1、內科學試題庫及答案（共10套試卷及答案）試卷（一）一、單項選擇題（每小題1分，共40分）1、最容易發生洋地黃中毒的心臟病是()A、風心病B、肺心病C、先心病D、冠心病E、高心病2、慢性肺心病最常見的并發癥是()A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常3、患者飯后尿糖（+），空腹尿糖陰性，可診斷為()A.輕型糖尿病B.糖耐量低減C.繼發性糖尿病性糖尿D.食后糖尿E.非葡萄糖糖尿4、若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查()A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.口服糖耐量試驗E.空腹胰島素測定5、判斷糖尿病控制程度較好的指標是()A.空腹血糖B.飯后血糖C.糖化血紅蛋白D.空腹血

2、漿胰島素含量E.OGTT6、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。擬用公式計算病人滲透壓，應進一步檢查()A.中心靜脈區B.尿比重和尿滲透壓C.血鉀、鈉及尿素氮D.陰離子間隙E.血鉀、鈉7、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的()A.大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B.大量等滲鹽水靜脈滴注C.等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D.低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈

3、滴注8、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34IU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能診斷的是()A.營養不良性糖尿病B.胰島素瘤C.胰島細胞增生癥D.生長抑素瘤E.間皮細胞瘤9、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34IU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.如診斷成立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因()A.胰島

4、素（Insulin）B.胰島素原（proinsulin）C.生長抑素（SS）D.胰島素樣生長因子（IGF）E.表皮生長激素（EGF）10、使用后可引起水腫()A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明11、可引起乳酸性酸中毒()A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明12、可引起低鈉、低氯、水中毒()A.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明13、Addison病病人，女性32歲，以往常用強的松替代治療，近2個月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結核抗體試驗（+），OT試驗強陽性，ASO250IU/L，RF（-）在可能應用的下列哪種藥物時，

5、應增加激素替代量，以防止發生Addison危象()A.先鋒號B.雷公藤C.芬必得D.利福平E.乙胺丁醇14、腎上腺皮質增生()A.血皮質醇升高，ACTH降低B.血皮質醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮質醇輕度升高，晝夜節律性存在，血糖高D.血皮質醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E.血皮質醇升高，ACTH低，雙側腎上腺萎縮15、腎上腺皮質腺癌()A.血皮質醇升高，ACTH降低B.血皮質醇升高，ACTH也增高C.肥胖，皮質醇輕度升高，晝夜節律性存在，血糖高D.血皮質醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E.血皮質醇升高，ACTH低，雙側腎上腺萎縮16、在原發性醛固酮增多癥病因中，下列哪個最常見()A

6、.特發性醛固酮增多癥B.醛固酮癌C.醛固酮瘤D.異位醛固酮分泌瘤E.糖皮質類固醇可抑制醛固酮增多癥17、鑒別醛固酮瘤及特發性醛固酮增多癥，下列哪個試驗最有意義()A.皮質酮測定B.18-羥皮質酮測定C.去氧皮質醇測定D.血漿ACTH測定E.血漿腎素-血管緊張素測定18、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h.最可能的診斷是()A.腎上腺皮質增生B.腎上腺皮質腺瘤C.腎上腺皮質腺癌D.異位ACTH綜合征E.單純性肥胖19、女性，26歲，多血質外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大

7、腿外側見紫紋，血皮質醇明顯升高。為進一步診斷病變部位，哪項檢查最有意義()A.尿17-羥測定B.血ACTH測定C.尿游離皮質醇測定D.小劑量地塞米松抑制試驗E.垂體CT20、男性，52歲，因庫欣（Cushing）綜合征接受一側腎上腺全切，另一側次全切手術5年，因高血壓，低血鉀，肥胖再次就診，臨床及實驗室診斷為庫欣（Cushing）綜合征復發。病人有慢性心衰史2年，應首先選擇的治療是()A.再次腎上腺手術B.放療C.酮康唑治療D.安體舒通治療E.降壓治療補鉀21、女性，32歲，消瘦，乏力，皮膚色素沉著伴體位性頭暈2年，繼發閉經1年，既往無結核病史，血糖13.1mmol/L，尿酮體（+），血皮質醇

8、低，抗腎上腺抗體和抗胰島細胞抗體均陽性，診斷應為()A.腎上腺皮質功能低下B.糖尿病型C.卵巢功能早衰D.糖尿病型E.自身免疫性內分泌多腺體病22、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質醇增多癥。下述哪項檢查對確診最有意義()A.血皮質醇節律測定B.24小時尿游離皮質醇測定C.24小時尿17-羥，17-酮測定D.血ACTH測定E.OGTT23、女性，35歲，因多食，肥胖，閉經，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋

9、（+），血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初診皮質醇增多癥。如經上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進一步確定是否為Cushing病，下述哪項檢查沒有意義()A.CRF興奮試驗B.小劑量地塞米檢抑制試驗C.ACTH興奮試驗D.大劑量地塞米松抑制試驗E.甲吡酮試驗24、女性，45歲，甲亢，131I治療后出現下列癥狀，其中哪種不是131治療的并發癥()A.浮腫B.甲狀腺腫大更加明顯C.便秘D.打鼾，嗜睡E.突眼加重25、男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。下述哪項檢查結果是錯誤的？()A.甲狀腺吸131I率升高B.

