。 中醫 分析膝關節痹癥是濕熱風寒邪侵致病， 所以，在臨床治療上要辯 證分型用藥治療，針對腎虛血瘀型用藥選擇祛瘀生新和活血止痛 藥物，針對腎虛濕熱型用藥選擇健脾和中和涼血通絡藥物，針對肝腎不足型選擇滋