1、 口腔頜面外科基礎知識與基本操作第一節 口腔頜面外科病史記錄第二節 口腔頜面外科臨床檢查一、一般檢查（一）口腔檢查1 口腔前庭檢查唇, 頰, 牙齦, 系帶2 牙及咬合檢查牙列, 牙體, 牙周咬合開口度(3.7-5.0CM), 開口型 3 固有口腔及口咽檢查腭, 舌, 口底, 口咽（一）口腔檢查（二）頜面部檢查 表情與意識檢查 外形與色澤檢查 面部器官檢查 眼, 鼻, 耳的檢查 病變檢查 聽診及語音（三）頸部檢查病變檢查淋巴結檢查部位，大小，數目，硬度，活動度有無壓痛，波動感以及與皮膚或基底有無粘連（四）顳下頜關節檢查外形檢查關節動度檢查咀嚼肌檢查下頜運動檢查咬合檢查（五）涎腺檢查1一般檢查2分

2、泌功能檢查（1）定性檢查（2）定量檢查二、輔助檢查（一）化驗檢查（二）穿刺檢查（三）活體組織檢查（四）涂片檢查（五）超聲波檢查（六）X線檢查（七）其他檢查（八）CT（九）MRI（十）數字堿影血管造影（十一）放射核數檢查（十二）ECT（十三）PET/CT（十四）關節內鏡檢查第三節 口腔頜面外科消毒和滅菌一、手術室和手術器材的消毒滅菌（一）手術器械、敷料的消毒方法 高壓蒸汽滅菌 煮沸消毒法 (一般需要15-20分鐘。肝炎患者要煮沸30分鐘） 干熱滅菌 化學消毒法（二）特殊器械消毒二、手術者的消毒（一）術前準備（二）手術區常用的消毒藥物（1碘酊。2氯已定溶液。3碘伏4酒精）（三）消毒方法和范圍（四）

3、消毒巾鋪置法三、手術區的消毒滅菌第四節 口腔頜面外科手術的基本操作（一）切口設計（二）切開（三）體位和照明微創原則1選擇適當的手術切口 2精細分離組織3嚴密地保護切口4迅速徹底止血5分層縫合組織6不可盲目擴大手術范圍24【器材】 手術刀、手術剪、血管鉗、手術鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。25一、手術刀26執刀方式(二)手術刀的傳遞27二、手術剪2829手術剪正確錯誤3031手術剪的傳遞32三、血管鉗血管鉗的傳遞3334手術鑷的傳遞五、持針鉗35持針36（二）持針鉗的執握方法37把抓式 指扣式掌指法 掌拇法其他常用鉗類器械38七、縫合針與手術用線39七、縫合針與手術用線40(二)手術用線1

4、可吸收縫線(absorbable suture) 主要有腸線(catgut)及合成纖維線。腸線的粗細通過編號來表示，正號數越大的線越粗，“0”數越多 的線越細。一般多用4/02號腸線，直徑 0.020.6mm，相鄰的編號之間直徑 多相差0.08mm。腸線可用以縫合不適宜有異物長期存留的組織，以免形成硬結、結石等；也用于感染的深部創口的縫合。臨床上腸線主要用于內臟如胃、腸、 膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層縫合41(二)手術用線合成纖維線粗細從6/0到2號，抗張力強度高，不易拉斷；柔軟平順，易打結，操作手感好；水解后產生的羥基乙 酸有抑菌作用42(二)手術用線不吸收縫線(non-absorbable

5、suture) 有桑蠶絲線、棉線、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、亞麻線等數十種。根據縫線張力強度及粗細的不同亦分為不同型號。正號數越大表示縫線越粗，張力強度越 大?！?”數越多的線越細，最細顯微外科無損傷縫線編號為12個“0”。以3/0、0、4和7號較常用。43八、牽開器44第三節 切開、分離、止血、結扎目的和要求：1. 在動物身上學習切開、止血、分離、結扎和縫合等手術基本操作。2. 練習常用器械的正確使用方法。器材:注射器,、手術刀、剪、血管鉗、有、無齒手術鑷、持針鉗、絲線、縫針、紗布等。45 外科打結法46(一)打結遞線手遞線法和器械遞線法技術操作要求1穩：一是情緒上要穩定,二是動作要穩妥

6、2準：3輕：4快：5細：47（一）壓迫止血（二）鉗夾、結扎止血（三）藥物止血（四）電凝止血（五）低溫止血（六）降壓止血二、止 血三、解剖分離四、打結 外科打結法51(一)打結遞線手遞線法和器械遞線法(二)結扣的分類 52(三)打結方法 531.單手打結法2.雙手打結法3.持鉗打結法 54第二節 術中剪線 55外 科拆線56五、縫合（一）縫合的基本要求（二）縫合的基本方法（一）放置引流的適應證（二）引流方法（三）引流注意事項六、引流第五節 創口的處理一、創口的分類二、創口的愈合創口的愈合過程一般經歷局部炎癥，細胞增殖，結締組織形成創口收縮 傷口改建等過程創口的愈合方式（一）無菌創口的處理（二）污染創口的處