10、FT4明顯升高，FT3正常或略升高C.sTSH降低D.甲狀腺腫大不明顯，質地硬E.TSAb陰性26、關于激素的生理作用，下述哪一條是錯誤的()A.激素只對具有其受體的靶細胞起作用B.調節機體的新陳代謝，包括消化道和消化腺運動C.調節細胞外液的量和組成成份，維持內環境穩定D.不僅能影響細胞原有的代謝過程，還能創造或產生新的功能或反應E.調節機體的生長發育和SZ機能27、與外分泌腺相比，下述哪一點，最符合內分泌腺特征()A.腺體組織中血運豐富B.分泌化學物質C.可作用于遠部位組織D.為無導管腺體E.可進入血循環28、下述哪個器官不屬于經典內分泌腺()A.甲狀腺B.前列腺C.腎上腺D.垂體E.松果體

11、29、下列哪個器官不含內分泌組織()A.胃腸B.腦C.骨D.心臟E.腎臟30、下列哪個激素更符合異位激素的條件()A.由膀胱壁間神經節嗜鉻細胞瘤分泌的兒茶酚胺B.由腎上腺皮質網狀帶分泌的gw酮C.由心房細胞分泌的利鈉多肽D.由小細胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素E.由胰島D細胞分泌的生長抑素31、除胰島素外下述哪個激素與受體結合后不需要G蛋白的參與作用()A.胰島素樣生長因子B.心房利鈉多肽C.表皮生長激素D.甲狀旁腺激素E.促腎上腺皮質激素32、下列哪個因子不屬于激素的第二信使()A.cGMPB.Ca2+C.DAGD.cAMPE.Mg2+33、關于含氮類激素的作用機制，下述哪一點是錯誤的()A.

12、所有含氮類激素通過與膜受體結合發揮作用B.不同的激素其第二信使也可以不同C.不同的激素可以使同一第二信使升高或降低D.對某種激素而言，其第二信使可以為兩種物質E.多肽激素使蛋白質磷酸化或去磷酸化而呈現效應34、下列激素中哪一種是類固醇激素()A.促腎上腺皮質激素B.腎上腺皮質激素C.促甲狀腺素D.血管緊張素E.前列腺素35、神經內分泌組織是指()A.垂體前葉B.垂體后葉C.下丘腦D.垂體門脈系統E.鞍區的顱咽管組織36、下述哪兩個物質之間不具有反饋關系()A.甲狀旁腺素與鈣離子B.胰島素與葡萄糖C.加壓素與滲透壓D.胰島素與胰高血糖素E.甲狀腺激素與鉀離子37、下列哪項檢查不是內分泌疾病的病因

13、學檢查()A.激素受體抗體的測定B.針吸活檢C.視野測定D.受體功能研究E.激素或受體基因的分析38、對功能減退性內分泌疾病應首選下述哪種治療()A.病因治療B.替代治療C.對癥治療D.支持治療E.放療及化療39、對內分泌功能亢進者，下述哪個治療最為理想()A.手術切除增生或腫瘤B.放射治療C.藥物抑制激素合成D.化學治療E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌40、30歲，女性，3年前產一死嬰，近2年煩渴多飲，日飲水量波動在1.515L，夜間飲水量明顯少于白天，月經正常，無消瘦或r房萎縮，入院后對主動限水耐受性好，禁水試驗尿比重達1.018，CT檢查未見垂體或鞍區異常，最可能的診斷是()A.席漢病

14、B.顱咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性多飲二、多項選擇題（每小題2分，共10分）1.下列哪些疾病可導致慢性肺源性心臟病()A.慢性阻塞性肺氣腫B.三期矽肺C.慢性空洞性肺結核D.肺動脈反復血栓栓塞2.能促進肺心病發生心力衰竭的因素有()A.電解質紊亂所致的心律失常B.乳酸積累C.高能磷酸鍵合成降低D.心肌缺氧3.慢性阻塞型肺氣腫的發生與下列哪些因素有關()A.小氣道的阻塞性通氣障礙B.內源性彈性蛋白酶增C.吸煙D.遺傳性1-抗胰蛋白酶缺乏4.關于慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的氧療，下列哪些正確()A.提高肺泡內PaO2,增加O2彌散能力B.提高動脈血氧飽和度，增加可利用氧C.增高肺泡通

15、氣量，促進二氧化碳排出D.降低肺循環阻力和肺動脈壓，增強心肌收縮力5.心源性水腫的發生機制為()A.組織液回流減少B.腎血流量減少C.腎素-血管緊張素活性增強D.醛固酮及抗利尿激素增加三、名詞解釋（每小題5分，共20分）1.肝腎綜合征：2.Henoch(亨偌)紫癜(過敏性紫癜)：3.消化性潰瘍：4.肺心病：四、問答題（每小題10分，共30分）1.急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現有哪些？2.簡述哮喘治療藥物的分類？3.腎病綜合征常見的并發癥有哪些？參考答案：一、單項選擇題：BADBCCEEDAEDDBDCBEBCEABBADDBCDCEABCECBAE二、多項選擇題：1.ABCD2.ABCD

16、3.ABC4.ABD5.ACD三、名詞解釋：1.肝硬化晚期，出現少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉為特征。但腎并無器質性病變。2.是一種毛細血管變態反應性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關。臨床特點除紫癜外，常有皮疹及血管神經性水腫、關節炎、腹痛及腎炎等癥狀。3.消化性潰瘍：消化性潰瘍是指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶對粘膜的消化作用有關而得名。4肺心病：是指由支氣管-肺組織、胸廓或血管病變致肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而右心結構和功能改變的疾病。分為急性和慢性。四、問答題：1.答：（1）淋巴結和肝脾大淋巴結腫大以急淋白血病較多見。縱膈淋巴結

17、腫大常見于T細胞急淋白血病。白血病患者可有輕至中度肝脾大，除非慢粒白血病急性變，巨脾很罕見。（2）骨髂和關節患者常有胸骨下端局部壓痛，提示髓腔內白血病細胞過度增生。患者可出現關節、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發生骨髓壞死時，可以引起骨骼劇痛。（3）眼部粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤或稱綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復視或失明。（4）口腔和皮膚急單和急性粒-單細胞白血病時，白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；可出現藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤，局部皮膚隆起變硬，呈紫藍色皮膚結節。（5）中樞神經系統白血病由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能有效被殺滅，因而

