1、4/4氣胸患者的護理常規一、護理評估1、評估患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度。2、觀察患者呼吸、脈搏及面色變化。二、護理措施1、急性發展期應絕對臥床休息，血壓平穩者取半臥位，有利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流。給予高流量氧氣吸入。2、胸痛劇烈的患者可遵醫囑給予止痛藥。3、張力性氣胸、復合型氣胸采用閉式引流術，效果不佳者遵醫囑行持續負壓吸引或轉外科手術。4、引流瓶及引流管始終低于置管切口，避免引流液倒流。引流瓶長管置于液面下2厘米，更換引流瓶時，應嚴格遵守無菌操作原則，避免人為污染。引流管長度適宜，并妥善固定，避免在翻身或活動時將引流管脫出。5、大量抽氣或放置胸腔引流管后，如呼吸困難緩解后再次出現胸悶

2、、頑固性咳嗽、患側肺部濕性啰音，應考慮復張性肺水腫的可能，立即報告醫生。拔管后注意有無胸悶、呼吸困難、切口處漏氣、滲出、出血、皮下氣腫等情況。三、健康指導要點1、指導患者行肺功能鍛煉，每2小時行一次深呼吸、咳嗽和吹氣球，以促進受壓萎縮的肺擴張，加速胸腔內氣體排出，促進肺盡早復張。2、指導患者和家屬了解胸腔穿刺引流的目的、方法和術中、術后可能出現的意外與并發癥，消除思想顧慮，征得家屬的簽字同意與患者的積極配合。四、注意事項1、遵醫囑積極治療原發病。2、囑患者戒煙，避免屏氣、劇烈咳嗽、用力排便、抬舉重物等各種誘因，防止氣胸復發。3、注意勞逸結合，痊愈后的一個月內，不進行跑步、打球等劇烈運動。4、一

3、旦感胸悶、胸痛或氣促，應立即就醫。五、護理記錄單記錄書寫規范1）病重（病危）患者護理記錄至少每天記錄一次，病情變化以及護理措施和效果變化隨時記錄，病情應為護理所能觀察的癥狀、體征的動態變化。記錄時間應當具體到分鐘。2）非病重（病危）患者護理記錄按要求書寫，項目包含日期、時間、觀察記錄內容、護士簽名，分列顯示?？蓪ψo理所能觀察的癥狀、體征、護理措施和效果記錄，要求簡潔、規范。3）護理記錄應體現相應的?？谱o理特點。監護室病重（病危）患者護理記錄表格內容至少包含監測指標、出入量、用藥執行、基礎護理、病情觀察、護理措施和效果。監測指標至少包含生命體征、瞳孔、意識、儀器參數；出入量應包含每個入出途徑的詳

4、細記錄；用藥執行寫明藥物名稱、劑量。手術患者要有術后護理情況的記錄，包括患者麻醉方式、手術名稱、返回病區時間，傷口出血情況、各種管路情況及引流液的性質量等。手術當天及術后按要求書寫交接記錄，病情變化時隨時記錄。已有壓力性損傷的患者應記錄損傷部位、分期及大小（長寬深）、滲出液情況、處理措施及轉歸。執行輸血醫囑后記錄輸血過程、輸血種類、數量以及有無輸血反應。因疾病或治療而出現某種癥狀時，記錄患者主訴、臨床表現、處置及護理措施，觀察效果并記錄。4）搶救患者隨時記錄病情變化，因搶救未能及時書寫護理記錄的在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。5）及時打印重病護理記錄并簽名。護理查房記錄時間地點主持人查房類型業務 管理 教學主題主查人患者姓名床號護理級別診斷責任護士簡述病人情況：（陽