1、關于自閉癥兒童的心理與教育第一張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月第一節 自閉癥兒童概述一、自閉癥兒童的概念二、自閉癥兒童的分類三、自閉癥兒童的成因四、自閉癥兒童的分布五、自閉癥兒童的診斷、評估與鑒定第二張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月一、自閉癥兒童的概念1、緣起：自閉癥.wmvKanner （1943）觀察報告“Autistic Disturbances of Affective Contact”首次使用“autism”，其基本特征如下：未滿2歲發病極端的孤獨，缺乏與他人情感的接觸對環境事物有要求同一性的強烈欲望對某些物品有特殊癖好，且以及精細動作操弄沒有語言或雖有語言但似乎

2、非用來與人溝通保留智能，呈沉思外貌，并具良好認知潛能有語言者常表現極佳背誦記憶力，未具語言者則有良好操作測驗表現潛能第三張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月2、 （美國教育部1991）描述性定義： “自閉癥意味著一種發展性障礙，對言語性和非言語性的交流以及社會性相互作用都帶來了顯著影響。通常在三歲前癥狀已出現，廣泛地影響教育成績。另一顯著特點是他們好進行反復行為和刻板運動，抵抗環境的變化和日常生活規律的變化，并且總拘泥于一種感覺體驗的反應。如果一般教育不適合他們，孩子的教育成績受到廣泛影響的話，是因為他們有著嚴重的情緒障礙。”國外自閉癥影片（中文發音）.flv第四張，PPT共五十四頁，創

3、作于2022年6月3、臺灣：“因神經心理功能異常兒顯現出溝通、溝通互動行為及興趣表現上有嚴重問題，造成在學習及生活適應上有顯著困難者”（教育部(2003)身心障礙及資賦優異學生鑒定標準鑒定基準：顯著口語、非口語之溝通困難者顯著社會互動困難者表現固定兒有限之行為模式及興趣者通常在幼兒二歲半就可被發現自閉癥認識自閉癥自閉癥介紹.rm第五張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月4、主要臨床表現（）社交困難，患者顯得特別孤獨，不喜歡也不會與別人交流（）對父母沒有依戀之情，對人更為冷漠，但對陌生人也無怯生之感（）沒有眼對眼的注視，不會用眼神來表達自己的感情和需要（）語言發展遲鈍，特別是表現出嚴重的語言

4、溝通障礙，多呈現出刻板性和重復性語言（）多表現也儀式性和強迫性行為，缺乏變化，行為固執 第六張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月二、自閉癥兒童的分類Wing & Guold 1979分類：1、隔離型（1）不喜歡與人接觸，缺乏人際交往能力（2）口語表達能力差，有的自閉癥兒童一生都沒有口語能力（3）非口語表達能力，如不能用眼神與人接觸，也不能理解別人的傳情（4）沒有共享性注意力，不能與別人分享快樂，感覺特別冷漠和麻木（5）除了對物理刺激有明顯的反應，如（熱，電，光，冷），但對人的出現感到漠然（6）通常只有刻板行為，缺乏模仿能力，沒有進行象征性游戲的能力（7）明顯的情緒障礙，喜怒哀樂變化無常，

5、有時會大聲尖叫或失去情緒控制 第七張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月2、被動型（1）能與人接觸，有時會表達自己的要求，但不主動，缺乏人際交往能力（2）口語表達能力可以，但表達的意思多是重復的、簡單的（3）有體態語言等非口語的表達能力，但是在理解力方面不行，無法理解別人的傳情（4）共享性注意力可以，也能與別人分享快樂，顯得特別被動和退縮（5）刻板行為和模仿能力可以，但想象力和進行象征性游戲的能力差（6）有一定的情緒障礙，顯得冷漠、被動和遲鈍。 第八張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月3、主動與特異型 （1）能與人接觸，有時會主動親近他人，但多半是單向的（2）口語表達能力可以，但是在

