1、應(yīng)急管理與常識(shí)第一章 應(yīng)急管理概論第二章 現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)急管理第三章 常見的安全救護(hù)方法第四章 事故現(xiàn)場(chǎng)的自救與互救提綱第一章 應(yīng)急管理概論1、概論（1）應(yīng)急管理的定義 為了有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)公共事件，降低其可能造成的后果和影響，達(dá)到優(yōu)化決策的目的，給予對(duì)突發(fā)公共事件的原因、過程及后果而進(jìn)行的一系列有計(jì)劃、有組織的管理。（2）突發(fā)事件的定義 突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。 （3）突發(fā)事件的特征 事件發(fā)生的時(shí)間、形態(tài)和后果往往無規(guī)則，難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)。許多突發(fā)公共事件，如各種火災(zāi)、爆炸、中毒等事故災(zāi)難等，人們還難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其在什

2、么時(shí)候，在什么地方，以什么樣的形式發(fā)生；有些突發(fā)公共事件，如地震、臺(tái)風(fēng)、旱災(zāi)、水災(zāi)、疫情等雖能作出一定的預(yù)報(bào)，但對(duì)這些突發(fā)公共事件發(fā)生的具體形式及其所造成的影響或后果，還難以完全準(zhǔn)確預(yù)見。 （4）突發(fā)事件的特點(diǎn) a、不確定性。 b、緊急性。即事件的發(fā)生突如其來或者只有短時(shí)預(yù)兆，必須立即采取緊急措施加以處置和控制，否則將會(huì)造成更大的危害和損失。如危險(xiǎn)化學(xué)品泄漏、爆炸等事故發(fā)生看，可能造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，如果不能立即采取緊急救助，人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失還將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大。 C、威脅性。即事件的發(fā)生威脅到公眾的生命財(cái)產(chǎn)、社會(huì)秩序和公共安全，具有公共危害性。在社會(huì)生活中，一般性的針對(duì)個(gè)體的突發(fā)性事件，如

3、交通事故、疾病發(fā)作、打架斗毆等情況每時(shí)每刻都可能發(fā)生，如果沒有對(duì)公共安全或公共秩序構(gòu)成威脅，就不屬于這里所說的突發(fā)公共事件的范疇。 （5）突發(fā)事件的分類 a、自然災(zāi)害。 由于自然原因而導(dǎo)致的事件，主要包括水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害、生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。 b、事故災(zāi)難。 由于人類活動(dòng)或者人類發(fā)展所導(dǎo)致的計(jì)劃之外的事件或事故，主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。 c、公共衛(wèi)生事件。 由病菌病毒引起的大面積的疾病流行等事件，主要包括傳染和疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公

4、眾健康和生命安全的事件。 D、社會(huì)安全事件。 由人們主觀意愿產(chǎn)生，會(huì)危及社會(huì)安全的事件，主要包括恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。 （6）突發(fā)公共事件應(yīng)急管理的內(nèi)涵 針對(duì)可能發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生的突發(fā)公共事件，為了減少突發(fā)公共事件的發(fā)生或降低其可能造成的后果和影響，達(dá)到優(yōu)化決策的目的，而基于對(duì)突發(fā)公共事件的原因、過程及后果進(jìn)行一系列有計(jì)劃、有組織的管理。它涵蓋在突發(fā)公共事件發(fā)生前、中、后的各個(gè)過程，包括為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件而采取的預(yù)先防范措施、事發(fā)時(shí)采取的應(yīng)對(duì)行動(dòng)、事發(fā)后采取的各種善后措施及減少損害的行為。第二章 現(xiàn)代企業(yè)應(yīng)急管理提綱應(yīng)急管理是在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的過程中，為了預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生

5、，控制、減輕和消除突發(fā)事件引起的危害，基于對(duì)突發(fā)事件的原因、過程及后果進(jìn)行分析，有效集成社會(huì)各方面的資源，對(duì)突發(fā)是事件進(jìn)行有效預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)和恢復(fù)的過程。一般意義上，應(yīng)急管理按照時(shí)間序列劃分為預(yù)防、準(zhǔn)備、響應(yīng)、恢復(fù)四個(gè)階段。這四個(gè)階段前后相互關(guān)聯(lián)、交織，共同構(gòu)成一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。同時(shí)，每個(gè)階段又彼此獨(dú)立，每一階段又是構(gòu)筑在前一階段之上，互相包含彼此關(guān)鍵性要素和目標(biāo)。 a預(yù)防 預(yù)防又稱緩解、減少，是指在突發(fā)公共事件發(fā)生之前，為了消除突發(fā)公共事件發(fā)生的幾率或者為了減輕突發(fā)公共事件可能造成的損害所做的各種預(yù)防性工作。 b.準(zhǔn)備 準(zhǔn)備是應(yīng)急管理過程中一個(gè)極其關(guān)鍵的過程。指針對(duì)特定的或者潛在的突發(fā)公共事件

