1、提高合理用藥水平實施方案展望2035年，建立與基本實現社會主義現代化相適應的衛生健康體系，中國特色基本醫療衛生制度更加完善，人均預期壽命達到80歲以上，人均健康預期壽命逐步提高。提高合理用藥水平完善覆蓋全國二級以上醫院的合理用藥監測系統，逐步將基層醫療衛生機構納入監測。加強醫療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監控藥物等為重點，加強用藥監測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求為導向，推進藥品使用監測和藥品臨床綜合評價體系建設。加強藥品不良反應監測。發揮臨床藥師作用，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫療聯合體內藥學服務下沉，臨床藥師指導基

2、層醫療衛生機構提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導。基本原則健康優先，共建共享。加快構建保障人民健康優先發展的制度體系，推動把健康融入所有政策，形成有利于健康的生活方式、生產方式，完善政府、社會、個人共同行動的體制機制，形成共建共治共享格局。預防為主，強化基層。把預防擺在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康，強化防治結合和醫防融合。堅持以基層為重點，推動資源下沉，密切上下協作，提高基層防病治病和健康管理能力。提高質量，促進均衡。把提高衛生健康服務供給質量作為重點，加快優質醫療衛生資源擴容和區域均衡布局，不斷提升基本醫療衛生服務公平性和可及性，縮小城鄉

3、、區域、人群之間資源配置、服務能力和健康水平差異。改革創新，系統整合。堅持基本醫療衛生事業公益性，破除重點領域關鍵環節體制機制障礙。統籌發展和安全，提高重大風險防范處置能力。統籌預防、診療、康復，優化生命全周期、健康全過程服務。發揮中醫藥獨特優勢，促進中西醫相互補充、協調發展。背景“十三五”時期，重大疾病防治成效顯著，居民健康素養水平從10.25%提高到23.15%，人均基本公共衛生服務經費補助標準提高到74元，多數疫苗可預防傳染病發病率降至歷史最低水平，重大慢性病過早死亡率呈現下降趨勢。重點人群健康服務不斷完善，危重孕產婦和新生兒救治轉運體系基本建立，兒童青少年近視監測和干預持續加強，老年健

4、康與醫養結合服務列入基本公共衛生服務。醫藥衛生體制改革深入推進，公立醫院綜合改革全面推開，藥品和醫用耗材加成全部取消，二級以上公立醫院績效考核全面實施；職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例分別穩定在80%和70%左右；基本藥物數量從520種增加到685種，藥品集中帶量采購改革形成常態化機制，國家集中采購中選藥品價格平均下降53%；醫療衛生服務體系不斷完善，分級診療制度建設有序推進；社會辦醫穩步發展，健康產業規模顯著擴大。健康扶貧任務全面完成，832個脫貧縣縣級醫院服務能力全面提升，遠程醫療服務覆蓋全部脫貧縣并向鄉鎮衛生院延伸，歷史性消除脫貧地區鄉村醫療衛生機構和人員

5、“空白點”；大病專項救治病種擴大到30種，高血壓等4種慢性病患者優先納入家庭醫生簽約服務，2000多萬貧困患者得到分類救治，近1000萬因病致貧返貧戶成功脫貧，基本醫療有保障全面實現。中醫藥服務體系持續完善，獨特優勢日益彰顯。經過努力，人民健康水平不斷提高。2015年至2020年，人均預期壽命從76.34歲提高到77.93歲，嬰兒死亡率從8.1降至5.4，5歲以下兒童死亡率從10.7降至7.5，孕產婦死亡率從20.1/10萬降至16.9/10萬，主要健康指標居于中高收入國家前列，個人衛生支出占衛生總費用的比重下降到27.7%。同時也應看到，我國仍面臨多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復雜

6、局面。全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態，新發突發傳染病風險持續存在，一些已經控制或消除的傳染病面臨再流行風險。慢性病發病率上升且呈年輕化趨勢，患有常見精神障礙和心理行為問題人數逐年增多，食品安全、環境衛生、職業健康等問題仍較突出。同時，人口老齡化進程加快，康復、護理等需求迅速增長。優生優育、嬰幼兒照護服務供給亟待加強。需要加快完善國民健康政策，持續推進健康中國建設，不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。做優做強健康產業（一）推動醫藥工業創新發展。鼓勵新藥研發創新和使用，加快臨床急需重大疾病治療藥物的研發和產業化，支持優質仿制藥研發。加快構建藥品快速應急研發生產體系，針對新發突發傳染病以及其他涉及

