1、 . . 17/17一、心理健康的概念國外學者曾就心理健康的定義與涵從不同角度闡述過。第三屆國際心理衛生大會（1946年）對心理健康是這樣定義的：“所謂心理健康是指在身體、智能以與情感上與他人的心理健康不相矛盾的圍，將個人心境發展成最佳的狀態。” 世界心理衛生聯合會還明確提出了心理健康的標志：第一、身體、智力、情緒十分調和；第二、適應環境、人際關系中彼此能謙讓；第三、有幸福感；第四、在工作和職業中，能充分發揮自己的能力，過高效率的生活。 概括而言，心理健康是指人在知、情、意、行方面的健康狀態，主要包括發育正常的智力、穩定而快樂的情緒、高尚的情感、堅強的意志，良好的性格與和諧和人際關系等。心理健

2、康的人充滿生命的活力，能充分發揮其身心的潛能。根據上述定義，由此可以看出，心理健康在個體的 生理、心理和社會行為這三方面有著重要的意義：（1）生理方面：一個心理健康的人，其身體狀況特別是中樞神經系統應當是沒有疾病的，其功能應在正常圍之。腦是心理的器官，心理是腦的機能。健康的身體特別是健仝的大腦乃是健康心理的基礎。只有具備健康的身體，個人的情感、意識、認知和行為才能正常運作；（2）心理方面：心理健康的人不僅各種心理功能系統正常，而且對自我通常持肯定的態度，能有自知之明，清楚自己的潛能、長處和缺點，并發展自我。現實中的自我既能顧與生理需求又能顧與社會道德的要求，能面對現實問題，積極調適，有良好的情

3、緒感受和心理適應能力；（3）社會行為方面：心理健康的人能有效地適應社會環境，善于處理人際關系，其行為符合生活環境中文化的常規模式，角色扮演符合社會要求，且具有較強的責任感，對家庭、社會均有所貢獻。二、心理健康運動的發展在中世紀，精神病患者被認為是鬼神附體，一旦患有精神病即被監禁，并受到非人的折磨和社會的歧視，其處境非常悲慘。古希臘醫生希波克拉底（Hippocrates）在兩千年前就提出“心理衛生”這一概念，主用音樂、幽默、讀書、水浴以與在花園散步等方法來治療精神病人，但這一觀點沒有得到人們的響應。本世紀初，美國大學生比爾斯（C.W.Beers）就讀于耶魯大學商科，其兄長患有嚴重的癲癇（俗稱“羊

4、角風”），發作時四肢抽搐、口吐泡沫、聲似羊鳴。比爾斯聽說此病有遺傳性，擔心該病會遺傳到自己身上，故終日陷入一種恐懼和焦慮的情緒之中。1900年，比爾斯因精神失常、自殺未遂，被送進精神病院。在住院期間，他身受種種粗暴殘酷的虐待，親眼目睹了一系列精神病友們慘遭折磨和不公正的待遇。三年后，他病愈出院，立志為改善精神病患者待遇而努力。1907年，比爾斯寫了一本自傳體著作自覺之心（A Mind That Found Itself）。在這本書中，他用生動的文筆和發自心的感受，歷數了當時精神病院的冷酷和落后，詳細記述了自己的病情、治療和康復經過，向社會各方面發出呼吁，要求改善精神病患者的待遇，并從事預防精神

5、病的活動。自覺之心一書問世后，即在美國引起轟動，許多社會知名人士都被此書所感動，紛紛支持比爾斯的倡導。1908年5月，世界第一個心理衛生組織“美國康涅狄格州心理衛生協會”成立，為心理衛生運動奠定了堅實的基礎。此后，心理衛生運動擴展到世界各國。1930年，第一屆國際心理衛生大會在華盛頓召開，到會三千多人，代表53個國家和地區。會上成立了一個永久性的“國際心理衛生委員會”，其宗旨是：完全從事慈善的、科學的、教育的活動，尤其關注于世界各國人民的心理健康的保持和增進、心理疾病和心理缺陷的研究、治療與預防，以與全體人類幸福的增進。1949年，世界衛生組織（WHO）總部設立了心理衛生部。1960年被定為國

6、際心理健康年。在國際心理衛生運動影響下，在我國于1936年4月在正式成立了“中國心理衛生協會”。但因翌年抗日戰爭爆發，致使心理衛生工作被迫停頓。其后，由于種種原因，直到1979年冬，才在召開的中國心理學年會上，許多與會者倡議重建“中國心理衛生協會”。以學詩教授為首的聯系小組積極活動，經中國科協和國務院體制改革辦公室批準，中國心理衛生協會于1985年3月成立。 心理健康運動的發展，大致經歷了三個階段。第一階段是從改善精神病患者待遇到注意精神疾病的預防。第二階段從關心身心因素的制約到關注社會因素的影響。在這一階段，隨著臨床領域生物醫學模式向生物心理社會醫學模式的逐步轉變，心理健康工作的重點也從關心