6、，為迅速、有序地開展應(yīng)急行動(dòng)而預(yù)先進(jìn)行的各種應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作。“居安思危，思則有備有備無患”。因而，充分準(zhǔn)備是應(yīng)急管理的一項(xiàng)主要原則。 c響應(yīng) 響應(yīng)是指在突發(fā)公共事件發(fā)生發(fā)展過程中所進(jìn)行的各種緊急處置和救援工作。及時(shí)響應(yīng)是應(yīng)急管理的又一項(xiàng)主要原則。 d恢復(fù) 恢復(fù)指突發(fā)公共事件的影響得到初步控制后，為使生產(chǎn)、工作、生活和生態(tài)環(huán)境盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)所進(jìn)行的各種善后工作。應(yīng)急恢復(fù)應(yīng)在突發(fā)公共事件發(fā)生后立即進(jìn)行。它首先應(yīng)使突發(fā)公共事件影響區(qū)域恢復(fù)到相對(duì)安全的基本狀態(tài)，然后逐步恢復(fù)到正常狀態(tài)。 企業(yè)應(yīng)急管理：指對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的各種安全生產(chǎn)事故和可能給企業(yè)帶來人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的各種外部突發(fā)公共事件，以及企

7、業(yè)可能給社會(huì)帶來損害的各類突發(fā)公共事件的預(yù)防、處置和恢復(fù)重建等工作，是企業(yè)管理的重要組成部分。應(yīng)急管理階段分類四階準(zhǔn)備預(yù)防響應(yīng)恢復(fù)應(yīng)急管理基本過程段論企業(yè)為什么要開展應(yīng)急管理？企業(yè)發(fā)展職工安全法律政府形勢(shì)六個(gè)動(dòng)因社會(huì)責(zé)任（1）嚴(yán)峻的安全形勢(shì)（3）法律義務(wù)（5）企業(yè)發(fā)展內(nèi)在要求應(yīng)急 應(yīng)急管理（6）社會(huì)責(zé)任（2）政府要求（4）企業(yè)職工自身安全需要（一）嚴(yán)峻的安全形勢(shì)一次死亡39人的較大事故，平均1天7起；一次死亡10人以上的重大事故，平均3天1起；一次死亡30人以上特別重大事故，平均1個(gè)月1起。（二）政府要求黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件工作。黨的十六屆三中、四中、五中、六中全會(huì)明確提出，

8、要建立健全社會(huì)預(yù)警體系和應(yīng)急機(jī)制、保障公共安全，提高處置突發(fā)公共事件能力。黨中央的這一要求，為做好我國(guó)應(yīng)急管理工作指明了方向。科學(xué)發(fā)展觀要求我們必須始終堅(jiān)持以人為本，時(shí)刻把人民群眾的利益放在第一位。2006年3月27日，胡錦濤總書記在中央政治局集體學(xué)習(xí)時(shí)指出：“把安全發(fā)展作為一個(gè)重要理念納入我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的總體戰(zhàn)略，這是我們對(duì)科學(xué)發(fā)展觀認(rèn)識(shí)的深化”。溫家寶總理在2005年全國(guó)應(yīng)急管理工作會(huì)議上指出，加強(qiáng)應(yīng)急管理，提高預(yù)防和處置突發(fā)公共事件的能力，是關(guān)系國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的大事。（三）法律義務(wù)中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法第二十二條所有單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全管理制度，

9、定期檢查本單位各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)消除事故隱患；掌握并及時(shí)處理本單位存在的可能引發(fā)社會(huì)安全事件的問題，防止矛盾激化和事態(tài)擴(kuò)大；對(duì)本單位可能發(fā)生的突發(fā)事件和采取安全防范措施的情況，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)向所在地人民政府或者人民政府有關(guān)部門報(bào)告。第17條規(guī)定：“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的主要負(fù)責(zé)人具有組織制定并實(shí)施本單位的安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案的職責(zé)。”第33條規(guī)定：“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位對(duì)重大危險(xiǎn)源應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急救援預(yù)案，并告知從業(yè)人員和相關(guān)人員在緊急情況下應(yīng)當(dāng)采取的應(yīng)急措施。”中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法特種設(shè)備安全監(jiān)察條例第31條規(guī)定：“特種設(shè)備使用單位應(yīng)當(dāng)制定特種設(shè)備的事故應(yīng)急措施和救援預(yù)案。”中華人民共和