6、發音和聲調上都可能有異常（3）沒有非常明顯的刻板行為，但偏向于重復性強的排列性游戲，有時執迷于一種活動（4）有體態語言等非口語表達能力，但運用得比較差，社會溝通能力差（5）沒有明顯的情緒障礙，但給人的感覺還是缺乏熱情和冷漠 第九張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月Autistic Spectrum Disorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥第十張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月Autistic Spectrum Disorder一般人亞斯伯格癥候群怪怪的人內向孤僻的人高功能自閉癥低功能自閉癥兒童期崩解癥雷特癥其他未註明之 廣泛性發展障礙第十一

7、張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月亞斯柏格 Asperger（1944）兒童期的自閉性人格障礙和Kanner報告的兒童行為特徵十分相似。語言能力十分正常。動作笨拙，常先會講話才會走路。1980透過英國學者Lorna Wing介紹才知悉。1992 ICD-10採用診斷名稱“亞斯伯格癥候群” 。1994 DSM-IV 正式將此診斷列入。第十二張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月亞斯伯格癥候群通常無顯著的語言和認知發展遲滯。人際社交極貧乏，表現不合時宜人際行為，不懂如何與人溝通互動。(同自閉癥)非常執著於某活動或興趣， 不厭其煩的重複形式 。(同自閉癥)大多數個案智能正常。主要發生於男

8、童(大約8比1)。第十三張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月非典型自閉癥發病年齡或癥狀無法符合自閉癥所有的診斷條件。可見於極重度智能不足患者，到學齡期部分癥狀改善或消失的高功能自閉癥患者，嚴重接受性語言發展障礙患者。亞型擴大包括非典型自閉癥及其他無法歸類之廣泛性發展障礙PDDNOS。第十四張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月三、自閉癥的成因40年代：幼兒精神病 （Lanner VS Asperger） 典型與非典型之爭 (Wing夫婦) 心因論 （心理分析論觀點）60初期：父母人格或教養問題造成(Eisenberg) 情緒障礙 游戲治療60后期：中樞神經系統障礙（神經生理心理學觀點

9、） 80年代：認知障礙 信息處理問題（認知心理學觀點） 第十五張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月60年代后期以來成因發現1.腦損傷A.腦干網狀細胞障礙(Rimland,1964) D.復合感覺障礙(Wing,1976)B.前庭中樞感覺障礙(Ornitz,1971) E.小腦異樣(庫爾修,1990 )C.感覺統合障礙(DeMyer,1971) F.2.過濾性病毒感染A.巨型細胞病毒(CMV)(Stubbs,1978) C.B.德國麻疹(Chess,1977) 3.新陳代謝失調五羥色胺多巴胺腎上腺素4.遺傳基因A.同卵雙胞胎研究(Rutter & Lockyer,1967)(MR or L

10、anguage D)B.手足同是自閉癥 (Foster et al.,1978; Sloan,1978) 20%5.染色體異常A. 脆弱X癥候群(Spence,1976) B.染色體異常 第7,8,13,15,16,17對異常(第14,20對尚未發現) (Coleman & Gibberg 等,1980 2001) 第十六張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月四、自閉癥兒童的分布典型自閉癥的出現率為一萬人中有4-5人。包括非典型自閉癥，則一萬人中有10-15人。男女比例為4：1到5：1。70%到80%伴隨智能障礙過去中文數據。高功能占10 %，中功能約30%，低功能約60%。智商在正常范圍

11、以上的比例，至少5成到8成最近的自閉癥流行病學研究。約有4分之1的自閉癥者伴隨癲癇癥，易于青少年時發病。第十七張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月流行率增加之原因1.診斷基準的改變2.專業人員對自閉癥的認知提升3.家長對子女的關心及對兒童發展的了解提升4.兒童福利法及特殊教育法等相關法令的訂定5.發展出自閉癥兒童評估方法（3-6y）6.發展出18個月大嬰幼兒篩檢篩檢工具(CHAT)7.醫療進步與環境毒素因素第十八張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月五、自閉癥兒童的診斷、評估與鑒定（一）診斷標準（二）評估工具第十九張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月 （一）診斷標準DSM II