7、身心因素對精神健康的制約逐步向關注社會因素對精神健康的影響方面發展。在1948年倫敦第三屆國際心理衛生大會上通過的心理健康與世界公民文件中，明確指出了心理衛生的社會化趨向，要求心理衛生工作者重視社會因素對心理健康的影響。從二十世紀70年代到目前，是心理衛生運動發展的第三個階段，該階段從努力提高個體的適應能力到力圖全面提高人的心理素質，充分發揮人的潛能和創造性，塑造美好的心靈與個性，應該成為當今心理衛生運動的新的目標和發展趨勢。三、大學生心理健康的標準 個體的心理怎樣才算是健康的，這是一個復雜的問題。這是因為心理健康與否之間沒有一個絕對的界限，判斷心理健康與不健康相當困難，沒有一個公認的一致的標

8、準。根據我國大學生這一特殊群體的年齡特征、心理特征和社會角色特征，其心理健康的基本標準可歸納為以下幾個方面： 1智力正常 智力正常是大學生學習、生活、工作的最基本的心理條件，是大學生勝任學習任務、適應周圍環境變化所最需要的心理保證，因而也是衡量大學生心理健康的首要標準。一般來說，經過高考的選拔，足以表明大學生的智商是正常的，且總體水平會高于同齡人。衡量大學生的智力，關鍵在于看大學生的智力是否正常地、充分地發揮了效能。大學生智力正常且充分發揮的標準是：有強烈的求知欲和濃厚的探索興趣；智力結構中各要素在其認識活動和實踐活動中都能積極協調地參與，并能正常地發揮作用；樂于學習。 2認識自我、接納自我指

9、要有正確的自我概念，并對自己采取現實主義態度，客觀地的自我評價，這是大學生心理健康的重要條件。大學生是在與現實環境，與他人的相互關系中，在自己的實踐活動中，認識自己的。一個心理健康的學生對自己的認識，應比較接近現實，有“自知之明”。對自己的優點感到欣慰，但又不狂妄自大；對自己的弱點既不回避，也不自暴自棄，而是善于接納自我。然而，不可能每個人都那么正確地認識自己，有的人會高估自己，而有的人會低估自己，這些一般的高估或低估自己都不能算是心理不健康，只有那些對自己的高估或低估到了不合常理的程度，才是屬于心理的不健康狀態。另外，在現實生活中，每個人都有短處。缺陷，有時只能作有限的改善，或者是無法彌補，

10、心理健康的人會現實地接受自己，而如果經常對自己不滿意，不接受自己，則是心理不健康的表現。 3接受現實，適應環境 在新的環境中，每個人都會產生不同程度的理想與現實之間的落差，心理健康的人能較快地接受現實，并對現實合乎常理地認識與反應，所謂合乎常理地認識客觀現實，是指對一些人人皆知的東西，不要有悖于常理。較強的適應能力是心理健康的重要特征。不能有效處理與周圍現實環境的關系是導致心理障礙的重要原因。心理健康的大學生，應能與社會保持良好的接觸，對社會現狀和未來有較清晰正確的認識，思想和行動都能跟上時代的發展步伐，與社會的要求相符合。這里所講的適應，不是被動、一味的迎合，甚至與不良風氣、落后習俗同流合污

11、，而是在認清社會發展趨勢的基礎上，不逃避現實，主動適應社會發展的要求。4有較強的情緒調節能力 每個人都會有各種各樣的需要，但通常大部分的需要都是不能得到滿足或不能完全滿足的。個體在活動過程中遇到障礙或干擾，使其需要得不到滿足，心理學上稱為挫折。心理健康的人遇到挫折時，會自覺或不自覺地運用一些合理的自我防御的方法，將由于需要得不到滿足而產生的心緊消除掉，從而表現出對挫折有較好的耐受力；相反，因一點小問題或小挫折而焦慮不安或煩躁異常，則表明此人處于不健康狀態。5行為與社會角色相一致 社會對各種角色有相應的要求和規。個體的行為與其充當角色的規基本一致，則是其心理處于健康狀態的表現。社會角色，換成通俗

12、的話來說就是“身份”。在現實生活中，每個人在不同的場合或從不同的角度來看，都充當著不同角色，即有不同的身份，社會對各種角色有相應的要求或規。個體的行為與其充當的角色規基本一致，則是其心理處在健康上常狀態的表現；個體的行為明顯表現出不符合其充當的角色規，則表明其心理處在不健康的狀態。6有和諧的人際關系人總是處在一定的社會關系中的，大學生也同樣離不開與人打交道。和諧的人際關系，既是大學生心理健康不可缺少的條件， 也是大學生獲得心理健康的重要途徑。具體表現為，交往動機端正，樂于與人交往，在交往中既有穩定而廣泛的人際關系，又有知心朋友。在與同學的交往中還能自己保持獨立的人格，有自知之明，不卑不亢。同時

13、，能客觀評價他人和自己，善于取他人之長補己之短，并且寬以待人，樂于助人。 7心理行為符合大學生的年齡特征 在人的生命發展的不同年齡階段，都有相應的心理行為表現。心理健康的人認識、情感、言行、舉止都符合他所處的年齡段。心理健康的大學生應該是精力充沛、勤學好問、反應敏捷、喜歡探索。過于老成、過于幼稚、過于依賴都是心理不健康的表現。大學生是處于特定年齡階段的特殊群體，大學生應具有與年齡和角色相應的心理行為特征。一個大學生若經常嚴重地偏離這些心理行為特征則有可能是心理異常的表現。 8具有健全的人格人格，在心理學上指個體比較穩定的心理特征的總和。人格完整，就是指有健全統一的人格。即個人的所想、所說、所做