10、國(guó)消防法第16條規(guī)定：“消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)制定滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案，定期組織消防演練。”自我實(shí)現(xiàn)需求尊重需求社交需求安全需求生理需求馬斯洛需求層次理論（四）企業(yè)職工自身的需要這是人類保障自身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求。安全是獲得幸福的首要條件，沒有安全感就不會(huì)有幸福感。安全，是人類生存和企業(yè)立足首要的需求；缺失了安全，人的生存與企業(yè)的價(jià)值就失去了“依據(jù)”和“保障”。這是人類保障自身安全、生活穩(wěn)定以及免遭痛苦、威脅或疾病等的需求。安全是獲得幸福的首要條件，沒有安全感就不會(huì)有幸福感。安全，是人類生存和企業(yè)立足首要的需求；缺失了安全，人的生存與企業(yè)的價(jià)值就失去了“依據(jù)”和“保障”

11、。 自我實(shí)現(xiàn)需求尊重需求社交需求安全需求生理需求馬斯洛需求層次理論安全生產(chǎn)事故頻發(fā)，不僅會(huì)給職工群眾生命財(cái)產(chǎn)造成損失，也會(huì)給企業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)、經(jīng)營(yíng)效益、企業(yè)形象乃至企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成重大影響。在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)、市場(chǎng)需求強(qiáng)勁的形勢(shì)下，企業(yè)生產(chǎn)任務(wù)很重，裝置設(shè)備高負(fù)荷運(yùn)行，安全生產(chǎn)壓力增大。對(duì)此，必須提高警惕，將應(yīng)急管理工作視為企業(yè)生存發(fā)展的“生命線”，把企業(yè)的發(fā)展建立在安全保障的基礎(chǔ)上。（五）企業(yè)發(fā)展的內(nèi)在要求所謂“企業(yè)社會(huì)責(zé)任”，一般指的是企業(yè)在創(chuàng)造利潤(rùn)、對(duì)股東利益負(fù)責(zé)的同時(shí)，還要承擔(dān)對(duì)員工、對(duì)社會(huì)和環(huán)境的社會(huì)責(zé)任，包括遵守商業(yè)道德、生產(chǎn)安全、職業(yè)健康、保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益、節(jié)約資源等。其中

12、，安全責(zé)任是企業(yè)社會(huì)責(zé)任的重要內(nèi)容，包括對(duì)員工進(jìn)行廣泛深入的安全教育，消除安全隱患；對(duì)可能出現(xiàn)的各種安全事故制定應(yīng)急預(yù)案；將安全事故發(fā)生概率降到最小等方面。（六）社會(huì)責(zé)任企業(yè)如何落實(shí)應(yīng)急管理社會(huì)責(zé)任（一）宣傳教育要到位；（意識(shí)、技能）（二）應(yīng)急管理要到位；（機(jī)構(gòu)、人員）（三）應(yīng)急標(biāo)準(zhǔn)要到位；（國(guó)家、企業(yè)）（四）應(yīng)急投入要到位；（軟件、硬件）（五）監(jiān)督處罰要到位。（監(jiān)督、處罰）企業(yè)如何開展應(yīng)急管理？應(yīng)急管理方面存在的誤區(qū)誤區(qū)一：“事故災(zāi)難、自然災(zāi)害等突發(fā)事件幾率很小，不一定就在我這里發(fā)生。”誤區(qū)二：“做了預(yù)防就不需要應(yīng)急了”。（一）提高應(yīng)急意識(shí)宣傳：宣傳并普及預(yù)防、避險(xiǎn)、自救、互救、減災(zāi)等知識(shí)。

