1、瞄準疑難危重疾病推進臨床科技創新【摘要】隨著國家醫藥衛生體制改革逐步深化，分級診 療深入推進，三級醫院的功能定位將進一步聚焦危重疑難疾 病的診療和高水平臨床科技創新。近年來，江蘇省蘇北人民 醫院以提升臨床疑難危重疾病救治能力為目標導向，努力探 索科技管理機制創新實踐，通過強力扶持臨床技術研究項目 開展、構建臨床研究型科技人才選拔培養機制、搭建科技創 新與轉化服務平臺、加強協同攻關合作和多學科臨床診療研 究，在推進醫院臨床科技創新能力提升的同時，培養了一批 治學嚴謹、業務精湛的學科骨干，推動了學科人才隊伍建設， 更明顯提升了我院在疑難危重疾病方面的臨床診治能力和 水平，增強了醫院可持續發展能力。

2、【關鍵詞】 疑難危重 臨床 科技創新 人才培養 可持 續發展當前，國家醫藥衛生體制改革逐步深化，分級診療深入 推進，2017年國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的 指導意見中要求“加強臨床醫學研究，加快診療技術創新 突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規范藥物 臨床試驗研究，提高醫療技術水平”1。臨床研究是醫學科技創新的重要源泉，開展臨床研究，就是要突破疑難重癥患 者的治療瓶頸，通過推動臨床理念創新、技術創新2,促進 基礎醫療質量和臨床診治水平的提高，這也意味三級醫院的 功能定位將進一步聚焦危重疑難疾病診療和高水平臨床科 技創新。江蘇省蘇北人民醫院作為揚州市歷史最久、規模最大、 功能

3、最全的三級甲等綜合性醫院，近年來始終以解決疑難危 重癥為由發點，在臨床科技創新方面進行了有益探索，通過 臨床研究項目開展、科技人才培育、科技創新平臺建設、科 研協同合作、多學科診療研究，切實提高了醫務人員在疑難 危重疾病方面的臨床診治能力和水平，在醫院“高速度”向 “高質量”發展、“外延式”向“內涵式”發展方面取得了 良好的效果。1主要做法強力扶持臨床技術研究項目提升臨床科技創新水平為加快國家級、省級專科技術項目以及多科聯合診療技 術的開展，全面提升提醫務人員的醫療技術水平和科學研究 能力，醫院先后啟動院級科研項目和扶持技術項目的資助工 作。院級科研項目自2009年起，江蘇省蘇北人民醫院設立院

4、級課題，每 年投入50萬元左右豉勵青年醫務人員開展研究，目前已投 入經費516萬元。通過研究過程培養科研能力，提高科研素質，為申報高級別科研項目奠定必要的前期工作基礎。通過 近十年的培育，已涌現由一批創新性強、立題新穎的研究項 目，同時資助類別、形式呈現多元化，為臨床研究、基礎研 究、護理研究、管理類研究提供不同培育模式。院級扶持技術項目自2015年起，江蘇省蘇北人民醫院啟動院級扶持開展 醫療技術項目工程，到目前為止已資助3批共166項，投入經費高達1145萬元。圍繞各專科疑難危重病種，分為特殊 重大、重點扶持和一般扶持類別，如“保留迷走神經的腹腔 鏡脾切聯合賁門周圍血管離斷術”被評為特殊重大

5、項目等， 通過豉勵積極開展新技術新項目，對我院疑難危重病種的診 治能力提升起了極大的促進作用。構建臨床研究型科技人才選拔培養機制培育科技創新核心力量按照擇優遴選、梯隊培養、持續發展的原則，分別選拔 學科帶頭人、醫療骨干、后備人才三個類別。學科帶頭人的 培養目標為“具有堅實醫學基礎理論和專業知識，在醫、教、研方面成績顯著，富有創新開拓精神”，醫療骨干的培養目標為“創造條件促進技術骨干成長，條件成熟的優先推薦為 學術帶頭人”，后備人才的培養目標為“促進成長，盡快成 為醫院各學科的骨干人才”。分別由不同牽頭部門組織遴選， 開展遴選和培養工作。提供經費支持分別為學科帶頭人、醫療技術骨干及后備人才提供相

6、應 經費支持，優先支持科研項目開展、參加國內外培訓和學術 交流、專項業務進修等。實施科研系統化培訓通過醫學實驗研究中心、生物樣本庫、圖書館等公共服 務平臺，為各類人才培養提供專題講座、政策咨詢、情報支 持、研究設計等支撐服務。實施專項考核按平時與集中考核相結合、定性與定量考核相結合原則 進行，從德能勤績四個方面，重點考核培養期內培訓任務完 成和個人工作實績。搭建科技創新與轉化服務平臺夯實臨床科技創新支撐自2013年起，江蘇省蘇北人民醫院相繼建立起醫學實 驗研究中心、生物樣本庫、醫學研究所、精準分子診斷中心 等平臺，為臨床科技創新提供相關科研技術服務支持，整體 保證了臨床科技創新工作的順利推進。