14、都是協調一致的。大學生人格完整的主要標準是：人格結構的各要素完整統一，具有正確的自我意識，不產生自我同一性的混亂，能以積極進取的人生觀作為人格的核心，并以此為中心把自己的需要、愿望、目標和行為統一起來。 因此，心理健康的人人格是健全統一的，其行為表現出一貫性或統一性，反之，其人格缺乏統一性，行為表現則不連貫，變化無常，比如雙重人格或多重人格等。一個人的心理健康狀態是一動態變化的過程。隨著個體的成長，經驗的積累以與環境的改變，心理健康狀況也會因此而改變。因此，我們可將心理健康的標準理解為一種理想的尺度，它不僅提供了衡量一個人是否健康的標準，還指明了為提高心理健康水平的努力方向。每個人在自己現有的

15、基礎上都可以為之作出不同程度的努力，都可以追求自己心理發展的更高層次，從而不斷發揮自身的潛能。四、心理健康與心理異常的鑒別長期以來，人們習慣于將人的精神正常與否看作是黑白分明的事情：要么你是正常的人，無論你的思想和行為有多大的變化與異常現象；要么你就是一個瘋子，無論你的疾患有多大的好轉。這種將人的精神正常與否的判斷，未免過于簡單。國學者小喬提出心理健康“灰色理論”的概念，即人的精神正常與不正常無明顯的界限，它是一個連續變化的過程。具體來說，如果將人的心理正常比作白色，心理不正常比作黑色，那么在白色與黑色之間存在一個巨大的緩沖區域灰色區域。灰色區又可進一步劃分為淺灰色區域與深灰色區域。處于淺灰色

16、的人只有心理沖突而無人格變態，其突出表現為由諸如失戀、喪親、工作學習不順心、人際關系不和睦等生活矛盾所帶來的心理不平衡與精神壓抑。深灰色區的人則患有某種異常人格障礙和神經癥等。一般而言，淺灰色區與深灰色區之間也無明確界限，后者往往包含了前者。盡管心理健康與心理異常之間沒有非常分明的界限，但根據處于不同健康狀態的臨床特點，可分為三種不同程度的心理異常。（一）輕度心理異常屬于淺灰色區域。大多數人都會因各種原因產生情緒失調或情緒紊亂，而出現適應障礙。1.一般特點1）有明顯的原因，如工作受挫、考試焦慮、失戀等等。2）遇到刺激后，情緒反應超過正常人的狀態，對學習生活有一定的影響。3）不同年齡階段有不同表

17、現。嬰兒適應不良常哭鬧不安，尤其是與母親分離時；兒童則表現為行為退縮，拒食，哭鬧或不語；成人以軀體癥狀多見。4） 情緒紊亂通常不超過三個月。2. 主要表現1）以焦慮為主的適應障礙。表現為緊、神經過敏。2） 以憂郁為主的適應障礙3）品行紊亂。中小學生多見。不適應或不順心時就打架、怪叫或破壞公物、偷竊東西或欺侮他人。有些小個子學生如平時經常被人欺侮，也會出現品行紊亂，行為暴躁。4） 軀體癥狀為主要表現。如頭疼、失眠、周身不適、月經失調等等。5）行為退縮。做事情沒勁頭。6）上述表現混合的適應障礙。(二)中度心理異常（神經癥、神經官能癥）心理疾病也稱神經癥（或神經官能癥），椐世界衛生組織統計，在世界圍

18、發病率為千分之50-80。這類患者由于癥狀的困擾，工作、學習和生活受到很大的影響。如未能與時治療，可發展成精神病。1. 一般特點1）都有不同程度的焦慮。通常，正常人也會出現焦慮，但焦慮是有針對性的，既有清楚的原因和指向性。焦慮的程度也是恰當的，與所指向的事情一致，所謂大考-大焦慮，小考-小焦慮。恰當的焦慮在某種程度上有助于學習。神經癥的焦慮常常是泛化的，無明確的指向性，焦慮程度與其對象也不一致，同時，明顯影響學習、工作和生活質量，焦慮情緒持續三個月以上。2）有一定的人格缺陷。如強迫癥患者大多有強迫型人格特征。癔病患者的人格特點則表現為情感特別豐富，高度自我中心，易受暗示，情感表達非常夸，故有人

19、稱之為“戲劇性人格”。3） 應付方式常采用不恰當的防御機制，如過度壓抑。4）人際關系敏感。5）有自知力和較強的求治欲。這一點與精神病截然不同。（三）重度心理異常（精神病）1.一般特點（1）有嚴重的精神病癥狀（認知、情感、意志障礙）。（2）社會適應能力喪失。發病時失去生活自理能力，無法工作。（3）有明顯的人格改變。（4）缺乏自知力。發病時不能意識到自己正處于異常狀態，要想方設法才能將病人送進精神病院。總之，精神病人在發病期間，整個人與現實生活相脫節，生活在自己虛幻的世界里。2.主要類型與臨床表現主要表現在認知障礙（如幻聽、妄想）、情感障礙、意志與意志行動障礙等方面。五、心理健康的影響因素（一）社