13、培訓(xùn)：應(yīng)急知識(shí)、應(yīng)急技能。生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要依法開展員工應(yīng)急培訓(xùn)，使生產(chǎn)崗位上的員工能夠嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，熟練掌握有關(guān)防范和應(yīng)對(duì)措施；高危行業(yè)企業(yè)要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)外來務(wù)工人員的安全宣傳和培訓(xùn)。素質(zhì)意識(shí)能力“四不傷害”我不傷害自己；我不傷害他人；我不被他人傷害；監(jiān)督別人不傷害他人。意識(shí)決定行為行為決定習(xí)慣習(xí)慣決定性格性格決定命運(yùn)（二）健全預(yù)案體系社區(qū)應(yīng)急預(yù)案橫向到邊、縱向到底專項(xiàng)預(yù)案部門預(yù)案政府及部門應(yīng)急預(yù)案車間預(yù)案其他相關(guān)預(yù)案重點(diǎn)崗位預(yù)案總公司預(yù)案子(分)公司預(yù)案企業(yè)應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)急預(yù)案是什么？是供別人參觀學(xué)習(xí)的“擺設(shè)”？是應(yīng)付上級(jí)機(jī)關(guān)檢查的“擋箭牌”？是鎖在抽屜中的“文件”？是

14、企業(yè)編寫的“書籍”？應(yīng)急預(yù)案是企業(yè)應(yīng)急管理工作的主線，是基于企業(yè)危險(xiǎn)源辨識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之上的應(yīng)對(duì)方案，統(tǒng)籌安排突發(fā)公共事件事前、事發(fā)、事中、事后各個(gè)階段的工作。各企業(yè)要針對(duì)本企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)隱患特點(diǎn)，以編制相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容要簡(jiǎn)明、管用、注重實(shí)效，有針對(duì)性、科學(xué)性、可操作性和相互銜接。智慧結(jié)晶；管理工具；應(yīng)急指南；操作手冊(cè)；企業(yè)安全生產(chǎn)應(yīng)急管理的內(nèi)涵及要求（一）內(nèi)涵1、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理、重大危險(xiǎn)源管理和事故隱患排查整改工作。2、堅(jiān)持“險(xiǎn)時(shí)搞救援，平時(shí)搞防范”的原則。3、解決事故發(fā)生后遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)等問題。4、強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)救援工作。 5、做好善后處置和評(píng)估工作。預(yù)防準(zhǔn)備事前事發(fā)事中事后處置救援監(jiān)測(cè)預(yù)警恢

15、復(fù)重建（二）企業(yè)應(yīng)急管理的要求1. 預(yù)防準(zhǔn)備：假想最壞情況，做最佳準(zhǔn)備 排查風(fēng)險(xiǎn) 培養(yǎng)意識(shí) 儲(chǔ)備資源 培訓(xùn)演練2. 監(jiān)測(cè)預(yù)警：早發(fā)現(xiàn)、早研判監(jiān)測(cè)預(yù)警的信息來源： 報(bào)告：基層單位的巡查信息 通報(bào)：相關(guān)部門和組織所傳遞的信息 舉報(bào)：1）舉報(bào)投訴信息 2）來信來訪的信息 3）報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)登載的信息3. 信息報(bào)告：第一時(shí)間上報(bào)信息4. 決策指揮：準(zhǔn)確、靈敏、高效5、 應(yīng)急保障：有力支撐和堅(jiān)強(qiáng)后盾第三章 常用的安全救護(hù)方法提綱基礎(chǔ)生命支持 識(shí)別心肺復(fù)蘇（CPR）（ABCCAB） 胸部按壓（C，compression） 開放氣道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除顫心肺復(fù)蘇 針對(duì)猝

16、死、溺水、觸電、窒息、中毒、失血過多時(shí)， 常會(huì)造成心臟停跳。如果搶救不及時(shí)或搶救方法不得當(dāng)，極易產(chǎn)生不良后果。此時(shí)，運(yùn)用心肺復(fù)蘇法（包括人工呼吸法和胸外心臟按壓法）搶救病人至關(guān)重要。應(yīng)急要點(diǎn) （1）任何急救開始的同時(shí)，均應(yīng)及時(shí)撥打急救電話。 （2）搶救前，施救者首先要確保現(xiàn)場(chǎng)安全，確定病人呼吸、脈搏確實(shí)停止，然后再施行救助。 （3）施救者先使病人仰面平臥于堅(jiān)實(shí)的平面上，然后自己的兩腿自然分開，與肩同寬，跪于病人肩與腰之間的一側(cè)。 識(shí)別 判斷： 醫(yī)務(wù)人員在檢查患者反應(yīng)時(shí)，同時(shí)快速檢查呼吸，如果沒有或不能正常呼吸（即無呼吸或僅僅是喘息）則施救者應(yīng)懷疑發(fā)生心臟驟停。心臟驟停后早期瀕死喘息常見，會(huì)與正