12、I R (1987)1.社會互動方面2/5： - 無視他人的存在 - 不知紓解病痛或情緒 - 不會模仿 - 不會參與游戲 - 不會結交同伴2.溝通障礙方面1/5： - 沒有適當的溝通模式 - 不會用非口語溝通 - 怪異的語言 - 不會造句或創新語句 - 不當語言型態 3.興趣活動思考窄化方面1/5： - 自我刺激 - 戀物 - 拒絕改變事物 - 不變的生活型態 - 興趣窄化DSM IV (1994,APA)1.社會互動方面2：有顯著多重非語言行為缺損不能發展適合身心發展水平的同伴關系缺少自發與人分享喜悅、興趣和成就的意愿缺乏社會性和情緒交流 2.溝通障礙方面1：會話語言發展遲緩語言表達上有缺陷

13、個體，缺乏會話能力言語的固定類型和反復作用，或言語怪異缺乏自發和妥當的社會性象征游戲 3.固定行為方面1： 固著于某項特定和重復的興趣拘泥于沒有改變的操作或形式有固定或重復的運動執著于物體某一部分或一樣東西4.社交、社會性溝通、及象征性或想象性游戲遲緩5.癥狀明顯出現于3歲之前說明：1、2、3項至少有6項，4至少有一項第二十張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月（二）評估工具.診斷性評估工具 Behavior rating instrument for autistic children, BRIAC (Ruttenberg, 1966) The Children Autism Ratin

14、g Scale(Schopler et al.,1980,1986; )Checklist for Autism Toddlers(CHAT)(Baron- Cohen et al., 1991) .發展性評估工具 智力量表：卡夫卡兒童智力測驗社會適應行為量表：文蘭適應行為量表語言發展量表：語言溝通量表、學前兒童語言障礙評定量表教育評估量表：心理教育評估量表第二十一張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月第二節 自閉癥兒童的心理特征 國外自閉癥影片（中文發音）.flv認知特點眼神的接觸：無法進行眼神接觸。對人的臉型不感興趣共同注意：不能產生共同注意、漠不關心與“過度選擇”第二十二張，PPT共

15、五十四頁，創作于2022年6月1.不均衡的智能2.想像遊戲3.零碎天賦-70%MR(IQ=3550)-PIQ優于VIQ -圖形設計最高-連環圖系最低-記憶廣度最高（短期記憶差）-理解/類同/語匯最弱-語匯算數-擅長機械性背誦、視空間知覺優勢、抽象思考困難-明顯遲緩或異常-少功能性-少創造性-反復怪異動作/玩法-少情感交流-少樂趣/樣式/固定-多感官動作(舔/啃/聞/近看/摸)-少建構性游戲-不會說謊/嘲弄/幽默-不解小說角色情節-教學后可改善 -與重復和強迫個性 有關-約1%有零碎天賦-空間知覺、機械記憶、計數、藝術和操作第二十三張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月語言能力 (1不均衡發

16、展： 發展遲緩、沿循常模發展、漫長默語期、個別差異大、 理解語法理解語調線索社 會性增強意義不高 (5)語言使用問題：代名詞反轉、成人主導的被動式互動、欠缺會談技巧第二十四張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月二、情緒表現情緒冷漠不適宜的、異常的、激烈的情感反應很不穩定 第二十五張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月三、行為特征、刻板行為、自我刺激性行為、自傷行為、攻擊性和破壞性行為第二十六張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月四. 學習問題 (1) 視覺學習常優于聽覺學習。 (2) 空間性學習優于時間性學習。 (3) 機械記憶學習優于組織策略思考性學習。 (4) 對刺激過度選擇。

17、 (5) 常用周邊注意力學習。 (6) 學習動機薄弱、缺乏主動學習。 (7) 容易產生挫折。 (8)固執傾向影響類化，易產生固定的學習方 式與反應。 第二十七張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月第三節 自閉癥兒童的教育干預一、自閉癥幼兒早期融合保教家庭、幼兒園和社區的融合保教模式在綜合評估的基礎上建立個別化、結構化保教計劃在融合保教內容上強調發展自閉癥兒童的社會交往滲透性的干預方法，保持一定量的個別化訓練第二十八張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月二、學齡階段的教育教學方法個別化的教育教學方案多種感官進行教學結構式的教學法行為分析原則家長和社區的積極配合與參與密集教育的方法類化的學