18、引起中樞神經系統白血病。中樞神經系統白血病可發生在疾病各個時期，但常發生在緩解期。以急淋白血病最常見，兒童患者尤甚。臨床上輕者表現頭痛、頭暈，重者有嘔吐、頸項強直，甚至抽搐、昏迷。（6）gwgw受浸潤，出現無痛性腫大，多為一側性，另一側雖不腫大，但活檢時往往也有白血病細胞浸潤。gw白血病多見于急淋白血病化療緩解后的男性幼兒或青年，是僅次于中樞神經系統白血病的白血病髓外復發的根源。此外，白血病可浸潤其他各器官，如肺、心、消化道、泌尿系統等均可受累，但并不一定有臨床表現。2.簡述哮喘治療藥物的分類？答：（1）緩解哮喘發作：2受體激動劑；茶堿類；抗膽堿藥物；（2）控制或預防哮喘發作：糖皮質激素為防治

19、哮喘最有效藥物；白三烯調節劑；組胺。3.腎病綜合征常見的并發癥有哪些？答：感染；血栓形成；急性腎衰；蛋白質及脂肪代謝紊亂。試卷（二）一、選擇題（從下列各題五個備選答案中選出一個正確答案，并將其代號寫在答題卡上，答案選錯或未選，該題不得分。請將答案填于題后的答題卡中。每題1分，共42分）1、典型支氣管哮喘發作時最主要的臨床表現為（）A、吸氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音B、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音C、端坐呼吸，兩肺密布中小水泡音D、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性音E、進行性呼吸困難，肺部局限性哮鳴音2、糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明（）A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性滲出物D.軟性滲

20、出物E.視網膜出血3、治療高血壓危象，首選下列哪一種藥物治療（）A.倍他樂克B.利血平C.硝普鈉D.硝酸甘油E.哌唑嗪4、女，45歲，2年來常突然頭痛、頭暈、出汗、呼吸困難，發作時血壓200/120mmHg，均于2小時后癥狀自行消失，血壓恢復正常。最可能的診斷是：（）A.高血壓危象B.嗜鉻細胞瘤C.腎動脈狹窄D.皮質醇增多癥E.高血壓病5、動脈粥樣硬化的最新檢查手段是：（）A.CT檢查B.MRI檢查C.數字減影法動脈造影D.多普勒超聲檢查E.血管內超聲顯像和血管鏡檢查6、心肌梗死時最先出現的癥狀是：（）A.發熱B.胃腸道癥狀C.心動過速D.心律失常E.疼痛7、對急性心肌梗死的診斷最有意義的檢查

21、是：（）A.心電圖的病理性Q波B.心電圖表現ST段上抬C.肌鈣蛋白增高（定量測定）D.CK增高E.CKMB增高8、70歲，男性，心肌梗死在住院第5天突然在心前區聞及4/6級返流性收縮期雜音，并可捫及震顫，其可能診斷是：（）A.亞急性細菌性心內膜炎B.r頭肌功能不全C.室壁瘤D.室間隔破裂E.主動脈瓣關閉不全9、冠心病心絞痛的部位，以下哪一項具有特征性：（）A.心尖區B.胸骨旁邊1cmC.胸骨體下段D.整個心尖區E.胸骨體上段或中段之后10、最易引起心房顫動的疾病是：（）A.冠心病B.風濕性心臟病二尖瓣狹窄C.甲亢性心臟病D.高血壓性心臟病E.縮窄性心包炎11、周圍血管征不包括下列哪項：（）A.

22、頸動脈搏動明顯B.頸靜脈怒張C.脈壓差增大D.水沖脈E.毛細血管搏動征12、以下哪項不是感染性心內膜炎的周圍體征：（）A.心臟雜音B.瘀點C.Roth斑D.Osler結E.Janeway損害13、診斷感染性心內膜炎的最重要的方法是：（）A.超聲心動圖B.X線檢查C.心電圖D.免疫學檢查E.血培養14、二尖瓣狹窄最具特征的是：（）A.心尖區第一心音拍擊樣亢進B.肺動脈瓣第二心音亢進C.心尖區舒張期隆隆樣雜音D.左心房肥大E.梨形心15、二尖瓣狹窄時如心尖區可聞及第一音亢進和開瓣音時提示：（）A.瓣葉鈣化B.瓣葉僵硬C.前瓣葉柔順、活動好D.r頭肌功能不全E.二尖瓣脫垂16、腦組織對缺氧的耐受性很

23、差，一般認為腦組織對缺氧耐受的時限是：（）A.3分鐘B.4分鐘C.6分鐘D.1分鐘E.10分鐘17、心臟復蘇時最常用、效果最好的藥物是：（）A.利多卡因B.碳酸氫鈉C.腎上腺素D.氯化鈣E.阿托品18、急劇發生貧血及醬油色樣小便，最可能的診斷是：（）A.再生障礙性貧血B.急性血管內溶血C.血管外溶血D.急性白血病E.MDS19、人體內最重要的抗凝物質是：（）A.蛋白C系統B.抗凝血酶-（AT-）C.組織因子途徑抑制物（TFPI）D.肝素E.纖溶酶20、貧血時病人皮膚及粘膜蒼白，較為可靠的檢查部位是（）A.面頰皮膚及上腭粘膜B.手背皮膚及口腔粘膜C.耳廓皮膚D.頸部皮膚及舌面E.瞼結膜、指甲及口

24、唇21、貧血的臨床表現不取決于：（）A.貧血的程度B.貧血的速度C.患者的體力活動程度D.性別E.機體對缺氧的代償能力和適應能力22、最常見的小細胞低色素性貧血：（）A.慢性化膿性感染所致的貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.葉酸缺乏所致的貧血23、慢性鐵缺乏發展的正確順序為：（）A.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，血清鐵降低，低血紅蛋白，貧血B.血清鐵降低，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白C.血清鐵降低，貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭，低血紅蛋白D.骨髓鐵儲存被動員和耗竭，貧血，低血紅蛋白，血清鐵降低E.血清鐵降低，低血紅蛋白、貧血，骨髓鐵儲存被動員和耗竭24、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察