17、常呼吸混淆。而且即使是受過培訓(xùn)的施救者單獨(dú)檢查脈搏也常不可靠，而且需要額外的時(shí)間。因此假如成年患者無反應(yīng)、沒有呼吸或呼吸不正常，施救者應(yīng)立即CPR，不在推薦“看，聽，感覺”呼吸的識(shí)別辦法。 重呼輕拍 啟動(dòng)急救系統(tǒng) (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系統(tǒng)：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷 員情況、正在進(jìn)行的急救措施。心肺復(fù)蘇BLS（識(shí)別）判斷循環(huán)：觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 1、頸動(dòng)脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。心肺復(fù)蘇BLS（CAB）胸部按壓：部位： 胸骨下1/3交界處或

18、雙乳頭與前正中線交界處定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動(dòng)到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。 心肺復(fù)蘇BLS（CAB）按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。心肺復(fù)蘇BLS（CAB）頻率：100次/分至少100次/分按壓幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈 壓下與松開的時(shí)間基本相等 按壓-通氣比值：30：2 （成人、嬰兒和兒童） 心肺復(fù)蘇BLS（CAB）為確保有效按壓： 1）患者應(yīng)該以仰臥位躺在硬質(zhì)平面 2）肘關(guān)節(jié)伸直，

19、上肢呈一直線，雙肩正對(duì)雙手，按壓的方 向與胸骨垂直 3）對(duì)正常體型的患者，按壓幅度至少5cm 4）每次按壓后，雙手放松使胸骨恢復(fù)到按壓前的位置。放 松時(shí)雙手不要離開胸壁。保持雙手位置固定。 5）在一次按壓周期內(nèi)，按壓與放松時(shí)間各為50%。 6）每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內(nèi)完成心肺復(fù)蘇BLS（CAB）兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁心肺復(fù)蘇BLS（CAB）正確錯(cuò)誤心肺復(fù)蘇BLS（CAB）開放氣道：去除氣道內(nèi)異物：舌根后墜和異物阻塞是造成氣道阻塞最常見原因。開放氣道應(yīng)先去除氣道內(nèi)異物。如無頸部創(chuàng)傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時(shí)，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手

20、指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。仰頭-抬頦法 托頜法(外傷時(shí))心肺復(fù)蘇BLS（CAB）托頜法將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部?jī)蓚?cè)并握緊下頜角，同時(shí)用力向上托起下頜。如果需要進(jìn)行人工呼吸，則將下頜持續(xù)上托，用拇指把口唇分開，用面頰貼緊患者的鼻孔進(jìn)行口對(duì)口呼吸。托頜法因其難以掌握和實(shí)施，常常不能有效的開放氣道，還可能導(dǎo)致脊髓損傷，因而不建議基礎(chǔ)救助者采用。仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。心肺復(fù)蘇BLS（CAB）人工呼吸法 主要包括：口對(duì)口人工呼吸、口對(duì)鼻人工呼吸、口對(duì)口鼻人工呼吸等方法。采取口對(duì)

21、口施救時(shí)，如病人口中有異物，要先清除，開放氣道，再以一只手按住病人前額，另一只手的食指、中指將其下頦托起，使其頭部后仰；壓額手的拇指、食指捏緊病人鼻孔，吸足一口氣后，用口唇嚴(yán)密地包住病人的口唇，以中等力量將氣吹入病人口內(nèi)，不要漏氣；當(dāng)看到病人的胸廓擴(kuò)張時(shí)停止吹氣，離開病人的口唇，松開捏緊病人鼻翼的拇指和食指，同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)頭吸入新鮮空氣，再施二次吹氣。每次吹氣時(shí)間：成人為2秒鐘，兒童為1至1.5秒鐘。 心肺復(fù)蘇BLS（CAB） 口對(duì)口：開放氣道捏鼻子口對(duì)口 “正常”吸氣緩慢吹氣（1秒以上），胸廓明顯抬起，8-10次/分松口、松鼻氣體呼出 胸廓回落 避免過度通氣心肺復(fù)蘇BLS（CAB）心肺復(fù)蘇BLS（