18、習方法課程設計強調社會互動及溝通技巧的發展教學人員的專業水準多種學習理論和訓練方法第二十九張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月一、改善癥狀 （增進學習/適應能力） 1.藥物治療 4.運動治療 2.飲食療法 5.音樂/藝術治療 3.感覺統合治療 6.認知行為治療 二、促進發展/學科能力1.行為管理(ABC教學) 感覺動作 2.自然情境教學 生活自理 3.結構化教學 語言溝通/語文 4.鷹架教學 認知 /數學 5.計算機輔助教學 社會情緒 6.社會性故事第三十張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月結構化教學-TEACCH配合自閉癥學生特質的教學特色：(1)不需教師指導,可獨自完成作業，(

19、2)教材教具的慎選(3)考量兒童問題行為與作業難度(4)運用預知性的例行活動(日課表)以減少問 題行為出現(5)同儕玩伴或小老師教學(6)跨情境練習以改善類化 (Charlop,1986;Olley,1987)第三十一張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月 結構化教學的教學設計1.物理環境結構化自閉癥結構化教學環境結構化.rm A. 活動區域佈置畫界分明易區辨 B.區域：個別及團體學習區、遊戲體能區、轉銜靜心區。2.作息時間結構化自閉癥結構化教學時間結構化.rm 兒童能根據作息時間表上不同顏色與活動程序線索,預期活動內容並順利進行程序。 3.工作制度化自閉癥結構化教學教材教具結構化.rm

20、A. 依學生能力進行工作分析並製成不同顏色的卡片 B.以左而右或上而下放置於學習桌上的學習順序 C.可預知學習程序完成時間與概念，避免無所適從的困惑 而出現仿說或/及自我刺激等問題行為。 4.視覺結構化自閉癥結構化教學視覺結構化.rm 針對過度選擇/自我刺激/視覺優位的設計，使教材教具結構化以增加學習效果。第三十二張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月藥物治療藥物種類：抗憂郁劑(anti-depressand medications) - 種類：三還抗郁劑、血清素抑制劑、非典型抗郁劑 - 治療：憂郁癥、恐慌癥、焦慮性疾病、強迫癥、注意力缺陷過動癥抗精神病藥物(anti-psychotic

21、medications) - 治療：妥瑞癥、嚴重焦慮、攻擊行為、妄念、幻覺、精神病癥狀情緒穩定劑與抗癲癇藥物(mood stabilizers & anti-convulsant medication) - 治療：精神分裂癥、攻擊行為、噪郁癥抗焦慮劑(anti-anxiety medications) - 治療：嚴重焦慮癥興奮劑(stimulant medications) -如利他能(Methylphenidate, Ritalin) ； 治療：ADHD抗痙攣劑 第三十三張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月藥物治療的用藥考慮1.學齡前兒童的用藥要慎重2.學齡兒童用藥副作用多短暫，強迫行

22、為或抽慉的副作用多停藥后就消失3.注意事項 - 藥名？ - 建議劑量與使用頻率？ - 對兒童的幫助？ - 服藥前后需作生化檢查？ - 其它有幫助的方法？ - 誰追蹤藥物進展？ - 服用多久？ - 飲食有無禁忌？ - 何時發揮藥效？ - 藥物與其它藥物之交互作用？ - 常見的副作用？ - 服藥后需要或小心某特定活動？ - 有無較少見的嚴重副作用？ - 何時停藥？ - 服用后會成癮？會濫用？ - 有副作用怎辦？ - 藥價 - 教師需要知道服藥狀況？ 第三十四張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月飲食療法維他命B6+鎂(Mg) - 大量B6+Mg可改善癥狀：視線接觸、自我刺激行為、發脾氣、增進語

23、言葉酸(Folic Acid) - 維他命乙群參與人體細胞中DNA與RNA合成/新陳代謝 - 缺乏：胎兒中樞神經管缺陷+智能障礙， 部分巨細胞貧血癥 容易疲倦/激動不安/睡眠不安/局部抽筋DMG(Dimethylglycine or 維他命B15) - 可增加血液中氧氣/減輕心臟血管癥狀/呼吸絞痛、增強免疫系統改善運動 銀杏(Ginkgo Biloba) - 改善失憶/老年癡呆/腦部缺氧/注意力不集中/聽覺疾病腸促胰激素(Secretin)(Horvath et al.,1998) - 改善語言/目光注視/睡眠/注意力/排便 （國內外持負面評論）第三十五張，PPT共五十四頁，創作于2022年6