25、療效最早標志是什么：（A.血紅蛋白上升B.MCH增多C.MCV增大D.網織紅細胞增高E.紅細胞上升25、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是：（）A.抗腫瘤藥）B.磺胺藥C.氯霉素D.保泰松E.對乙酸胺基酚（撲熱息痛）26、再生障礙性貧血的主要原因是：（）A.造血干細胞缺陷B.骨髓造血功能衰竭C.無效紅細胞生成D.造血原料缺乏E.紅細胞破壞過多27、可以鑒別再生障礙性貧血和急性粒細胞白血病的是：（A.周圍血中有全血細胞減少B.周圍血中有幼粒細胞C.周圍血中有幼紅細胞D.骨髓檢查E.以上都不是28、急慢性白血病鑒別主要依靠：（）A.肝脾淋巴結腫大B.發病急緩，病程長短C.骨髓增生程度粒紅比值D.外周

26、血原始細胞的多少E.骨髓原始細胞的多少29、淋巴瘤臨床上最典型的特點為：（）A.無痛性淋巴結腫大B.肝脾腫大C.惡病質D.發熱E.貧血30、下列哪種疾病能找到R-S細胞：（）A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤）C.急性傳染性單核細胞增多癥D.結締組織病E.惡性腫瘤31、不適合手術治療的甲亢是：（）A.較重的浸潤性突眼甲亢患者B.結節性甲狀腺腫伴甲亢C.胸骨后甲狀腺腫D.妊娠晚期E.甲狀腺腫大有壓迫癥狀32、甲抗患者一般不會出現下列哪情況種（）A.甲狀腺攝I131率減低B.TT4升高C.TSH減低D.TSAb陽性E.TRAb陽性33、男性，26歲，Graves病病人，飽食后突然雙下肢不能動彈，腱反射

27、減退，但無肌萎縮，可能是（）A.合并重癥肌無力B.甲亢急性肌病C.甲亢慢性肌病D.并發周圍神經炎E.并發周期性麻痹34、女，29歲，孕5月，發現甲亢，最適當的治療是：（）A.甲狀腺次全切除B.最小有效劑量PTUC.放射性碘治療D.普萘洛E.甲硫咪唑35、胰島素治療過程中最常見最嚴重的副作用是:（）A.低血糖反應B.局部脂肪萎縮C.局部脂肪增生D.視力改變E.輕度水腫36、如何處理胰島素治療糖尿病過程中的smogy現象（）A.減少飲食中的總熱卡B.增加胰島素劑量C.加用雙胍類D.減少胰島素用量E.減少碳水化合物37、急性腎小球腎炎水腫的發生機制主要是（）A.腎小球濾過率降低B.大量蛋白由尿排出C

28、.醛固酮增加造成水、鈉潴留D.急性心力衰竭E.毛細血管壁通透性增加38、下列哪項屬于腎功能不全的衰竭期：（）A.GFR2550ml/min，Cr178umol/LB.GFR25ml/min，Cr178umol/LC.GFR2550ml/min，Cr450umol/LD.GFR1025ml/min，Cr450707umol/LE.GFR50ml/min，Cr450umol/L39、尿毒癥時，下列哪項臨床表現最主要是由于腎臟內分泌功能障礙所致（）A.氮質血癥B.貧血C.代謝性酸中毒D.胃腸道癥狀E.心包摩擦音40、下列哪一項不支持急進性腎小球腎炎的診斷（）A.呈急進性腎炎綜合癥B.腎功能急劇惡化C

29、.早期出現少尿性急性腎功能衰竭D.數周至半年進展至尿毒癥E.常無貧血表現41、急進性腎小球腎炎主要的病理改變為（）A.彌漫內皮系膜細胞增生性改變B.腎小球，上皮下駝峰樣沉積物C.IgG沉積D.腎小囊有大量新月體形成E.可見白細胞浸潤42、下列哪項措施對急性腎小球腎炎的治療最為重要（）A.休息和控制感染B.非特異性抗炎治療C.低蛋白飲食D.透析療法E.大量激素和免疫抑制劑二、填空題（每空0.5分，共10分）1、根據感染途徑，肺膿腫可分為以下類型：、。2、二尖瓣狹窄的并發癥包括心房纖顫、肺部感染。3、國際上的法美英（FAB）分類法將AL分為、兩大類。4、中毒的治療原則包括、。5、Graves病的臨

30、床主要表現為：、。6、慢性腎衰竭腎性骨病的常見類型有、腎性骨硬化癥。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1、球后潰瘍2、高血壓腦病3、AA4、醫院獲得性肺炎5、Suddencardiacdeath四、簡答題（20分）1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標準有哪些？（4分）2、簡述腎病綜合征的診斷標準（4分）3、ITP的診斷標準（6分）4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（6分）五、病例分析（13分）女性患者，65歲，3天前受涼后發熱，體溫T38，用青霉素加葡萄糖靜滴后體溫正常，半天前逐漸出現意識障礙急送醫院。入院查體：T36.4、P110bpm、R29bpm、Bp100/70mmHg、呼吸深快，淺昏

31、迷、皮膚彈性差、心肺腹未見異常、雙下肢病理反射可疑。化驗：血象WBC12109/L、N88%、L12%、尿糖4+、尿酮（）、血鈉155mmol/L、血鉀5mmol/L、血糖34mmol/L。請問：該病最可能的完整診斷是什么？（3分）依據是什么？（4分）需要與哪些疾病鑒別？（2分）治療原則是什么？（4分）參考答案：一、選擇題(每題1分,共42分)15BBCBE610ECBEB1115BAECC1620CCBBE2125DBBDC2630BDBAA3135AAEBA3640DADBE4142DA二、填空題(每空0.5分,共10分)1、吸入性肺膿腫、繼發性肺膿腫、血源性肺膿腫2、急性肺水腫、血栓栓塞