20、會環境因素我國社會正處于由傳統社會向現代社會轉型時期，舊的社會規和價值判斷標準被否定，而新的社會規和價值判斷標準尚未完全確立。新舊交替之際，缺乏被普遍認可的社會規的引導，對于正處在人生觀、價值觀逐步確立時期的大學生而言，當面臨著在多樣化的社會生活環境中自我價值選擇、取舍矛盾時，容易無所適從，失去人生導向。其次，隨著市場經濟的不斷發展，生活節奏加快，競爭加劇，社會對人才的要求提高，這些變化大大加重了大學生的心理負擔，使許多人失去安全感、穩定感，從而變得茫然無措，嚴重的甚至因為焦慮、擔憂而引發心身疾病。另一方面，教育環境和教育方式也是心身疾病產生的間接原因之一。在高考升學率的壓力下，學校和家長在教

21、育學生的過程中，往往采用應試教育的方法，忽視學生的全面素質培養，只重視智力教育，忽略學生健康人格的培養。同時，在教養方式上，一部分家長不懂得科學教育觀念，多采用簡單、粗暴或專制的傳統家長制手段，這種落后的教養方式，容易使子女形成敏感多疑、自卑易怒、抑郁焦慮等不健康的人格特征。二、各種心理應激源心理應激源是指人們在日常生活中的社會與自然環境中所經歷的各種生活事件、突然的創傷性體驗等。如果應激的強度超過了個人承受緊刺激的能力，會使人陷入負性情緒之中，對身心健康帶來很大的影響。大學生除了學習、人際交往、情感等日常方面經歷的生活事件之外，其心理應激源主要來源于以下幾個方面：適應壓力。主要發生在大學新生

22、群體之中。從中學到大學是人生的一個重要轉折，進入大學后面對新的學習和生活環境，不能根據環境的變化調整自己的生活，容易感到不適應。少數學生也會因為較長時間的不適應，對自己失去信心而產生悲觀、失落等負性情緒；就業壓力。隨著高校學生人數的增加和就業制度的改革，自主擇業和雙向選擇加劇了就業競爭，嚴峻的就業形勢必然對大學生形成壓力；經濟壓力。我國大學現行的收費制度，對于家庭經濟比較困難的學生來說是不小的負擔。我校2007級心理普查資料顯示：在普查的總人數中，16.9%的學生覺得比較困難，需要勤工儉學，11.03%的學生感到很困難，需要資助或貸款，1.53%的學生感到非常困難，無能為力。由于貧困大學生正常

23、的學習與生活費用得不到保證，容易使他們長期處于一種焦慮狀態。此外，由于大學特有的環境，來自不發達地區的貧困家庭的學生，與來自富裕地區、富裕家庭的孩子在消費方式、消費觀念面的攀比，也易使貧困學生產生心理失衡和壓力。三、個體心理因素面對或經歷同樣的心理應激源或生活事件，不同個體的心理承受能力以與應對困境的方式有著很大的差異，這說明客觀環境只是心身疾病發生的外部誘因，而最終是否引發心身疾病，起關鍵作用的還是個體的部因素。（一）認知因素在日常生活中，人們對同樣的事物常常流露出完全不同的情緒反應。例如， 考入同一所大學，有的同學高興，有的同學失望；同樣的分數，有人興奮，有人沮喪。這與個人的認知系統對某事

24、件的自我評價有關。對學習成績很優秀的學生來說，本希望考上重點大學，結果卻考上的是一般大學，則難免出現失望情緒；而對原本考大學沒希望卻意外被大學錄取者，當然喜出望外。認知心理學觀點認為，人的情緒和行為反應不是由某一事件本身所直接引起的，而在于個體對應激事件的認知和態度所決定的。對于同一件事情，個人的思維與看法不同，則有可能產生完全不同的情緒體驗，而不同的情緒反應，又會引起不同的行為反應和后果。因此，人的思維與觀念對人們的情緒和行為影響很大，而不合理的認知或錯誤觀念是造成情緒、行為問題的主要原因。大學生雖然已經掌握了一定的辨證思維方式，但形式邏輯思維仍占優勢地位，其特點是，反映的是事物的相對靜止性

25、和不同事物之間的確定界限，不能全面客觀、理性辨證地看問題，對事物常常做出非善即惡、非好即壞的簡單評價。一旦出現心理危機，個體常常不能正確評價自己，自我意識失真，表現出過分的自尊或自卑。在思維模式上，往往采取“聚焦式”的方式認識事物和分析問題，把全部思維都聚焦在眼下的遭遇上。另一方面，大學生正處于自我意識發展的新階段，表現為從眼光朝外著重認識外部世界到轉向部認識自己，常常以自我為中心，認為周圍的人都在關注他們的所思所為，使得對他人的評價過分敏感，有時會因一次很小的失誤導致持續的自我封閉而不能自拔，直接影響到心理健康。（二）人格因素人格是一個人在性格、氣質和能力等方面穩定的心理特征的總和。人格特征