7、醫學實驗研究中心醫學實驗研究中心建立于2013年，作為基礎醫學與臨床醫學研究相結合的綜合性實驗基地，擁有大批國際先進的 實驗設備，能夠開展所有的常規醫學實驗研究，近年來承擔 了大量基礎實驗，為臨床研究提供強有力的基礎研究支持。 常規開展各類實驗項目培訓，定期組織系列科研講座，使臨 床與基礎雙向轉化更加緊密順暢，科技產生效能顯著提高。生物樣本庫生物樣本庫于2015年正式投入使用，可收集各類腫瘤 的組織樣本及血液樣本，來源于臨床，服務于科研，便于醫 務人員充分利用疾病標本的巨大資源優勢，深入開展腫瘤和 其他疾病研究，促進轉化醫學研究發展。醫學研究所自2015年以來，醫院相繼建設了6個醫學研究所，分

8、別為神經醫學研究所、心血管病研究所、普通外科研究所、 腫瘤研究所、骨科研究所、麻醉和急危重癥醫學研究所。通 過數年的努力，科學研究能力逐漸系統深入，推進多學科聯 合診療（MDT模式蓬勃發展，研究團隊逐漸清晰，承辦的 高水平學術活動也越來越多，逐漸構成我院科技創新體系， 為提高防病治病能力和推廣研究成果應用提供支撐。精準分子診斷中心分子診斷中心于 2016年8月開始籌建，擁有 Miseq和 Ion proton二代測序平臺，可以滿足臨床各種基因測序需求， 也可用于基因組學，轉錄組學，表觀組學等相關的研究。實 驗室開展項目包括無創產前基因檢測，胚胎植入前遺傳學篩 查，腫瘤組織熱點突變檢測，循環腫瘤

9、細胞檢測和藥物基因檢測，為基礎研究與臨床研究融合提供良好的平臺。推進對外交流合作加強科技協同創新近年來，江蘇省蘇北人民醫院大力打造對外交流合作平 臺，通過建立院士工作站、大國工匠工作室、桂牌南京醫科 大學臨床醫學院、揚州大學附屬江蘇省蘇北人民醫院，積極 組織由國交流項目等舉措，搭建協同創新平臺，較好地推動 了科技交叉合作。院校合作2017年，江蘇省蘇北人民醫院先后桂牌南京醫科大學揚 州臨床醫學院、揚州大學附屬江蘇省蘇北人民醫院，與高校 的緊密融合，將進一步加強資源整合、相互促進；進一步增 強科研能力，推進學科建設和科學研究；進一步借助高校的 多學科優勢，以交叉求創新、以協同尋突破，從而推動醫學

10、 學科發展和醫療水平提升。 近年來，我院先后成為中南大學、 吉林大學等重點院校醫學博士、碩士研究生培訓基地，招收 了大批優秀研究生，為我院臨床科研提供良好的條件。院院合作2017年，我院主動由擊，積極尋求合作，先后成立血液 病阮長耿院士工作站、孫穎浩院士工作站、周平紅大國工匠 消化內鏡名醫工作室、國家標準化代謝性疾病管理中心(MMC等，這一批工作室或中心的成立，標志著我院將通過依托名 院、名科和專家團隊的人才、技術和科研等優勢，加強臨床技術水平的全面建設，全力推動疑難危重診治能力的提升， 造福更多患者。與知名專家合作通過積極尋求對外科研合作，我院與美國西弗吉利亞大 學裴明教授、新澤西州立醫學院

11、陶元祥教授締結良好合作， 聘任2位專家為我院“特聘專家”，同時積極申報“江蘇特 聘醫學專家”并獲批，分別獲得江蘇省衛計委 100萬元資助。 這是我院海外人才柔性引進的突生成果，對今后臨床及科技 創新必然有著舉足輕重的影響。大力開展多學科診療形成臨床科技創新閉環2014年起，我院按照確立的重點疾病方向，先后建立了14個多學科聯合診療中心 (MDT。多學科聯合診療現已成為 常態，并逐步形成各自的特色和優勢，并開展相應科學研究。形成優勢和特色2014年，江蘇省蘇北人民醫院成立腦卒中多學科診療團 隊，集合神經內科、血管外科、神經外科、介入科、超聲科、 影像科、康復科知名專家，優勢學科強強聯合，由超聲科

12、、 影像科明確病癥，由各科室商討治療方案，由康復科配合后 期康復，一環緊扣一環，各個科室接力上陣，為病人提供了“一站式”診療模式，打贏了一個又一個漂亮仗。相應的科 研合作隨之而來，如“多模式磁共振成像檢測與識別輕度認 知障礙和阿爾茨海默病的研究”獲得2014年國自然資助。為臨床科研成果輸生和診療水平提高提供良好終端MDT是醫院疑難危重病種診治能力的具體展示，也是醫 院和科室面向人群入組疑難病例、進一步深入開展復雜疾病 研究的良好途徑，從而形成了三級醫院臨床科技創新成果的 輸由終端，并構建了 “臨床-科研-臨床”的完整循環創新鏈 路，顯著提高了醫院臨床科技創新效力網。2初步成效建立起以解決疑難危重疾病為導向的多中心聯合 攻關合作機制，取得了一批重大創新性成果。整合全院的優勢臨床技術創新力量，在大樣本量臨床病 例研究、多學科交叉合作、醫聯體建設的基礎上，取得了一 定科研進展。近五年來獲得各級各類科研項目共258項，獲得科研