32、、右心衰竭、感染性心內膜炎3、ALL、ANLL（AML）4、立即脫離中毒現場、清除進入體內已被吸收或尚未吸收的毒物、如有可能選用特效解毒劑、對癥治療5、甲狀腺毒癥、彌漫性甲狀腺腫、眼征、黏液性水腫6、纖維囊性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質疏松癥三、名詞解釋（每題3分，共15分）1、球后潰瘍：十二指腸潰瘍大多發生在十二指腸球部，發生在十二指腸球部以下的的潰瘍稱球后潰瘍。2、高血壓腦病：發生在重癥高血壓患者，由于過高的血壓突破了腦血流自動調節范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫。臨床表現以腦病的癥狀與體征為特點，表現為彌漫性嚴重的頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。3、AA：再生障

33、礙性貧血，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征，免疫抑制治療有效。4、醫院獲得性肺炎：是指患者入院時不存在、也不在潛伏期，而于入院后48小時以后在醫院（包括老年護理院、康復院）內發生的肺炎。5、Suddencardiacdeath：心臟性猝死，是指急性癥狀發作后1小時內發生的以意識驟然喪失為特征的、由心臟原因引起的自然死亡。四、簡答題（23分）1、間接判斷急性心肌梗死血栓溶解的標準有哪些？（4分，每點1分）答：（1）心電圖抬高的ST段在2小時內回降大于50%；（2）胸痛2小時內基本消失；（3）2小時內出現再灌注性心律失常；（4）血清C

34、KMB酶峰值提前出現（14小時內）。2、簡述腎病綜合征的診斷標準（4分，前4點共3分，“必需”1分）答：腎病綜合征的診斷標準是：（1）尿蛋白大于3.5g/d；（2）血漿蛋白低于30g/L；（3）水腫；（4）血脂升高。其中（1）（2）兩項為診斷必需。3、ITP的診斷標準（6分，前4點各1分，第5點2分）答：（1）廣泛出血累及皮膚、黏膜及內臟；（2）多次檢驗血小板計數減少；（3）脾不大或輕度脾大；（4）骨髓巨核細胞增多或正常，但有成熟障礙；（5）具有下列任何一項：A.潑尼松治療有效；B.脾切除治療有效；C.血小板生存時間縮短；D.PAIg陽性；E.PAC3陽性。4、怎么判斷上消化道出血是否停止？（

35、前提1分，每點1分，答全6分）答：臨床上出現下列情況考慮繼續出血或再出血：（1）反復嘔血，或黑便次數增多、糞質稀薄，伴有腸鳴音亢進；（2）周圍循環衰竭的表現經充分補液輸血而未見明顯改善，或暫時好轉后又惡化；（3）血紅蛋白濃度、紅細胞計數與紅細胞壓積繼續下降，網織紅細胞計數持續增高；補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續或再次增高。五、病例分析（13分）答：該病最可能的完整診斷是什么？（3分）2型糖尿病并酮癥酸中毒性昏迷。診斷依據是什么？（4分）患者有感染的誘因，年齡較大；有臨床癥狀：昏迷，酸中毒表現（深大呼吸）、脫水貌；檢查結果支持：血糖、尿糖、尿酮體（可寫具體數值）。需要與哪些疾病鑒別？（2分

36、）糖尿病非酮癥酸中毒性昏迷；糖尿病高滲性昏迷。治療原則是什么？（4分）輸液，是搶救DKA首要的、極其關鍵的措施；通常使用生理鹽水，補液總量可按原體重10%估計。胰島素治療；糾正電解質及酸堿平衡失調；處理感染；加強護理。試卷（三）一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血病：2、消化性潰瘍：3、糖尿病：4、肺心病：5、變異性心絞痛：二、選擇題（每小題1分，共10分）1、是誘發心力衰竭的最常見、最重要誘因。()A.治療不當B.呼吸道感染C.血容量增加D.情緒激動2、高血壓急癥時必須迅速使血壓降低，首選最為適宜，靜脈給藥可隨時根據血壓調整藥物劑量。()A.吲噠帕胺B.依鈉普利C.硝苯地平D.硝普鈉3

37、、房纖顫時心電圖示()A.P波消失，代之大小不等f波B.P波存在，無f波C.P波存在，亦有f波D.P波與f都不存在4、周期性發熱（pel-Ebstein）可見于()。A.非霍奇金淋巴瘤B.霍奇金病C.急性白血病D.再生障礙性貧血5、引起血小板減少的疾病不見于()A.特發性血小板減少性紫癜B.再障C.急性白血病D.過敏性紫癜6、急性腎小球腎炎多見于下列和種細菌感染后()A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.鏈球菌D.肺炎雙球菌7、少尿、無尿是指24小時尿量分別低于()A.1500ml，400mlB.1000ml，300mlC.600ml，200mlD.400ml，100ml8、口服降糖藥不包括()A.黃脲

38、類和雙胍類B.-糖苷酶抑制劑C.硫脲類D.胰島素增敏劑9、胃潰瘍最常見發生部位()A.胃賁門部B.胃體大彎側C.胃角和胃竇小彎側D.幽門管部10、S1強弱不等，脈搏短拙，心率絕對不規則可見于()A.房性早搏B.心房1動C.室性早搏D.陣發性室上性心動過速三、填空題（每題2分，共計20分）1、消化性潰瘍的并發癥有、和。2、急性腎小球腎炎多見于感染后，并于感染后發生、和高血壓。3、激素根據其化學特性分為、和四大類。4、抗甲狀腺藥物可分為、兩類，每一類代表藥物為、。5、心律失常發生機制中折返所具備的條件、。6、肺結核化療的原則是、和。7、急性胃炎內鏡檢查可見胃粘膜、等一過性改變。8、上消化道出血的主

