1、關于頭顱磁共振診斷入門知識第一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月MRI與CT比較1、無骨性偽影，后顱凹顯示好2、可進行冠、矢及斜位掃描，充分顯示病變3、利用血管流動效應，進行血管成像4、利用血紅蛋白變化的規律，了解并判斷出血時相5、成像因素多，對病變的敏感性增加，有利發現微小病變，并在定性診斷中發揮更好的作用第二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月正常軸位圖像腦葉定位 了解中央溝的位置 了解大腦外側裂的位置 額葉占大腦半球的3/5 在大腦半球上層面，額葉占2/3 顳葉位于外側裂之外 枕葉位于側腦室后角附近 基底節位于腦室前角和三角區之間第三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6

2、月中央溝大腦外側裂第四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月上層面中央溝位置中央溝額葉頂葉半卵圓中心第五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月腦室層面中央溝位置中央溝額葉頂葉放射冠第六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月基底節區與枕葉范圍尾狀核額葉顳葉島葉丘腦枕葉內囊豆狀核外囊第七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月外側裂與顳葉位置大腦外側裂顳葉第八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月后顱凹與枕葉的關系小腦枕葉第九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月磁共振成像的讀片順序1、按時間排列圖片2、按序列排列圖片3、先讀平掃再讀增強4、先讀T1WI，T2WI，再讀其他序

3、列5、功能圖象只是診斷的參考第十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月磁共振圖像的基本參數成像參數1、重復時間TR2、回波時間TE3、反轉時間TI4、層面厚度5、層間距6、重建野7、矩陣8、激勵次數9、掃描層數10、掃描時間圖像參數1、MRI編號（MRI號）2、系統編號（Ex）3、序列號（Se號）4、圖像號（Im號）5、姓名、性別、年齡6、日期、時間7、窗寬、窗位TR、TE構成T1WI、T2WITR1000 TE 50 T2WITR500 TE 50 T1WITR1000 TE 50 PdWITI 構成反轉恢復序列層厚與間隔構成分辨率FOV構成圖像大小矩陣構成圖像清晰度NEX構成清晰度和掃

4、描時間在一定的TR時間內層數與時間無關影響掃描時間的參數有TR、矩陣、激勵次數第十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月磁共振圖像上的標記的意義OAx-軸位OSag-矢位OCor-冠位S-0位線上I-0位線下R-0位線右L-0位線左A-0位線前P-0位線后第十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月磁共振圖像上的標記的意義第十三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月常見磁共振成像掃描序列SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波）T1WIT2WIGRE-梯度回波T2*WIIR-反轉回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR）彌散加權（DWI）脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制）MT-

5、磁化傳遞TOF-時空飛躍血管成像第十四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月MRI常用序列T1T2T2壓水-Flair像ADC并DWI增強掃描MRA、MRVSWIPWI第十五張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月其他掃描序列灌注加權（PWI）彌散張量成像（DTI）質子波譜成像（MRS）三維容積成像腦功能 成像（fMRI）第十六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月 磁共振成像的基本序列是T1加權成像（T1WI）和T2加權成像（T2WI），任何磁共振檢查都必需有T1和T2圖像 T1圖像了解腦內結構（T1像腦組織是灰白色，腦脊液是黑色，故T1像可以清楚的看到腦組織結構-T1是用來看腦組

6、織結構的） T2圖像發現病變（T2像腦組織是灰黑色，病灶是白色，在黑色里面找白色是很容易的，所以T2像是看病灶用的） 腦內同一掃描方向上，各個序列掃描的參數是匹配的即層厚、間隔、位置是相同的，這樣才能有效的對比不同序列的信號特點。 第十七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月正常磁共振圖像的特征腦組織結構完整腦組織界面清晰中線及中線旁結構居中腦室系統的形態、大小及位置完好腦溝、腦池的形態、大小無改變各掃描序列中腦內未見異常信號正常血管流空現象存在顱骨結構無破壞與增生腦內無異常強化第十八張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月各種組織和病變的信號水在T1相為低信號，T2相為高信號（腦脊液）

7、。腦灰質由神經細胞組成，含水量多腦白質由神經纖維組成，含水量較少腦梗死早期未完全壞死液化成水之前，含水量多于腦組織，低于腦脊液；完全液化后同腦脊液信號 腦脊液腦梗死腦灰質腦白質第十九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月正常軸位T1WI第二十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月正常軸位T2WI第二十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月如何區分T1、T2根據水的信號水在T1上是低信號、T2上為高信號第二十二張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月 第二十三張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月23液體衰減反轉恢復序列（Flair） 該序列是近年發展起來的掃描序列，分為T1

8、Flair和T2Flair兩種： T1Flair主要有顯著的灰白質對比度，圖像的組織界面清晰。 T2Flai是T2WI序列重要的補充，主要是通過編制掃描序列中不同的脈沖方式，達到抑制自由水，突出顯示結合水的目的第二十四張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月T2Flai序列能夠充分顯示腦室旁、腦溝旁病灶。除對腦血管病的診斷具有重要作用，對多發性硬化、腦炎、囊腫與實質性病灶鑒別、腫瘤與水腫的區分以及腦外傷的診斷非常有效。目前該序列已經是常規掃描序列在T2Flai圖像上，正常腦室與腦溝、腦池為低信號。正常情況下腦室旁可以有少許室管膜下滲出為高信號，除此之外一旦發現高信號即為異常第二十五張，PPT

9、共三十五頁，創作于2022年6月正常軸位T2Flair第二十六張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月正常軸位T1Flair第二十七張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月彌散加權成像（DWI）成像原理是水分子的布朗運動，得到的序列為ADC序列，反轉后得到DWI序列。自由水的布朗運動最強，DWI為低信號。腦梗死急性期、腦炎：細胞內水腫，細胞脹大，細胞間隙變窄，布朗運動就減弱了，在DWI序列表現為高信號 彌散加權成像的基本原理是分子的不規則隨機運動，單位是mm2/s；MR彌散成像的宏觀表現用表觀彌散系數ADC表示，正常組織的ADC值在6810-4mm2/S 第二十八張，PPT共三十五頁，創作

10、于2022年6月在正常腦組織中水分子的彌散方向是均勻的，所表現的ADC值是相對穩定的；腦梗死發生時，首先是細胞毒性水腫，細胞內水份增加，水分子的彌散受限制，即ADC值降低，故彌散加權成像上病灶表現為高信號，而ADC圖上表現為低信號。在腦梗死后期，細胞破裂和血管源性水腫，水分子的彌散又恢復正常，表現為彌散加權上高信號逐漸減低，ADC值逐漸增高，在1周至10天左右恢復正常，即假正常化。一般DWI 上信號恢復慢于ADC的恢復，當DWI仍是高信號，而ADC未見低信號是，即為亞急性期。彌散加權成像最早用于檢出超早期腦梗死，目前還用于對腫瘤、脫髓鞘病、腦炎等的診斷。第二十九張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月DWI序列的意義識別超急性期腦梗死（2個小時就可以看到），而T1、T2、Flair相均看不到協助判斷腦腫瘤及腦膿腫（兩者均可強化）腫瘤液化徹底接近自由水，膿腫=蛋白質+水，蛋白質限制水的布朗運動第三十張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月磁共振增強掃描掃面層面可看到血管影存在意義：協助對病灶性質鑒別（腫瘤、腦膜腦炎）第三十一張，PPT共三十五頁，創作于2022年6月