1、家庭健康評估學習內容家庭相關概念與理論家庭健康與護理家庭訪視家庭評估學習目標熟悉家庭相關概念與理論在教師的指導下進行家庭訪視一、什么是家庭？（一）家庭（Family）在同一處居住兩個或多個人依靠婚姻、血緣、收養聯系在一起傳 統現 代家庭是一個系統兩個或多個人彼此間有感情互動和責任感（二）家庭功能（Family Function）情感功能生殖功能健康照顧功能社會化功能經濟功能 定義 指家庭內部的構成和運行機制，反映家庭成員之間的相互作用及關系角色價值權力溝通過程( 1986,Friedman)基本要素（三）家庭結構（Family Structure）角色結構角色期待角色一致 角色沖突角色互補家庭

2、角色是成員在家庭中的特定身份，代表在家中責任、義務權力結構傳統權威型工具權威型感情權威型分享權威型家庭權力是成員在家庭中的影響力、控制權和支配權溝通過程情感性-機械性清晰性-模糊性直接性-掩飾性溝通是家庭成員情感、愿望、需要、信息和意見的交換過程家庭價值系統 指家庭的價值觀、健康觀、宗教觀等角色價值權力溝通過程( 1986,Friedman)（三）家庭結構（Family Structure）（四）家庭類型根據人口結構分為：核心家庭主干家庭聯合家庭其他核心家庭（Nuclear family）又稱夫婦家庭，由一對已婚夫婦及其子女組成規模小、人數少、結構簡單、關系單純只有一個權力中心可利用的家庭內部

3、資源少存在親密和脆弱兩重性主干家庭（Stem family）又稱直系家庭，由父母同一個已婚子女、未婚子女及第三代人組成每一代只有一對夫婦除有一個權力中心外，還有一個次中心人數多、結構復雜、家庭內部資源增多聯合家庭（Extended family）又稱復式家庭，由父母同多個已婚子女及其第三代人組成。其他家庭類型單親家庭再婚家庭同居家庭單身家庭空巢家庭丁克家庭（五）家庭生活周期新婚期（結婚到第一個孩子出生）發展任務-互相適應婚姻生活-適應新的親戚關系-計劃生育-準備承擔父母角色保健重點-婚前健康檢查-性生活指導-計劃生育指導-心理咨詢生育期（第一個孩子30個月）發展任務-適應父母角色-養育照顧幼兒

4、-維持婚姻穩定 保健重點-母乳喂養-嬰幼兒營養與發育-預防接種-哺乳期性指導-母親產后恢復有學齡前兒童（30個月到6歲） 發展任務-養育兒童-孩子“社會化”保健重點-合理營養-形成良好習慣-防止意外事故-監測生長發育-疾病防治有學齡兒童（613歲）發展任務-孩子發展同伴-適應家長角色 保健重點-引導正確應對 學習壓力-安全防護-性教育問題-青春期衛生有青少年（1320歲） 發展任務-青少年的教育與溝通-再強化婚姻、事業保健重點-青春期教育與性教育-早戀早婚問題-健康生活指導孩子離家獨立（從第一個至最后一個）發展任務-建立獨立認同-適應兩人生活-照顧高齡父母保健重點-心理咨詢-消除孤獨感-定期體

5、檢-健康指導空巢期 (最后一個孩子離家至退休) 發展問題-適應兩人生活-計劃退休后生活-適應生理退化與病痛 保健重點-定期體檢-更年期保健-健康咨詢退休期 (退休至死亡) 發展任務-適應退休生活-面對衰老、老年病 喪偶、死亡 保健重點-慢性病防治-孤獨心理照顧-提高生活自理能力-臨終關懷二、家庭健康與護理（一）健康家庭（Health family）不等于家庭成員沒有疾病是每一個家庭成員都能感受到家庭的凝聚力，能夠滿足成員身、心發展的需要。（二）家庭危機 (Family crisis)是指家庭遇到威脅家庭生存、發展的壓力事件，而使家庭家庭正常功能遭到破壞的狀態。（三）家庭資源(Family re

6、sources)為應付家庭緊張事件，維持家庭功能所需要的物質和精神上的支持家庭內資源情感支持經濟支持信息教育健康照護結構支持社會資源文化資源宗教資源經濟資源教育資源環境資源醫療資源家庭外資源（四）家庭護理 (Family health nursing) 是以家庭為服務對象，以家庭護理理論為指導，以護理程序為工作方法，護士與家庭共同參與，確保家庭健康的一系列活動。三、家庭訪視家庭訪視（home visit）定義 是指護理人員和家庭及家庭成員有目的地進行互動，以促進和維持家庭成員的健康。類型預防性家訪評估性家訪 急診性家訪連續性家訪家庭訪視程序訪視前準備家庭訪視訪視后工作家庭訪視技巧溝通技巧自我保

7、護四、家庭評估 家庭評估（Family assessment） 是為確定家庭存在的健康問題而收集主觀和客觀資料的過程，為進一步提供有針對性的護理提供可靠依據家庭評估內容家庭基本資料家庭功能家庭結構家庭環境家庭發展階段家庭壓力和應對家庭成員的健康相關資料評估內容家庭基本資料家庭地址、電話常住人口情況：家系圖家系圖（family genogram）1978死因55家系圖的制作原則包括3或3代以上所有成員 使用規范的符號與圖例同一代按年齡大小排列標出：姓名、年齡、主要疾病、死亡年齡、死因、相互關系等標出在同一處居住的成員家庭評估家庭結構家庭類型角色結構權力結構溝通方式價值觀念家庭評估家庭環境住房環境：周邊環境：家庭與社區關系：家庭功能經濟功能情感功能生育功能社會化功能健康照顧功能家庭圈MSFPMFSP經常有時很少 1.當我遭遇困難時，可以從家人處得 到滿意的幫助 2.我很滿意家人與我討論事情 及分擔問題的方式 3.當我希望從事新的活動或發展時， 家人都能接受且給予支持 4.我很滿意家人對我表達情感的方式 以及對我的