39、要臨床表現、。9、在急型心肌梗塞的診斷中特異性最高的兩種同工酶為、。10、慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成因素主要包括、和。四、是非題：（每題1分，共5分）1、勞力性心絞痛的發生與缺氧增加無明顯關系。（）2、原發性肝癌的病因與肝炎病毒有關，其中乙型肝炎病毒的危險性最大。（）3、心肌梗塞時面向壞死區導聯出現R波，背向壞死區出現QS波或Q波。（）4、雙胍類降糖藥增加外周組織對葡萄糖的攝取，適合I型、II型糖尿病。()5、高血壓病合并支氣管哮喘、抑郁癥者不宜使用受體阻滯劑。()五、問答題：（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發癥？2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些？3、急性左心衰的治療？4、急

40、性白血病的治療措施?5、簡述上消化道出血的臨床表現？6、糖尿病的慢性并發癥有哪些？六、病例分析（15分）王某，男，20歲，因咳嗽伴低熱3天就診，發熱發生于午后，時有痰中帶血，伴有夜間睡眠間多汗，胸部線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h。(1)可能的診斷及根據？(2)明確最后診斷所需檢查？參考答案：一、名詞解釋（每題4分，共20分）1、白血病：一類造血干細胞的克隆性惡性腫瘤。發生于造血器官，以血液和骨髓中的白細胞及其前體細胞的增殖和發育異常的一種進行性惡性疾病2、消化性潰瘍：消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃粘膜的美克爾憩室。這些潰

41、瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故稱消化性潰瘍。3、糖尿病：是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂綜合征，4、肺心病：肺心病亦稱慢性肺原性心臟病。是由于慢性呼吸系統疾病、胸廓畸形、肺血管疾病引起的肺動脈高壓最后導致的心臟病。5、變異性心絞痛：變異性心絞痛的發作與心肌耗氧量的增加無明顯關系，屬自發性心絞痛的一種類型。1959年認為此型心絞痛系在冠狀動脈粥樣硬化部位的血管收縮所致。1962年首例經血管造影證實的冠狀動脈痙攣。70年代初發現冠狀動脈痙攣引起

42、的變異性心絞痛可發生于正常的冠狀動脈。二、選擇題（每小題1分，共10分）B.D.A.A.D.C.D.C.C.B三、填空題（每題2分，共計20分）1、大量出血、穿孔、幽門梗阻和癌變2、急性鏈球菌腎小球腎炎血尿、蛋白尿、水腫3、肽類激素氨基酸類激素胺類激素類固醇激素4、硫脲類咪唑類丙硫氧嘧啶甲巰咪唑5、其中一條通道發生單向阻滯形成一個閉合環路原發生阻滯的通道再次激動另一條傳導緩慢6、早期、規律、全程、適量、聯合7、充血、水腫、出血、糜爛8、嘔血與黑糞失血性周圍循環衰竭貧血和血象變化上消化道出血的表現發熱氮質血癥9、肌鈣蛋白心肌激酶同工酶10、支氣管、肺疾病胸廓運動障礙性疾病肺血管疾病四、是非題（每

43、題1分，共5分）1.錯2.對3.錯4.錯5.對五、問答題（每題5分，共30分）1、簡述慢性肺源性心臟病的并發癥？答：常見有心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭、肺性腦病及心律失常、休克、彌漫性血管內凝血上消、化道出血、多器官功能障礙等并發癥。2、慢性腎衰心血管癥狀有哪些?答：一般最常見的就是高血壓、心律失常、心力衰竭、心包炎，部分病員可出現心包積液。慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質等作用，可發生心力衰竭、心律失常和心肌受損等癥。由于尿素（可能還有尿酸）的剌激作用，還可發生無菌性心包炎，患者有心前區疼痛；體檢時聞及心包摩擦音，嚴重時心包腔中有纖維素及血性滲出物出

44、現。3、急性左心衰的治療？答：（1）一般措施1）立即讓患者取坐位或半坐位，兩腿下垂或放低，也可用止血帶結扎四肢，每隔15min輪流放松一個肢體以減少靜脈回流，減輕肺水腫。2）迅速有效地糾正低氧血癥3）迅速建立靜脈通道：保證靜脈給藥和采集電解質、腎功能等血標本。4）心電圖、血壓等監測：以隨時處理可能存在的各種嚴重的心律失常。（2）藥物治療1、硫酸嗎啡2、洋地黃制劑3、利尿藥4、血管擴張藥5、氨茶堿6、腎上腺皮質激素7、多巴胺和多巴酚丁胺；（3）治療原發病、消除誘因。4、答：（1）支持治療1）利尿和糾正電解質平衡：維持適當的尿量是預防由于細胞崩解而導致腎功衰竭的重要手段。2)預防尿酸性腎病。3）血

45、制品的正確使用：許多急性白血病的患者均伴有骨髓功能障礙，因此必須糾正癥狀性貧血及血小板減少。4）發熱及感染的防治。（2）化學治療1）治療的目的:化學治療的目的是清除白血病細胞克隆并重建骨髓正常造血功能。2）化學治療的種類:誘導化療、緩解后化療；鞏固治療；強化治療（3）骨髓移植（BMT）1)異基因骨髓移植2)自體骨髓移植（4）靶向治療1)針對發病機制的分子靶向治療2)針對表面分子的靶向治療。5、簡述上消化道出血的臨床表現？答：（1）一般臨床表現消化道出血的臨床表現取決十出血病變的性質、部位、失血量與速度，與患者的年齡，功能等全身情況有聯系。上消化道大量出血可致急性周圍循環衰竭，表現為頭昏、心悸、

46、惡心、口渴、黑蒙或暈厥。皮膚由于血管收縮和血液灌注不足而呈灰白、濕冷。大量出血后，多數病人在24小時內常出現低熱。此外上消化出血患者可出現不同程度的氮質血癥。一般在出血的情況下，氮質血癥可持續34天以上。（2）不同病變的內鏡表現1)食管靜脈曲張的內鏡表現2)門脈高壓性胃病的內鏡表現3)消化性潰瘍新近出血的內鏡表現。內鏡表現通常分為：A.活動性出血；B.見到非出血性血管；C.黏附血凝塊；D.非血管滲血：E.扁平斑點；F清潔基底。6、糖尿病的慢性并發癥有哪些？答：（1）大血管并發癥：冠心病、高血壓、腦血管病、腦血管病、大血管動脈硬化癥；（2）微血管病變：糖尿病性視網膜病變、糖尿病腎病；（3）糖尿病