7、國家公共衛生安全的應急需求，加強對防控所需藥品和醫療器械應急研發、檢驗檢測、體系核查、審評審批、監測評價等工作的統一指揮與協調。建立國家參考品原料樣本和病患信息應急調用機制，完善藥品緊急研發攻關機制。深化藥品醫療器械審評審批制度改革，對符合要求的創新藥、臨床急需的短缺藥品和醫療器械、罕見病治療藥品等，加快審評審批。強化對經濟實惠的精神疾病藥物和長效針劑的研發攻堅。（二）促進高端醫療裝備和健康用品制造生產。優化創新醫療裝備注冊評審流程。開展原創性技術攻關，推出一批融合人工智能等新技術的高質量醫療裝備。鼓勵有條件的地方建設醫療裝備應用推廣基地，打造鏈條完善、特色鮮明的醫療裝備產業集群。完善養老托育

8、等相關用品標準體系，支持前沿技術和產品研發應用。圍繞健康促進、慢病管理、養老服務等需求，重點發展健康管理、智能康復輔助器具、科學健身、中醫藥養生保健等新型健康產品，推動符合條件的人工智能產品進入臨床試驗。推進智能服務機器人發展，實施康復輔助器具、智慧老齡化技術推廣應用工程。（三）促進社會辦醫持續規范發展。鼓勵社會力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理、精神衛生等短缺領域舉辦非營利性醫療機構。引導促進醫學檢驗中心、醫學影像中心等獨立設置機構規范發展，鼓勵有經驗的執業醫師開辦診所。增加規范化健康管理服務供給，發展高危人群健康體檢、健康風險評估、健康咨詢和健康干預等服務。落實行業監管職責，促進社會辦醫規

9、范發展。（四）增加商業健康保險供給。鼓勵圍繞特需醫療、前沿醫療技術、創新藥、高端醫療器械應用以及疾病風險評估、疾病預防、中醫治未病、運動健身等服務，增加新型健康保險產品供給。鼓勵保險機構開展管理式醫療試點，建立健康管理組織，提供健康保險、健康管理、醫療服務、長期照護等服務。在基本簽約服務包基礎上，鼓勵社會力量提供差異化、定制化的健康管理服務包，探索將商業健康保險作為籌資或合作渠道。進一步完善商業長期護理保險支持政策。搭建高水平公立醫院及其特需醫療部分與保險機構的對接平臺，促進醫、險定點合作。加快發展醫療責任險、醫療意外保險，鼓勵保險機構開發托育機構責任險和運營相關保險。（五）推進健康相關業態融

10、合發展。促進健康與養老、旅游、互聯網、健身休閑、食品等產業融合發展，壯大健康新業態、新模式。支持面向老年人的健康管理、預防干預、養生保健、健身休閑、文化娛樂、旅居養老等業態深度融合，創新發展健康咨詢、緊急救護、慢性病管理、生活照護等智慧健康養老服務。強化國有經濟在健康養老領域有效供給。推動健康旅游發展，加快健康旅游基地建設。選擇教學科研資源豐富、醫療服務能力強、產業實力雄厚的城市或區域，以高水平醫院為基礎，完善綜合協同政策，打造健康產業集群。強化國民健康支撐與保障（一）深化醫藥衛生體制改革。加快建設分級診療體系。加強城市醫療集團網格化布局管理，整合醫療機構和專業公共衛生機構，為網格內居民提供一

11、體化、連續性醫療衛生服務。加快推動縣域綜合醫改，推進緊密型縣域醫共體建設，推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。穩步擴大家庭醫生簽約服務覆蓋范圍，加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接，提高簽約服務質量。明確各級醫療衛生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序，形成連續通暢的雙向轉診服務路徑。推動三級醫院提高疑難危重癥和復雜手術占比，縮短平均住院日。推動公立醫院高質量發展。健全現代醫院管理制度，充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計和信息公開機制，推動醫院管理科學化、精細化、規范化。全面開展公立醫院績

12、效考核，持續優化績效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍。推進優撫醫院改革發展。提高監管場所醫療機構專業化水平。深化相關領域聯動改革。發揮好福建省三明市作為全國醫改經驗推廣基地的作用，加大經驗推廣力度，按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，加快推進綜合改革。健全全民醫保制度，開展按疾病診斷相關分組、按病種分值付費，對于精神病、安寧療護和醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病推進按床日付費，將符合條件的互聯網醫療服務按程序納入醫保支付范圍。穩步建立長期護理保險制度。完善藥品供應保障體系，擴大藥品和高值醫用耗材集中采購范圍，落實集中采購醫