26、和某些性格缺陷是心身疾病易患素質的主要因素，是引發心身疾病的因和基礎。從20世紀50年代起，國外臨床心理學家就開始研究性格類型與心身疾病發病率的關系，研究發現，心理健康狀況與個性因素中的樂群性、穩定性、有恒性、自律性、聰慧性和興奮性呈負相關，與憂郁性、懷疑性和敢為性呈正相關，說明情緒穩定、樂觀興奮、敢作敢為和自律謹嚴者的心身健康狀況較好，而敏感多疑、悲觀憂郁者的心身健康狀況較差。從健康和生活適應的角度看，心理特征的作用表現在，它決定著一個人的生活方式和習慣，影響著人們對各種刺激物的認識和評價，從而影響了人們對外界的適應和應對方式，同時它還影響著一個人同他人的關系，從而在某種程度上決定了社會支持

27、的數量和質量，人格特征通過這些中介作用影響了人的心身健康。良好的人格特征使人養成良好的生活方式和生活習慣，對外界的各種刺激能進行客觀的評價，從而作出科學的應對，并且良好的人格使人獲得更多的社會支持，使人的身心都得到良性的發展，形成良性循環。六、心理健康的評估方法1、訪談法訪談法是研究者通過與研究對象的交談來收集有關對方心理特征與行為的數據資料的研究方法。它是心理學研究中運用最廣泛的研究方法之一，特別是在心理學應用研究中我們常常用訪談法了解人們的態度、看法、感受和意見，從而對他們的各種心理特征和活動進行研究。2、觀察法觀察法是在一定時間對特定行為表現或活動進行考察，從而收集資料的一種方法。觀察法

28、可分為自然觀察法與控制觀察法兩種形式。前者指在自然情境（如家庭、學校、幼兒園或工作環境）中，被評估者的行為不受觀察者干擾，按照其本來方式和目標進行所得到的觀察。后者指在經過預先設置的情境中所進行的觀察。觀察法的主要優點是可以取得觀察對象不愿意或者沒有能夠報告的行為數據，并且在行為發生的當時作即時記錄。因此，觀察數據比較客觀、全面和淮確。同時，觀察是在行為發生和心理活動的整個過程中進行的，具有較多的“時間信息”。3、問卷法問卷法是通過書面形式，以嚴格設計的心理測量項目或問題，向評估對象收集研究資料和數據的一種方法。通過這種方法可以系統地了解人們的滿意度、基本需要、學習和工作動機、工作緊、工作負荷

29、、價值觀和態度等。問卷法主要采用量表方式，進行定量化的測定，也可以運用提問方式，讓受試者自由地作出書面回答。根據提問的方式，問卷法又可以分為有結構問卷和無結構問卷，又稱為封閉式問卷和開放式問卷。4、心理測驗 心理測驗是運用具有一定信度和效度的標準化量表或問卷，對人的心理特征進行測量和評定的方法。心理測驗包括廣泛的測量技術，通過測驗將人們的反應收集起來加以分析，從而提供關于其心理功能的準確信息。常見的心理測驗法主要人格測驗、智力測驗和投射測驗。七、大學生常見心理障礙心理障礙也稱神經癥，是一組非器質性的、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。其共同特點是：（1）起病與心理社會因素有關；（2）有病前素質與

30、人格基礎；（3）癥狀多樣化，盡管患者有各種軀體不適的感覺，但無相應的器質性病變；（4）精神活動能力降低。如注意力不集中，記憶力減退，學習效率下降等，給正常的學習、工作和生活帶來影響。但生活自理能力、社會適應能力基本正常；（5）精神痛苦，自知力良好。患者對自己的病態表現有充分的自知力并為此痛苦，主動求醫，求治心切；（6）病程遷延，癥狀至少持續3個月以上。大學生常見的神經癥主要有以下四種類型：神經衰弱神經衰弱是一種常見的神經官能癥，特別多見于腦力勞動者中。其主要的臨床特點是易興奮，也容易疲勞。具體癥狀可分為三種：腦功能衰弱癥狀（1）精神易興奮，即聯想與回憶增多且雜亂，注意力不能集中；（2）精神易疲

31、勞，這種疲勞常伴隨不良心境或有情境性，如，一看書就注意不集中，而上網或聊天缺精力充沛；（3）雖然疲勞，干什么都沒精打彩，但并無動機或欲望減退，因此，常會有“心比天高，苦于力不從心”之感。情緒癥狀（1）煩惱。神經衰弱病人，至少一半以上有顯著而持久的煩惱。但面對各種煩惱，常常不能把“我不要煩惱” 的愿望當成“我要快樂” 的實際而有效的行動。他們只是不斷地向人訴說自己的一大堆煩惱，盡管也會問：“我應該怎么辦？”但卻很少真正有行動。所以，神經衰弱病人的問題關鍵不在于煩惱本身，而在于他不能通過有效行動來應付煩惱。 （）易激惹 。易激惹指容易生氣和發怒，容易急躁，其典型形式是反復發生的“三部曲”：急躁發怒