47、性神經病變；（4）糖尿病足。六、病例分析（15分）答：(1)肺結核。根據：咳嗽、低熱、時有痰中帶血、夜間睡眠間多汗、胸部線顯示右上肺斑片狀陰影，血沉80mm/h。（2）對懷疑肺結核的患者應進行痰抗酸桿菌涂片和分枝桿菌培養，可反復多次進行；并進行X線胸片檢查，必要時行胸部CT掃描和支氣管鏡檢查或組織病理學檢查。痰抗酸桿菌涂片陽性或（和）分枝桿菌培養陽性結合肺部病變，肺結核的診斷不難得出。試卷（四）一、選擇題（每題只有一個正確答案，共20題，每題3分，共60分）1、孕婦最易并發哪種貧血()A.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧D.溶血性貧血E.以上都不是2、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施

48、為()A.準備急救用品和藥物B.建立靜脈輸液途徑C.去枕平臥頭偏一側D.迅速配血備用E.按醫囑應用止血藥3、急性心肌梗死最突出的癥狀是()A.休克B.心前區疼痛C.心律失常D.充血性心衰竭E.胃腸道癥狀4、護理咯血窒息患者的第一步驟是()A.解除呼吸道阻塞B.加壓給氧C.使用呼吸興奮劑D.輸血E.口對口人工呼吸5、過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區別是()A.毛細血管脆性試驗陽性B.紫癜呈對稱分布C.血小板正常D.下肢皮膚有紫癜E.有過敏史6、糖尿病最常見的神經病變是()A.周圍神經病變D.神經根病變C.自主神經病變D.脊髓病變E.腦神經病變7、尿毒癥伴高血鉀時，最有效的治療方法是()A.輸

49、入小蘇打D.輸入鈣劑C.輸入高滲葡萄糖加胰島素D.血液透析E.口服鈉型陽離子交換樹脂8、下列哪項屬于甲類傳染病()A.狂犬病B.麻疹C.肺結核D.麻風病E.霍亂9、世界衛生組織規定的高血壓標準是()A.血壓160/95mmHgB.血壓140/90mmHgC.血壓160/90mmHgD.血壓160/105mmHgE.血壓128/90mmHg10、引起猝死最常見的心律失常是()A.心房顫動B.心房撲動C.心室顫動D.陣發性室上性心動過速E.頻發性室性期前收縮11、不宜用于治療胃潰瘍的藥物是()A.前列腺合成劑B.甲氰咪胍C.丙谷胺D.三鉀櫞絡合鉍E.阿托品12、肝硬化腹水產生的機制不包括()A.門

50、靜脈內壓增高B.血清白蛋白減少C.腎小球濾過減少D.醛固酮分泌增多E.脾功能亢進13、再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是什么()A.造血原料缺乏B.無效性紅細胞生成C.紅細胞破壞過多D.骨髓造血功能低下E.失血14、鐵劑可用于治療()A.巨幼紅細胞性貧血B.溶血性貧血C.小細胞低色素性貧血D.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血15、甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退()A.甲硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性碘131D.手術切除甲狀腺E.中藥治療16、糖尿病膳食治療的目的中，下列哪項是錯誤的()A.調整膳食中糖的供給量B.減輕胰島細胞的負擔C.糾正糖代謝紊亂D.降低血糖E.消除癥狀17、下列

51、哪項不是心絞痛的疼痛特點()A.陣發性前胸、胸骨后部痛B.勞動或情緒激動時易發作C.可放射至心前區與左上肢D.胸痛一般持續35分鐘E.多數患者伴有心律不齊18、下列哪項不是右心衰的臨床表現()A.頸靜脈充盈或怒張B.肝臟腫大和壓痛C.周圍型發紺D.咳粉紅色泡沫痰E.下垂性凹陷性水腫19、對肝性腦病患者要注意水、電解質平衡，但下列哪項不妥()A.水不宜攝人過多B.不需補鉀C.限制鈉鹽D.正確記錄出入水量E.根據需要測定血電解質20、嘔血患者的飲食應該是()A.軟食B.冷流質C.普食D.暫禁食E.半量流質二、名詞解釋（共5題。每題5分，共20分）1、慢性支氣管炎2、赫氏反應3、低血糖癥4、呼吸衰竭

52、三、問答題（共2題，每題10分，共20分）1、試述肝硬化產生腹水的主要原因。2、試述心力衰竭患者水腫的原因及特點。參考答案：一、選擇題1-5BBBAC6-10ADEBC11-15EEDCC16-20AEDBD二、名詞解釋1.慢性支氣管炎：是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。表現為咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發病持續3個月，連續2年或以上，并排除其他心肺疾患。2、赫氏反應：鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內大量鉤體被殺死而釋放大量毒素，引起臨床癥狀的加重反應，常見為高熟、寒戰、血壓下降。3、低血糖癥：是指血糖低于正常的臨床綜合征。成人血糖低于2.8umol/L可

53、認為是低血糖癥。4.、呼吸衰竭：由于呼吸系統或其他系統疾病所致使動脈血氧分壓降低(PaO250mmHg)。三、問答題1、答：肝硬化產生腹水的主要原因為：正常門靜脈壓力為90120mmHg(1216kPa)，肝硬化時可達300600mmHg(4080kPa)，故肝硬化時可致門靜脈高壓，它導致腹腔臟器毛細血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質及少量蛋白質自門脈系統漏人腹腔，形成腹水。肝硬化致內分泌失調，醛固酮和抗利尿激素增高，水、鈉潴留，尿量減少，對腹水形成亦起了促進作用。肝功能減退，白蛋白合成少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔。血漿白蛋白低于30g/L時，即可出現