24、月感覺統合治療 理 論感覺器接收輸入的感覺（觸覺/前庭平衡覺/空間型態視覺/聽覺/筋肉關節動覺）訊息在腦干統整組合以便充分運用在身體內外覺知與反應、學習過程及腦神經功能發展。腦干若未能發揮統整功能而有感覺統合失常因此出現感覺過度敏感(over-sensitive)或過度遲鈍(under-sensitive)等現象 Support - Bernard Rimland：自閉癥原因在負責大腦警覺與組織化的網樣活化系統(reticular formation)Bauman, Kemper,& Courchesne：小腦 (cerebellum)和自閉癥有關治療目標促進神經系統功能發展，使其能以較為正常

25、的方式處理感覺信息輸入 。 第三十六張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月感覺統合治療感統檢核工具 南加州感覺統合測驗(Dr. A. J. Ayres,1972) 感統失常表現前庭平衡失常vestibular system dysfunction 怕所有動態活動/像在凹凸表面行走/動作笨拙喜旋轉/常跌跤/不停跑動/讀寫漏字行/ 左右顛倒/排隊困難觸覺防御和感覺敏銳抑制困難tactile system dysfunction 脾氣暴躁/易分心/偏食/怕人多/不喜他人碰觸/到處觸摸/不喜理發洗頭/易感傷/固執/喜穿著某些特定衣物/怕手弄臟/用手指而非手操作物品孤立/厭煩/分心/過動本體覺pro

26、prioceptive system desfunction 身體位置調整/走臥爬坐/操作細小物品/計劃執行動作等有困難 租大/精細動作協調困難 語言遲緩、學業低成就第三十七張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月治 療 1.前庭感覺輸入 - 坐/臥吊網/旋轉盤內旋轉擺動或龍球/木馬上擺動 - 坐在有手把橡皮球上跳動 - 臥在滑車從斜面而下 - 彈簧床上跳躍 -坐在丁字型/單腳椅上平衡 2.觸覺游戲 -呵癢 -輕抱和用力抱緊 -吹氣 -摩擦身體 -身體抹粉 -揉抓彈壓腳/背 -指畫 -挾擠兩人間 -淋浴 -毛毯捆身 3.本體覺輸入(筋肉關節本動覺) -頭/身體操 -仰臥滑車腳采地移動 -抓手

27、腳拉身體 -拿/背重物行走 -舉重物 -身上放置重物/大龍球滾第三十八張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月其他感覺治療1、視覺管理管理訓練 Visual management training（Melvin Kaplan）目的：（1）測量/觀察/發展并促進視覺信息處理改善 斜視/閉眼/視線接觸/專注 （2）增進學習/閱讀能力訓練者：驗光師 療期：6m1y 訓練方式：透過戴鏡片方式、紙上走迷宮等數個步驟進行 評價：有爭議 第三十九張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月2.聽覺統合訓練 auditory integration training (AIT) -法國Guy Berard -

28、目的：改善有聽覺訊息處理困難者 。改善對接收某些頻率過度敏感者 -密集訓練：1820節,2節/日,30分鐘/節,共10天 。隨機數選取CD或Tape音樂的高(右耳)低(左耳)頻率 。個案帶耳機持續聽30分鐘 。音量大小不超過85分貝，個案感到舒適的音量 。訓練前中后皆作聽力檢查，訓練師根據聽力圖調整音 高(赫茲) 。訓練前后的家長咨詢服務，協助家長配合個案的改變 而改變第四十張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月音樂治療 藝術治療 遊戲治療。允許個案經由敲擊 。分擔個案情緒 。允許個案自由 樂器發洩暴力機會 。提供紓解情緒管道 發洩情緒。培養想像力 。透過指畫/自由畫/ 。教師是跟隨者。增