22、CAB）第四章 事故現(xiàn)場(chǎng)的自救與互救提綱（一）觸電現(xiàn)場(chǎng)的急救措施 觸電也稱電擊，是電流通過人體所引起的電損傷。 觸電后一分鐘內(nèi)搶救，90%能救活；一到四分鐘內(nèi)搶救， 60%能救活；超過十分鐘搶救，獲救的機(jī)率就很小了。 所以，救護(hù)要點(diǎn)為： 搶救迅速、救護(hù)得法、貴在堅(jiān)持應(yīng)急要點(diǎn) （1）、發(fā)現(xiàn)有人觸電后，應(yīng)立即關(guān)閉開關(guān)、切斷電源。同時(shí)，用木棒、皮帶、橡膠制品等絕緣物品挑開觸電者身上的帶電物品。應(yīng)立即撥打報(bào)警求助電話。 （2）、解開妨礙觸電者呼吸的緊身衣服，檢查觸電者的口腔，清理口腔黏液，如有假牙，則應(yīng)取下。 （3）、立即就地進(jìn)行搶救。如呼吸停止，應(yīng)采用口對(duì)口人工呼吸法搶救；如心臟停止跳動(dòng)，應(yīng)進(jìn)行人工

23、胸外心臟按壓法搶救，絕不能無故中斷。 （4）、如有電燒傷的傷口，應(yīng)包扎后到醫(yī)院就診。 正確的救人方式是：首先應(yīng)切斷電源，正確的救人方式是：無法切斷電源時(shí)，可用干燥的木棍挑開電線！正確的救人方式是：無法切斷電源時(shí)，可用干燥的木棍挑開電線！無法切斷電源時(shí)，可穿絕緣靴戴絕緣手套單手進(jìn)行使觸電者脫離電源！可用帶有絕緣的工具一根一根地剪斷電源線使觸電者脫離電源！特別提示 （1）專業(yè)從業(yè)人員應(yīng)在帶電作業(yè)之前做好充分的防護(hù)措施。 （2）在使用電器設(shè)備前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，掌握正確的操作方法。 （3）如在戶外發(fā)現(xiàn)落地或浸入水中的電線，無論其帶電與否，都應(yīng)視為帶電。應(yīng)遠(yuǎn)離，不要用手去拾，并立即通知供電部門。 現(xiàn)場(chǎng)

24、急救：口對(duì)口人工呼吸法： 人的生命的維持， 主要靠心臟跳動(dòng)而產(chǎn)生血循環(huán)， 通過呼吸而形成氧氣與廢氣的交換。 如果觸電人傷害較嚴(yán)重， 失去知覺， 停止呼吸， 但心臟微有跳動(dòng)， 就應(yīng)采用口對(duì)口的人工呼吸法。心肺復(fù)蘇法（前面已作詳細(xì)介紹）（二）眼灼傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施 各種化學(xué)物品的溶液或粉塵意外進(jìn)入眼內(nèi)，或不慎接觸到強(qiáng)烈的化學(xué)氣體，都有可能引起眼灼傷。應(yīng)急要點(diǎn) （1）、眼睛被化學(xué)物品灼傷后，應(yīng)盡快用大量的清水，例如自來水、蒸餾水沖洗眼睛。 （2）、沖洗時(shí)不要濺及未受傷的眼睛。 （3）、不要用手揉眼睛。 （4）、可以把整個(gè)面部泡在水里，連續(xù)做睜眼和閉眼的動(dòng)作。 （5）、沖洗后，用清潔敷料覆蓋保護(hù)傷眼，迅

25、速前往醫(yī)院。 特別提示 （1）眼睛受到傷害，一定要立即就地取清水沖洗。（堿類物質(zhì)進(jìn)入眼睛不能用水沖洗） （2）自己沖洗后，仍需及時(shí)到醫(yī)院治療。 （三）燙傷與燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施 燙傷和燒傷事故常見于日常生活中，如能及時(shí)采取救助手段，可有效減緩傷害的程度。 燒傷程度分三級(jí).一級(jí)皮膚紅腫,二級(jí)起泡,三級(jí)表面破壞.火焰,熱物,電傷只是輕微時(shí),用1%的碳酸鈉溶液洗,然后涂上燙傷膏,包扎好. 化學(xué)物灼傷,立即用大量水沖洗,如果藥品不溶于水,用洗衣粉溫水(勿用熱水)沖洗.具體作法:酸灼傷可用碳酸氫鈉溶液洗.并浸泡,徹底中和后涂油氧化鎂軟膏.堿灼傷，水洗后，用5%氯化銨溶液。或飽和硼酸溶液，或2%醋酸溶液洗，