54、腹水。肝淋巴液生成過多。2、答：心力衰竭患者的水腫主要是由于水、鈉潴留和靜脈淤血而毛細血管壓增高所致。水腫的特點為：水腫出現于身體的下垂部(重力性水腫)；仰臥時則以腰骶部最顯著；能下床活動者，以腳、踝內側較明顯；水腫為對稱性、凹陷性。試卷（五）一、單項選擇題：(A型題，請從A，B，C，D，四個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，每題1分，共計30分)1、支氣管擴張最有意義的體征DA.貧血貌B.杵狀指C.局限性哮鳴音D.固定性濕啰音2、高血壓患者合并糖尿病或慢性腎病，血壓控制目標AA.130/80mmHgB.140/90mmHgC.160/90mmHgD.150/90mmHg3、男性，52歲

55、吸煙20年，每日20支近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片左上肺大片陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌涂片陽性最可能的診斷是AA.浸潤性肺結核空洞形成B.慢性纖維空洞性肺結核C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺炎4、胰島素的主要不良反應是BA.水腫B.低血糖反應C.視力模糊D.過敏反應5、心絞痛發作時，最具有診斷價值的心電圖變化是BA.T波倒置B.ST段壓低C.低電壓D.Q波出現6、心功能不全合并下列哪種情況最適宜用血管擴張劑DA.心房纖顫B.少尿C.水腫D.高血壓7、治療重癥胃食管反流病的首選藥物是BA.雷尼替丁B.奧美拉唑C.西沙比利D.氫氧化鋁8、缺鐵性貧血最有診斷價值的檢查

56、是BA.血清鐵減少B.細胞呈小細胞低色素C.血清鐵蛋白減少D.血紅蛋白減少9、關于結核菌素試驗檢查的意義不正確的是AA.結核菌素試驗陰性提示肯定沒有結核菌感染B.結核菌素試驗陽性僅表示結核感染，并不一定患病C.結核分枝抗菌感染的4-8周內，結核菌素試驗可陰性D.應用免疫抑制劑患者，結核菌素試驗可陰性10、男，32歲，反酸胸骨后燒灼感1年，飽餐后明顯，無胸痛、消瘦、黑便等可能的診斷是BA.彌漫性食管痙攣B.胃食管反流病C.反流性食管炎D.消化性潰瘍11、左心衰竭最早出現的臨床癥狀是AA.勞力性呼吸困難B.夜間陣發性呼吸困難C.疲倦乏力及少尿D.咳嗽.咳痰12、診斷急性心肌梗死最敏感的心肌壞死標記

57、物指標是AA.肌鈣蛋白B.肌紅蛋白C.CK-MBD.乳酸脫氫酶13、Auer小體不見于哪一種白血病BA.急性粒細胞白血病未分化型B.急性淋巴細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性早幼粒細胞白血病14、腎病性水腫的主要原因是AA.大量蛋白尿致血漿膠體滲透壓降低B.腎素水平增高C.GFR降低引起水鈉潴留(腎炎性水腫機制)D.有效血容量減少15、支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音首選的治療是DA.補液+氨茶堿+沙丁胺醇氣霧劑吸入B.沙丁胺醇氣霧劑吸入+異丙托溴胺吸入C.色甘酸鈉吸入D.補液+糖皮質激素靜脈滴注+沙丁胺醇氣霧劑吸入16、腸結核最好發于AA.回盲

58、部B.空腸C.升結腸D.降結腸17、糖尿病神經病變以下列哪種最為常見AA.周圍神經病變B.自主神經病變C.顱神經病變D.脊髓病變18、肺血栓栓塞癥溶栓的時間窗一般定為DA.6h內B.72h內C.7天以內D.14天以內19、急性腎炎的常見致病菌是DA.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.綠膿桿菌D.溶血性鏈球菌20、慢性腎衰竭貧血的主要原因是AA.EPO產生減少B.紅細胞壽命縮短C.骨髓抑制D.鐵攝入減少21、下列哪項肺功能指標是評價氣流受限的敏感指標CA.呼氣相峰流速PEFB.第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比FEVl實測值預計值C.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比FEV1FVCD.殘氣量與肺總量比

59、RVTLC22、臨床診斷甲亢最有意義的體征是CA.心率加快，第一心音亢進B.突眼C.彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音D.脛前粘液性水腫23、CNSL常見于急性白血病的哪一階段BA.初治時B.緩解時C.復發時D.耐藥時24、腎病綜合征產生大量蛋白尿主要原因CA、腎小球濾過率增加B.有效循環血容量降低C、腎小球濾過膜損傷D.全身毛細血管通透性增加25、下列不是肝性腦病的誘發因素的是CA.上消化道出血B.放腹水C.多次灌腸或導瀉D.催眠鎮靜藥26、AML-M3的基因改變是CA.AML1/ETOB.BCR/ABLC.PML/RARD.MLL/ENL27、關于球后潰瘍的臨床表現，下列那項不符合？DA.通常向背部

60、放射B.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴重而持續C.夜間痛常見D.不易出血28、霍奇金淋巴瘤的首發癥狀常見為BA.發熱B.無痛性頸或鎖骨上淋巴結腫大C.盜汗D.消瘦29、患者，女，52歲，雙手近端指間關節和掌指關節腫痛2月，肘關節處有皮下小結，ESR30mm/h，WBC10109/L，Hb100g/L，RF+，ANA-，抗dsDNA-，該患者最可能的診斷是DA.骨關節炎B.風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.類風濕關節炎30、重度有機磷農藥中毒瞳孔的表現是AA.針尖樣大小B.瞳孔散大C.兩側瞳孔大小不等D.混濁二、多項選擇題：(X型題，請從A，B，C，D，四個備選答案中選擇兩個或兩個以上作為正確答案，每