32、一后悔一加強壓抑和控制，而經過一段時間后，這三部曲又重演。易激惹的其他表現形式還有：容易傷感。看電影看戲劇或看小說，忍不住流淚。病人常說，他們過去并非如此，不知為什么病后變得這么脆弱了；好打抱不平。在街上或公共汽車上遇見不講理的人就忍不住跟人家爭吵起來，有時比當事人還氣憤、久久不能平靜；彌散性敵意，對什么都不順眼。 （3）緊。神經衰弱病人常感心情緊而無法松弛。一方面有緊迫感、有責任心，希望把各種事情做好，對自己有強烈的自控感，另一方面又精神過敏，工作學習效率下降。這種矛盾情況使神經衰弱病人的緊心情持續，不能在客觀情況允許松弛的時候（例如吃飯、休息和睡覺的時候）放松自己。這種持久的緊是很痛苦的，

33、常伴有頭痛、全身酸痛、疲勞感、失眠等癥狀。在所有不同類型的神經癥中，神經衰弱的預后是最好的，大多數病人經過長短不等的病期自然走向緩解。在對神經衰弱患者進行治療時，首先采用認知行為療法改變病人的錯誤觀念，消除心理社會病因。同時，改變生活方式，適當地運動鍛煉。傳統的自我松弛治療，如太極拳、瑜珈等，森田療法也有較好的效果。 心理生理癥狀常見的有睡眠障礙、頭部不適感和個別臟功能的輕度或中度紊亂。（二）焦慮癥焦慮癥是以焦慮癥狀為突出表現的心理障礙。焦慮雖然是一種痛苦的情緒體驗，但焦慮并非都是“壞事”。一般而言，適度的焦慮對人的學習不僅是有益的，而且是必須的。研究表明，具有適度焦慮的人往往在學習中伴有輕度

34、的緊迫感、警覺感和憂患感，他們精神高度集中，思維活躍敏捷，行動積極努力，學習效率很高。正如美國心理學家林格倫所說；“如果學生要進行學習，某種最低程度的焦慮是必需的。” 但是，長期過度焦慮，都將對心身健康帶來不利的影響，甚至引發心身疾病。廣泛性焦慮障礙指不明原因的長期、持續焦慮體驗。具體表現為對任何事物都感到害怕，但又不清楚什么原因。由于焦慮，不能正常學習與工作，注意力不集中，整日提心吊膽，憂心忡忡，常伴有頭痛、頭暈、心悸或失眠等癥狀。2驚恐障礙驚恐障礙又稱，常在無特殊刺激情境下，突然產生驚恐體驗，感到一種大禍臨頭，陷入不可回避的絕境，隨即產生胸悶窒息、心悸、大汗淋漓、眩暈、暈厥等癥狀，甚至出現

35、瀕臨死亡的感覺。驚恐發作一般5-20分鐘，也有持續一小時的，并可再發作，之后體力耗竭。焦慮癥的治療:焦慮癥的產生與患者的早期經驗、個性特點和無助感、自我期望值過高等有關。而個性敏感、多疑、自我關注、太在乎他人的看法的人，即具有焦慮特質的人，也容易患焦慮癥。此外，社會競爭激烈，心理壓力大，如果缺乏必要的人際支持和社會支持，這種無助感也令人容易產生緊焦慮而患病。有的個體自我期望值過高，總是把自己的工作弦上得緊緊的，對成功與失敗過分緊，這種情況也使得他們容易緊、害怕而出現焦慮癥。因此，焦慮癥的治療應首先采用認知療法，改變不合理認知，適當降低自我期望值，放松訓練以降低焦慮程度。同時，還需在臨床醫生的指

36、導下，采用抗焦慮藥物治療，緩解焦慮情緒。 （三）強迫癥強迫癥是以強迫癥狀為核心的心理障礙。多數緩慢起病，無明顯誘因，部分患者可在一年緩解，但也有持續較長時間的。強迫癥通常具有三個特征：病人體驗到思想或在驅使是他自己的，是他主觀活動的產物，但他有受強迫的體驗；主觀上感到必須加以意識的抵抗，這種反強迫與自我強迫是同時出現的；有癥狀自知力，即病人感到這是不正常的，并希望能消除強迫癥狀。 患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊和痛苦。強迫癥有以下幾種類型：強迫觀念 強迫觀念是強迫癥最常見的一種表現，包括強迫性懷疑、強迫性窮思竭慮、對立觀念等。主要

37、表現有：（1）強迫聯想。反復回憶一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊和恐懼。（2）強迫回憶。反復回憶曾經做過的無關緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。（3）強迫疑慮。總懷疑自己是說錯了或做錯什么了，對自己的行動是否正確，產生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好，反復數次回去檢查。不然則感焦慮不安。（4）強迫性窮思竭慮。窮思竭慮則是在一段相當長的時間里，老是固定在某一件事情或某一個問題上，對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復思考：“房子為什么朝南而不朝北。”（5）強迫對立思維。兩種對立的詞句或概念