26、待沖洗干凈后，涂上軟膏，包扎好。磷元素的灼傷，先用大量水洗，用2%碳酸鈉及3%硫酸銅，交替涂搽數(shù)次，再用2%的碳酸鈉洗，最后用濕紗布包好。鈉及鉀灼傷，先將沾在傷口處的金屬除去，然后按堿灼傷處理。包好后，到醫(yī)院。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 輕度燒燙傷救護(hù) 1、將傷處沖水或浸于水中，如無法浸水，可用冰濕的布，敷于傷處，直到不痛為止(10-15分鐘) 2、除去傷處的衣物或飾品.若被黏住了,不可硬脫,可用剪刀小心剪開。3、將患處浸泡水中(若有發(fā)生顫抖現(xiàn)象,要立刻停止泡水)4、用干凈紗布輕輕蓋住燒燙傷部位，如果皮膚起水泡，不要任意刺破。5、送醫(yī)院，避免用有色藥物（碘酊、龍膽紫）涂抹創(chuàng)面，也避免用醬油、牙膏、蜜糖涂抹傷口等

27、土方法，以免增加傷口處理難度。重度燒燙傷救護(hù)注 意 事 項(xiàng)（四）骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救措施 骨折會(huì)影響到傷處附近的軟組織，導(dǎo)致腫脹、出血；斷骨還會(huì)傷及周圍的血管、神經(jīng)、內(nèi)臟及肌肉。 應(yīng)急要點(diǎn) ：（1）、用雙手穩(wěn)定及承托受傷部位，限制骨折處的活動(dòng)，并放置軟墊，用繃帶、夾板或替代品妥善固定傷肢。如上肢受傷，則將傷肢固定于軀干；如下肢受傷，則將傷肢固定于另一健肢。 （2）、應(yīng)墊高傷肢，減輕腫脹。 （3）、如傷肢已扭曲，可用牽引法將傷肢輕沿骨骼軸心拉直；若牽引時(shí)引起傷者劇痛或皮膚變白，應(yīng)立即停止。 （4）、完成包扎后，如傷者出現(xiàn)傷肢麻痹或脈搏消失等情況，應(yīng)立即松解繃帶。 （5）、如傷口中已有臟物，不要用水沖洗

28、，不要使用藥物，也不要試圖將裸露在傷口外的斷骨復(fù)位。應(yīng)在傷口上覆蓋滅菌紗布，然后適度包扎固定。 （6）、如傷口中已嵌入異物，不要拔除。可在異物兩旁加上敷料，直接壓迫止血，并將受傷部位抬高，在異物周圍用繃帶包扎。千萬注意不要將異物壓入傷口，造成更大傷害。 （7）、撥打急救電話。 常見的骨折部位的救護(hù)方法（一）前臂骨折（二）手腕部骨折（三）小腿骨折（四）踝足部骨折（一）前臂骨折 用2塊有墊夾板分別放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，前臂處于中立位，屈肘90度，用3-4條寬帶縛扎夾板，再用大懸臂帶把前臂掛在胸前。（二）手腕部骨折 用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂

29、掛于胸前。（三）小腿骨折 用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部。用4-5條寬帶分別在膝上、膝下及踝部縛扎固定。（四）踝足部骨折 取一塊直角夾板置于小腿后側(cè)，用棉花或軟布在踝部和小腿下部墊妥后，用寬帶分別壓在膝下，踝上和足跖部縛扎固定。處理骨折的注意事項(xiàng) 1. 出現(xiàn)外傷后盡可能少搬動(dòng)病人，如須搬動(dòng)必須動(dòng)作謹(jǐn)慎、輕柔、穩(wěn)妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必須用木板床水平搬動(dòng)，絕對(duì)禁忌頭、軀體、腳不平移動(dòng)； 2. 注意保暖及現(xiàn)場(chǎng)抗休克，有創(chuàng)口應(yīng)包扎及止血；患者骨折端早期應(yīng)妥善地簡(jiǎn)單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔(dān)等，所選用材料要長(zhǎng)于骨折處上下關(guān)節(jié)，做超關(guān)節(jié)固定。 3.