29、進穩定情緒 泥工勞作等視覺感 以溫馨友善態。鼓勵與同儕合作 官抒發情緒 度與個案互動 減少暴力行為 。提供一正確方式與 。建立信賴關係 機會發洩情緒 。接納情緒,不依據心理動力論 接受個案行為- 主張：1.個案受到外界刺激,無法解除心理焦慮,以 暴力行為作為自我防禦機轉,以應付強大心理壓力 2.攻擊行為是人類原始驅力再現，最好透過 疏導/轉移/昇華,個案才得淨化 藉由身體機能 3.人皆有自我痊癒力 取代語言表達幼兒心 第四十一張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月運 動 治 療跑步 (日本武藏野學校) - 每日早餐後跑步2公里 - 目的：穩定情緒，改善過動/不專注 培育休閒技能 水中運動

30、- 水泳、水中運動、水中玩球等同上 電腦輔助教學(CAT ) -符合時代e learning -電腦的聲光色效果提供多重感官刺激學習 -配合個別差異/自閉癥狀(固守作息/拒絕變化/視覺學習) -即刻回饋與矯正引發並持續學習動機與專注 第四十二張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月 傳 統 行 為 教 學1.正增強 (可能是非自然增強,與行為無關連)2.代幣制度、訂定契約3.消弱-隔離、忽視4.過度矯正5.反應成本6.區分增強-DRI、DRA、DRO7.協助(prompts)與褪除(fading)第四十三張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月自然情境教學融合班級的有效教學 利用自然環境中

31、自然發生的社會互動或 生活細節的活動對幼兒的興趣做短暫的教學，老師及家長是主要教學者 應用行為分析理論與技巧 1.隨機教學 2. 示範與要求示範步驟 3. 時間延宕步驟 4.中斷例行活動 5.中斷行為鏈 6. 有趣的教材 7. 行為陷阱第四十四張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月融合班級有效教學的準備1.教室環境結構化的設計 -教室座位的安排 -有組織的教材 -避免分心的設計 -靜心區的設計 -明確的班級規則2.例行活動的安排 -固定的作息時間 -每日作息設計 -轉銜時段的提示主 動 的 學 習 -多重感官刺激學習 -結構化的學習 -學習步驟簡化 -指導與問題解決第四十五張，PPT共五十

32、四頁，創作于2022年6月認知行為取向教學主張：透過想像、自我對話等內在認知歷程改變行為(認知/行為/情緒三者不可分，同時考慮才有效)原則：1.相信個案可以重新調整自己的環境，以改變自己的行為，在實際生活情境中，獲得良好的適應，且可達到類化效果。2.強調教導個案改善行為之前，應先讓個案對事件先有正確認知(認知先於行為)，讓個案控制情緒減少暴力行為。應用方法：1.自我控制 2.自我對話(自我指導) 3.角色扮演4.楷模學習 5.鬆弛訓練 6.自我監控 等第四十六張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月認知行為取向教學例：控制忿怒行為 (Spragg,1983)(10名MR) 步驟： 1.認知準

33、備 (1)讓學生瞭解自我對話存在的事實 (2)讓學生試著覺察自己發怒時的身心狀態，以免憤怒情緒過於高漲 (3)讓學生在生氣時，說出內在的自我對話。 若學生表達困難，老師示範或提示。 第四十七張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月2.建立技巧(1)老師示範不發怒的自我對話(自我指導)形式。 如：我不笨!我很生氣，但我不需要大叫或打人！ 如果我保持冷靜就能應付。我會表達情緒 我就不會發脾氣了。 (2)老師教學生利用某些動作紓解發怒情緒，如稍動嘴角微笑、舉雙手等。 (3)學生能自我控制後，在進行自我增強。 如：我做得很好！我沒有動手打他。我能表達自己的 感受， 讓我覺得很舒服。 (4)將前述步驟串連(chaining)，老師做完整個示範，並給予適切的引導練習，使學生由外顯的口語(自我)對話，轉變為內隱式的自我對話。3.類化：學生將訓練情境中學會的自我控制技巧應用於生活/工作情境。第四十八張，PPT共五十四頁，創作于2022年6月支架教學1 支架式語言教學 scffolding instruction理論依據 Woods 和 Bruner 的鷹架學習 Vogtsky的驅近發展區域(ZPD)原則 - 自然的親子師生互動過程中(親師是語言鷹架) - 提供語言支持(語言是工具,亦是語言鷹架) - 引導孩子主動學習 - 孩子從潛能層次發展到實力層次過程中