38、反復在腦中相繼出現，而感到苦惱和緊，如想到“擁護”，立即出現“反對”；說到“好人時即想到“壞蛋”等。有時聽到某人去世，認為死者真不幸，同時卻認為他該死。當對立觀念涉與到父母、老師或朋友時，會感到十分痛苦。2強迫動作（1）強迫洗滌。反復多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了感到臟，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。（2）強迫檢查：通常與強迫疑慮同時出現。患者對明知已做好的事情不放心，反復檢查，如反復檢查已鎖好的門窗，反復核對已寫好的賬單，信件或文稿等強迫計數：不可控制地數臺階、電線桿，做一定次數的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數起。（3）強迫儀式動作：在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作

39、，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。強迫癥的治療：強迫癥的產生與患者心的矛盾沖突和個性特點有關。患強迫癥的人，大多是有勤奮、理想主義、過分認真、追求完善、刻板、倔犟、嚴格遵守各種規則等強迫性個性特點。這種特點令他們對于挫折感的體驗更加強烈，并易陷人極端思維和痛苦中而難以自拔。而強烈或持久的精神因素作用與激烈的矛盾沖突的影響往往是此病發生的直接原因。因此，強迫癥的治療主要包括行為療法、認識領悟療法、個性特征的調整和必要的藥物治療等。行為治療可幫助那些伴有焦慮癥狀的強迫癥患者控制不自主行為。患者主動參與治療過程，并且在治療結束后繼續使用已學會的應

40、對措施。許多患者可以從暴露療法或儀式動作預防療法中獲益。治療中患者被逐步地暴露于引起他們強迫行為的環境中。例如，強迫洗手的患者可能被迫去接觸一些他們所害怕的臟東西，然后數小時不允許洗手。通過這種治療，使患者認識到不舒服感可以不借助于儀式動作而逐步消失，他們所害怕的災難也不會出現。認知治療通過幫助患者分析自己的感受，區分不現實的想法，從而改變患者的思維模式。通常，行為治療與認知治療聯合應用效果較好。（四）抑郁癥抑郁癥是一種持久的心境低落狀態，多伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。有學者歸納為“四高”：患病率高、復發率高、致殘率高和自殺率高，是最常見的心理障礙，也是當前最主要的精神衛生問題。1994年

41、，世界衛生組織（WHO）在全球五15個國家的調查結果表明，綜合醫院門診病人中，抑郁癥為10.4%，近幾年仍有上升趨勢。抑郁癥有以下六個主要的表現：1興趣減退甚至消失 如果病人原來有許多愛好活動，對各種事情都充滿興趣和求知欲，生活過得有滋有味。那么他患上抑郁癥后，一切興趣愛好都減退，甚至消失。他會覺得什么事情都沒有意義，對什么事情都感到無味。 2無望或絕望抑郁癥患者覺得生活、工作、學習都前景暗淡，事情已經無可挽回和不可收拾，對前途悲觀失望。嚴重者感到絕望。 3無助感 感到對自己的不幸和痛苦無能為力，感到對處境毫無辦法，這是許多抑郁癥病人常見的訴述。同時，抑郁癥更具特征性的體驗是：病人感到別人對他

42、也愛莫能助，盡管他完全能體會到別人的善意，感受到別人在為他操心努力，但他感到無濟于事。 4活力喪失 似乎精力已經耗盡，想振作也振作不起來，至少無法持久。病人感到缺乏動力，似乎沒有別人催促或推他一把，他就什么也不想做，也動不起來。 5自我評價降低 感到自己什么知識和技術都沒有，毫無用處，對實際上的成績也不認為有任何價值，或者幾乎只看到自己的錯誤和缺點，似乎什么長處和優點都沒有，過去引以自豪或可以自慰的品質在病人心目中也消失了。抑郁癥患者的自卑總是隱含著追求的目標或標準太高，而“理想”的追際上是不自量力和自我估計過高。抑郁的自我評價下降，伴有自責，甚至有罪惡感。 6感到生活或生命本身沒有意義 常常

43、感到活著還不如死了的好。常有自殺念頭，甚至有自殺行動。上述癥狀或表現中，只要明顯出現其中任何一條，就要想到抑郁癥的可能。抑郁癥的治療：目前對抑郁癥的治療，主要有抗憂郁藥物治療、心理支持療法、行為矯正和認知行為療法等，其中認知行為療法是把認知療法和行為主義療法結合起來，形成各種治療步驟，在最初一段自我評價和自我監察之后，治療具體的癥狀。最終治療目標是：完全緩解抑郁癥狀，降低病殘率與自殺率，提高患者生活質量，恢復社會功能，預防復發。八、大學生常見心身疾病（一）偏頭痛、緊性頭痛 偏頭痛（1）主要表現偏頭痛是以發作性、搏動性頭痛為特征，表現常為一側，頭部跳痛，伴有惡心、嘔吐等植物神經癥狀。發病率約為5