30、 固定的松緊要合適，不能太緊或太松。固定時(shí)可緊貼皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定材料固定，以細(xì)布條捆扎； 4. 經(jīng)上述急救后即送醫(yī)院進(jìn)行傷口處理。 特別提示 （1）千萬注意救助動(dòng)作，不要加重傷者損傷。 （2）注意滅菌消毒，不要使傷口感染或?qū)е缕苽L(fēng)。 （3）發(fā)生骨折的原因很多，救治的方法也有所不同，所以應(yīng)將病人及時(shí)送往醫(yī)院，由專業(yè)人員救治。 （五）中暑的現(xiàn)場(chǎng)急救措施 中暑是指在高溫和熱輻射的長(zhǎng)時(shí)間作用下，機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。2010年7月，“中暑”被列入了國(guó)家法定職業(yè)病目錄。 以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟

31、、虛脫及昏迷為特征的一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙所致。 根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。 先兆中暑癥狀 高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。 體溫正常或略有升高。 如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。 輕癥中暑癥狀 體溫往往在38度以上。 除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。 如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。 重癥中暑癥狀 顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)

32、救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。 熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的痙攣的疼痛。 中暑的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)法（1）、搬移：迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。 （2）、降溫：患者頭部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38攝氏度以下時(shí)，要停止一切冷敷等強(qiáng)降溫措施。 （3）、補(bǔ)水：患者仍有

33、意識(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補(bǔ)充大量水分，否則會(huì)引起嘔吐腹痛、惡心等癥狀。 （4）、促醒：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇醒。若呼吸停止，應(yīng)立即實(shí)施人工呼吸。 （5）、轉(zhuǎn)送：對(duì)于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。搬運(yùn)病人時(shí)，應(yīng)用擔(dān)架運(yùn)送，不可使患者步行，同時(shí)運(yùn)送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進(jìn)行物理降溫，以保護(hù)大腦、心肺等重要臟器。（六）一氧化碳中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救措施癥狀：中毒的癥狀有輕、中、重之分。 輕度中毒：中毒者僅有頭暈、頭痛、眼花、心慌。胸 悶、腿軟、耳鳴、惡心等癥狀。若及時(shí)將中毒者移

34、出中毒環(huán)境， 使之吸入新鮮空氣，這些癥狀很快就會(huì)消失。 中度中毒：除具有上述癥狀外，中毒者呼吸、脈搏 增快，顏面潮紅，四肢冰涼，嗜睡，全身無力。中毒者的口 唇、胸部與四肢皮膚潮紅，如櫻桃顏色，這是煤氣中毒后典 型體征乙若及時(shí)讓中毒者吸入新鮮空氣或吸氧后，中毒者可很快蘇醒，一般不會(huì)留下后遺癥。 重度中毒：中毒者昏迷，呼吸困難，大小便失禁，全 身軟癱，瞳孔也散大，皮膚呈青紫色或灰白色。這是由于中 毒時(shí)間過久，吸入一氧化碳量大，導(dǎo)致腦水腫、肺水腫、心 肌損壞而造成的。這時(shí)即使搶救成功，也會(huì)留下神經(jīng)精神障礙的后遺癥。急救措施： (1)、立即把現(xiàn)場(chǎng)的門窗打開；迅速將中毒者移出現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮之處。解

35、開衣扣，但要注意保暖。有條件的可 直接給中毒者吸氧。 （2）、若中毒者的呼吸、心跳已停止，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼 吸和心臟按摩。要注意將中毒者的頭偏向一側(cè)，清除其口、鼻中的嘔吐物及分泌物牙。 （3）、若中毒者已昏迷，可立即針刺其人中，以促其蘇醒。 （4）、若中毒者能飲水，可給予熱糖茶水或其它熱飲料。 （5）、輕度中毒者，在空氣新鮮處休息23小時(shí)后可基本恢復(fù)正常。 （6）、中、重度中毒者經(jīng)上述緊急處理后，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)一步搶救、治療。（七）現(xiàn)場(chǎng)止血的方法 各種創(chuàng)傷一般多會(huì)有出血，這是因?yàn)閬碜匝軆?nèi)的壓力使血液流出。出血可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血和微血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)，鮮紅色的血隨心臟的收縮而大量涌出，呈噴射狀，出血速度快，出血量大，尤其是四肢大的動(dòng)脈出血，如不及時(shí)止住，很快導(dǎo)致失血性休克，甚至死亡。靜脈出血時(shí)，暗紅色的血緩緩流出，出血速度較快，出血量逐漸增多，如不及時(shí)止血，逐漸形成失血性休克。微血管出血只是滲血，常可自行凝固止血。創(chuàng)傷急救的目的： 1、搶救、延長(zhǎng)傷病人生命，為醫(yī)院進(jìn)一步治療贏得時(shí)間。 2、減少出血，防止休克。 3、就地取材，保護(hù)傷員、預(yù)防和減少傷口污染，減少