13、保資金結余留用政策，完善短缺藥品監測網絡和信息直報制度，保障兒童等特殊人群用藥。深化醫療服務價格改革，規范管理醫療服務價格項目，建立靈敏有度的價格動態調整機制，優化中醫醫療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革，落實醫療衛生機構內部分配自主權，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。健全醫療衛生綜合監管制度。建立健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的醫療衛生綜合監督管理體系，加強對服務要素準入、質量安全、公共衛生、機構運行、醫療保障基金、健康養老、托育服務和健康產業等的監管。積極培育醫療衛生行業組織，在制定行業管理規范和技術標準、規范執業行為、維護行業信譽、調解處理服務糾紛等方面更好

14、發揮作用。提升衛生健康監督執法能力。構建更為嚴密的醫療衛生機構安全生產責任體系，加強醫療衛生機構危險化學品使用管理，落實醫療衛生機構消防安全管理責任，深入開展從業人員消防安全教育培訓。（二）強化衛生健康人才隊伍建設。強化醫教協同，推進以勝任力為導向的教育教學改革，優化醫學專業結構。完善畢業后醫學教育制度，支持新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規范化培訓。健全繼續醫學教育制度。強化基層人才隊伍建設，加強全科醫生臨床培養培訓，深入實施全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養和助理全科醫生培訓，有條件的地區探索實施“縣聘鄉用、鄉聘村用”。開發退休醫務人員人力資源，支持城市二級以上

15、醫院在職或退休醫師到鄉村醫療衛生機構多點執業或開辦診所。加強鄉村衛生人才在崗培訓和繼續教育。加強疾控骨干人才隊伍建設，提升現場流行病學調查等核心能力。完善公共衛生人員準入、使用和考核評價等機制。加強職業衛生復合型人才培養。加強藥師隊伍建設和配備使用。改革完善醫務人員評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，探索試行成果代表作制度，淡化論文數量要求。（三）加快衛生健康科技創新。推進醫學科技創新體系的核心基地建設。新布局一批國家臨床醫學研究中心，形成覆蓋全國的協同研究網絡。加強疾病防控和公共衛生科研攻關體系與能力建設，匯聚力量協同開展重大傳染病防控全鏈條研究。面

16、向人民生命健康，開展衛生健康領域科技體制改革試點，啟動衛生健康領域科技創新2030重大項目、“十四五”重點研發計劃等國家科技計劃，實施“腦科學與類腦研究”等重大項目以及“常見多發病防治研究”、“生育健康及婦女兒童健康保障”等重點專項。健全涉及人的醫學研究管理制度，規范生物醫學新技術臨床研究與轉化應用管理。加快推廣應用適合基層和邊遠地區的適宜醫療衛生技術。完善審批程序，加強實驗室生物安全管理，強化運行評估和監管。完善高級別病原微生物實驗室運行評價和保障體系，完善國家病原微生物菌（毒）種和實驗細胞等可培養物保藏體系。（四）促進全民健康信息聯通應用。落實醫療衛生機構信息化建設標準與規范。依托實體醫療

17、機構建設互聯網醫院，為簽約服務重點人群和重點隨訪患者提供遠程監測和遠程治療，推動構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。支持醫療聯合體運用互聯網技術便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務。優化“互聯網+”簽約服務，全面對接居民電子健康檔案、電子病歷，逐步接入更廣泛的健康數據，為簽約居民在線提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務。推動“互聯網+慢性病（糖尿病、高血壓）管理”，實現慢性病在線復診、處方流轉、醫保結算和藥品配送。推廣應用人工智能、大數據、第五代移動通信（5G）、區塊鏈、物聯網等新興信息技術，實現智能醫療服務、個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢

18、病篩查等。指導醫療機構合理保留傳統服務方式，著力解決老年人等群體運用智能技術困難的問題。構建權威統一、互聯互通的全民健康信息平臺，完善全民健康信息核心數據庫，推進各級各類醫療衛生機構統一接入和數據共享。探索建立衛生健康、醫療保障、藥監等部門信息共享機制，通過全國一體化政務服務平臺，實現跨地區、跨部門數據共享。研究制定數據開放清單，開展政府醫療健康數據授權運營試點。嚴格規范公民健康信息管理使用，強化數據資源全生命周期安全保護。（五）完善衛生健康法治體系。貫徹落實基本醫療衛生與健康促進法，加快推動傳染病防治法、突發公共衛生事件應對法、職業病防治法、中醫藥傳統知識保護條例等法律法規的制修訂工作，構建系