44、10，女性多于男性，發作時常為一側疼痛，輕重不等，疼痛呈搏動性，身體活動時疼痛加劇，可伴有惡心、嘔吐、怕聲響、畏光。偏頭痛病因尚未明確，近年來認為偏頭痛發作源于頭部血管舒縮功能障礙，主要涉與淺表動脈。心理社會因素通過影響頭顱部血管舒縮功能障礙而造成偏頭痛。（2）發病原因根據流行病學調查表明，情緒因素是偏頭痛主要誘因。早期生活中的緊因素，如長期從事高壓力、噪音環境工作，家庭或事業（學業）受挫、人際關系不協調，經濟上出現困難等方面的問題，都是心理應激的重要事件。有研究表明，偏頭痛患者在病前或癥狀復發時、惡化前的負性生活事件明顯高于常人。在人格特點方面，患者具有高度緊、認真、固執己見。爭強好勝，敏感

45、、多疑、容易煩惱的特點，習慣于壓抑憤怒和敵意，這種心的沖突往往激發偏頭痛的發作。此外，患者常用不成熟的應對方式，多采用自責、幻想、退避等方式來解決生活事件和減輕事件對自身的影響。這種消極或不成熟的應對方式會損害身心健康，成為偏頭痛的致病因素。（3）偏頭痛的防治除了用藥物對癥治療偏頭痛外，還需要消除不良心理因素，防止過于緊、焦慮和恐懼感，保持正常睡眠。預防發作還要注意日常生活中避免攝取熏魚、巧克力、酒類、避孕藥，防止噪音、強光、氣候變化等刺激，以免觸發頭痛。還要加強自我心理調適。早期治療在于緩解伴隨的植物性癥狀（用滅吐靈等，解熱鎮痛藥應與早應用。其他心理干預，如放松訓練、催眠療法、交互分析、認知

46、行為矯正和自我控制法等用來配合藥物治療會有明顯效果。此外，平時應注意勞逸結合，避免過度的疲勞和精神緊，并開展適當的體育活動。發作時可用血管收縮劑。心理治療應著重鼓勵病人合理地解決心矛盾，以有助于獲得良好療效。 2緊性頭痛（1）主要表現緊性頭痛又稱肌收縮性頭痛、神經性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，約占頭痛病人的40，緊性頭痛是由于肌肉緊造成血管缺血而產生的。起病緩慢，非發作性，緊性頭痛的特點是兩側額部和后枕部、頸項部持續性鈍痛，頭部常有緊箍感與重壓感，雖然病人整天頭痛，但一天可逐漸增強和逐漸減輕；很少因頭痛而臥床不起。（2）發病原因緊性頭痛的發生與長期焦慮、抑郁、緊和恐懼等消極情緒有關。國外學

47、者觀察過100位頭痛患者，發現其中的74位發病前存在精神緊，35位精神抑郁，他認為這類頭痛是由于人際矛盾、不如意。羞怯、罪惡感、嫉妒、鉆牛角尖、心恐懼，以與有依賴性等心態所致。調查還顯示，這類患者情緒不穩定、缺乏獨創性思維，對問題處理欠靈活，缺乏對付緊和心理壓力的能力，極端關心身體，偏于抑郁、悲觀，易于不滿，缺乏自信，過低評價自己等人格特點。此外，某些職業，如會計、教師、計算機人員等，因長期低頭。或伏案工作可致枕、頸部肌肉緊，勞損，引起緊性頭痛。 （3）緊性頭痛的防治 生物反饋療法可以治療和預防緊性頭痛。有心理障礙的患者可采取疏導、松弛治療，消除緊行為。生活中注意學會做到遇事不慌，遇難不憂，精

48、神放松。通過調控緊情緒，可以預防和治療緊性頭痛。焦慮、抑郁。頭痛強烈者采取對癥用藥治療。職業因素應注意定期調整身體姿勢， 松弛調適。（二）神經性厭食癥 神經性厭食癥（anorexia nervosa）指自以為過胖而有意節食，導致體重明顯下降的迸食障礙，常引起營養不良、代與分泌障礙，甚至因饑餓而死亡。85的病人在1320歲發病，好發于年輕女性（女性為男性的1020倍），尤多見于職業需要保持體型的職業女性。有報道，神經性厭食癥在女性芭蕾舞演員和模特的患病率分別為6.57。職業婦女的患病率也高于正常人群。Kaplan（1994）報道，青少年女性患病率高達0.5l。 1. 主要表現 患者開始不一定有厭

49、食，僅表現為食欲不振，進而發展到主動厭食和拒食，也不愿與家人同桌進餐，進餐過多立即主動嘔吐。主要表現為體重明顯降低，體重低于正常值25%以上；非常懼怕體重增長和變胖，常采用過度運動、致吐、導瀉 、以與服減肥茶、利尿劑等方法減輕體重；對體重、身高和體形方面有感知障礙，患者的體重已經明顯低于正常值，體形十分消瘦，卻仍然擔心自己肥胖；女性至少持續 3個月不來月經；嚴重者會出現脫發、浮腫、血壓低、心動過緩、水電解質紊亂等癥狀。此外 ，厭食的患者常常不覺得他們的狀態異常 ，否認自己有問題而拒絕治療。2. 發病原因 神經性厭食癥的病因迄今尚未完全弄清楚，目前多認為是生物學易感素質與社會心理因素綜合作用的結果。可分為以下幾個方面：（1）社會心理因素。由于社會觀念左右著胖瘦美丑的標準，進入青春期后，女孩伴隨第二性征發育而來的是日益豐