1、關于腦干損傷的臨床表現第一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月中腦腦橋延髓是脊髓在顱內的延續，共有10 對顱神經（ ）位于此處第二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月一、腦干解剖及功能 中腦含網狀上行激動系統的核團，與調控眼球運動（外展除外）、瞳孔的收縮及調節、大腦的清醒程度有關； 橋腦含有運動、感覺、面部副交感神經支配及眼外展的神經核團； 延髓則分布著有關吞咽、舌運動、說話及某些內臟神經的運動核團，延髓尚控制呼吸、心跳、隨意肌運動及許多其他重要的生理過程。第三張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現 腦干不僅含有大部分的腦神經核(除了嗅神經和視神經)，全身感

2、覺、運動傳導束皆通過腦干，呼吸循環中樞亦位于此，而腦干網狀結構則是參與維持意識清醒的重要結構。所以腦干損傷后，除了有局部腦神經受損的表現外，意識障礙、運動感覺障礙的表現往往較重，而且還可有呼吸循環功能的衰竭，危及生命。第四張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現1.意識障礙 原發性腦干損傷病人，傷后常立即發生昏迷，輕者對痛刺激可有反應，重者昏迷程度深，一切反射消失。昏迷為持續性，時間多較長，很少出現中間清醒或中間好轉期。第五張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現2.去皮質強直 因為中腦前庭核水平存在促進伸肌收縮的中樞，而中腦紅核及其周圍網狀

3、結構是抑制伸肌收縮的中樞所在。兩者之間切斷時，便出現去皮質強直。第六張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現3.錐體束征 包括肢體癱瘓、肌張力增高，腱反射亢進和病理反射出現等。如腦干一側性損傷則表現為交叉性癱瘓，包括肢體癱瘓、肌張力增高、腱反射亢進及病理反射陽性。嚴重損傷處于急性休克期時，全部反射可消失，病情穩定后才可出現。第七張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現4.生命體征變化(1)呼吸功能紊亂： 當中腦下端和腦橋上端的呼吸調節中樞受損時，出現呼吸節律的紊亂，如陳-施呼吸； 當腦橋中下部的長吸中樞受損時，可出現抽泣樣呼吸. 當延髓的吸氣

4、和呼氣中樞受損時，則發生呼吸停止。 第八張，PPT共十四頁，創作于2022年6月平靜呼吸伴嘆息、哈欠潮式呼吸持續規則過度換氣長吸樣呼吸叢集性呼吸共濟失調性呼吸不同呼吸類型提示腦干對應損傷部位強調：病情進展可致癥狀變化，臨床即呈現不同呼吸類型的改變！第九張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現5.生命體征變化 (2)心血管功能紊亂：當延髓損傷嚴重時，表現為呼吸心跳迅速停止。較高位的腦干損傷時出現的呼吸循環紊亂常先有一興奮期，此時脈搏緩慢有力，血壓升高，呼吸深快或呈喘息樣呼吸，以后轉入衰竭，最終心跳呼吸停止。(3)體溫變化：可出現高熱，由于交感神經功能受損，出汗功能障礙，

5、影響體熱發散所致。當腦干功能衰竭時，體溫則可降至正常以下。第十張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現6.內臟癥狀(1)上消化道出血：為腦干損傷應激引起的急性胃黏膜病變所致。(2)頑固性呃逆。(3)神經源性肺水腫：是由于交感神經興奮，引起體循環及肺循環阻力增加所致。第十一張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現7.瞳孔和眼運動改變 中腦損傷初期兩側瞳孔不等大，傷側瞳孔散大，對光反應消失，眼球向下外傾斜；兩側損傷時，兩側瞳孔散大，眼球固定。 腦橋損傷時，出現兩瞳孔極度縮小，光反射消失，兩側眼球內斜，同向偏斜或兩側眼球分離等征象。第十二張，PPT共十四頁，創作于2022年6月二、腦干功能障礙的臨床表現流涎、飲水嗆咳（VII、IX、XII